内镜逆行胰胆管造影术 ERCP 的护理配合

内镜室护理培训课程内镜逆行胰胆管造影术ERCP的护理配合汇报人内镜中心护理组日期2026年09月认识ERCP术式与护理角色ERCP护理配合贯穿诊疗全过程术式认知2项内镜插管经内镜将导管插入十二指肠乳头，注入造影剂显示胆胰管诊疗一体兼具诊断与治疗价值，用于胆总管结石、胆道梗阻、胰胆管狭窄等疾病护理角色2项多重角色护士兼具准备者、配合者、观察者与沟通者多重角色全程配合配合贯穿术前准备、术中协作、术后观察各环节团队分工与护理职责分工明确、口令清晰

是高效配合的基础护理职责覆盖术前评估、术中配合、术后护理与健康宣教全流程团队构成5类术者助手器械护士巡回护士麻醉监护人员岗位职责2岗器械护士负责内镜及附件传递巡回护士负责用药、监护与护理记录护理职责覆盖术前评估、术中配合、术后护理与健康宣教全流程内镜室环境与器械准备准备类别关键内容环境内镜室消毒、设备布局、抢救物品定位内镜十二指肠镜性能检查、光源与图像系统调试附件造影导管、导丝、切开刀、取石篮、球囊药品造影剂、镇静镇痛药、解痉药、抢救用药物备齐全，是

ERCP操作顺畅

的第一保障。术前评估与患者沟通术前评估与充分沟通，是ERCP安全操作的第一道关口术前评估核对患者身份、诊断与手术方式，确认知情同意书签署评估心肺功能、凝血功能及药物过敏史，重点询问抗凝抗血小板用药关注基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏起搏器植入情况心理护理做好心理护理，缓解紧张焦虑指导术中配合动作，提升患者配合度术前准备要点清单准备项目具体要求禁食禁饮按医嘱禁食禁饮

6至8小时体位训练指导俯卧位或左侧卧位耐受药物准备建立静脉通路，遵医嘱用药器械核对检查内镜及附件完好可用抢救准备备齐抢救药品与设备术前准备零遗漏，核心在于

逐项落实

每一项关键准备术中体位与生命体征监测体位得当与监护连续是术中安全的核心体位安置协助患者取俯卧位或左侧卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率观察面色、意识及有无恶心呕吐、躁动不安发现异常及时报告术者并配合处理术中器械传递与操作配合术中配合核心原则：轻、稳、准器械准备与递送2项熟悉附件熟悉各类附件名称、用途与递送手法及时递送及时递送造影导管、导丝、切开刀及取石器械视野维护与手法控制2项视野清晰保持内镜视野清晰，及时吸引分泌物与残渣手法控制配合动作轻、稳、准，避免暴力牵拉造影剂使用与辐射防护控量控压与防护到位可降低风险造影剂使用遵医嘱配置注意浓度与注入速度控制注入压力避免胰管过度充盈观察过敏反应如皮疹、呼吸困难辐射防护X线防护为患者及工作人员佩戴防护用品术后基础护理与观察任何细微变化都可能是并发症的早期信号，核心在于细致——细致观察是早期发现异常的关键生命体征与症状观察2项卧床休息密切观察生命体征变化关注症状有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状管路与指标监测2项遵医嘱处置禁食、补液，监测血淀粉酶等指标保持引流通畅观察引流液颜色、性质与量术后胰腺炎的识别与护理术后胰腺炎是ERCP最常见并发症，早识别、早处理可减轻胰腺损害临床表现2项上腹持续性疼痛观察部位、性质及有无放疗血淀粉酶升高持续监测，及时预警护理措施2项禁食、胃肠减压遵医嘱抑酸抑酶及补液治疗疼痛评估疼痛明显者做好心理安抚出血与穿孔的识别处理出出血表现消化道呕血、黑便循环血压下降、心率增快识别要点早期识别，及时干预穿穿孔表现急腹症剧烈腹痛、腹肌紧张体征皮下气肿识别要点早期识别，及时干预并发症观察要点汇总并发症主要表现护理要点胰腺炎上腹持续疼痛、淀粉酶升高禁食、抑酶、观察腹痛出血呕血黑便、血压下降监测生命体征、备血穿孔剧烈腹痛、皮下气肿立即报告、禁食减压胆道感染发热寒战、黄疸加重抗感染、观察体温ERCP术后需重点识别四类并发症，建立表现—护理对照清单可显著提升早期识别效率。护理配合常见问题与防范常见问题器械准备不充分导致操作中断体位安置不当引起患者不适病情观察不及时延误处理沟通不畅影响配合防范措施术前逐项核对器械提前训练并做好固定加强监护与巡视统一口令与操作流程团队协作与沟通要点预判式配合与有效沟通，是团队默契的基础术中沟通准确理解术者操作意图保持有效沟通预判准备提前预判操作步骤器械先行准备应急分工突发情况保持冷静分工协作、各司其职术后复盘及时总结配合经验明确改进点护理质量持续改进标准化与持续改进

是ERCP护理安全的长期保障流程规范建立标准化护理配合流程与操作规范能力提升加强专科培训与模拟演练，