2026年妊娠合并糖尿病知识考核试题与答案

2026年妊娠合并糖尿病知识考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.参照《妊娠合并糖尿病诊治指南（2024版）》，我国妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断临界值为（）A.空腹5.1mmol/L、服糖后1h10.0mmol/L、服糖后2h8.5mmol/L，任意一点达到或超过即诊断B.空腹5.3mmol/L、服糖后1h10.0mmol/L、服糖后2h8.6mmol/L，任意一点达到或超过即诊断C.空腹5.1mmol/L、服糖后1h11.1mmol/L、服糖后2h8.5mmol/L，两点达到或超过即诊断D.空腹5.6mmol/L、服糖后1h10.3mmol/L、服糖后2h8.6mmol/L，两点达到或超过即诊断答案：A解析：2024版指南维持我国原GDM诊断标准，即妊娠24~28周行75gOGTT，空腹、服糖后1h、2h血糖界值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM，不存在两点达标要求。2.妊娠期糖尿病对胎儿的近期影响不包括下列哪项（）A.大于胎龄儿（LGA）B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿低血糖D.儿童期2型糖尿病答案：D解析：儿童期2型糖尿病属于GDM对胎儿的远期代谢相关影响，其余选项均为围产期近期并发症：高糖宫内环境导致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪蛋白合成引发LGA，抑制肺泡表面活性物质合成增加呼吸窘迫风险，出生后母体糖供中断易引发新生儿低血糖。3.妊娠合并糖尿病孕妇妊娠期血糖控制的满意标准，下列正确的是（）A.空腹血糖3.1~5.1mmol/L，餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/LB.空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/LC.空腹血糖3.3~5.6mmol/L，餐后2h血糖4.4~7.1mmol/L，夜间血糖不低于3.1mmol/LD.空腹血糖3.1~5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4~7.8mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L答案：B解析：参照指南要求，GDM及孕前糖尿病（PGDM）孕妇妊娠期血糖控制需兼顾母儿安全，避免高糖暴露与低血糖事件，标准为空腹血糖3.3~5.3mmol/L、餐后1h≤7.8mmol/L、餐后2h4.4~6.7mmol/L，夜间血糖不得低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在<5.5%，PGDM合并微血管病变者可适当放宽至<6.0%。4.存在GDM高危因素的孕妇，首次产检即应排查血糖情况，下列不属于GDM高危因素的是（）A.妊娠前超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）B.一级亲属糖尿病家族史C.既往妊娠有GDM史、巨大儿分娩史D.本次妊娠诊断为胎儿生长受限（FGR）答案：D解析：GDM高危因素包括：妊娠前BMI≥24kg/㎡、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、年龄≥35岁、不良孕产史（巨大儿分娩史、GDM史、不明原因流产/死胎/畸形史）、本次妊娠胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌感染等；FGR多与胎盘灌注不足相关，不属于GDM高危因素。5.妊娠合并糖尿病孕妇经饮食运动管理后，血糖仍不达标需起始胰岛素治疗，首选的胰岛素类型是（）A.预混胰岛素每日2次皮下注射B.基础胰岛素联合餐时胰岛素的“三短一长”方案C.长效胰岛素类似物每日1次皮下注射D.口服二甲双胍答案：B解析：人胰岛素及门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素类似物在妊娠期使用安全等级为B级，优先推荐模拟生理胰岛素分泌的“三短一长”方案，即餐时注射短效/速效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中效/长效胰岛素控制空腹血糖，剂量调整灵活、低血糖风险低。二甲双胍在我国尚未获批妊娠期适应症，仅在患者拒绝胰岛素、充分知情同意后谨慎使用。6.关于GDM孕妇的产后随访，下列说法错误的是（）A.产后6~12周应行75gOGTT复查糖代谢状态B.产后复查血糖正常者无需后续随访，终身糖尿病风险与普通人群一致C.有GDM病史的女性再次妊娠时GDM复发率高达30%~50%，需尽早排查血糖D.产后鼓励母乳喂养，可降低母代远期2型糖尿病发病风险答案：B解析：GDM孕妇产后5~10年进展为2型糖尿病的风险为20%~50%，远高于普通人群，因此即使产后6~12周OGTT正常，也应至少每3年进行1次糖代谢筛查，日常保持健康饮食运动习惯，控制体重。其余选项均为指南推荐的产后管理内容。7.孕前糖尿病患者计划妊娠，需将血糖控制至达标水平再受孕，建议HbA1c控制目标为（），避免低血糖的前提下尽可能接近正常水平A.<5.5%B.<6.0%C.<6.5%D.<7.0%答案：C解析：孕前糖尿病患者计划妊娠时，需将HbA1c控制在<6.5%再受孕，若合并糖尿病微血管病变、低血糖发作史者可适当放宽至<7.0%，避免孕早期高糖状态增加胚胎畸形、流产风险。8.妊娠合并糖尿病孕妇分娩期的血糖管理，下列说法正确的是（）A.分娩期应严格控制血糖在3.3~5.6mmol/L，每1~2h监测1次血糖B.剖宫产术前需停用所有胰岛素，避免术中低血糖C.阴道分娩过程中血糖升高时应快速静脉推注大剂量胰岛素D.分娩后胰岛素用量需维持妊娠期剂量，直至产后6周再调整答案：A解析：分娩期产妇情绪紧张、宫缩消耗能量易出现血糖波动，需将血糖维持在3.3~5.6mmol/L，每1~2h监测血糖，根据血糖值调整静脉胰岛素输注速度；剖宫产术前晚停用长效胰岛素，术日停用餐时胰岛素，根据术中血糖监测结果调整胰岛素用量，避免大剂量推注引发低血糖；分娩后胎盘娩出，胎盘来源的胰岛素拮抗激素快速下降，胰岛素用量需立即减至产前剂量的1/3~1/2，避免产后低血糖。9.GDM孕妇的医学营养治疗原则，下列说法错误的是（）A.妊娠早期每日热量摄入不低于1600kcal，妊娠晚期不低于1800kcalB.碳水化合物供能占总热量的50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物C.为严格控制血糖，妊娠中晚期应维持体重零增长D.每日膳食纤维摄入量建议达到25~30g，减少精制糖摄入答案：C解析：GDM孕妇孕期需合理控制体重增长，妊娠中晚期每周体重增长建议为0.3~0.5kg（孕前BMI正常者），孕前肥胖者每周增长0.2~0.3kg，不可零增长或负增长，避免引发酮症、胎儿生长受限。营养治疗需保证每日总热量适宜，避免过度节食。10.妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理措施，错误的是（）A.首先给予小剂量胰岛素静脉滴注，按0.1U/（kg·h）速度输注B.快速补充生理盐水，第一个2h输入1000~2000ml纠正脱水C.积极补碱，尽快将血pH值纠正至7.35以上D.监测血糖、血气分析、电解质水平，尤其注意血钾变化答案：C解析：妊娠期DKA补碱指征为血pH<7.1、HCO3-<5mmol/L，需等渗碳酸氢钠小剂量缓慢输注，避免过快补碱导致氧解离曲线左移、胎儿宫内缺氧，不建议过早、过度补碱。其余选项均为DKA规范处理措施，妊娠期DKA进展快、病情重，需同时加强胎儿宫内监测。11.下列哪项指标可反映GDM孕妇近2~3周的平均血糖水平，且不受进餐影响，可作为血糖控制的补充监测指标（）A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血清白蛋白（GA）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C解析：糖化血清白蛋白反映近2~3周平均血糖水平，HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平，GA更适合妊娠期短周期血糖监测评估，尤其是血糖波动较大的孕妇。12.关于妊娠合并糖尿病对孕妇的影响，下列说法错误的是（）A.妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高2~4倍B.羊水过多发生率与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多有关C.感染风险下降，因高血糖状态可抑制病原菌繁殖D.难产、软产道损伤、产后出血风险升高答案：C解析：高血糖状态会降低孕妇免疫力，增加泌尿系统、生殖道感染风险，尤其容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病、无症状菌尿，严重者可引发肾盂肾炎。其余选项均为妊娠合并糖尿病对孕妇的常见影响。13.GDM孕妇运动治疗的注意事项，下列说法正确的是（）A.运动时间选择餐后立即进行，持续60分钟以上以快速降低血糖B.推荐选择快走、孕期瑜伽、上臂运动等中等强度有氧运动，避免仰卧位运动C.运动过程中出现宫缩、阴道流血应继续坚持运动，避免血糖波动D.存在前置胎盘、先兆早产、宫颈机能不全的孕妇同样推荐规律运动控制血糖答案：B解析：GDM孕妇运动建议选择餐后30分钟开始，每次20~30分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动引发低血糖，避免孕中晚期仰卧位运动压迫下腔静脉；若运动中出现宫缩、阴道流血、头晕心慌等症状需立即停止；存在先兆早产、前置胎盘、宫颈机能不全、严重心肺疾病等运动禁忌证者禁止运动。14.妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿出生后处理，错误的是（）A.新生儿出生后30分钟内即开始监测末梢血糖B.无论出生时状况如何，均按高危新生儿处理，注意保暖、吸氧C.新生儿出生后应立即喂服10%葡萄糖水预防低血糖D.注意排查新生儿高胆红素血症、低钙血症、低镁血症答案：C解析：新生儿出生后应尽早开奶，按需母乳喂养，出生后30分钟监测末梢血糖，若血糖<2.2mmol/L诊断新生儿低血糖，可给予口服葡萄糖或静脉输注葡萄糖纠正，无需常规喂服葡萄糖水，避免影响母乳喂养成功率、刺激胰岛素分泌加重低血糖。15.下列口服降糖药中，经循证医学证据证实孕期相对安全，在部分国际指南中推荐作为胰岛素替代选择的是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.恩格列净答案：B解析：二甲双胍可通过胎盘，但多项大型队列研究显示其未增加胎儿畸形、新生儿不良结局风险，国际妇产科联盟（FIGO）2023年指南将其列为GDM治疗的二线选择，尤其适用于胰岛素抵抗明显、肥胖的孕妇，但我国目前尚未获批妊娠期适应症，使用前需充分知情同意。格列本脲易通过胎盘、新生儿低血糖风险高，SGLT2抑制剂（恩格列净）可影响胎儿肾发育，均不推荐妊娠期使用。16.孕前1型糖尿病患者妊娠期最常见的急性并发症是（）A.高渗高血糖综合征B.低血糖C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B解析：1型糖尿病患者内源性胰岛素分泌绝对不足，妊娠期进食不规律、孕吐、胰岛素剂量调整不当时，低血糖发生率较非妊娠期升高2~3倍，尤其孕早期妊娠反应明显阶段是低血糖高发期，严重低血糖可导致孕妇昏迷、胎儿宫内窘迫。17.关于妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿监测，下列说法错误的是（）A.孕32周起每周行1次无应激试验（NST），血糖控制不佳者提前至孕28~30周开始B.超声监测胎儿生长发育每4~6周1次，重点关注胎儿腹围、羊水量C.不需要监测胎儿脐动脉血流，血糖控制正常的孕妇胎儿不会出现缺氧D.妊娠晚期结合血糖控制情况、有无并发症确定终止妊娠时机答案：C解析：对于PGDM合并微血管病变、血糖控制不佳、合并妊娠期高血压疾病、FGR的孕妇，需定期监测胎儿脐动脉血流、大脑中动脉血流，评估胎儿宫内安危，及时发现胎儿缺氧。其余选项均为规范的胎儿监测内容。18.GDM孕妇终止妊娠的时机，下列说法正确的是（）A.无需胰岛素治疗、血糖控制达标、无并发症者，可等待至预产期自然临产，不超过41周B.需胰岛素治疗的GDM孕妇，血糖控制良好者应在孕34~35周终止妊娠C.血糖控制不佳、出现母儿并发症者，一律在孕36周前终止妊娠D.PGDM孕妇无论血糖控制情况，均应在孕37周常规剖宫产终止妊娠答案：A解析：终止妊娠时机需个体化：无需胰岛素治疗、血糖控制好、无并发症的GDM孕妇，可期待至预产期，若41周仍未临产再引产；需胰岛素治疗、血糖控制良好的GDM/PGDM孕妇，可期待至39周后终止妊娠；若血糖控制不佳、合并微血管病变、重度子痫前期、胎儿窘迫等并发症，需促胎肺成熟后根据病情适时终止妊娠，无统一剖宫产指征，符合阴道分娩条件者可在严密监测下试产。19.妊娠合并糖尿病孕妇出现低血糖时，最典型的早期临床表现是（）A.多饮、多尿、多食B.心悸、出汗、手抖、饥饿感C.恶心、呕吐、腹痛D.昏迷、抽搐答案：B解析：低血糖早期表现为交感神经兴奋症状，即心悸、出冷汗、手抖、明显饥饿感、头晕，若未及时纠正可进展为意识模糊、昏迷、抽搐；多饮多尿为高血糖表现，恶心呕吐、腹痛需警惕酮症酸中毒。20.关于GDM的发病机制，核心病理生理改变是（）A.妊娠期胰岛素分泌绝对不足B.胎盘分泌的胰岛素拮抗激素增多导致胰岛素抵抗C.妊娠期肾小球糖滤过减少，肾糖阈升高D.孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加逐渐升高答案：B解析：GDM的核心发病机制是妊娠中晚期胎盘分泌的肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的物质增多，导致孕妇胰岛素敏感性较孕前下降50%~60%，若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就会出现血糖升高。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于妊娠合并糖尿病的分类，说法正确的有（）A.妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）两类B.PGDM指妊娠前已确诊的糖尿病，或首次产检时空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状，即可诊断C.GDM指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括妊娠前已存在但未被诊断的糖耐量异常者D.妊娠期首次发现的血糖升高达到PGDM诊断标准者，不属于GDM范畴，应诊断为PGDM答案：ABCD解析：参照2024版指南分类标准，以上表述均正确，需注意妊娠早期首次产检发现的血糖达到非孕期糖尿病诊断标准者，应诊断为PGDM而非GDM。2.妊娠合并糖尿病孕妇需行产前诊断排查胎儿畸形的指征包括（）A.PGDM孕妇，尤其血糖控制不佳、HbA1c>6.5%者B.有不良孕产史，既往分娩过畸形儿者C.本次妊娠超声提示胎儿结构异常者D.所有GDM孕妇均需常规行羊水穿刺排查染色体异常答案：ABC解析：胎儿畸形风险升高主要见于PGDM孕妇（孕前高糖状态是胚胎畸形的独立危险因素，孕早期HbA1c>7%时畸形率可达5%~10%），以及有不良孕产史、超声异常的孕妇；单纯饮食运动控制良好的低危GDM孕妇，胎儿畸形风险与普通人群一致，无需常规行有创产前诊断。3.胰岛素治疗的妊娠合并糖尿病孕妇，血糖监测方案正确的有（）A.血糖控制稳定前，每日监测7次血糖，即三餐前30min、三餐后2h、夜间血糖B.血糖控制达标后，每周至少监测1~2天的全天7次血糖轮廓C.出现低血糖症状时需立即监测血糖，无需按固定时间监测D.使用胰岛素泵的孕妇无需监测血糖，可根据自身感受调整剂量答案：ABC解析：无论采用何种胰岛素治疗方案，规律血糖监测都是剂量调整的依据，使用胰岛素泵的孕妇同样需要规律监测血糖，避免血糖波动或泵功能异常引发的高血糖/低血糖，严禁仅凭主观感受调整剂量。4.下列GDM孕妇的能量营养素分配方案，符合指南要求的有（）A.蛋白质供能占总热量的15%~20%，其中优质蛋白占比超过1/3B.脂肪供能占总热量的25%~30%，减少饱和脂肪酸摄入，适当增加多不饱和脂肪酸C.实行少量多餐制，每日分5~6餐，三正餐占总热量的80%，加餐占20%D.严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物摄入量不超过100g，避免血糖升高答案：ABC解析：GDM孕妇每日碳水化合物摄入量不应低于150g，过度限制碳水化合物易引发饥饿性酮症，影响胎儿神经系统发育，需在控制总热量的前提下保证宏量营养素比例适宜。5.妊娠合并糖尿病孕妇分娩时，需适当放宽剖宫产指征的情况包括（）A.既往死胎死产史、合并重度子痫前期、胎儿生长受限B.血糖控制不佳、胎儿估重≥4250g的可疑巨大儿C.既往剖宫产史、胎位异常、羊水过多D.单纯GDM孕妇，血糖控制良好、估重3500g、无其他产科并发症答案：ABC解析：GDM不是剖宫产的绝对指征，血糖控制良好、胎儿大小适中、无产科并发症者可阴道试产；当存在巨大儿（估重≥4250g）、严重母儿并发症、产科指征时可放宽剖宫产指征。6.关于GDM孕妇产后的糖代谢转归，下列说法正确的有（）A.绝大多数GDM孕妇产后6~12周糖代谢可恢复正常B.约1/3的GDM孕妇产后会进展为糖耐量异常或2型糖尿病C.产后体重滞留、母乳喂养不足、缺乏运动是远期进展为2型糖尿病的高危因素D.GDM史女性再次妊娠时，建议首次产检即行OGTT排查血糖，孕24~28周需重复OGTT答案：ABCD解析：以上表述均符合GDM产后转归的循证医学证据，需加强产后随访与健康指导，降低远期糖尿病发病风险。7.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括（）A.胰岛素用量不足或自行停用胰岛素B.孕期感染（呼吸道、泌尿道、生殖道感染等）C.过度节食、饥饿、呕吐腹泻导致入量不足D.糖皮质激素使用、宫缩抑制剂应用等医源性因素答案：ABCD解析：妊娠期DKA的诱因包括胰岛素治疗中断/剂量不足、感染、应激状态（手术、分娩、创伤）、药物影响（糖皮质激素、β受体激动剂保胎）、未控制饮食或过度节食导致饥饿性酮症等，妊娠期DKA可发生于血糖仅轻度升高时（<11.1mmol/L），需提高警惕。8.下列关于妊娠合并糖尿病孕妇的体重管理，说法正确的有（）A.孕前BMI<18.5kg/㎡的低体重孕妇，孕期总增重推荐12.5~18kgB.孕前BMI18.5~24.9kg/㎡的正常体重孕妇，孕期总增重推荐11.5~16kgC.孕前BMI25.0~29.9kg/㎡的超重孕妇，孕期总增重推荐7.0~11.5kgD.孕前BMI≥30kg/㎡的肥胖孕妇，孕期总增重推荐5.0~9.0kg答案：ABCD解析：参照美国医学研究所（IOM）及我国指南推荐的孕期增重标准，以上分层推荐值均正确，GDM孕妇需根据孕前BMI制定个体化增重目标，避免体重增长过多或不足。9.GDM孕妇运动时的安全注意事项包括（）A.运动时随身携带糖果、饼干，出现低血糖症状时立即停止运动、补充糖分B.避免在空腹或胰岛素作用高峰时段运动，防止低血糖C.运动环境温度适宜，避免高温、高湿环境下运动D.运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%范围内，避免剧烈运动答案：ABCD解析：以上均为妊娠期运动的安全要求，中等强度运动的判断标准为运动时能正常交谈、无法连续唱歌，心率维持在靶心率范围内。10.下列哪些情况提示GDM孕妇需立即起始胰岛素治疗（）A.经规范医学营养治疗与运动干预1~2周后，空腹血糖仍≥5.3mmol/L、餐后2h血糖≥6.7mmol/LB.饮食运动控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超出控制标准C.妊娠早期即发现血糖明显升高，提示可能存在漏诊的PGDMD.仅餐后1h血糖偶尔达到7.9mmol/L，其余时间血糖均达标答案：ABC解析：偶尔的餐后1h血糖轻度升高可通过饮食结构调整、餐后运动改善，无需立即起始胰岛素治疗；其余选项均为胰岛素治疗的启动指征，需及时调整治疗方案，避免长期高糖暴露影响母儿结局。三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.GDM孕妇如果孕期血糖控制良好，胎儿就不会发生远期代谢异常风险。（）答案：×解析：即使孕期血糖控制达标，GDM子代发生儿童期肥胖、糖耐量异常、2型糖尿病的风险仍较正常人群升高，需长期随访子代生长发育与代谢状态。2.妊娠期使用胰岛素控制血糖的孕妇，分娩后均不能进行母乳喂养。（）答案：×解析：胰岛素是大分子蛋白，不会通过乳汁分泌，母乳喂养是推荐的产后喂养方式，可降低母儿远期代谢疾病风险，产后哺乳期间需根据血糖情况调整胰岛素用量，避免低血糖。3.75gOGTT检查前需禁食至少8小时，检查期间静坐、禁烟，避免剧烈活动。（）答案：√解析：OGTT检查前3天需保证每日碳水化合物摄入量不少于150g，检查前禁食8~10h，检查过程中避免活动、吸烟、进食，避免影响血糖检测结果。4.妊娠合并糖尿病孕妇孕期HbA1c水平越高，胎儿畸形的发生风险越高。（）答案：√解析：孕早期HbA1c水平与胎儿畸形风险呈正相关，HbA1c>8.5%时胎儿先天性心脏病、神经管缺陷等畸形风险显著升高，因此孕前糖尿病患者需孕前将HbA1c控制至达标水平再妊娠。5.GDM是妊娠期特发的糖代谢异常，产后永久不会发展为2型糖尿病。（）答案：×解析：GDM孕妇产后2型糖尿病发病风险是普通人群的7~10倍，约半数患者在产后20年内会进展为2型糖尿病，需长期进行糖代谢筛查与健康管理。6.妊娠期间发现的高血糖，均需立即使用胰岛素治疗，不能先进行饮食运动干预。（）答案：×解析：GDM的一线治疗是医学营养治疗与运动干预，约80%~85%的GDM孕妇通过生活方式干预即可将血糖控制达标，仅生活方式干预不达标者需起始药物治疗。7.妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿出生后，由于脱离母体高糖环境，自身胰岛素水平较高，容易发生低血糖。（）答案：√解析：胎儿长期处于母体高糖环境中，会代偿性分泌过多胰岛素，出生后母体葡萄糖供应突然中断，而新生儿胰岛素仍处于高水平，易引发新生儿低血糖，需早期监测、尽早开奶。8.二甲双胍在我国已经获批GDM治疗适应症，可作为所有GDM孕妇的首选治疗药物。（）答案：×解析：目前二甲双胍在我国尚未获批妊娠期使用适应症，仅在患者充分知情同意、拒绝胰岛素治疗、存在胰岛素使用禁忌时谨慎使用，胰岛素仍是妊娠期高血糖的首选治疗药物。9.GDM孕妇孕期血糖控制越严格越好，最好维持在空腹<4.0mmol/L、餐后<5.0mmol/L水平。（）答案：×解析：妊娠期血糖控制需避免低血糖风险，空腹血糖低于3.3mmol/L即诊断为妊娠期低血糖，会影响胎儿能量供应，严重时可导致胎儿脑损伤，需将血糖控制在合理目标范围内，并非越低越好。10.所有孕妇均应在妊娠24~28周常规进行75gOGTT检查筛查GDM，高危人群可提前筛查。（）答案：√解析：我国指南推荐所有尚未被诊断为PGDM的孕妇，在妊娠24~28周及28周后首次就诊时行75gOGTT筛查，存在GDM高危因素的孕妇首次产检即应进行血糖筛查，若首次筛查结果正常，需在孕24~28周重复筛查。四、案例分析题（共1题，10分）患者，32岁，G1P0，孕26周，孕前BMI26.3kg/㎡，母亲有2型糖尿病病史，本次因“常规产检行75gOGTT结果异常”就诊，OGTT结果为空腹5.3mmol/L、服糖后1h10.8mmol/L、服糖后2h7.9mmol/L，无口干、多饮、多尿等不适，超声提示胎儿大小与孕周相符，羊水量正常，无其他妊娠合并症。（1）请给出该患者的诊断及诊断依据（3分）（2）请为该患者制定初始治疗方案（4分）（3）请简述该患者的孕期监测要点（3分）答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）（1分）诊断依据：①患者为孕26周妊娠女性，存在GDM高危因素（孕前超重BMI≥24kg/㎡、一级亲属糖尿病家族史）（1分）；②75gOGTT检查结果示空腹血糖5.3m