2026年手术室护理专业知识复习题及答案

2026年手术室护理专业知识复习题及答案1.外科手消毒按照2025版《手术室外科手消毒操作规范》要求，揉搓双手、前臂及上臂下1/3的总时长不得少于？A.1minB.2minC.3minD.5min正确答案：B答案解析：2025版规范明确要求外科手消毒全程揉搓时间不少于2min，需覆盖指尖至前臂、上臂下1/3所有皮肤褶皱处，指甲缝、指缝等重点部位需加强揉搓，揉搓后用无菌水冲净，无菌巾由手部向上臂依次擦干，避免反向擦拭造成污染。2.下列手术部位感染的危险因素中，属于内源性危险因素的是？A.术前备皮采用刀片干刮方式B.手术时长超过4hC.患者空腹血糖长期高于10mmol/LD.手术室空气菌落数超过4cfu/（15min·直径9cm平皿）正确答案：C答案解析：内源性危险因素指患者自身存在的感染相关风险，主要源于皮肤、黏膜、空腔脏器的定植菌，包括高龄、免疫功能低下、基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）、营养不良、肥胖等，选项A、B、D均属于外源性危险因素，来自操作、环境、手术相关流程等外界因素。3.按照2024版《加速康复外科（ERAS）中国专家共识》要求，无胃肠道动力障碍的成年择期全麻手术患者，术前可饮用清饮料的最短间隔时间为手术开始前？A.2hB.4hC.6hD.8h正确答案：A答案解析：共识明确无消化道梗阻、胃排空障碍的择期手术患者，术前2h可饮用不超过300ml的清饮料（包括清水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等），无需常规术前8h禁食禁饮，可有效减少患者术前饥饿、口渴、烦躁等应激反应，同时不会增加麻醉诱导期误吸风险。4.成年患者腹腔镜手术行CO2气腹时，按照低损伤操作原则，常规气腹压力应控制在？A.8-10mmHgB.10-12mmHgC.14-16mmHgD.16-18mmHg正确答案：B答案解析：常规腹腔镜手术推荐维持10-12mmHg的低压气腹，可有效减少CO2吸收、皮下气肿、肩背酸痛、下肢静脉回流受阻等相关并发症，仅针对BMI>30kg/㎡的肥胖患者可适当调高压力，但不得超过15mmHg，避免腹压过高影响循环和呼吸功能。5.下列手术病理标本处理操作中，错误的是？A.标本离体后30min内用10%中性福尔马林固定B.固定液体积不少于标本体积的5倍C.传染性标本需在外包装标注红色特殊感染标识D.微小穿刺标本可交由患者家属送至病理科正确答案：D答案解析：所有手术标本需由手术室专人统一送检，严禁患者、家属自行携带标本，避免标本丢失、污染、调换，影响病理诊断结果。标本固定时需确保完全浸没在固定液中，含腔隙的标本需注射固定液保证内部固定充分，特殊感染标本需双层密封包装，标注标识后单独送检。6.按照2025版《术中低体温防控临床指南》定义，术中核心体温低于多少即可判定为术中低体温？A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃正确答案：C答案解析：指南明确核心体温（鼻咽温、肛温、鼓膜温）<36℃即为术中低体温，可导致凝血酶活性下降、凝血功能障碍、手术部位感染风险升高3-4倍、麻醉苏醒延迟、心律失常等不良事件，手术时长超过30min的患者需常规采取主动保温措施。7.下列手术室无菌操作原则描述正确的是？A.无菌台布被液体浸湿后加盖一层无菌巾即可继续使用B.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，肩以上、腰以下、背部均属于污染区域C.传递手术器械时可从手术人员头顶或背部传递D.切开空腔脏器前用纱布垫保护周围组织的目的仅为减少术中出血正确答案：B答案解析：无菌台布浸湿后液体可携带细菌渗透至污染层，需立即更换无菌台布；手术器械需从手术人员胸前区域传递，严禁从头顶、背后传递，避免污染；切开空腔脏器前保护周围组织的核心目的是减少空腔内容物污染术野，降低感染和肿瘤种植转移风险。8.全身麻醉患者苏醒期护理需优先监测的指标是？A.有创动脉血压B.心率C.呼吸状态及血氧饱和度D.意识状态正确答案：C答案解析：全麻苏醒期患者肌肉张力未完全恢复，最易出现舌后坠、喉痉挛、分泌物堵塞、反流误吸等呼吸道梗阻事件，严重时可危及生命，因此需优先监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。9.下列手术用物清点时机中，不属于常规清点节点的是？A.手术开始前切开皮肤前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者送出手术室后正确答案：D答案解析：手术物品清点需执行四次双人核对制度，分别为手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，由巡回护士和器械护士共同唱点所有器械、纱布、缝针等用物的数量、完整性，核对无误后方可进行下一步操作，记录在手术护理单中签字确认，严防异物遗留体腔。10.气性坏疽患者手术的感染分类及处置要求正确的是？A.属于一般感染，术后常规消毒即可B.属于特殊感染，需在负压手术间完成手术C.属于呼吸道传播感染，医护人员需佩戴N95口罩D.术后所有一次性用物按普通医疗废物处置正确答案：B答案解析：气性坏疽、炭疽、朊病毒感染、突发不明原因传染病感染均属于特殊感染范畴，需安排负压手术间专人护理，医护人员需穿全套防护服、面屏、双层手套，术后所有一次性用物双层密封包装标注特殊感染标识后焚烧处理，复用器械双层密封后送消毒供应中心特殊处理，手术间环境采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒机连续运行2h后方可接收下一例患者。11.关于术前皮肤准备的要求，下列说法正确的有？A.择期手术患者术前1日需沐浴清洁全身皮肤B.备皮需在手术当日术前即刻完成C.手术区域毛发不影响操作时无需剃除D.推荐使用刀片干刮的方式去除毛发E.手术切口皮肤消毒范围至少覆盖切口周围15cm区域正确答案：ABCE答案解析：刀片干刮容易造成皮肤微损伤，导致皮肤表面定植菌入侵，增加手术部位感染风险，仅当毛发影响手术操作时才需去除，推荐采用剪毛或者化学脱毛的方式，备皮时间距离手术开始越短，感染风险越低。12.手术室发生火灾时的应急处置流程正确的有？A.第一时间拨打火警电话，呼叫增援B.优先转移手术患者至安全区域C.火势较小时使用对应类型灭火器灭火，同时移走周边易燃易爆物品D.立即关闭手术间氧气、笑气、医用空气等供气阀门E.优先抢救手术台上的贵重腔镜设备正确答案：ABCD答案解析：手术室火灾处置遵循“生命优先”原则，首先保障患者、医护人员的生命安全，其次才是设备、物资的转移，火灾发生时需立即断开失火区域的电源、气源，避免火势扩大。13.下列属于手术室护理核心工作制度的有？A.手术安全核查制度B.手术物品清点制度C.消毒隔离制度D.危重患者抢救制度E.不良事件主动上报制度正确答案：ABCDE答案解析：以上均为手术室护理核心制度，其中手术安全核查需由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，共同核对患者身份、手术部位、手术方式、过敏史等信息，确认无误后方可进行下一步操作。14.腹腔镜手术CO2气腹相关并发症的护理观察要点正确的有？A.术后患者出现肩背部酸痛多为CO2刺激膈肌所致，多数1-2天可自行缓解B.按压患者胸壁、颈部皮肤出现捻发感提示皮下气肿，小范围可自行吸收，大范围需告知医生处置C.术中出现高碳酸血症时需给予低流量吸氧，促进CO2排出D.气腹可导致下肢静脉回流减慢，术中需穿抗栓弹力袜，术后按摩双下肢预防深静脉血栓E.气腹针穿刺损伤大血管时需立即配合医生开腹止血正确答案：ABDE答案解析：高碳酸血症患者需给予高流量吸氧，提高血氧分压，促进CO2代谢，必要时配合麻醉医生行过度通气，加快CO2排出，纠正酸碱平衡紊乱。15.关于手术室外来植入物及器械的管理要求，下列说法正确的有？A.外来器械需由消毒供应中心统一接收、清洗、消毒、灭菌，不得由供应商直接带入手术室B.器械供应商可直接进入手术室指导医生操作器械C.外来器械灭菌后需常规进行生物监测，合格后方可使用D.急诊手术外来器械生物监测结果未出时，若化学指示卡合格可先行使用，需做好记录，后续追踪生物监测结果E.术后外来器械由消毒供应中心统一清洗消毒后交还供应商，做好交接记录正确答案：ACDE答案解析：器械供应商不得随意进入手术室，如需指导器械操作需提前报备手术室管理部门，经培训考核合格后，穿戴手术室专用工作服，在指定区域操作，全程由手术室工作人员陪同，不得随意走动。16.案例：患者男性，68岁，诊断为胃癌，拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术，患者既往有2型糖尿病病史10年，空腹血糖波动在8.5-11.2mmol/L，BMI28.3kg/㎡，有吸烟史40年，20支/日。（1）该患者发生手术部位感染的高危因素有哪些？答案：①患者自身因素：高龄患者免疫力低下，2型糖尿病血糖控制不佳，皮肤黏膜定植菌增殖速度快，肥胖导致皮下脂肪层厚，术后脂肪液化、感染风险高，长期吸烟史导致气道分泌物多，肺部感染、切口感染风险均升高；②手术相关因素：胃癌根治术属于Ⅱ类污染手术，切开胃壁时胃肠道内容物易污染术野，预计手术时长超过3h，CO2气腹可能影响局部组织灌注，增加感染风险。（2）作为巡回护士，术中需采取哪些针对性感染防控措施？答案：①术前30-60min遵医嘱输注第二代头孢菌素类抗菌药物，确保切皮时血药浓度达到峰值，若手术时长超过3h追加一次抗菌药物；②皮肤消毒采用2%葡萄糖酸氯己定醇溶液，消毒范围上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，消毒时遵循由内向外、自上而下的原则，避免往返擦拭，待消毒液完全干燥后再铺巾；③手术过程中保持手术间门关闭，减少人员进出次数，打开的无菌物品超过4h未使用需重新灭菌，切开胃壁前用碘伏纱条消毒残端，周围用无菌纱布垫妥善保护，被胃肠内容物污染的器械、纱布及时撤出术野，更换为无菌用物；④维持手术室空气洁净度在万级标准，术中产生的医疗废物及时密封清理，避免长时间存放在手术间内；⑤术后手术间所有复用器械按污染类器械处理，环境表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒机运行30min后方可接收下一例患者。（3）该患者术中低体温的防控要点有哪些？答案：①患者入室前提前将手术间温度调至24-26℃，患者入室后覆盖预热至38℃的被动保温毯，非手术区域完全覆盖，减少体表暴露散热；②术中所有输注的晶体液、胶体液、血液制品均加温至37℃，腹腔冲洗液使用38-40℃的温生理盐水，避免冷液体直接接触脏器导致核心体温下降；③建立气腹时使用加温湿化的CO2气体，避免冷干CO2带走腹腔内大量热量，气腹压力维持在10-12mmHg，减少因腹压过高导致的外周循环障碍；④每隔30min监测一次患者鼻咽温，维持核心体温在36.5-37.5℃之间，若体温低于36℃，立即启用充气式主动加温毯，调高保温温度，同时排查其他导致体温下降的原因。17.案例：患者女性，32岁，因异位妊娠破裂出血，拟急诊行开腹探查术，患者入室时神志模糊，面色苍白，血压82/45mmHg，心率132次/分，血氧饱和度92%，急查血红蛋白62g/L。（1）作为巡回护士，接诊该患者后首要处理措施有哪些？答案：①立即用18G留置针建立至少2条外周静脉通路，穿刺困难时配合医生行中心静脉置管，快速输注复方氯化钠溶液扩容，同时抽取血标本送检血型、交叉配血、血常规、凝血功能、血气分析、血生化等项目；②给予高流量面罩吸氧，氧流量8-10L/min，维持血氧饱和度在95%以上，必要时配合麻醉医生行气管插管机械通气；③同步完成手术安全核查，因患者神志不清，需和手术医生、麻醉医生、家属共同核对患者身份、手术部位、手术方式，确认无误后开始术前准备；④连接心电监护持续监测生命体征，备好升压药、止血药、肾上腺素等抢救药品，提前准备好自体血回输装置，做好大量输血的准备；⑤协调手术人员优先安排手术，尽可能缩短术前准备时间，通知器械护士提前开台，备好剖腹探查相关用物。（2）术中患者突然出现心率下降至42次/分，血压测不出，考虑失血性休克继发心跳骤停，手术室护士的配合要点有哪些？答案：①立即呼叫增援，配合手术医生行胸外心脏按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，若胸外按压效果不佳，立即配合医生行开胸心脏按压；②遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg，每3-5min重复给药一次，同时采集血气分析标本，若存在代谢性酸中毒遵医嘱输注碳酸氢钠纠正；③备好除颤仪，若心电监护提示室颤，立即配合行双向波200J电除颤；④配合麻醉医生维持呼吸道通畅，调整呼吸机参数，行过度通气促进CO2排出；⑤做好抢救记录，准确记录每一次给药的时间、剂量、给药途径，记录患者生命体征变化，所有使用过的药品安瓿双人核对后再丢弃，避免出现给药差错；⑥复苏成功后配合医生继续完成手术，持续监测生命体征，做好保温、纠正凝血功能障碍、纠正酸中毒等处理。（3）该患者术中需大量输注红细胞悬液、血浆等血液制品，输血过程中的护理观察要点有哪些？答案：①输血前由巡回护士和麻醉医生双人核对，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液成分、血量、有效期，同时检查血袋有无破损渗漏，血液有无凝块、溶血、分层等异常情况，确认无误后方可输