急性上呼吸道感染（普通感冒）的护理

急性上呼吸道感染（普通感冒）的护理临床护理教学课件·面向护理专业学生2026课程导览01疾病概述认识普通感冒的本质与传播02护理评估与诊断从健康史到护理问题03护理措施分系统对症与支持护理04健康指导从院内护理到居家预防疾病概述认识疾病，是精准护理的起点01病毒为主的急性炎症鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，俗称“感冒”，是呼吸道最常见的传染病。病毒为主、症状局限、病程自限——把握三点，护理不偏不倚。护理要点提示——明确病原以病毒为主、症状集中于上呼吸道、病程具自限性，据此制定对症护理与健康指导策略。疾病概述——三大要点3项定义与部位鼻·鼻咽·咽部鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，俗称“感冒”，是呼吸道最常见的传染病，感染集中于鼻、鼻咽和咽部。病原谱病毒主导病毒感染占绝对主导——病毒占70%～80%，细菌仅占20%～30%；鼻病毒约占病毒性感冒的一半，冠状病毒、流感病毒亦常见。病程特征自限性疾病具有明显自限性，普通感冒病程通常5～7天，完全恢复约需1～2周。飞沫与接触双途径传播传播途径飞沫传播咳嗽、打喷嚏，空气中传播1～2米接触传播共用餐具、毛巾、污染表面未洗手发病高峰季节性高发冬春季节及气候骤变时环境因素低温、干燥环境利于病毒存活易感人群儿童与婴幼儿老年人免疫功能低下者慢性病患者长期吸烟者护理启示核心感控措施手卫生、咳嗽礼仪、呼吸道隔离是阻断院内交叉感染的关键教学强化点也是带教中反复强化的感控要点与流感的鉴别要点“鉴别核心：局部症状为主vs全身症状为主”“先分清‘局部感冒’与‘全身流感’，才能设定合理的监测强度与预警标准”起病与体温普通感冒起病渐进，1～2天达高峰，体温

37.5～38.5℃

或正常流感起病急骤，数小时内出现明显症状，体温常达

39～40℃

且持续3～5天症状侧重普通感冒鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主流感全身肌肉酸痛、头痛、乏力显著并发症风险流感更易引发肺炎、心肌炎等严重并发症高危人群需更密切监测护理评估与诊断评估越系统，诊断越精准02健康史：寻找诱因与高危线索问诊三线并行：诱因、接触史、既往史缺一不可。诱因与接触近期受凉、淋雨、过度劳累、精神紧张是否接触上感患者或去过人群密集场所既往与基础病过敏史、慢性病史、免疫接种史反复上感史及佝偻病、营养不良、先心病、贫血等基础疾病心理与社会发热咽痛叠加环境陌生→患儿焦虑恐惧家长亦现焦虑抱怨完整健康史，是识别高危、预判并发症的第一手依据体格检查与症状分级生命体征监测体温

每4～6小时测一次高热期缩短至每2小时一次同步监测脉搏、呼吸频率与节律、血压变化五官专科检查鼻腔黏膜充血水肿程度、分泌物性质与颜色、有无鼻甲肿大咽部充血情况、扁桃体大小及有无脓性分泌物、软腭与悬雍垂水肿淋巴结颈部、颌下、耳后的大小、硬度、压痛与活动度症状三级分级分级表现轻度轻微咽痛、鼻塞、喷嚏中度咽痛加剧、声音嘶哑、吞咽困难、高热重度严重咽痛、不能吞咽、呼吸困难、气促、口唇发绀查体动作宜轻柔，在光线充足处进行，避免引起患者不适。辅助检查的判读思路病毒vs细菌，血常规先分线病毒感染：白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高细菌感染：白细胞及中性粒细胞明显增高，伴核左移病原学检查，锁定致病元凶痰培养：鉴定细菌种类及药敏试验快速流感抗原检测：15～30分钟出结果PCR检测：确诊流感病毒类型综合判读，而非单点定论胸部影像学、CRP

辅助判断感染程度及是否累及下呼吸道。单凭一项检查难以定论，须综合血象、临床表现与流行病学史。这是评判性思维在护理评估中的具体落点。护理诊断：从症状到问题评估终点即诊断起点——急性上呼吸道感染患者的护理问题可归为六类规范陈述：采用“问题—相关因素”格式，既反映症状又指明原因，为个性化护理计划与效果评价提供可核对靶点。护理问题分类6项体温过高与上呼吸道感染有关舒适的改变与咽痛、鼻塞等炎症有关清理呼吸道无效与分泌物过多、黏稠及无力排痰有关焦虑与病情反复或认知不足有关潜在并发症热性惊厥、鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、肾炎、支气管肺炎健康知识缺乏缺乏预防、护理与用药相关知识护理措施护理措施，贵在精准与循证03环境、休息与营养支持环境与休息4项室温18～22℃部分指南推荐

20～24℃湿度50%～60%维持气道黏膜湿润，利于排痰开窗通风2～3次/日每次

≥30分钟，保持空气清新急性期睡眠≥8小时/日减少活动；卧床超3天属误区宜慢走、坐卧交替避免冷风直吹饮食与补水3项清淡、易消化、高热量高蛋白、高维生素流质或半流质饮食少量多次饮水发热时液体量按

30ml/kg

基础量计算成人每日约1500～2000ml体温每升1℃加

500ml，及时补充水分稀饭、面条、蒸蛋特殊防护1项哺乳患儿防护咳嗽呕吐时暂停喂哺，头偏向一侧防误吸防止误吸发热护理的循证路径“分层处理，先物理后药物——退热策略强调分级干预，先评估再决策。”分层处理，先物理后药物腋温<38.5℃优先物理降温，温水擦浴32～34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每次10～15分钟腋温≥38.5℃伴明显不适，或有热性惊厥史者达38℃启用药物退热

三大禁忌须避开酒精擦浴：经皮肤吸收可致中毒冰袋直接接触皮肤：诱发寒战，反而增加产热捂汗：可能引发高热惊厥或脱水药物退热规范对乙酰氨基酚2月龄以上可用，每次

10～15mg/kg，间隔≥4小时布洛芬6月龄以上可用，每次

5～10mg/kg，间隔≥6小时避免两药交替使用用药后补充水分，防止大量出汗致虚脱退热不是目的，安全才是底线呼吸道护理：通鼻、止咳、排痰鼻塞处理NasalCongestion首选0.9%等渗生理盐水滴鼻或喷雾，冲刷分泌物、降低病毒载量。严重时用0.5%麻黄碱液滴鼻，每次1～2滴，滴后头后仰偏侧、维持头低位1～2分钟。体位管理Positioning半卧位30～45度降低呼吸阻力。睡眠时抬高上半身15～30度。咳嗽护理CoughCare干咳者1岁以上可服蜂蜜2～5ml形成保护膜，1岁以下婴儿禁用。有痰者鼓励有效咳嗽，辅以空心掌自下而上拍背，痰稠时按医嘱雾化吸入生理盐水。蒸汽吸入SteamInhalation温度≤45℃，每次10～15分钟。口咽清洁与安全用药对症护理与用药安全的双重防线口咽护理与用药监护是呼吸道感染对症护理的关键环节，规范操作与安全用药并重，直接关系患儿康复与安全。用药监护的严谨程度，直接反映护士的临床安全素养。口咽护理婴幼儿：饭后喂少量温开水清洗口腔年长儿：饭后漱口，可用温盐水缓解咽痛口唇：涂凡士林或液状石蜡防干燥咽部不适：予润喉含片或雾化吸入用药监护评判性思维重点病毒感染：一般无需抗生素细菌感染指征：发热超3天、脓涕持续10天、CRP大于40mg/L青霉素类、头孢类：用前询问过敏史并做药物过敏试验，密切观察过敏反应含麻黄碱类复感药与解热药：间隔4小时镇咳药避免与祛痰药联用：防气道阻塞风险并发症的观察与预警热性惊厥先兆兴奋、极度烦躁、易激惹、惊跳发作处理立即侧卧、清除口腔分泌物防误吸，遵医嘱给予解痉药物分系统并发症信号鼻窦炎鼻阻塞、脓涕、头痛头晕中耳炎耳痛、流脓、耳鸣、呕吐支气管肺炎咳嗽加剧、气促、肺部固定湿啰音心肌炎胸闷、心悸、乏力、心音低钝通用预警红线持续高热超过

3天呼吸急促婴儿>60次/分、儿童>40次/分意识状态呼吸困难或意识模糊出血咯血——出现任一情况立即汇报并协助就医高危人群老人、儿童及基础病患者尤应提高警惕心理支持与PBL带教要点“PBL的核心，是让学生从“记住答案”转向“提出并解决问题”。—教学理念·带教贯穿主线PBL案例带教，让学员沿全流程思考，从“记住答案”转向“提出并解决问题”。心理护理贯穿全程患儿家长解释发热是机体保护性反应，短时发热不伤身，需及时降温防高热惊厥，消除焦虑成人患者主动沟通需求、给予疏导，助其树立信心PBL案例带教32岁男性劳累受凉后发热伴鼻塞流涕2天引导学员沿病史采集—体征评估—辅助检查分析—护理诊断—护理措施全流程思考健康指导最好的护理，是教会患者自我照护04疾病认知与生活防护“防病意识的建立，是居家延伸护理的起点。”—护理教学引导先懂病，才能防病普通感冒以病毒感染为主，具有自限性，病程约5～7天。正确护理可缓解症状、降低并发症风险。生活防护四件事根据天气增减衣物、避免受凉，汗湿衣物及时更换。病室经常开窗通风，室内禁止吸烟。加强体育锻炼、多进行户外活动，增强对气温变化的适应能力。儿童机构出现流行趋势时，早期隔离、食醋熏蒸控制传播。个人卫生两道关勤洗手：肥皂或洗手液揉搓至少20秒。咳嗽、打喷嚏时以纸巾或肘部遮挡口鼻；流感高发季避免去人员密集场所，必要时佩戴口罩。正确护理可缓解症状、降低并发症风险，防病意识是居家延伸护理的起点。用药知识的规范指导规范用药，是居家照护的第一道安全防线遵医嘱、把握间隔、避免叠加——规范用药是居家照护的第一道安全防线。核心原则遵医嘱按时服药，明确所用药物的作用、用法、剂量与注意事项退热药使用要点按需使用，严格把握间隔：对乙酰氨基酚≥4小时、布洛芬≥6小时，不宜两种交替使用3月龄以下婴儿发热优先就医，不自行用药服解热剂后多饮水，防止大量出汗引起虚脱抗生素与复方制剂警示病毒感染无需抗菌治疗，避免自行购买使用复方感冒药易致成分叠加，不同时服用多种含相同退热成分的制剂注意含麻黄碱类药物与解热药的服用间隔就医指征与预防闭环从评估到预防，护理程序闭环贯穿始终。从评估到预防，护士的角色贯穿始终——护理程序闭环的完整呈现。现状多数普通感冒可自行缓解，但部分患者因延误就诊导致并发症加重老人、儿童及糖尿病、心脏病等基础疾病患者风险更高