疾病控制和公共卫生-印度BHUJ地震后处理的经验

疾病控制和公共卫生

印度BHUJ地震后处理的经验日期

地点 强度1819JUN16 KUTCH,GUJARAT 8.01869JAN10 NEARCACHAR,ASSAM 7.51885MAY30 SOPOR,J&K 7.01897JUN12 SHILLONGPLATEAU 8.71905APR04 KANGRA,H.P 8.01918JUL08 SRIMANGAL,ASSAM 7.61930JUL02 DHUBRI,ASSAM 7.11934JAN15 BIHAR-NEPALBORDER 8.31941JUN26 ANDAMANISLANDS 8.11943OCT23 ASSAM 7.21950AUG15 ARUNACHALPR–CHINABDR 8.51956JUL21 ANJAR,GUJARAT 7.01967DEC10 KOYNA,MAHARASHTRA 6.51975JAN19 KINNAUR,HP 6.21988AUG06 MANIPUR-MYANMARBORDER 6.61988AUG21 BIHAR-NEPALBORDER 6.4

日期 地点 强度 死亡 受伤1991OCT20UTTARKASHI,UPHILLS6.6 769 1993SEP30LATUR- 6.3 7601 160001997MAY22JABALPUR,MP6.0 39 1999MAR29CHAMOLIDIST,UP6.8103 印度及周边地区具有较大影响的地震

(1801-2000)预计灾后出现的公共卫生问题1水供及卫生受损2大量人口迁移3应急住所拥挤，个人卫生情况较差4集中饮食，但食品加工、储存和卫生状况不容乐观5尸体处理问题6啮齿动物、流浪狗、流浪动物引起的问题7消毒、预防措施懈怠，应急状态下使用未经筛查的血液8心理、社会和精神卫生问题灾后相关传染病（有爆发的可能）阿米巴病弯曲菌肠炎水痘霍乱球孢子菌感染

登革热白喉大肠杆菌腹泻食物中毒轮状病毒肠炎肝炎（甲、乙、戊型）汉他病毒疾病流感细螺旋体病疟疾麻疹脑膜炎百日咳瘟疫肺炎球菌性肺炎狂犬病回归热沙门氏菌病疥疮伤寒症26Jan2001at0856AM(IST),BhujinwesternIndiaanditssurroundingareaswerestruckwithsevereearthquake,measuring7.9ontheRichterscale震中DHORI的大坑震中DHORI的地裂震中喷出的熔岩样物质地震造成的破坏死亡率和发病率死亡 19727受伤 1,66,000无家可归 6,00,000房屋完全破坏: 3,48,000房屋部分破坏: 8,44,000牲口损失总计: 20,000直接经济损失估算: 13亿美元居民大规模迁移大量救援人员和物资流入国际NGO（非政府组织） : 55国际及地方NGO : 26政府团体 : 8志愿政府 :18政府间组织 :8红十字会和红新月会 :6总计组织(2周) :125救援机构在工作印度军队和印度军医院提供的48-72小时紧急救援灾后60小时内，12000例外科手术在简陋的军队医院进行。形势评估公共卫生度量水传播疾病空气传播感染媒介传播疾病生物医学垃圾疾病监控

尸体和AnimalCaracas（？）处理救援现场和救援小队的消毒措施精神卫生公共卫生测量2001年二月第一周BHUJ的主要气候状况最大值最小值白天330C220C平均温度210C夜间190C090C相对湿度7261降雨零Gujarat州自1998年来已经历过干旱水传播疾病潜在危险水管供应瘫痪，但对不同来源的水需求量较大公共卫生部门饮用水只能靠4到5个散在分布于全镇和附近村庄的深自流井供给。饮用水盐度较高，并且较为混浊（由于地震造成）水由洒水车、水车等收集，并且为手动分配干预自流井水收集于水池中与水池中用明矾进行凝结、沉淀，至少进行4小时接下来采用百万分之二浓度的高氯酸和液氯和（或）漂白粉处理至少20分钟所有水车等在离开采水点以前都要检测残留氯水平，检测记录保存水传播疾病水传播疾病结果百分之70到75的人口的都得到了氯处理水的供应美国国际开发署帮助成立一家8000升规模的脱盐工厂，并开始生产额外的饮用水灾后三周，人群中没有胃肠道疾病的病例发生近期检测已经开始，并与疾病监督相结合空气传播疾病

危险性波及所有居住在帐篷区和其他临时建筑内的家庭及同龄人由于帐篷供应不足而导致80%-100%的过度拥挤温差显著（日最高气温34-36摄氏度，夜最低气温8摄氏度）水痘、麻疹、脑膜炎高发季节在地震后还需要考虑腹股沟鼠疫爆发的可能性空气传播疾病

干预开展健康教育，以确保将帐篷区的过度拥挤降低到最小水平。推荐保持3英尺（约1米）的最小距离采取床头床脚交替排列的床铺摆放方式（即，不同的床头方向）推荐帐篷区的充分通风和良好采光提供充足的保温衣物基于现场和医院的被动疾病监控在人口密度较高的地区，以随机访问方式施行主动疾病监控。每日走访不同地区，并给予健康建议。空气传播疾病

结果在2月7-8日：军队控制区报告4例水痘（均为成年男性）。民间，Bachao附近的samkhayali村报告31例水痘，其中28名为年龄在12岁以下的儿童，另外3名为成人控制疾病暴发的措施包括：对受感染者的隔离和针对症状的治疗所有患者均康复。并且在其后3周之内，军队控制区和民间都没有次发传染病媒介传播疾病危险因素没有管道供水，导致产生采水点聚集地区（？）对液体、固体废物的不当处理导致蝇类滋生对医疗垃圾的不当处理

媒介传播疾病干预在固体废物倾倒处进行0.1%NUVAN（敌敌畏）溶液喷洒处理在临时避难区中，每日对用于处理排泄物的深、浅沟式厕所（？）内部及周围散撒石灰粉对深沟式厕所采取燃烧（？）法预防蚊蝇滋生对贮水容器喷洒杀灭幼虫的药剂-1000浓度单位的倍硫磷溶液（？）及/或倍硫磷颗粒及/或Abate（0.5%替美磷）对帐篷区空间喷洒Baygon及/或50%马拉硫磷（？）（在0.5%溶液中）生物医疗垃圾

灾后整个Bhui地区的军队医院和其他地方产生了大量生物医疗垃圾只有军队医院中设有针对常规工作负荷设计的基础但有效（？）的焚烧设施这些垃圾被堆放于一个距医院较远的露天大坑中，在蜂巢式焚烧炉中进行为期7天的焚烧处理对其他不可生物降解的垃圾，如塑料制品、静脉注射器械等，则采用在露天场地深埋的方式处理在Bhui其他地区产生的生物医疗垃圾（包括动物尸体）没有得到集中处理，成为公共健康隐患疾病监控

在Bhui地区Talukas附近的10个灾后救援中心（Khavda,Anjar,Baccaho(2个中心),Samkhyali,Ratanpol,Modvadar,Dhori,DharanandMandvi）建立了主动疾病监控

在世卫组织工作组和国立健康部门的协助下开展被动疾病监控每个救援中心拥有一支由1个医学主管和2名护理助理组成的小组.另外，每天还向每个中心派遣机动小组，以覆盖不同的村落

没有采用大规模的疫苗接种。但是在联合国儿童基金会的建议下，国家健康部门在Kutch地区推行了针对年龄在9个月到5岁之间儿童的麻疹疫苗接种DisinfectionofRescueSitesandTeamsPersonalProtectiveMeasuresGloves,FaceMasksandHeadProtectionDisinfectingTheDeadBodieswith40%Formalisnand10%CreosolSolut