膝关节 MRI 之正常解剖

膝关节MRI之正常解剖解剖结构·信号特征·阅片路径2026年膝关节影像专题内容导览01基础与扫描成像原理与信号判读基础02骨与软骨骨性结构与关节软骨表现03半月板与韧带关键软结构形态与信号04肌腱滑囊与阅片系统化阅片路径基础与扫描读懂信号，方能读懂解剖从成像序列到信号规律，打好判读地基01MRI常用序列与信号特点T1WI3项解剖结构清晰骨髓呈高信号，液体呈低信号适合观察骨髓与脂肪T2WI2项液体呈高信号对积液、水肿、软组织病变敏感质子密度加权2项软骨与半月板对比佳评估半月板与软骨的核心序列脂肪抑制序列3项抑制骨髓脂肪信号突出水肿与积液提高病变检出率膝关节MRI扫描切面三个标准切面相互补充，共同构成完整的解剖评估体系矢状面4项交叉韧带半月板前后角髌骨与髌股关节股四头肌腱与髌腱冠状面3项内外侧侧副韧带半月板体部关节软骨与胫骨平台正常组织的MRI信号表现掌握信号规律是识别正常与异常的前提组织T1WIT2WI皮质骨低低骨髓高中高关节软骨中中半月板低低韧带低低肌腱低低关节液低高脂肪高高肌肉中中本表归纳各组织在不同序列上的信号特征骨与软骨骨为框架，软骨为衬垫识别骨性标志与软骨的正常信号02膝关节骨性结构解剖骨性标志是定位韧带附着点与半月板位置的重要参照股骨远端5项内侧髁外侧髁髁间窝股骨滑车沟内上髁与外上髁胫骨近端4项内侧平台外侧平台胫骨髁间隆突胫骨结节髌骨2项内、外侧关节面髌骨嵴：髌股关节评估的关键关节软骨的信号与分层正常情况下软骨表面光滑、厚度均匀、信号连续软骨信号与分层覆盖范围股骨髁、胫骨平台与髌骨关节面，属透明软骨常规序列软骨呈中等信号，与关节液形成对比高分辨序列由表及里依次为表层、过渡层、深层与钙化层软骨下骨T1WI与T2WI均呈低信号，与骨髓分界清晰软骨结构分层表层最浅表软骨层过渡层承接表层与深层深层软骨主体承重层钙化层与软骨下骨毗邻骨髓信号特征与转换识别正常骨髓信号，有助于避免将残留红骨髓误判为病变识别正常骨髓信号，有助于避免将残留红骨髓误判为病变黄骨髓T1WI呈高信号，T2WI呈中高信号主要分布于骨干与成人骨髓腔红骨髓T1WI呈中等或略低信号，T2WI呈中等信号含造血细胞与水转换规律随年龄增长，红骨髓逐渐向黄骨髓转换方向：由外周向中轴、由骨干向干骺端股骨远端与胫骨近端干骺端可见残留红骨髓，属正常表现半月板与韧带正常形态，是判断异常的前提半月板与韧带的形态与信号特征03半月板正常形态与信号均匀低信号是正常半月板的底线；高信号是损伤的线索。半月板内出现高信号是判断损伤的重要线索。形态特征纤维软骨结构，横断面呈楔形或三角形，边缘厚、中央薄内侧半月板呈C形，后角较前角宽；外侧半月板更接近O形，活动度较大信号特征所有序列上均呈均匀低信号，内部不应出现高信号矢状面各层切面呈连续的领结状或三角形，前后角形态对称vs半月板分区与附着点半月板定位与血供分区，为撕裂诊断提供解剖参照认识附着点位置，有助于区分正常韧带结构与撕裂解剖分区3项前角体部后角描述病变定位的通用分区血供分区3项红区外周，血供丰富红白区中间过渡白区内侧，血供较差附着结构3项内外侧半月板前角经

膝横韧带

相连半月板经

冠状韧带

与关节囊相连外侧半月板后角可发出

板股韧带交叉韧带的解剖与信号韧带信号增高或连续性中断提示损伤起止前交叉韧带

ACL起自胫骨髁间前区走行向后上外止于股骨外侧髁内侧面起止后交叉韧带

PCL起自胫骨髁间后区走行向前上内止于股骨内侧髁外侧面正常信号与观察切面信号正常交叉韧带呈均匀

低信号，纤维走行连续、张力适中切面矢状面是观察交叉韧带的

最佳切面，可显示其全程走行侧副韧带与髌支持带内侧侧副韧带胫侧副韧带呈带状，分为浅层与深层起自股骨内上髁，止于胫骨内侧外侧侧副韧带腓侧副韧带呈条索状，起自股骨外上髁，止于腓骨头与外侧结构分离髌支持带髌骨稳定髌内侧支持带与髌外侧支持带共同维持髌骨稳定轴面观察最佳正常信号特征MRI表现上述结构均呈低信号边缘光滑、走行自然肌腱滑囊与阅片按序阅片，不漏一处肌腱滑囊识别与系统化阅片路径04肌腱的正常解剖与信号正常肌腱呈连续均匀低信号，走行平滑无增粗股四头肌腱附着于髌骨上缘呈均匀低信号，矢状面显示清晰。髌腱连接髌骨下缘与胫骨结节是伸膝装置的重要组成。腘肌腱起自股骨外侧髁向后内走行，参与腘肌腱裂孔的构成。滑囊的正常解剖分布髌上囊SUPRAPATELLAR位于髌骨上方股四头肌腱深面，是膝关节腔的延伸。髌下深囊DEEPINFRAPATELLAR位于髌腱与胫骨之间，位置较深。髌下浅囊SUPERFICIALINFRAPATELLAR位于髌腱前方的皮下组织内。腘窝滑囊POPLITEAL位于膝关节后方，与关节囊关系密切。系统化阅片路径与要点固定阅片顺序，形成不漏项的解剖评估习惯按序阅片、逐层比对正常解剖，才能准确识别异常第1步骨性结构第一步

骨性结构观察股骨髁、胫骨平台、髌骨形态与骨髓信号。第2步关节软骨第二步

关节软骨评估厚度、表面光滑度与信号连续性。第3步半月板第三步

半月板查看形态、信号与前后角完整