2026年中医辨证分型基础三基培训考核计划

2026年中医辨证分型基础三基培训考核计划辨证分型培训如果不能转化为病历中规范的证名判断，培训就是无效的。本计划以“基本理论、基本知识、基本技能”三基训练为框架，以“辨证分型五步法”为统一操作路径，以“单站合格、总分达标”为考核底线，目标是使参训人员在2026年10月考核结束后，能独立完成规范的四诊采集、证素提取、证名组合、治法方药对应与近似证鉴别。一、培训目标与适用范围辨证分型是中医临床决策的枢纽，不是背书考试。如果学员能背出证型名称却不会采集舌脉、不会进行鉴别，培训即视为失败。因此本计划不设单纯记忆型目标，全部目标以临床可观察、可考核的行为结果表达。1.1三基内涵•基本理论：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的适应范围、核心判据与鉴别要点。•基本知识：常见证型的名称规范、核心症状群、舌象脉象特征、治法与代表方对应关系。•基本技能：舌诊操作、脉诊操作、问诊顺序与抓主症方法、辨证推理五步法、四诊合参与证名表述。1.2培训目标1.知识目标：掌握8纲辨证、五脏系统常见证型、6种病因辨证要素的判定标准，能够说出每个证型的核心症状、舌脉指征、治法和代表方。2.技能目标：能够在10分钟内完成一次规范的四诊采集（舌诊1分钟、脉诊不少于1分钟、问诊按十问歌顺序），并根据采集结果在10分钟内完成辨证五步法推演，输出规范证名。3.行为目标：能够在门诊、急诊、住院病历中规范书写“中医诊断——证型”，不出现“证型与治法不符”“证名缺病位或病性”“以症状代替证型”三类错误。1.3适用范围本计划适用于本院中医科、中西医结合科、针灸科、康复科、中医护理岗位的在岗卫生技术人员，以及基层医疗机构派送进修的中医全科医师。参训人员须具备中医或中西医结合相关执业资格，护理人员须具备护士执业资格。1.4法规依据与执行原则本计划依据《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国执业医师法》《中医病证诊断疗效标准》及医院继续医学教育管理制度制定。规范条文引用以现行有效版本为准，不指定具体版本号。执行中贯彻“严格要求、严密组织、严谨态度”的“三严”原则。二、组织架构与职责分工考核的可信度取决于命题、监考、阅卷三个环节的权力分离。任何一个环节由同一组人“既当运动员又当裁判员”，培训结果就会被质疑。本计划从架构上把五组职责彻底分开，并实行双人相互制约。2.1培训考核委员会培训考核委员会（以下简称“委员会”）是本计划的最高决策机构。职务人员主要职责主任分管中医药工作的副院长审定培训方案与考核方案、签发合格证书、批准突发事件处置决定副主任医务科科长组织实施培训、调度临床科室排班、审核考生资格副主任中医科主任主持课程建设、审核命题双向细目表、组织教学质量检查委员护理部代表1人、教学秘书1人、质控办代表1人护理人员考务协调、档案管理、质量监督与数据复核委员会每2周召开1次工作例会，会后24小时内下发会议纪要，逐条跟踪决议执行情况。2.2命题组1.命题组由6人组成，中医科主任任组长，成员包括3名中医副主任及以上职称医师、1名中医经典教研室骨干、1名中医护理专家。2.命题组负责编制命题双向细目表、命制A/B/C三套试卷、制定标准答案与评分要点、建设题库（总量不少于1000道题）。3.命题组成员从命题启动之日起至考核结束，不得参与监考、阅卷和考生辅导答疑。2.3考务监考组1.考务监考组由10人组成，医务科科长任组长。2.负责考场布置、考生证件核验、违禁物品管理、计时与考场记录、违纪行为现场处置与上报。2.4阅卷质控组1.阅卷质控组由6人组成，质控办代表任组长。2.客观题采用机器阅卷并导出原始数据；主观题（病案分析）实行双人双评，分差超过10分时由第三名专家仲裁。3.阅卷结束后按5%比例随机抽取试卷进行回评，回评结果与原评分不一致时，启动全量复核。2.5后勤保障组1.后勤保障组由4人组成，总务科科长任组长。2.负责教室与考场布置、供电保障、教具设备维护、试卷打印与密封、应急药品与急救保障。2.6权力分离与保密要求1.命题组、监考组、阅卷组人员不得交叉兼任；因特殊情况必须调换时，须经委员会主任书面批准，并记录在案。2.试卷电子稿存放于专用加密电脑，纸质稿存放于保密柜，双人双锁管理。开考前24小时内由命题组长与保密员共同核验密封情况，必须双人同时在场才能启封。3.参与命题、印刷、封装的人员在考核结束前不得使用个人手机传递与试题相关的任何信息，严禁携带手机进入命题工作间。三、培训对象、分班与周期按职称一刀切培训必然造成资源浪费。住院医师需要先建立证型识别框架，主治及以上医师需要突破兼夹证与急危重症鉴别，护理康复岗位需要的是辨证护理与操作适应判断，三者需求不同，必须分层实施。3.1培训对象与分层类别适用对象培训侧重考核卷别单站合格线A类住院医师、规培医师、基层中医全科医师八纲辨证、脏腑辨证、常见证型识别、舌诊脉诊基础操作A卷理论60分、病案60分、技能60分B类主治及以上医师、科室骨干兼夹证与危重症证候鉴别、六经与卫气营血辨证、疑难病案推理B卷理论75分、病案75分、技能70分C类中医护理骨干、康复科治疗师八纲辨证、脏腑辨证（简化版）、气血津液辨证、辨证施护与操作适应判断C卷理论60分、病案60分、技能60分3.2分班与师资配置1.每班不超过50人。报名人数超过50人时，按“中医内科组、外科综合组、护理康复组”拆班，并相应增配带教教师。2.授课教师须具有中医副主任及以上职称，且连续从事中医临床辨证工作不少于10年；首次承担授课任务的教师须于2026年2月28日前完成试讲，由委员会评定通过后方可上岗。3.实操课师生比不低于1:10，脉诊、舌诊分组练习每组不超过10人。3.3培训周期2026年3月16日开班，2026年10月14日至16日完成正式考核，2027年1月20日完成补考。培训实施期共28周，每周一、三、五下午14:00—17:00安排3学时课程，合计52学时。3.4关键时间节点时间事项责任方2026年2月20日发布培训通知与报名表医务科2026年2月27日各科室完成报名汇总并提交医务科各临床科室2026年3月2日公布学员分组名单、课程表、教具清单教学秘书2026年3月16日开班并完成摸底前测（不计入考核成绩）考务监考组2026年6月30日前完成中期教学检查与学员反馈汇总委员会2026年9月16日仿真考核（全流程模拟）考务监考组2026年10月14日至16日正式考核三站全体考务人员2026年11月6日前公布成绩并受理成绩复核申请质控办2026年11月20日前完成培训质量分析与总结报告委员会2027年1月20日补考考务监考组3.5考勤管理1.学员缺勤学时累计不得超过总学时的10%（即5.2学时）。缺勤超过限额者取消正式考核资格，须参加下一周期培训。2.请假须由所在科室主任签字同意，报医务科备案；病假须附就诊记录。累计3次迟到或早退超过30分钟，按缺勤1学时计。3.考勤采用“二维码签到+手工签字”双轨记录，每日课后由教学秘书核对并公示。公示数据有误的，学员须在3个工作日内提出更正。四、教学内容与实施方法光讲课不练舌脉，培训结束后学员仍然不会辨证。本计划把脉诊、舌诊、问诊与辨证推演四类实操内容的总学时占比固定为24/52，即46%，确保每个学员有充足的动手机会。4.1教学内容总览模块学时内容教学形式模块一：基本理论12八纲辨证、脏腑辨证、气血津液与病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证讲授+案例讨论模块二：基本知识16证素与证名规范、各系统常见证型速查、舌象脉象主病、证型-治法-代表方对应图谱教学+识记测验模块三：基本技能24舌诊操作、脉诊操作、问诊与四诊合参、辨证推理五步法、病案模拟分组实操+情景模拟+互评合计52——4.2模块一：基本理论本模块解决“为什么这么辨”的问题。重点包括：1.八纲辨证：表里、寒热、虚实、阴阳的具体判据与相兼、夹、转化关系。2.脏腑辨证：以心、肝、脾、肺、肾五脏为核心，掌握各脏气虚、血虚、阴虚、阳虚、实证、虚实夹杂证的边界。3.气血津液辨证：气虚、气陷、气滞、气逆、血虚、血瘀、血热、血寒，痰、饮、水、湿的判据。4.六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴病提纲证与传变规律。5.卫气营血辨证与三焦辨证：温热病卫、气、营、血四个阶段及湿温病上、中、下三焦的传变特点。讲授中必须配合临床案例，每2学时至少分析2例真实病案，禁止只讲概念不碰病例。4.3模块二：基本知识本模块解决“辨出来是什么”的规范问题。1.证素提取训练：掌握病位要素（心、肝、脾、肺、肾、胃、肠等）与病性要素（气虚、血虚、阴虚、阳虚、寒、热、痰、湿、瘀、气滞等）的提取规则。2.证名规范训练：统一采用“病位+病性+证”的表述格式，如“心脉瘀阻证”“肝气郁结证”“肺肾气虚证”，禁止用症状名代替证名。3.舌象脉象主病速查：掌握9种舌色、5类苔色、3类苔质及28种脉象的临床意义。4.证型-治法-代表方对应：以常见证型速查表（见附录八）为主线，记住证、治、方的对应链条。4.4模块三：基本技能4.4.1舌诊操作规范1.采光要求：采用自然光或日光灯，避开红色、黄色光源。错误采光会使舌色失真，导致寒热判断错误。2.体位要求：患者取坐位或仰卧位，自然伸舌，舌体放松，平展舌尖略向下。严禁用力卷舌或过度伸舌——用力伸舌会使舌体充血，舌色变红，掩盖真实舌象。3.观察顺序：舌尖→舌中→舌根→舌边，先看舌色，再看苔色，再察苔质。4.时限要求：每次望舌不超过30秒。若需复望，应让患者闭口休息3分钟后再观察，避免舌体长时间暴露干燥导致苔色改变。5.记录要求：按“舌色+舌形+苔色+苔质+润燥”五要素记录，不得只写“舌红少苔”之类笼统描述。4.4.2脉诊操作规范1.体位与布指：患者掌心向上自然平放，腕后垫脉枕。医生以中指定关，食指按寸，无名指按尺，三指呈弓形，以指腹接触桡动脉搏动处。注意指腹与指目配合，用指目感受脉体的细微变化。2.指法层次：轻取为“举”，重取为“按”，在轻与重之间反复推移为“寻”。通过调节按压力度体会脉位深浅、脉体粗细、脉力强弱与脉率节律。严禁只以指尖垂直按压，那样只能感到脉动，无法体会脉形。3.时限要求：每次诊脉不少于1分钟（或满50动），左右双手分别诊察。少于50动即下结论，容易漏掉促、结、代等节律异常脉象。4.常见错误：只诊一只手的脉便定论、边诊脉边问话、患者刚爬楼后立即诊脉。剧烈活动后立即诊脉会造成脉率假性增快，须嘱患者休息10分钟后再诊。4.4.3问诊与四诊合参1.问诊以十问歌为顺序框架，逐项采集，不遗漏“寒热、汗、头身、二便、饮食、睡眠、经带”等维度。2.抓主症训练：从患者首诉中确定1—2个核心症状，围绕核心症状进行鉴别性追问。比如主诉“胃脘痛”，须追问疼痛性质（胀痛、刺痛、灼痛、冷痛）、与饮食关系、情志诱因、喜按拒按。3.四诊合参要求：望、闻、问、切四类资料齐备后才能下证型判断。舌脉与症状相互矛盾时，须在病案中说明取舍理由。严禁仅凭单一症状或单一舌象直接辨证。4.4.4辨证推理五步法本计划统一执行下列五步流程，既是培训路径，也是病案分析考核的评分依据：步骤操作内容产出常见错误第一步四诊采集完整四诊资料清单只采集症状、不采集舌脉第二步证素提取病位要素与病性要素各若干项把症状直接等同于证素第三步证名组合按“病位+病性+证”组合为规范证名证名缺病位或缺病性第四步治法与方药对应治则、治法、代表方名治法与证名不一致第五步鉴别诊断与最易混淆的1—2个证型进行鉴别，列出鉴别要点不写鉴别或鉴别对象无针对性4.4.5实操课组织要求1.每节实操课先由教师演示15分钟，再由学员两人一组互相练习，教师巡回纠偏。2.脉诊练习中，每10人小组至少配备1名教师，逐一对学员的布指、按压力度、脉象判读进行点评。3.情景模拟采用标准化病人或真实稳定性患者，病案库由命题组提供，不少于80例，覆盖外感、心、肺、脾胃、肝胆、肾、气血津液、肢体经络8类病证。所有病案须完成隐私脱敏处理后方可用于教学。4.5教学方法与载体1.主要教学方法为：案例教学、情景模拟、分组互练、翻转课堂。每周末在院内学习平台发布下周舌象图谱与脉象音频资料，学员须提前完成预习。2.建立在线练习题，每人每周完成不少于20道辨证选择题，系统自动记录正确率。正确率低于60%的学员由带教教师进行一对一辅导。3.每4学完成1次单元小测，小测成绩与期末考核不挂钩，仅用于学员自查与教师动态调整教学重点。五、考核方案考核采用理论、病案与技能三站式结构，任何一站不合格即视作整体不合格。理由是：一个学员笔试满分但不会摸脉，在临床上仍然无法独立辨证；只有三站同时达标，才能认定其具备独立辨证能力。5.1考核总体结构站别考核内容满分折算权重A/C类合格线B类合格线第一站理论笔试100分35%≥60分≥75分第二站病案辨证分析100分30%≥60分≥75分第三站技能操作100分35%≥60分≥70分总成绩=理论笔试×0.35+病案分析×0.30+技能操作×0.35。三站均达到相应合格线后，A/C类总成绩≥60分为合格，B类总成绩≥75分为合格。5.2第一站：理论笔试1.考试时间：90分钟，闭卷。2.A卷：单选题80题×1分+多选题10题×2分，满分100分。3.B卷：单选题60题×1分+多选题20题×2分，满分100分。4.C卷：单选题80题×1分+多选题10题×2分，满分100分。5.难度分布为容易:中等:较难=50%:30%:20%，整卷平均难度系数控制在0.40—0.70之间。6.试卷实行A/B双套制，一套正选、一套备用。备用卷在正选卷出现泄题、错印、缺页等情形时启用。7.迟到超过30分钟者不得入场，该站按缺考处理。5.3第二站：病案辨证分析1.考试时间：90分钟，闭卷。2.题量：2例病案，每例50分，满分100分。3.每例病案按辨证五步法评分：评分维度分值评分要点四诊信息采集与归纳10分是否完整列出症状、舌象、脉象，有无遗漏关键阴性症状证素提取10分病位、病性要素提取是否准确证名组合10分证名是否规范、完整，是否与资料相符治法与代表方10分治则治法与证型是否一致，代表方是否常用对症鉴别诊断10分能否与最易混淆证型进行鉴别，并列出2条以上鉴别要点4.阅卷实行双人双评。两名阅卷人评分分差超过10分时，由第三名专家仲裁，仲裁分即为最终得分。5.4第三站：技能操作1.技能考核设置4个站点：舌诊站、脉诊站、问诊站、辨证汇报站。2.每批次4名考生同时进入4个站点，每站10分钟，40分钟后整批轮换。技能考核在2026年10月15日8:00—17:00完成，各考生具体时段见准考证。3.舌诊站评分：体位与伸舌姿势5分、观察顺序5分、舌色判读5分、苔色苔质判读5分、综合舌象结论5分，满分25分。4.脉诊站评分：布指定位5分、举按寻手法5分、诊脉时长5分、左右手对照5分、脉象要素判读5分、综合脉象结论5分，满分30分。5.问诊站评分：十问顺序完整性5分、抓主症与鉴别性追问5分、舌脉核实5分、沟通与人文关怀5分、四诊合参小结5分，满分25分。6.辨证汇报站评分：证素提取5分、证名规范5分、治法方药5分、与近似证鉴别5分，满分20分。7.技能评分表见附录五。扣分以2分起档，同一错误不重复扣分；因站内时间不足未完成的内容，按已完成部分计分，不予延长时间。5.5标准化病人管理1.技能考核前由护理部招募标准化病人志愿者不少于20名，主诉覆盖咳嗽、胃脘痛、失眠、眩晕、胸痹5类病证，每类不少于4名。2.标准化病人须在2026年9月16日仿真考核前完成统一培训，培训内容包括症状表述、舌脉体征配合、考核纪律与隐私保护。3.标准化病人信息在考核前3天密封备案。考核过程中，标准化病人不得向考生提示证型，违者按考务违纪处理。5.6成绩等级与合格判定1.A/C类：总成绩≥85分为优秀，75—84分为良好，60—74分为合格，60分以下为不合格。2.B类：总成绩≥90分为优秀，80—89分为良好，75—79分为合格，75分以下为不合格。3.三站中有任一站未达合格线者，即使总分超过合格线，仍判定为不合格。4.对成绩有异议的考生，可在成绩公布后5个工作日内向质控办提交书面复核申请。复核仅核对登分、合分与评分要点的执行情况，不重新评阅主观题。5.7不合格与补考1.不合格学员须参加2027年1月20日补考。补考范围为未合格科目，已合格科目成绩保留，不再重考。2.补考仍不合格者，须参加下一周期完整培训并重新参加全部三站考核。补考期间不得独立承担中医辨证相关岗位的值班与辨证结论签发。3.因缺勤被取消考核资格者，不安排当年补考，须重新参加下一年度培训。5.8考风考纪与违纪处理1.理论笔试考场严禁携带手机、智能手表、电子词典、具有存储功能的文具。违者该科成绩作零分处理，并按医院相关规定追加纪律处分。2.严禁携带手机进入考场——手机拍照可瞬间泄露试卷内容，扩散后会造成整场考试失效。替代做法：考生入场前将手机及电子设备统一交监考组装入信封密封，考试结束后凭本人证件领回。3.严禁替考、传纸条、抄袭、交换试卷。替考一经发现，当场扣留考生证件与照片，10分钟内报告委员会副主任核对照片及身份信息，查实后按重大事件处置。替代做法：发现可疑替考时，监考员请考生摘除口罩核验面部特征，并核对身份证、准考证、考生名册三者照片，全程由两名监考员在场。4.技能考核中严禁考生与标准化病人以手势、口型、暗语等方式交流证型信息。违者该站按零分计。替代做法：标准化病人培训时明确“只按脚本表述症状，不回答任何与证型有关的追问”，如被追问，统一回答“我不清楚，请按你的判断辨证”。六、质量监督与应急预案辨证培训的事故往往不是发生在考场上，而是发生在命题和监考环节。因此本计划把质量监督前置到培训过程中，同时按三级事件分级设定应急响应，避免考试中断时无章可循。6.1教学质量监督1.开班摸底前测在2026年3月16日进行，目的是测定学员基线水平，不计入考核成绩。摸底前测与9月16日仿真考核的均分差值作为培训效果的核心评价指标，目标为均分提高不少于20分。2.每教学单元结束后，学员通过匿名二维码完成教师授课质量评价，评价维度包括：内容是否清晰、案例是否充分、实操指导是否到位。5分制评分低于4.5分的教师，由委员会约谈并在下一单元调整教学安排。3.教学秘书每月5日前公布上月考勤、在线练习正确率和单元小测成绩，连续两次小测正确率低于60%的学员，由带教教师进行一对一定向辅导。4.2026年6月30日前完成中期教学检查，检查内容包括：课程进度、教案质量、实操记录、学员满意度、考勤情况。中期检查报告由委员会在7月5日前审定。6.2风险分级与应急处置事件等级判定标准启动权限处置原则Ⅲ级（一般事件）单个考场缺页错印、考生迟到30分钟内、设备中断不超过15分钟、监考人员临时缺勤考务监考组组长就地处理，不中断考试；必要时启用备用卷或备用设备；当天记录备案Ⅱ级（较大事件）试题疑似泄露、停电超过15分钟、考生突发急病、标准化病人临时短缺、考场秩序明显混乱委员会副主任暂停相关考场考试，启用备用卷或备用考场，10小时内确定补考方案Ⅰ级（重大事件）试题大面积泄露（3个及以上考场出现泄题）、评卷数据毁损无法恢复、群体性作弊、考场秩序失控委员会主任宣布相关场次成绩无效，启用应急题库重新组卷，24小时内重新安排考试风险演化路径示例——试题泄密：1.起因：命题阶段试卷保管不善。2.传播途径：纸质试题经打印、交接、运输环节外流，或电子稿经互联网传递。3.触发条件：考生通过社交网络传播试题内容，或考中传递答案。4.最终后果：大面积成绩失真，合格证书公信力受损，违规考生处理引发争议。阻断节点设置：•阻断点一：命题工作间手机统一保管，电子稿加密存储。•阻断点二：试卷打印后密封，运输全程双人护送。•阻断点三：开考前30分钟由监考组长与保密员双人核验密封。•阻断点四：考场内严禁电子设备，发现泄题立即启动Ⅱ级响应。6.3分场景应急处置流程1.发生泄题或疑似泄题时，监考组10分钟内报告委员会副主任；副主任30分钟内组织涉事考场证据封存，逐人登记接触试卷人员信息，启动备用卷。若确认大面积泄题，委员会主任在2小时内向医院质量与安全管理委员会报告，并宣布原场次成绩无效。2.考试期间发生考生晕厥、心慌、呼吸困难等紧急情况，考务人员10分钟内实施初步处置，同时联系急诊科开辟绿色通道。该考生本次考试终止，按缺考处理，凭急诊病历可在补考时免缴补考费。3.考场停电超过15分钟时，后勤保障组立即启用应急电源。若30分钟内无法恢复供电，该场次暂停，启用备用考场，在当日或次日安排续考。4.成绩公布后出现争议时，质控办24小时内调取原始答卷和评分记录，按权限复核。涉及评分标准执行不一致的，由仲裁组重新评定，复核结果须在受理后5个工作日内书面答复申请人。6.4信息与舆情管理1.培训期间建立学员专用微信群，仅用于发布通知与课程资料，群内不得讨论试题内容。学员微信昵称不要求实名，但群成员须与报名登记表一一对应，由教学秘书进行身份核验。2.考核成绩、违纪处理结果等敏感信息只通过院内办公系统点对点发布，不在微信群公开。3.任何个人不得擅自对外发布培训试题、考核内容、学员成绩等信息。涉及媒体询问时，统一由医院宣传部门答复。七、总结归档与持续改进一次考核的结束只是证据链的开始。成绩数据不回流到下一轮教学设计，培训就只是一场考试；只有通过数据闭环持续改进，三基培训才会越做越扎实。7.1资料归档1.归档内容包括：培训通知、报名表、课程表、教案课件、考勤记录、题库与试卷、标准答案、答卷影像、技能评分表、考场记录表、成绩册、质量分析报告。2.每项资料由教学秘书在考核结束后10个工作日内完成编目、装订并移交档案室。试卷与答卷按秘密级要求保存，保存期不少于3年，期满销毁时由委员会指定两人在场，签字确认。3.电子档案采用“本地加密存储+院内备份服务器”双份保存，备份周期为每月一次。7.2成绩使用1.培训考核合格者，由委员会签发《中医辨证分型三基培训合格证明》，证明编号按年度、类别、序号统一编排。2.合格证明可作为本年度中医药继续教育学分申领依据之一，具体学分按所在省市中医药继续教育相关规定执行。3.考核成绩纳入个人年度中医技术能力档案，作为科室推荐参加中医经典研修班、师承项目、中医医疗技术准入的参考依据。4.不合格人员名单及补考安排以正式文件报送各科室，不计入个人处分，但须如实记录培训档案。7.3考核通过能力维持1.合格证明自签发之日起2年内有效。超过有效期的，须参加复训并通过简化考核后方可继续作为独立辨证能力证明使用。2.科室每年至少组织1次辨证病例讨论，覆盖当年新发疑难病例，保证已获合格证明人员持续接触规范辨证实践。3.对复训后仍不能通过的持证人员，取消其独立辨证证明的推荐资格，由所在科室安排带教跟诊。7.4PDCA循环与改进机制1.计划阶段（Plan）：每年1月由委员会根据上年度质量分析报告，修订培训内容、学时分配与考核难度。2.执行阶段（Do）：按本计划组织实施培训、考核与档案管理。3.检查阶段（Check）：每年11月20日前完成年度质量分析，重点对比摸底前测与仿真考核均分差、各站合格率、各科室成绩分布、教师评分等指标。4.改进阶段（Act）：对合格率低于60%的科室，次年度增加6学时的定向辅导；对教师评分低于4.5分的课程，次年度更换师资或调整教学形式。改进措施须形成书面记录并纳入下年度计划。本计划自发布之日起施行，由培训考核委员会负责解释和修订。八、附录一培训报名登记表样表序号姓名出生年月科室岗位职称执业类别与证书编号联系电话科室意见委员会审核1张某某1995年6月中医科医师住院医师中医执业医师110******138******同意通过2李某某1988年11月康复科治疗师主管治疗师康复治疗师220******139******同意通过3王某某1979年3月中医科医师副主任医师中医执业医师330******137******同意通过填表说明：岗位填写“医师、护理、治疗师”；执业类别须与执业注册信息一致；联系电话须为本人可接收短信的号码；本表由科室汇总后于2026年2月27日前报医务科。九、附录二开班摸底前测成绩登记表序号姓名岗位类别卷别客观题得分主观题得分总分班级均分备注1张某某A类A卷34225662低于班均2李某某C类C卷41256662高于班均3王某某B类B卷48307872高于班均填表说明：摸底前测仅为基线数据，不计入考核总成绩；主观题由阅卷质控组按统一评分要点评阅。十、附录三考试违纪与异常情况记录表考场号考生姓名异常类型发生时间现场处置监考员签字考务负责人签字理论01考场（留空）（留空）（留空）（留空）（留空）（留空）技能03站点（留空）（留空）（留空）（留空）（留空）（留空）填表说明：异常类型填写“携带电子设备、疑似替考、身体不适、设备故障、试卷问题”等；现场处置须记录处置时间与处置方式；本表随试卷一并归档，保存期不少于3年。十一、附录四病案分析考核样题与评分要点11.1样题一患者，男，35岁。2026年9月15日就诊。主诉：恶寒发热2天。现病史：2天前淋雨后出现恶寒重、发热轻，体温37.8℃，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀，口不渴，二便正常。舌苔薄白，脉浮紧。请按辨证五步法完成辨证，并回答以下问题：评分维度分值评分要点与参考答案四诊信息采集与归纳10分完整列出恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白、口不渴、苔薄白、脉浮紧；无遗漏证素提取10分病位：肌表、肺；病性：风寒证名组合10分风寒束表证（太阳伤寒证）治法与代表方10分辛温解表；麻黄汤或荆防败毒散鉴别诊断10分与风热犯表证鉴别：发热恶寒孰轻孰重、汗之有无、咽喉是否红肿、痰涕色质、舌脉11.2样题二患者，女，42岁。2026年9月18日就诊。主诉：胃脘胀痛1周。现病史：1周前因与家人争吵后出现胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼加重，嗳气频作，善太息，胸闷不舒，纳食减少，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请按辨证五步法完成辨证。评分维度分值评分要点与参考答案四诊信息采集与归纳10分完整列出胃脘胀痛、痛连两胁、情志诱发、嗳气、善太息、纳减、便不畅、苔薄白、脉弦证素提取10分病位：肝、胃；病性：气滞证名组合10分肝气犯胃证（肝胃气滞证）治法与代表方10分疏肝解郁、理气和胃；柴胡疏肝散鉴别诊断10分与饮食伤胃证鉴别：有无嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、苔厚腻、脉滑十二、附录五技能操作考核评分表考核项目评分要点与分值扣分记录实得分舌诊站（25分）体位与伸舌姿势5分（留空）（留空）观察顺序5分（留空）（留空）舌色判读5分（留空）（留空）苔色苔质判读5分（留空）（留空）综合舌象结论5分（留空）（留空）脉诊站（30分）布指定位5分（留空）（留空）举按寻手法5分（留空）（留空）诊脉时长不少于1分钟5分（留空）（留空）左右手对照5分（留空）（留空）脉象要素判读5分（留空）（留空）综合脉象结论5分（留空）（留空）问诊站（25分）十问顺序完整性5分（留空）（留空）抓主症与鉴别性追问5分（留空）（留空）舌脉核实5分（留空）（留空）沟通与人文关怀5分（留空）（留空）四诊合参小结5分（留空）（留空）辨证汇报站（20分）证素提取5分（留空）（留空）证名规范5分（留空）（留空）治法方药5分（留空）（留空）与近似证鉴别5分（留空）（留空）合计总分100分—（留空）填表说明：扣分以2分起档，同一错误不重复扣分；A/C类合格线60分，B类合格线70分；监考评分教师须在表末签名确认。十三、附录六考核成绩汇总表准考证号姓名岗位类别卷别理论笔试100分病案分析100分技能操作100分加权总分等级合格判定备注2026A001张某某A类A卷68727571.2合格合格—2026B001王某某B类B卷80787277.1合格合格—2026C001李某某C类C卷55616359.4不合格不合格补考理论填表说明：加权总分=理论×0.35+病案×0.30+技能×0.35；三站均达合格线后才计算加权总分；等级按岗位类别对应标准判定。十四、附录七应急联络通讯录（模板）职务/分工姓名办公电话手机备选联系人委员会主任（留空）（留空）（留空）（留空）委员会副主任（医务）（留空）（留空）（留空）（留空）委员会副主任（中医）（留空）（留空）（留空）（留空）考务监考组组长（留空）（留空）