肺癌概述与流行病学特征课件

医学教学课件肺癌概述与流行病学特征全球第一癌种·中国双榜首·早诊早治是关键课程导览01认识肺癌定义、病理分型与临床分期02全球流行病学GLOBOCAN2024发病死亡全景03中国疾病负担双榜首现状与癌谱重构04危险因素与防控高危人群识别与筛查策略01认识肺癌从病理分型到临床分期肺癌定义与病理分型肺癌是起源于支气管黏膜或肺泡上皮的恶性肿瘤，为全球癌症死亡首位原因小细胞肺癌约占15%-20%，非小细胞肺癌占80%-85%小细胞肺癌（SCLC）占比15%-20%特点恶性程度高、生长快转移易早期转移非小细胞肺癌（NSCLC）占比80%-85%腺癌最常见亚型，约占NSCLC的40%-50%，多见于女性与非吸烟者鳞癌多源于中央支气管黏膜，与长期吸烟直接相关，生长较慢、转移较晚大细胞癌较为罕见，分化差、恶性程度高，易早期转移、预后较差非小细胞肺癌三大亚型三种亚型在起源部位、吸烟关联与转移方式上差异明显亚型好发部位吸烟关联转移特点腺癌肺外周较弱易血行转移鳞癌肺中央强以淋巴转移为主大细胞癌肺外周不明确生长迅速、易转移临床分期与治疗方向TNM分期系统：T原发肿瘤·N区域淋巴结·M远处转移，据此分为Ⅰ至Ⅳ期Ⅰ期早期肿瘤局限，无淋巴结及远处转移。手术治疗效果好。Ⅱ期中期侵犯周围组织或伴局部淋巴结转移。仍以手术为主，术后辅助治疗。Ⅲ期局部晚期侵犯范围广或伴纵隔、锁骨上淋巴结转移。部分可手术，多需综合治疗。Ⅳ期晚期出现脑、肝、骨等远处转移。以全身治疗为主，缓解症状、延长生存期。60%-70%早期NSCLC术后5年生存率02全球流行病学肺癌为何稳居全球第一2024全球癌症总体负担2024年全球癌症数据：新发2063.6万例，死亡976.3万例，建立宏观坐标全球新发2063.6万例全球死亡976.3万例194.9/10万年龄标准化发病率87.8/10万年龄标准化死亡率1/5一生中罹患癌症风险1/9·1/13男性·女性死于癌症风险50.7%全球新发病例56.5%全球癌症死亡58.8%全球人口占比亚洲负担：全球癌症负担在地域间差异悬殊，防控策略需结合地区癌谱特点制定。全球发病与死亡前十癌种肺癌：全球发病与死亡双榜首约260万新发病例约190万死亡病例肺癌以约260万新发病例、约190万死亡病例，稳居全球发病与死亡双榜首。260万新发190万死亡性别与地区差异特征性别差异：发病率差距小，死亡率差距大性别·发病率比值1.13倍男性全癌发病率约为女性性别·死亡率差距46%死亡率性别差距高达男肺癌在男性中发病与死亡均居首位女女性中居第二位，仅次于乳腺癌发病率地区差距约

4–5倍澳大利亚与新西兰最高477/10万

男性396/10万

女性死亡率地区差距约

2倍东欧男性最高158/10万美拉尼西亚女性最高108/10万归因60%2022年男性肺癌可归因于吸烟32%2022年女性肺癌可归因于吸烟预测3439.5万例2050年全球新发癌症约67%较2024年增加03中国疾病负担双榜首背后的中国图景中国肺癌发病死亡双榜首2024年中国恶性肿瘤新发515.06万例、死亡258.22万例，新发与死亡均居全球第一；肺癌在发病与死亡两端均居首位。全国癌症总负担新发与死亡均居全球第一515.06万例2024年中国恶性肿瘤新发258.22万例2024年中国恶性肿瘤死亡肺癌发病新发例数117.59万例占全部癌症22.8%全国排名居发病首位肺癌死亡死亡例数74.33万例占全部癌症28.8%全国排名居死亡首位VS中国肺癌分性别负担性别新发（万例）死亡（万例）男性70.3852.31女性47.2122.02男性肺癌发病与死亡绝对数均约为女性的1.5倍至2.4倍中国肺癌男女新发与死亡对比中国癌谱重构与新发前十2024年中国主要癌种新发数据肺癌持续居首肺癌117.59

万例，新发顺位第一甲状腺癌57.4

万例，新型癌种快速追赶结直肠癌56.2

万例女性乳腺癌37.6

万例胃癌、肝癌、食管癌退至第五至第七位，死亡顺位仍居前列生存率与早诊进展30.9%中国癌症五年相对生存率2003年43.7%中国癌症五年相对生存率2021年70%美国癌症五年相对生存率同期约2014年后女性肺癌发病率年均增长约

10.9%，明显高于男性的

4.1%，同期死亡率呈下降趋势早期诊断现状住院登记Ⅰ期诊断比例约

17.3%，美国为

25.3%肺癌5年生存率总体

28.7%，女性

39.3%、男性

22.2%低剂量CT突破低剂量CT普及后，部分地区肺癌Ⅰ期确诊比例已超过

50%04危险因素与防控识别高危人群，抓住早诊窗口肺癌主要危险因素吸烟是肺癌首要危险因素

，多数风险因素可通过干预显著降低吸烟是肺癌首要危险因素，多数风险因素可通过干预显著降低吸烟风险为不吸烟者10至30倍存在明确剂量效应关系；二手烟暴露使不吸烟者风险增加

20%至30%空气污染PM2.5每增加10μg/m³，肺癌风险上升约9%家庭燃煤与厨房油烟同样不容忽视职业暴露石棉接触者肺癌风险增加5倍潜伏期可长达

10至40年遗传因素亚洲非吸烟女性腺癌患者EGFR基因突变率高达

50%慢性肺部疾病慢阻肺患者肺癌风险较正常人群增加2至4倍高危人群与筛查策略高危人群界定：40岁以上，符合任一条件吸烟≥20包年职业暴露史≥1年一级亲属肺癌史慢性肺部疾病任一条件即可首选筛查方案低剂量螺旋CT（LDCT）不推荐常规使用PET-CT50至74岁高危人群每年1次低剂量螺旋CT检查LDCT首选早诊价值与一级预防早诊