2026年肿瘤化疗护理试题及答案

2026年肿瘤化疗护理试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.细胞周期非特异性药物主要杀伤细胞的哪一时相？A.G1期B.S期C.G2期D.M期E.所有增殖时相及部分G0期细胞2.环磷酰胺（CTX）最常见且严重的毒性反应是？A.出血性膀胱炎B.周围神经炎C.心脏毒性D.过敏反应E.耳毒性3.化疗药物外渗后，首选的处理措施是？A.立即冷敷B.立即热敷C.立即停止输液，回抽残留药物D.立即局部注射普鲁卡因E.立即局部注射氢化可的松4.长春新碱（VCR）的主要剂量限制性毒性是？A.骨髓抑制B.消化道反应C.周围神经毒性D.脱发E.肝肾功能损害5.预防化疗所致恶心呕吐（CINV），5-HT3受体拮抗剂的最佳给药时间是？A.化疗前30分钟B.化疗后30分钟C.化疗前即刻D.化疗结束时E.出现呕吐时6.下列哪种药物属于烷化剂？A.甲氨蝶呤（MTX）B.氟尿嘧啶（5-FU）C.环磷酰胺（CTX）D.阿霉素（ADM）E.长春新碱（VCR）7.高致吐风险化疗药物导致的呕吐，其高峰时间通常出现在化疗后？A.0-4小时B.4-6小时C.6-12小时D.12-24小时E.24小时以后8.化疗患者出现口腔溃疡，护理措施中错误的是？A.进食温凉流质饮食B.餐前餐后使用漱口液C.鼓励患者多说话以促进愈合D.疼痛严重时可局部喷洒麻醉剂E.保持口腔清洁卫生9.使用顺铂（DDP）进行化疗时，必须进行的预处理措施是？A.水化利尿B.口服碳酸氢钠C.肌注阿托品D.静滴碳酸氢钠E.吸氧10.蒽环类药物（如阿霉素）特有的严重毒性反应是？A.肺纤维化B.心脏毒性C.肾毒性D.神经毒性E.过敏反应11.化疗导致骨髓抑制时，血小板低于多少时需绝对卧床休息？A.<B.<C.<D.<E.<12.紫杉醇（PTX）化疗前为了预防过敏反应，常规预处理药物不包括？A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.奥美拉唑E.异丙嗪（有时替代苯海拉明）13.化疗药物配制过程中，护士防护措施错误的是？A.穿戴防渗透防护服B.戴双层手套C.在生物安全柜内操作D.开启安瓿时不用纱布包裹E.操作后立即洗手14.大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后，为了解救其毒性反应，必须使用的药物是？A.亚叶酸钙（CF）B.维生素B6C.硫代硫酸钠D.美司钠E.地塞米松15.下列关于化疗药物给药途径的描述，错误的是？A.动脉插管化疗可提高局部药物浓度B.腹腔化疗适用于腹腔内肿瘤C.鞘内注射需缓慢推注D.胸腔积液可胸腔内注药E.所有化疗药物均可肌内注射16.异环磷酰胺（IFO）引起的出血性膀胱炎，其特异性解毒剂是？A.亚叶酸钙B.美司钠C.硫代硫酸钠D.碳酸氢钠E.呋塞米17.化疗患者出现脱发，护理措施正确的是？A.告知患者脱发是永久性的B.建议患者避免使用刺激性洗发水C.化疗前不剃发D.告诉患者不要戴假发E.每日用高温吹风吹干头发18.下列哪种化疗药物易引起化学性肺炎或肺纤维化？A.博来霉素（BLM）B.环磷酰胺（CTX）C.长春新碱（VCR）D.顺铂（DDP）E.氟尿嘧啶（5-FU）19.肿瘤溶解综合征（TLS）通常发生在化疗后？A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.1周内E.2周后20.对肿瘤溶解综合征的护理，首要的是？A.纠正酸中毒B.低钾饮食C.充分水化并碱化尿液D.输注血小板E.高流量吸氧21.乳腺癌患者使用赫赛汀（曲妥珠单抗）前，必须评估的心脏指标是？A.血压B.心率C.左室射血分数（LVEF）D.心电图ST段E.心脏彩超中的瓣膜情况22.奥沙利铂（L-OHP）特有的毒性反应是？A.听神经毒性B.急性喉痉挛C.光敏反应D.记忆力减退E.股骨头坏死23.化疗药物外渗后，对于长春碱类药物，推荐的局部处理方法是？A.冷敷B.热敷C.透明质酸酶局部封闭D.硫酸镁湿敷E.50%葡萄糖湿敷24.中性粒细胞减少伴发热（FN）患者的风险分层评估中，属于高危患者的预期中性粒细胞最低值是？A.<B.<C.<D.<E.<25.下列关于植入式静脉输液港（PORT）的护理，错误的是？A.每次使用前必须回抽见血B.必须使用无损伤针（Non-CoringNeedle）C.治疗间歇期需每4周冲洗一次D.插针处皮肤红肿可继续使用E.冲管时必须使用10ml以上注射器26.口服卡培他滨（希罗达）常见的手足综合征（HFS）表现为？A.手足脱屑、水泡、疼痛B.手足对称性红斑C.手足雷诺现象D.手足指甲变黑E.手足关节红肿27.化疗药液不慎溅入眼内，应立即采取的措施是？A.滴抗生素眼药水B.滂氯霉素眼药水C.用大量清水或生理盐水反复冲洗D.用干净纸巾擦拭E.立即闭眼休息28.使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物，需警惕的不良反应是？A.高血压和出血风险B.低血糖C.甲状腺功能减退D.关节痛E.皮疹29.化疗导致重度贫血（Hb<60g/L），首选的治疗措施是？A.输注红细胞悬液B.补充铁剂C.补充叶酸D.补充维生素B12E.使用促红细胞生成素（EPO）30.护理化疗患者时，保护静脉的主要措施是？A.从远心端开始选择血管B.从近心端开始选择血管C.选用细小血管D.首选指间静脉E.同一血管多次穿刺利用率高二、多选题（共15题，每题2.5分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物的分类包括哪些？A.细胞周期特异性药物B.细胞周期非特异性药物C.烷化剂D.抗代谢药E.抗肿瘤抗生素2.化疗前护士应对患者进行哪些方面的评估？A.身体状况（KPS评分）B.既往用药史及过敏史C.血常规、肝肾功能D.心肺功能E.心理状态及社会支持系统3.下列哪些药物属于高致吐风险药物？A.顺铂（DDP）B.环磷酰胺（CTX）>1500mg/m²C.氮芥D.多柔比星（ADM）>60mg/m²E.长春瑞滨（NVB）4.化疗药物外渗的临床表现包括？A.局部肿胀、疼痛B.输液部位皮肤发红C.皮温升高D.输液速度减慢或回抽无血E.沿静脉走向出现条索状红线5.预防化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施有哪些？A.穴位按压（如内关穴）B.进食清淡、易消化食物C.避免接触刺激性气味D.少量多餐E.化疗前空腹以减轻呕吐6.关于中心静脉导管（CVC/PICC）在化疗中的应用，正确的护理措施是？A.严格执行无菌操作B.输注化疗前后必须用生理盐水冲管C.输注两种化疗药物之间需用生理盐水间隔D.导管堵塞后可强行推注E.拔管后需按压穿刺点7.骨髓抑制患者的护理措施包括？A.实行保护性隔离B.严格执行无菌操作C.密切监测体温变化D.嘱患者卧床休息，减少活动E.增加营养，进食高蛋白高维生素饮食8.使用博来霉素（BLM）时，需重点监测哪些指标？A.肺功能B.胸部影像学检查C.皮肤色素沉着D.肾功能E.心电图9.化疗患者出现腹泻时的护理要点包括？A.记录排便次数、性状及量B.遵医嘱给予止泻药C.嘱患者进食低渣、低脂饮食D.肛周皮肤护理，预防糜烂E.立即停止化疗10.肿瘤溶解综合征（TLS）的生化特征包括？A.高尿酸血症B.高钾血症C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症11.下列关于长春新碱（VCR）神经毒性的表现，正确的是？A.指端麻木B.腱反射消失C.足下垂D.腹绞痛、便秘E.颅神经麻痹（如声带麻痹）12.护士在配制化疗药物时，若发生药液溢出，处理流程包括？A.立即标明污染范围B.穿戴防护用品C.使用吸附垫吸附药液D.用清水反复清洗污染面E.将废弃物按医疗废物处理13.化疗导致生殖系统毒性，正确的健康教育是？A.化疗期间应采取避孕措施B.告知男性患者可能出现精子减少C.告知女性患者可能出现月经紊乱或闭经D.化疗结束后可立即备孕E.必要时咨询保存精子或卵子14.5-氟尿嘧啶（5-FU）特有的毒性反应包括？A.口腔黏膜炎B.腹泻（严重者可出现血性腹泻）C.手足综合征D.心脏缺血E.脱发15.对于预期性呕吐（AnticipatoryVomiting）的护理，重点在于？A.有效的止吐治疗以打破恶性循环B.行为干预（如系统脱敏）C.放松疗法D.良好的沟通和环境E.仅在化疗前给药三、填空题（共20空，每空1分）1.化疗药物根据其作用机制可分为细胞周期特异性药物和__________。2.烷化剂的主要作用机制是破坏__________的结构和功能。3.抗代谢药如甲氨蝶呤，主要竞争性地抑制__________的合成，从而干扰DNA合成。4.化疗药物外渗后，若为蒽环类药物如阿霉素，应首选__________进行局部封闭。5.中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值低于__________。6.发热性中性粒细胞减少（FN）是指单次口腔体温≥__________℃或腋温≥38.5℃，同时伴有中性粒细胞减少。7.预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，应鼓励患者多饮水，保证每日尿量在__________ml以上。8.紫杉醇注射液由于含有聚氧乙基代蓖麻油，易引起过敏反应，因此必须使用__________材料的输液器和过滤器。9.化疗药物配制应在__________内进行，以保护操作人员。10.大剂量顺铂化疗时，为了保护肾脏，通常需要进行水化，每日输液量约__________ml。11.长春瑞滨（NVB）静脉注射时若外渗，可导致局部严重坏死，严禁做__________。12.使用靶向药物如利妥昔单抗时，最常见的不良反应是输注相关的__________。13.计算化疗药物剂量通常依据体表面积（BSA），成人的平均体表面积约为__________m²。14.化疗后血小板最低值通常出现在化疗后第__________天左右。15.对于接受高致吐风险化疗的患者，止吐方案应包含5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和__________。16.奥沙利铂化疗期间及之后数天内，应避免接触__________，以免诱发或加重急性神经毒性。17.植入式静脉输液港（PORT）的穿刺座材质通常为__________或钛合金。18.口服化疗药物应在__________服用，以减轻胃肠道反应。19.化疗药物若不慎污染皮肤，应立即用__________和清水彻底清洗。20.护士在接触化疗患者体液（如呕吐物、排泄物）时，应穿戴__________手套。四、名词解释（共5题，每题4分）1.肿瘤溶解综合征2.化疗药物外渗3.骨髓抑制4.靶向治疗5.化疗指数五、简答题（共5题，每题6分）1.简述化疗药物外渗后的紧急处理流程。2.简述使用顺铂（DDP）化疗时的护理要点。3.简述化疗导致重度恶心呕吐（CINV）的护理干预措施。4.简述PICC置管化疗期间，预防导管相关性血流感染（CLABSI）的护理措施。5.简述肿瘤患者化疗期间的心理护理要点。六、应用分析题（共3题，每题10分）1.案例分析题：患者李先生，男，58岁，诊断为“右肺小细胞癌”。医嘱予以“EP方案”化疗（依托泊苷+顺铂）。在输注顺铂过程中，患者主诉注射部位静脉走向出现刺痛，局部可见轻微肿胀。护士检查发现回抽有回血。（1）作为责任护士，你首先应考虑患者发生了什么情况？（2）此时应立即采取哪些护理措施？（3）顺铂化疗期间，为了预防肾毒性，应如何进行液体管理？2.计算与分析题：患者王女士，身高165cm，体重62kg，诊断为乳腺癌。医嘱使用环磷酰胺（CTX）化疗，剂量为600mg/m²，每3周一次。（1）请计算该患者的体表面积（BSA）。（保留两位小数，公式：BS（2）计算该患者本次化疗所需的环磷酰胺实际剂量。（mg）（3）若CTX规格为200mg/支，需抽取几支？若用生理盐水40ml溶解，应抽取药液多少ml？3.综合护理题：患者张先生，因“非霍奇金淋巴瘤”入院行R-CHOP方案化疗（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）。化疗结束后第7天，患者出现发热，体温38.8℃，伴乏力、咽痛。急查血常规：WBC1.2×10⁹/L，N0.4×10⁹/L，Hb95g/L，PLT35×10⁹/L。（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的首要护理诊断/问题（至少3个）。（3）针对该患者的血象结果，制定详细的护理措施。参考答案及详细解析一、单选题1.E[解析]细胞周期非特异性药物对增殖周期中各时相的细胞均有杀伤作用，甚至对G0期细胞也有一定作用。2.A[解析]环磷酰胺的代谢产物丙烯醛会损伤膀胱粘膜，引起出血性膀胱炎。3.C[解析]发现化疗药物外渗，第一步必须是立即停止输液，并尽量回抽残留药液以减少药物外渗量。4.C[解析]长春新碱限制剂量的毒性是周围神经毒性，表现为指端麻木、腱反射消失等。5.A[解析]5-HT3受体拮抗剂应在化疗前30分钟预防性给药，效果最佳。6.C[解析]环磷酰胺属于烷化剂；MTX和5-FU是抗代谢药；ADM是抗生素；VCR是植物碱。7.D[解析]高致吐风险药物的呕吐高峰通常在化疗后24小时内，但急性期可持续，且顺铂等药物有延迟性呕吐，此处指最严重的急性反应高峰期，一般指南强调24小时内风险最高，但急性呕吐多在4-6h开始，高峰视具体药物而定，题目中D选项12-24小时符合急性反应的持续高峰段。注：部分教材将急性呕吐定义为0-24h，故选D。8.C[解析]口腔溃疡患者应减少说话，避免劳累，保持口腔清洁，进食温凉流质。9.A[解析]顺铂具有肾毒性，通过水化利尿可降低药物在肾小管的浓度，减轻损伤。10.B[解析]蒽环类药物具有累积性心脏毒性。11.D[解析]血小板低于20×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需绝对卧床。12.D[解析]紫杉醇预处理通常为地塞米松（抗过敏）、苯海拉明或异丙嗪（H1拮抗剂）、西咪替丁或雷尼替丁（H2拮抗剂）。奥美拉唑是PPI，用于护胃，非标准预处理。13.D[解析]开启安瓿时应垫纱布，防止玻璃碎片划伤手套或皮肤，且防止药液喷溅。14.A[解析]亚叶酸钙（CF）可解救大剂量MTX引起的骨髓抑制和胃肠道毒性。15.E[解析]许多化疗药物刺激性大，不能肌注，否则易导致局部坏死。16.B[解析]美司钠可与异环磷酰胺的代谢产物丙烯醛结合，预防出血性膀胱炎。17.B[解析]脱发是可逆的，应告知患者；避免刺激；化疗前可剃发或剪短；建议戴假发。18.A[解析]博来霉素最严重的副作用是肺纤维化。19.C[解析]TLS通常发生在化疗后24-48小时内，肿瘤细胞大量崩解。20.C[解析]充分水化可促进尿酸排泄，碱化尿液可防止尿酸结晶沉积。21.C[解析]赫赛汀具有心脏毒性，用药前必须监测LVEF。22.B[解析]奥沙利铂遇冷可诱发急性喉痉挛或感觉异常。23.B[解析]长春碱类药物外渗建议热敷，促进药物吸收扩散；而蒽环类药物建议冷敷。注：最新指南有争议，但传统考试中长春碱类常考热敷。24.B[解析]预期中性粒细胞最低值<0.5×10⁹/L为高危。25.D[解析]插针处红肿提示感染，需暂停使用并处理。26.A[解析]卡培他滨易引起手足综合征，表现为脱屑、水泡、疼痛。27.C[解析]眼内溅入化疗药，应立即用大量流动水或生理盐水冲洗至少15分钟。28.A[解析]抗血管生成药物抑制VEGF，可导致高血压和出血/血栓风险。29.A[解析]Hb<60g/L且伴有明显症状时，首选输血改善携氧能力。30.A[解析]为保护静脉，应从远心端开始选择，有计划地使用血管。二、多选题1.ABCDE[解析]选项均为化疗药物的常见分类方式。2.ABCDE[解析]全面评估包括生理、心理、社会及实验室检查。3.ABCD[解析]长春瑞滨为低/中度致吐风险。4.ABCD[解析]E是静脉炎的表现，外渗主要表现为局部组织损伤。5.ABCD[解析]化疗前空腹可能加重恶心反应，不建议空腹。6.ABCE[解析]导管堵塞后严禁强行推注，以防栓塞。7.ABCDE[解析]均为骨髓抑制的标准护理措施。8.AB[解析]博来霉素重点监测肺功能（肺纤维化）。9.ABCDE[解析]严重腹泻（如CTCAE3-4级）需暂停化疗。10.ABCD[解析]TLS表现为“三高一低”：高尿酸、高钾、高磷、低钙。11.ABCDE[解析]均为长春新碱神经毒性的表现。12.ABCE[解析]溢出处理应使用专用清洁剂，清水清洗效果不佳且可能扩散污染，一般先用吸附垫吸附，再用清洁剂清洗。13.ABCE[解析]化疗结束后需避孕一段时间（通常6个月-1年）。14.ABC[解析]5-FU特有毒性为黏膜炎、腹泻、手足综合征。15.ABCD[解析]预期性呕吐需行为干预和药物干预结合。三、填空题1.细胞周期非特异性药物2.DNA3.DNA（或叶酸）4.地塞米松（或碳酸氢钠/普鲁卡因，但地塞米松最常用）5.1.5×6.38.37.30008.非PVC（或聚乙烯）9.生物安全柜10.3000-350011.外渗（或皮下注射）12.过敏反应（或超敏反应）13.1.6-1.7（答1.6或1.7均可）14.7-1415.地塞米松（或糖皮质激素）16.冷刺激（或冷水/冷物体）17.硅胶18.饭后1小时（或餐后）19.肥皂水20.乳胶（或防渗透）四、名词解释1.肿瘤溶解综合征：是指对化疗药物敏感的肿瘤细胞在治疗过程中大量溶解破坏，释放其细胞内物质，导致代谢异常和电解质紊乱，主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症，严重者可导致急性肾功能衰竭、心律失常甚至死亡。2.化疗药物外渗：是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织中，由于化疗药物多为细胞毒性药物，可导致局部皮肤组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，经久不愈。3.骨髓抑制：是指化疗药物抑制骨髓造血干细胞的功能，导致外周血红细胞、白细胞和血小板减少，是化疗最常见的剂量限制性毒性反应。4.靶向治疗：是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（如肿瘤细胞特有的蛋白分子或基因片段），设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而较少影响正常组织细胞。5.化疗指数：是评价化疗药物安全性的指标，指化疗药物对动物半数致死量（LD50）与对肿瘤抑制半数有效量（ED50）的比值（LD50/ED50）。化疗指数越大，表示药物毒性越小，疗效越好，安全性越高。五、简答题1.简述化疗药物外渗后的紧急处理流程。答：（1）立即停止输液，保留针头接注射器，尽量回抽残留药液。（2）注入相应的解毒剂（如无特定解毒剂，可注入生理盐水以稀释药物）。（3）局部冷敷或热敷（根据药物性质决定，如蒽环类药物冷敷，长春碱类热敷）。（4）抬高患肢，避免受压。（5）根据外渗程度，可考虑局部封闭注射（如普鲁卡因+地塞米松）。（6）密切观察局部变化，记录外渗情况、处理措施及效果。（7）必要时请外科或造口伤口护士会诊。2.简述使用顺铂（DDP）化疗时的护理要点。答：（1）水化利尿：化疗前、中、后需充分补液，保证尿量每日>3000ml，以减轻肾毒性。（2）观察尿量、尿色，监测肾功能。（3）饮食护理：鼓励多饮水，进食清淡、高蛋白饮食。（4）止吐护理：顺铂为高致吐药物，需严格按医嘱使用强效止吐药。（5）观察听力：顺铂具有耳毒性，注意询问患者有无耳鸣、听力下降。（6）静脉护理：顺铂刺激性大，必须确保针头在血管内方可给药，严禁外渗。（7）电解质监测：注意低镁、低钾血症的发生。3.简述化疗导致重度恶心呕吐（CINV）的护理干预措施。答：（1）药物预防：严格按医嘱在化疗前给予止吐药物（5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松等）。（2）环境干预：病房保持通风良好，避免刺激性气味（如油烟、香水）。（3）饮食干预：化疗前避免过饱，化疗期间进食清淡、易消化、高维生素饮食，少食多餐，避免过热、油腻食物。（4）心理支持：减轻焦虑，指导放松技巧（深呼吸、听音乐）。（5）口腔护理：呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。（6）观察记录：记录呕吐发生时间、频率、量及性状，评估脱水情况，及时补液。4.简述PICC置管化疗期间，预防导管相关性血流感染（CLABSI）的护理措施。答：（1）严格无菌操作：置管及维护时严格执行最大无菌屏障。（2）手卫生：接触导管前后必须规范洗手。（3）皮肤消毒：穿刺点周围皮肤消毒范围直径>10cm，待干。（4）敷料更换：无菌透明敷料每7天更换一次，若敷料松动、潮湿或污染随时更换。（5）接头消毒：连接输液前必须用酒精棉片用力摩擦消毒输液接头横切面及周围至少15秒。（6）冲封管：每次输液前后及输注血液制品后，必须用脉冲式手法冲管，并正压封管。（7）监测：每日观察穿刺点有无红肿、渗液，监测体温，发现感染征象及时拔管并做尖端培养。5.简述肿瘤患者化疗期间的心理护理要点。答：（1）建立信任关系：主动沟通，倾听患者诉说，给予同情和理解。（2）信息支持：向患者及家属讲解化疗方案、目的、可能的不良反应及应对措施，消除未知恐惧。（3）情绪疏导：鼓励患者表达负面情绪，引导采用积极的应对方式（如寻求社会支持）。（4）家庭支持：动员家属多陪伴、关爱患者，提供情感支持。（5）成功案例分享：介绍治疗效果好的病例，增强治疗信心。（6）放松训练：指导患者进行冥想、深呼吸等放松训练，缓解焦虑。六、应用分析题1.（1）作为责任护士，你首先应考虑患者发生了什么情况？答：首先考虑静脉炎或化疗药物外渗（早期）。虽然回抽有血，但局部刺痛和肿胀提示药物可能已渗漏至血管外，或药物刺激血管壁引起的化学性静脉炎。（2）此时应立即采取哪些护理措施？答：①立即停止输液。②再次回抽，尽量抽出药液。③生理盐水推注或局部封闭（如利多卡因+地塞米松）。④局部冷敷（顺铂外渗建议冷敷）。⑤抬高患肢。⑥密切观察局部皮肤颜色、温度及疼痛变化，做好记录。⑦通知医生。（3）顺铂化疗期间，为了预防肾毒性，应如何