2026年儿科常见病护理业务考核试题与答案

2026年儿科常见病护理业务考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照2025年修订的《儿童急性感染性腹泻病护理规范》，轻中度脱水患儿首选口服补液盐Ⅲ进行补液，其溶液张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张2.小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，给予毛花苷丙静脉推注的时间应不少于A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟3.新生儿病理性黄疸的诊断标准，下列说法错误的是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素值达到相应日龄、胎龄及危险因素下的光疗干预标准C.足月儿黄疸持续时间超过1周D.黄疸退而复现4.单纯型热性惊厥的临床特点，描述正确的是A.惊厥持续时间多超过15分钟B.一次热程中可反复发作2-3次C.发作形式多为全面性强直-阵挛发作D.发作后常遗留神经系统异常体征5.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿，血生化检查的典型改变是A.血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.血钙明显降低，血磷正常，碱性磷酸酶正常C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常6.手足口病重症病例的早期识别指征不包括A.持续高热不退B.呼吸、心率增快C.出疹部位仅局限于手足心D.精神差、易惊、肢体抖动7.小儿急性肾小球肾炎急性期需绝对卧床休息的时间节点是A.病后1周内B.病后2-3周C.肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常前D.血沉正常前8.婴幼儿经鼻导管给氧时，氧流量应调节为A.0.5-1L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min9.按照2024版《儿童支气管哮喘急性发作护理指南》，中重度哮喘急性发作患儿首选的缓解药物是A.吸入用糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.长效抗胆碱能药物10.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，初始入暖箱时的中性温度应设置为A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃11.小儿腹泻出现重度低渗性脱水，第一天静脉补液累计损失量阶段的液体张力应为A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张12.过敏性紫癜患儿最易出现远期损害的脏器是A.心脏B.肾脏C.肺脏D.大脑13.新生儿肺透明膜病的根本病因是A.宫内窘迫缺氧B.肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌肺泡表面活性物质不足C.出生后肺部细菌感染D.出生后低血糖14.麻疹无并发症患儿的隔离期为A.出疹后3天B.出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天C.出疹后10天，合并肺炎者延长至出疹后14天D.直至皮疹全部结痂为止15.小儿高热惊厥发作时，首要的护理措施是A.立即遵医嘱静脉推注地西泮止惊B.保持呼吸道通畅，将患儿平卧头侧位，清理口鼻分泌物，防止误吸C.立即给予冰袋物理降温D.用力按压肢体防止坠床16.轮状病毒肠炎的好发年龄段是A.出生28天内的新生儿B.6个月-2岁婴幼儿C.3-5岁学龄前儿童D.6岁以上学龄儿童17.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作形式是A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性18.急性支气管炎患儿痰液黏稠不易咳出时，首选的护理干预措施是A.口服中枢性镇咳药物快速止咳B.雾化吸入湿化气道、配合拍背促进排痰C.头低足高位体位引流D.经口鼻腔机械吸痰19.新生儿日常脐部护理时，规范使用的皮肤消毒剂是A.75%乙醇或0.5%聚维酮碘B.2%碘酊C.95%乙醇D.3%过氧化氢20.儿童预防接种后局部出现红肿硬结，直径约3cm，无发热、化脓等其他不适，正确的处理方式是A.局部清洁热敷促进硬结吸收B.局部涂抹抗生素软膏预防感染C.立即送医行切开引流D.无需任何处理待其自然消退二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小儿肺炎合并心力衰竭典型临床表现的有A.心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热、缺氧解释B.呼吸突然加快，频率＞60次/分，呼吸困难程度与肺部体征不平行C.肝脏短时间内迅速增大超过1.5cm，边缘钝、伴触痛D.咳粉红色泡沫样痰，肺部湿啰音突然增多E.心音低钝，可闻及奔马律，颈静脉怒张2.关于小儿口服补液盐Ⅲ的使用注意事项，说法正确的有A.按说明书要求用温凉白开水整袋定量冲调，不得额外添加糖、果汁、牛奶等物质，避免改变渗透压B.轻中度脱水患儿按50-75ml/kg剂量计算累计损失量，指导家长在4小时内少量多次喂服C.新生儿、存在明显腹胀、休克、心肾功能不全、严重呕吐的患儿不宜采用口服补液D.补液过程中如患儿出现眼睑水肿，应暂停服用ORS液，改服少量白开水，待水肿消退后再视脱水情况调整E.服用ORS液期间需常规静脉输注葡萄糖溶液补充生理需要量3.新生儿病理性黄疸行蓝光照射治疗的护理要点，说法正确的有A.光疗前佩戴黑色不透光眼罩遮盖患儿双眼，避免蓝光损伤视网膜，用专用尿布遮盖会阴部，其余部位皮肤尽量充分暴露B.光疗期间每2小时监测1次体温，维持患儿核心体温在36.5-37.5℃之间，避免体温过高或过低C.光疗过程中患儿出现一过性散在皮疹、排稀绿便时，如程度轻微可继续光疗，做好皮肤及臀部护理D.光疗时需适当补充水分及核黄素，避免脱水及核黄素缺乏E.每日清洁消毒光疗箱，定期监测蓝光灯管辐照强度，辐照强度不足时及时更换灯管4.关于小儿热性惊厥的健康指导，符合2023版《儿童热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》内容的有A.惊厥发作时需立即将患儿置于平坦硬质平面上取平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持气道开放B.发作时禁止强行按压患儿肢体，禁止向口腔内塞入毛巾、勺子、手指等物品，避免造成口腔损伤、异物窒息或骨折C.有热性惊厥复发史的患儿，发热时体温达到38℃即可提前服用对乙酰氨基酚或布洛芬，可有效预防惊厥发作D.单纯型热性惊厥远期预后良好，不会对患儿智力发育、学业表现造成明确不良影响E.如患儿惊厥持续时间超过5分钟未自行缓解，需立即拨打急救电话送医处置5.小儿急性感染性腹泻的饮食护理原则，说法正确的有A.严重呕吐患儿可暂时禁食4-6小时，期间不禁水，呕吐好转后尽早恢复喂养B.轮状病毒肠炎继发乳糖酶缺乏时，需暂停普通乳类喂养，改用去乳糖配方奶，减轻腹泻症状、缩短病程C.腹泻停止后需继续给予营养丰富、符合患儿消化能力的饮食，并每日加餐1次，持续2周，弥补疾病期的营养损失D.严重脱水患儿需严格禁食至腹泻完全停止、大便成形后再恢复经口进食E.母乳喂养儿继续哺乳，暂停添加新的辅食，母亲避免进食高脂、高糖及刺激性食物6.儿童支气管哮喘长期规范化管理的核心内容包括A.坚持长期、持续、规范、个体化的抗炎治疗，根据患儿控制水平分级调整吸入糖皮质激素剂量，不得自行骤然停药B.指导家长及患儿识别尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑、刺激性烟雾等常见诱发因素，日常主动规避接触C.教会5岁以上患儿正确使用简易峰流速仪，每日监测呼气峰流速变异率，早期识别发作先兆D.鼓励患儿在哮喘缓解期适当参加慢跑、游泳等体育锻炼，增强体质，减少急性发作频率E.缓解期无需使用控制类药物，待出现喘息发作时再使用短效支气管扩张剂缓解症状即可7.儿童手足口病的主要传播途径包括A.粪-口途径传播：接触被病毒污染的手、餐具、玩具等后经口感染B.呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏时的飞沫近距离传播C.接触传播：接触患儿疱疹液、被污染的生活用品等造成感染D.输血传播：输入被肠道病毒污染的血液制品造成感染E.母婴垂直传播：妊娠晚期感染肠道病毒经胎盘传播给胎儿8.按照2022版《中国新生儿窒息复苏指南》，新生儿出生后复苏的正确操作流程包括A.出生后立即快速评估4项指标：足月妊娠、羊水清亮、有自主呼吸或哭声、肌张力正常，全部满足者给予常规保暖、清理气道等护理B.如初步复苏后患儿无有效自主呼吸、心率低于100次/分，立即给予气囊正压通气，初始通气压力为20-25cmH2O，通气频率40-60次/分C.有效正压通气30秒后，患儿心率仍低于60次/分，立即配合进行胸外心脏按压D.胸外心脏按压可采用双指法或拇指法，按压部位为胸骨体下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率90次/分，与正压通气比例为3:1E.复苏全程做好保暖措施，维持新生儿肛温在36.5-37.5℃，避免低体温加重复苏后脏器损害9.小儿急性肾小球肾炎急性期的饮食护理要点，说法正确的有A.存在水肿、高血压时严格限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在60mg/kg以内，避免进食腌制食品、含钠添加剂的加工食品B.出现氮质血症时适当限制蛋白质摄入，给予优质动物蛋白0.5g/（kg·d），待肾功能恢复后逐步恢复正常蛋白摄入C.水肿严重、尿量明显减少时适当控制液体入量，入量按照前一日尿量加不显性失水量计算D.鼓励患儿多进食高糖、高脂食物补充能量，满足生长发育需求E.尿常规蛋白转阴、红细胞消失后即可恢复正常体育活动与体力劳动10.维生素D缺乏性佝偻病的规范预防措施包括A.足月新生儿出生后数天即可开始每日补充维生素D400IU，持续补充至2岁B.早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即开始每日补充维生素D800IU，连续补充3个月后改为每日400IUC.婴幼儿期每日保证1-2小时户外活动时间，尽量暴露皮肤接触阳光直射，避免隔玻璃晒太阳D.配方奶喂养儿如每日奶量达到1000ml以上，可计算配方奶中维生素D含量，不足400IU部分额外补充E.孕妇妊娠后期应适当增加户外活动时间，每日补充维生素D800-1000IU，促进胎儿维生素D储备三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.小儿重症肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，首先应考虑并发中毒性肠麻痹。2.急性感染性腹泻患儿确诊后，应尽早给予洛哌丁胺口服，快速减少排便次数、缩短腹泻病程。3.新生儿颅内出血患儿护理时应保持病室安静，尽可能减少搬动，抬高头肩部15°-30°，集中进行护理操作，减少不良刺激。4.小儿热性惊厥发作时，为避免舌咬伤，应使用裹有无菌纱布的压舌板强行塞入患儿上下磨牙之间。5.急性肾小球肾炎患儿疾病早期出现的严重循环充血状态，主要病因为肾小球滤过率下降导致水钠潴留、全身血容量增加，与心肌泵衰竭导致的心力衰竭发病机制存在本质区别。6.鹅口疮患儿的口腔护理需选用3%过氧化氢溶液擦拭口腔黏膜，每日2-3次，直至白色膜状物完全消退。7.早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现原发性呼吸暂停，如呼吸暂停时间超过20秒，伴心率减慢至100次/分以下、四肢发绀，需立即给予托背、弹足底等触觉刺激，必要时给予气囊正压通气。8.水痘患儿的皮疹呈向心性分布，同一部位皮肤可同时见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态，护理时可局部涂抹炉甘石洗剂止痒，疱疹破溃处可涂抹莫匹罗星软膏预防继发细菌感染。9.小儿支气管肺炎氧疗时，为避免发生氧中毒，无论病情轻重，均需将吸入氧浓度严格控制在30%以下。10.过敏性紫癜患儿的典型皮疹为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，对称分布于双下肢及臀部，护理时需注意观察皮疹的形态、数量及分布，保持皮肤清洁，避免搔抓破溃。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床评估要点。2.简述小儿急性感染性腹泻静脉补液过程中的核心护理原则与注意事项。3.简述新生儿蓝光照射治疗的常见不良反应及对应护理措施。4.简述儿童支气管哮喘急性发作期的护理干预要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患儿，男，10个月，体重9kg，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。入院查体：体温38.8℃，脉搏172次/分，呼吸62次/分，血压85/55mmHg，精神萎靡，口周发绀，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及固定的中细湿啰音；心率172次/分，心音稍低钝，节律齐；肝脏肋下2.5cm，质软、边缘钝，无明显触痛；四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：胸部X线片提示双肺下叶散在斑片状阴影；血常规示白细胞计数12.6×10^9/L，中性粒细胞占比68%，C反应蛋白28mg/L。请结合病例回答：（1）该患儿目前最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出该患儿当前存在的3个主要护理诊断/问题。（6分）（3）简述针对该患儿的核心护理措施。（5分）2.患儿，女，1岁6个月，体重10kg，因“呕吐3天，腹泻伴发热2天，加重伴精神差6小时”入院。患儿3天前无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日3-4次，随后出现腹泻，大便为黄色蛋花汤样，量多、无腥臭味、无黏液脓血，每日10余次，伴发热，体温最高38.5℃；入院前6小时患儿呕吐症状减轻，但腹泻无缓解，精神极度萎靡，6小时未排尿。查体：体温37.8℃，脉搏148次/分，呼吸38次/分，血压72/45mmHg，意识模糊，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥呈樱桃红色，四肢厥冷，哭时无泪；肠鸣音活跃，腹胀不明显。辅助检查：血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L，血碳酸氢根12mmol/L；大便轮状病毒抗原阳性。请结合病例回答：（1）判断该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱/电解质紊乱类型。（5分）（2）计算该患儿第一天静脉补液的总液量范围、首批扩容液体种类及剂量、累计损失量阶段的液体张力。（4分）（3）列出该患儿整个补液治疗过程中的重点观察内容。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.A9.B10.C11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABDE5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.临床评估要点包括：①心率变化：心率突然增快，婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，增快不能用发热、哭闹、缺氧等因素解释（1分）；②呼吸变化：呼吸困难突然加重，呼吸频率＞60次/分，发绀明显，三凹征加重，不能用肺炎本身进展、痰液堵塞等解释（1分）；③循环体征：肝脏在短时间内迅速增大1.5cm以上，或肝肋下触及≥3cm，边缘钝、伴触痛；心音低钝，可闻及舒张期奔马律，颈静脉怒张（1分）；④全身表现：患儿突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰，经吸氧、镇静处理后无改善（1分）；⑤其他表现：尿量明显减少或无尿，颜面、双下肢出现对称性水肿，严重者可咳粉红色泡沫痰（1分）。2.核心护理注意事项包括：①严格遵循补液原则：按照“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙、随时调整”的原则安排补液顺序，根据脱水程度和性质调整液体张力和输注速度，避免输液速度过快诱发心力衰竭、肺水肿，速度过慢延误脱水纠正（1分）；②严格把控补钾规范：静脉补钾浓度不得超过0.3%，严禁直接静脉推注氯化钾溶液，需在患儿有排尿后开始补钾，每日补钾总量的静脉输注时间不得短于6-8小时（1分）；③准确记录出入量：详细记录24小时内患儿的口服入量、静脉输液量、呕吐量、大便量、尿量，作为调整补液方案的依据（1分）；④动态评估补液效果：补液过程中密切观察患儿生命体征、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、末梢循环、尿量变化，判断脱水纠正情况，观察有无出现眼睑水肿、输液反应、静脉炎等并发症（1分）；⑤协同饮食护理：补液过程中鼓励患儿尽早恢复经口进食，避免长时间禁食，促进肠道功能恢复（1分）。3.常见不良反应及护理措施包括：①发热：多为光疗箱产热导致的一过性体温升高，需每2小时监测体温，根据体温调整箱温，维持体温在36.5-37.5℃，如体温超过38.5℃可暂停光疗，适当散热后恢复（1分）；②腹泻：因光疗产生的胆红素分解产物经肠道排出刺激肠黏膜，导致大便次数增多、稀便，需加强臀部护理，保持肛周皮肤清洁干燥，涂抹护臀膏预防红臀，适当补充水分避免脱水，光疗停止后腹泻可自行缓解（1分）；③皮疹：表现为躯干、四肢散在红色斑丘疹，与光照射导致的皮肤刺激有关，程度轻微者无需特殊处理，继续光疗后可逐渐适应，皮疹严重伴破溃者暂停光疗（1分）；④核黄素缺乏：蓝光照射会分解体内核黄素，光疗期间需每日补充核黄素，避免核黄素缺乏影响代谢（1分）；⑤青铜症：当患儿存在结合胆红素升高、肝功能损害时，光疗可导致皮肤呈青铜色，此时需立即停止光疗，青铜症可在光疗停止后2-4周自行消退，无需特殊处理（1分）。4.急性发作期护理要点包括：①气道管理：协助患儿取坐位或半卧位，清除口鼻分泌物，根据缺氧程度给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在92%-96%，保持气道通畅（1分）；②用药护理：遵医嘱第一时间给予短效β2受体激动剂雾化吸入，观察喘息缓解效果；建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素、茶碱类药物，茶碱类药物需严格控制输注速度，监测有无心率增快、恶心、烦躁等不良反应（1分）；③病情监测：持续监测心率、呼吸、血氧饱和度变化，观察患儿呼吸困难、喘息、咳嗽的改善情况，如出现意识模糊、呼吸音减弱、血氧饱和度持续低于90%、沉默肺等危重征象，立即做好气管插管、机械通气的准备（1分）；④环境与心理护理：保持病室空气流通，温湿度适宜，避免接触过敏原、烟雾等刺激性因素；安抚患儿及家长情绪，避免患儿哭闹增加氧耗（1分）；⑤健康指导：发作缓解后，教会家长和患儿正确使用吸入装置，告知长期规范使用控制类药物的重要性，指导识别哮喘发作先兆（1分）。五、案例分析题1.（1）医疗诊断：①急性细菌性支气管肺炎（2分），依据为发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音、胸片斑片影、血象及CRP提示细菌感染；②肺炎合并充血性心力衰竭（2分），依据为心率增快、呼吸增快、肝脏增大、心音低钝、末梢循环改变，符合小儿肺炎心衰诊断标准。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气、换气功能障碍有关（2分）；②心输出量减少：与肺炎导致心肌损害、心力衰竭有关（2分）；③体温过高：与肺部细菌感染有关（2分）。（可补充清理呼吸道无效、潜在并发症等，内容合理即可酌情得分）（3）核心护理措施：①氧疗护理：立即给予鼻导管吸氧，氧流量0.5-1L/min，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，必要时给予雾化吸入稀释痰液，监测血氧饱和度变化（1分）；②用药护理：严格控制输液速度，滴速控制在5ml/（kg·h）以内，遵医嘱给予抗菌药物、强心苷、利尿剂、镇静剂；推注毛花苷丙时需缓慢静脉推注，时间不少于15分钟，推注前监测心率，如婴儿心率低于100次/分需暂停给药并报告医师（1分）；③发热护理：每4小时监测体温，体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱使用退热药物，保持