肺癌的流行病学现状与分类课件

医学专题讲座肺癌的流行病学现状与分类标准全球负担·中国现状·病理分类·分子前沿2026年09月课程导览01全球癌情全景GLOBOCAN数据下的肺癌疾病负担02中国肺癌图景发病率死亡率双第一的现实与人群差异03病理分类体系WHO2021肺肿瘤组织学分型标准04分子分型与前沿从形态学到分子精准的诊疗演进01全球癌情全景肺癌重回全球第一癌种肺癌重回全球第一癌种从全球数据出发，看清肺癌的真实分量肺癌居全球发病与死亡首位2024年全球新发癌症约

2060万例，肺癌以约264万例重回发病榜首全球负担呈现显著地区差异亚洲承载全球50.7%的新发癌症与56.5%的癌症死亡地区与人群关键数据澳新地区男性发病率每10万477例澳新地区女性发病率每10万396例东欧男性死亡率每10万158例美拉尼西亚女性死亡率每10万108例全球发病率高低相差

4至5倍，死亡率相差约2倍；东亚地区肺癌、胃癌、肝癌发病率均为全球最高亚洲50.7%新发癌症占比全球新发癌症的一半以上亚洲56.5%癌症死亡占比全球癌症死亡的一半以上全球癌症负担将持续攀升2050年新发病例较2024年增长约67%增幅最大多为人类发展指数较低的国家和地区控烟、早筛、规范治疗仍是全球防控的优先事项仅考虑人口增长与老龄化，全球癌症负担将大幅增加2024年与2050年全球癌症新发与死亡病例对比02中国肺癌图景中国肺癌图景连续12年双第一发病率与死亡率居高不下的中国现实中国肺癌发病与死亡双第一肺癌在中国的双重位置中国肺癌已连续

12年

霸榜发病率与死亡率双第一中国是肺癌重回全球第一癌种的主要贡献者肺癌终生风险存在人群差异2023年中国人群肺癌终生发病风险6.52%，约15人中1人东北地区终生风险最高7.86%，西北地区最低4.00%男性肺癌终生风险约为女性的2倍，40岁以后是筛查关键窗口早诊不足与危险因素并存筛查建议建议不晚于

50岁

开始筛查，高危人群每年1次低剂量CT目前城市筛查覆盖率约

33%，仍显不足提升早诊率是改善预后的关键路径生存与早诊现状3项5年相对生存率

28.7%女性

39.3%、男性

22.2%Ⅰ期诊断比例

17.3%住院登记肺癌，美国为

25.3%低剂量CT普及后部分地区Ⅰ期比例已超

50%核心危险因素4项男性吸烟率

43.9%2024年数据女性吸烟率

1.8%2024年数据二手烟暴露

46.5%非吸烟者群体空气污染与职业暴露室内外空气污染、职业致癌暴露同样构成风险03五大类框架病理分类体系五大类框架从上皮性肿瘤到神经内分泌肿瘤的完整谱系肺肿瘤分类的五大类框架上皮性肿瘤与神经内分泌肿瘤为临床最常见两大类临床沿用2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准五大类构成上皮性肿瘤神经内分泌肿瘤异位起源性肿瘤肺间叶性肿瘤淋巴造血系统肿瘤非小细胞肺癌NSCLC约占85%是靶向与免疫治疗主流人群小细胞肺癌SCLC约占15%恶性程度高、转移快腺癌及前驱病变的分型亚型5年生存率贴壁型86%至100%腺泡型67%至81.2%乳头型56.1%至83%微乳头型38%至62%实体型39%至58%腺癌为最常见肺癌类型，周围型多见，与吸烟关系相对不密切前驱病变非典型腺瘤样增生（AAH）原位腺癌（AIS）微浸润性腺癌（MIA）浸润成分最大径不超过

5mm预后接近治愈鳞癌与神经内分泌肿瘤不同亚型在部位、诱因与预后上差异明显鳞状细胞癌第二常见类型，占NSCLC约

25%，与吸烟关系密切多为中心型，管腔内生长，中老年吸烟男性多见极少驱动基因突变，突变率约

15%，治疗以化疗与免疫为主25%15%神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤NETs：典型类癌与不典型类癌神经内分泌癌NECs：小细胞肺癌SCLC与大细胞神经内分泌癌LCNEC核分裂及坏死指标是区分四类的主要病理指标NETsNECs其他类型腺鳞癌需腺癌与鳞癌成分各占

10%

以上大细胞癌约占

5%，低分化，5年生存率约

18%10%5%04精准诊疗前沿分子分型与前沿从形态到分子精准分型正在重塑肺癌诊疗路径晚期肺癌的分子分型靶点晚期非小细胞肺癌必做NGS多基因检测，以匹配用药国内获批可用药靶点EGFR、ALK、ROS1、MET14外显子跳跃RET、HER2、KRASG12C、BRAFV600E、NTRK融合分层用药逻辑EGFR突变是中国肺腺癌最常见靶点，约占50%；三代EGFR抑制剂为一线标准用药驱动基因阴性者按PD-L1表达水平选择免疫治疗靶向耐药后需重新活检，评估耐药机制与后续方案肺癌精准诊疗前沿进展免疫治疗30.8个月VS22.6个月依沃西对比帕博利珠单抗一线治疗，中位总生存期↓死亡风险降低27%鳞癌与非鳞癌获益一致30.8vs22.6↓27%靶向治疗HER2突变晚期NSCLC一线使用德曲妥珠单抗，中位无进展生存期14.3个月对8.3个月客观缓解率70%，疾病进展或死亡风险降低37%KRAS突变NSCLC使用泛RAS抑制剂，客观缓解率42%，疾病