休克病人的急救及护理试卷及答案

休克病人的急救及护理试卷及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.休克的本质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.微循环灌流不足D.心输出量下降E.脉压减小2.下列哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、四肢湿冷C.尿量减少D.血压明显下降E.心率加快3.低血容量性休克最常见的原因是（）A.大面积烧伤B.急性肠梗阻C.大量失血D.剧烈呕吐、腹泻E.严重创伤4.感染性休克的治疗关键是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸碱平衡失调E.应用糖皮质激素5.休克病人采取中凹卧位的目的是（）A.增加回心血量B.减轻呼吸困难C.有利于脑部血液供应D.减轻下肢水肿E.方便抢救操作6.休克病人监测尿量的主要目的是（）A.判断肾功能B.了解循环灌注情况C.观察有无电解质紊乱D.指导液体输入量E.评估治疗效果7.下列哪种休克禁用肾上腺素（）A.过敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克8.休克病人在补充血容量时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.全血9.感染性休克病人出现高热时，不宜采取的降温措施是（）A.温水擦浴B.冰袋降温C.酒精擦浴D.药物降温E.降低室温10.休克病人出现DIC时，实验室检查最具特征性的改变是（）A.血小板计数减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性E.凝血时间延长11.心源性休克的主要病因是（）A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.心肌病E.肺动脉高压12.休克病人出现代谢性酸中毒时，首选的治疗药物是（）A.5%碳酸氢钠溶液B.11.2%乳酸钠溶液C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）D.生理盐水E.葡萄糖溶液13.过敏性休克的首选治疗药物是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪E.葡萄糖酸钙14.休克病人护理中，下列哪项不正确（）A.保持呼吸道通畅B.持续监测生命体征C.快速大量输液D.注意保暖E.准确记录出入量15.关于休克病人的病情观察，下列哪项是错误的（）A.观察意识状态B.监测血压、脉搏、呼吸C.观察皮肤颜色、温度、湿度D.监测尿量，必要时监测中心静脉压E.只要血压正常，说明休克已纠正答案及解析：1.C解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，其本质是微循环灌流不足。2.D解析：休克早期由于机体的代偿机制，血压可正常或略降，脉压减小。血压明显下降是休克失代偿期的表现。3.C解析：低血容量性休克是由于各种原因引起的循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足而引起的休克，其中大量失血是最常见的原因。4.C解析：感染性休克是由于严重感染引起的休克，其治疗关键是控制感染，同时进行补充血容量、纠正酸碱平衡失调等治疗。5.A解析：中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，改善脑部血液供应。6.B解析：尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的重要指标，休克病人监测尿量的主要目的是了解循环灌注情况。7.B解析：肾上腺素可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，因此心源性休克禁用肾上腺素。8.C解析：休克病人补充血容量时，首选平衡盐溶液，可迅速补充血容量，纠正电解质紊乱。9.C解析：感染性休克病人出现高热时，不宜采用酒精擦浴，以免引起血管扩张，加重休克。10.D解析：3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性是DIC的特征性改变之一，提示纤维蛋白降解产物增多。11.A解析：急性心肌梗死是心源性休克最常见的病因，由于心肌收缩力显著下降，导致心输出量减少，引起休克。12.A解析：5%碳酸氢钠溶液是纠正代谢性酸中毒的首选药物，可直接补充碳酸氢根离子，迅速纠正酸中毒。13.C解析：肾上腺素是过敏性休克的首选治疗药物，可兴奋α受体和β受体，收缩血管，增加外周阻力，升高血压，缓解支气管痉挛。14.C解析：休克病人输液应根据病情和监测指标调整输液速度和量，避免快速大量输液导致肺水肿等并发症。15.E解析：血压正常并不一定说明休克已纠正，还需要结合意识状态、尿量、皮肤颜色等其他指标综合判断。二、填空题（每空1分，共20分）1.休克按病因可分为________、________、________、________和________五类。2.休克的发展过程可分为________、________和________三期。3.休克病人的主要临床表现包括________、________、________、________和________。4.休克病人急救的基本原则包括________、________、________、________和________。5.感染性休克的治疗包括________、________、________、________和________等措施。答案：1.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克2.休克代偿期（缺血缺氧期）、休克失代偿期（淤血缺氧期）、休克难治期（微循环衰竭期）3.神志改变、皮肤黏膜改变、血压下降、脉搏细速、尿量减少4.立即去除病因、迅速补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、保护重要脏器功能5.控制感染、补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、应用糖皮质激素三、判断题（每题2分，共20分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.休克病人血压下降是诊断休克的唯一标准。（）2.休克代偿期病人血压可正常或略升高。（）3.低血容量性休克病人应首先快速输入全血。（）4.感染性休克病人出现高热时应立即给予物理降温。（）5.休克病人应取平卧位，以增加回心血量。（）6.尿量是反映休克病人微循环灌注状况的重要指标。（）7.过敏性休克病人应立即皮下注射肾上腺素。（）8.心源性休克病人禁用洋地黄类药物。（）9.休克病人出现DIC时，应立即使用抗凝药物。（）10.休克病人护理中应严密监测生命体征，每15-30分钟测量一次。（）答案及解析：1.×解析：休克的诊断不能仅依靠血压下降，还应结合神志、皮肤黏膜、尿量等其他临床表现。2.√解析：休克代偿期由于机体的代偿机制，血压可正常或略升高，脉压减小。3.×解析：低血容量性休克病人应首先快速输入平衡盐溶液或等渗盐水，待血压回升后再根据病情输入全血或血浆。4.×解析：感染性休克病人出现高热时，应根据病情选择合适的降温措施，避免过度降温导致寒战，增加氧耗。5.×解析：休克病人应取中凹卧位，以增加回心血量，改善脑部血液供应。6.√解析：尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的重要指标，休克病人应密切监测尿量。7.√解析：肾上腺素是过敏性休克的首选治疗药物，应立即皮下或肌肉注射。8.×解析：心源性休克病人如合并心力衰竭，可适当应用洋地黄类药物，但应注意剂量和用法。9.×解析：休克病人出现DIC时，应根据DIC的不同阶段选择合适的治疗措施，早期可使用抗凝药物，晚期则以补充凝血因子和血小板为主。10.√解析：休克病人病情变化快，应严密监测生命体征，每15-30分钟测量一次，并做好记录。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克病人的急救措施。2.如何判断休克病人的微循环灌注状况？3.感染性休克的治疗原则是什么？4.休克病人的护理要点有哪些？答案：1.休克病人的急救措施包括：（1）立即去除病因：如控制出血、纠正过敏、抗感染等。（2）保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。（3）迅速补充血容量：立即建立静脉通路，快速输入平衡盐溶液或等渗盐水，根据病情输入全血、血浆或其他胶体溶液。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，应用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒。（5）应用血管活性药物：根据休克类型和病情，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。（6）保护重要脏器功能：如应用利尿剂保护肾功能，应用心肌营养药物保护心脏功能等。（7）对症支持治疗：如保暖、止痛、镇静等。2.判断休克病人的微循环灌注状况可通过以下指标：（1）意识状态：意识清楚或轻度烦躁提示微循环灌注尚可，意识模糊、昏迷提示灌注不良。（2）皮肤黏膜：皮肤苍白、湿冷、发绀提示灌注不良，皮肤温暖、红润提示灌注改善。（3）尿量：尿量是反映肾灌注的重要指标，尿量>30ml/h提示灌注良好，尿量<25ml/h提示灌注不良。（4）血压和脉压：血压回升、脉压增大提示灌注改善，血压下降、脉压减小提示灌注不良。（5）中心静脉压（CVP）：CVP正常为5-12cmH₂O，CVP降低提示血容量不足，CVP升高提示心功能不全或血容量过多。（6）毛细血管再充盈时间：正常为1-2秒，延长提示微循环灌注不良。3.感染性休克的治疗原则包括：（1）控制感染：尽早明确感染灶，选择敏感抗生素，足量、联合应用。（2）补充血容量：快速输入平衡盐溶液和胶体溶液，纠正低血容量。（3）纠正酸碱平衡失调：主要是纠正代谢性酸中毒，根据血气分析结果应用碳酸氢钠。（4）应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压，改善微循环。（5）应用糖皮质激素：对于病情严重的感染性休克病人，可短期应用糖皮质激素，减轻炎症反应。（6）保护重要脏器功能：如应用呼吸机辅助呼吸、血液净化治疗等。（7）对症支持治疗：如营养支持、维持水、电解质平衡等。4.休克病人的护理要点包括：（1）病情观察：严密监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜颜色和温度、尿量、中心静脉压等指标，及时发现病情变化。（2）保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，协助病人排痰，必要时行气管插管或气管切开。（3）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，保证输液通畅。（4）合理补液：根据病情和监测指标调整输液速度和量，避免输液过多或过少。（5）用药护理：准确执行医嘱，应用血管活性药物时注意观察血压变化，防止药物外渗。（6）体位护理：取中凹卧位，以增加回心血量。（7）保暖与降温：根据病情给予保暖或降温措施，避免体温过高或过低。（8）心理护理：关心安慰病人，减轻其紧张恐惧心理。（9）预防并发症：如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。（10）健康教育：向病人及家属介绍休克的相关知识，指导其配合治疗和护理。五、论述题（10分）论述休克病人的病情监测内容及意义。答案：休克病人的病情监测是休克治疗和护理的重要环节，通过对各项指标的监测，可以及时了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。其主要监测内容及意义如下：1.生命体征监测（1）血压：血压是休克诊断和治疗中最重要的指标之一。收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克存在。监测血压可以了解循环灌注情况，指导血管活性药物的应用。在监测血压时，应注意测量方法的准确性，必要时进行有创动脉血压监测。（2）脉搏：休克时脉搏细速，心率加快。监测脉搏可以反映心输出量和外周血管阻力的变化。脉搏的频率、节律和强度的改变，往往早于血压的变化，可作为判断病情变化的早期指标。（3）呼吸：休克病人可出现呼吸急促、呼吸困难等症状。监测呼吸频率、节律和深度，以及动脉血气分析，可以了解肺功能和酸碱平衡状况，及时发现呼吸衰竭和酸碱平衡失调。2.意识状态监测意识状态是反映脑灌注和缺氧程度的重要指标。休克早期病人可出现精神紧张、烦躁不安；随着病情进展，可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。通过观察病人的意识状态，可以判断休克的严重程度和脑功能状态，及时调整治疗方案。3.皮肤黏膜监测皮肤黏膜的颜色、温度和湿度可以反映外周循环灌注状况。休克病人表现为面色苍白、皮肤湿冷、发绀；当休克得到纠正时，皮肤颜色逐渐红润，温度升高，湿度降低。毛细血管再充盈时间延长（>2秒）提示微循环灌注不良。4.尿量监测尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的敏感指标。正常成人尿量为30-50ml/h，休克病人尿量<25ml/h提示肾灌注不足。通过监测尿量，可以评估血容量是否充足，指导补液量和速度，以及判断肾功能状况。必要时可留置导尿管，准确记录每小时尿量。5.中心静脉压（CVP）监测CVP是指右心房或胸腔内大静脉的压力，正常为5-12cmH₂O。CVP反映右心前负荷和血容量的情况。CVP降低提示血容量不足，应加快补液；CVP升高提示心功能不全或血容量过多，应减慢补液速度或应用利尿剂。CVP监测对于指导休克病人的补液治疗具有重要意义。6.动脉血气分析监测动脉血气分析可以了解病人的缺氧程度、酸碱平衡状况和呼吸功能。休克病人常出现代谢性酸中毒，通过血气分析可以及时发现并纠正酸中毒，改善组织缺氧。7.