2026年透析护理操作三基年度培训方案

2026年透析护理操作三基年度培训方案血液透析与腹膜透析护理操作直接关系患者安全、血管通路长期存活率与透析充分性，任何环节的偏差都可能演变为严重不良事件。本方案以护理「三基」——基础理论、基本知识、基本技能——为主线，结合国家卫生健康委《血液净化标准操作规程》、护理三基培训要求及本院护理部年度教学计划制定，覆盖全体透析护理人员，实行分级分层培训、量化考核、档案闭环管理。培训不追求签到率，追求一次操作正确率与风险事件下降率。一、培训目标与适用范围本方案服务于透析室护士的能力建设，目标是让每一位在岗护士在年度内完成四件事：掌握透析治疗核心理论、熟练执行五项关键操作、具备三类应急处置能力、通过两次综合考核。全年按「每月一主题、每月一理论、每月一工作坊、每季一演练、半年一考核」的节奏组织，保证培训持续且可验收。1.1量化目标序号指标目标值统计口径1全年培训场次理论12场、操作工作坊12场、应急演练4场、综合考核2场以签到表和记录表为准2理论考核合格率不低于95%个人合格线80分（满分100）3操作考核重点项一次通过率不低于90%内瘘穿刺、上下机操作、导管维护三项4补考后总合格率100%不合格者2周内补考5培训档案完整率100%签到表、课件、试卷、评分表、演练记录五类逐项归档1.2适用范围与对象本方案适用于血液透析室、腹膜透析室全体在岗护理人员，包括护士、护师、主管护师及进修护士（进修时长不少于3个月者）；实习护生不纳入本培训体系，由科室另行安排临床带教。长期病假超过6个月返岗者，须完成返岗后1个月内补训并重新考核，考核合格后方可独立排班。二、培训组织与职责分工培训效果取决于组织架构的权重分配——若不明确责任到人与完成时限，计划必然落空。本科室培训工作实行护士长负责制，由教学小组具体执行。2.1组织架构与职责表角色人员构成具体职责完成时限培训组长护士长审批年度计划、协调排班与经费、主持期中期末考核、监督培训执行率不低于95%全年教学秘书科室总带教（主管护师）制定月度课表、发布培训通知、收集签到与记录、维护培训档案每月25日前发布次月课表理论讲师主治医师及以上、主管护师及以上、药师、工程师承担理论授课，课前3天提交课件电子版至教学秘书按课表技能教官主管护师及以上且血透经验不少于10年承担操作工作坊带教，示范、纠错、评估参与学员操作按课表考核组护士长+2名主管护师命题、现场评分、成绩复核、不合格人员判定期中6月、期末12月2.2运行机制1.教学小组每月第一个工作日召开30分钟任务会，核对当月课表、讲师、场地、模型耗材四项准备情况。2.培训执行率由教学秘书统计，按月汇报护士长；低于95%时由护士长协调补训，补训应在次月内完成。3.培训经费从护理部年度教学经费列支，使用范围包括模拟耗材、模型维护、外请讲师课时费，预算由护士长在每年1月15日前核定。三、培训对象分级与培训策略透析护理不是「人人做一样的操作」——不同年资护士的风险控制点完全不同。本方案按年资和能力将培训对象分为四级，各级培训侧重点、独立操作权限、考核要求均不同，防止低年资「过早独立」和高年资「原地踏步」。3.1分级标准与培训侧重点层级对象条件培训侧重点独立操作权限N0入科不满1年基础理论、模拟训练、跟台观察不得独立穿刺；在带教老师现场监督下方可参与预充、上下机N11至3年内瘘穿刺规范化、透析中监测、常见报警处理可独立完成常规内瘘穿刺与上下机；疑难血管（动脉瘤、狭窄、水肿）须由N2及以上评估N23至5年疑难通路管理、并发症应急处置、带教辅助可独立处理透析中低血压、抽筋、过敏反应；参与N0带教N35年以上教学授课、质控指标分析、新技术应用可担任技能教官、参与通路会诊与质控会议3.2分层教学方式•N0层：以师徒制为主，每人指定1名N2及以上带教老师，每月完成4次跟台操作并填写《个人培训档案》（见附件2）中的跟台记录。•N1层：以小班工作坊为主，每季度安排1次集中穿刺训练，使用穿刺模型反复练习进针角度、深度与固定手法。•N2、N3层：以案例讨论、应急演练、质控数据反馈为主，重点解决复杂通路和并发症处置，避免「重复已会内容」造成培训疲劳。四、年度培训时间安排全年培训按「风险优先、季节适配」排序：上半年聚焦血管通路与上机操作——这是并发症最集中的环节；年中进入感染控制与设备管理——对应夏季导管感染高发期；下半年安排急救复训与年度总结，为次年计划提供依据。4.12026年度培训进度总表月份月度主题理论培训（1.5学时）操作工作坊（2学时）演练或考核1月内瘘穿刺规范化内瘘物理评估、穿刺点规划原则、扣眼穿刺适应证穿刺模型练习：角度、深度、蝶翼固定—2月预充与上机标准化透析器与管路结构、预充排气原理、上机顺序预充-上机全流程演练（含报警处置）—3月抗凝治疗管理肝素与低分子肝素药理、抗凝监测、出血风险识别肝素追加量计算、首剂与维持量抽吸练习第一季度应急演练：透析中低血压4月透析中低血压防治低血压发生机制、容量评估、超滤率设定情景模拟：低血压处置全流程—5月感染控制专项传染病分区管理、透析机消毒规范、手卫生职业暴露应急演练（针刺伤处理流程）—6月中心静脉导管护理导管相关血流感染机制、封管液浓度与正压封管导管换敷料、封管操作练习期中理论考核+操作考核7月透析患者用药安全促红素、铁剂、左卡尼汀等用药观察、医嘱核对医嘱核对情景演练、用药差错案例复盘—8月透析器反应与过敏首次使用综合征分型、过敏反应识别与抢救过敏反应急救站位演练（肾上腺素给药路径）第二季度应急演练：过敏性休克9月腹膜透析护理专项腹透原理、腹膜炎识别、换液操作规范腹透换液操作、出口护理练习—10月设备报警与故障处理透析机压力与电导度报警原理、常见故障分级报警模拟台训练：静脉压、动脉压、空气报警—11月急救技能复训心肺复苏更新要点、除颤仪操作要点双人心肺复苏+电除颤实操考核第三季度应急演练：空气栓塞12月年度综合考核全年重点内容串讲、答疑综合操作站考核（OSCE双站）期末理论考核+操作考核4.2时间与排班保障1.理论培训安排在每月第二周周二16:00至17:30，操作工作坊安排在每月第三周周三14:00至16:00，排班表提前两周将该时段留空，不得安排责任班次。2.应急演练每季度1次，每次60分钟，全员参加；因值班缺席者须在一周内由教学秘书组织补训。3.参训学时纳入科室继续教育学分登记，全年完成率作为年度评优必要条件。五、培训内容体系培训内容以操作风险为主线排序：先打牢通路管理基本功，再覆盖运行数据与应急处置，最后以感控红线收口。每个模块均明确「依据是什么、动作是什么、错了会怎样」，确保学员既知其然、又知其所以然。5.1基础理论模块基础理论按「四个讲清」组织：讲清肾脏病分期与透析指征、讲清透析治疗原理、讲清抗凝药的平衡逻辑、讲清透析充分性的判断方法。理论考核中本模块占60%。模块核心知识点学时讲师来源考核定位肾脏病学基础慢性肾脏病分期（G1至G5）、透析启动指征、干体重评估方法3学时（分2场）主治医师理论必考透析原理与模式弥散、对流、吸附原理；血液透析、血液透析滤过、血液灌流的适用场景；超滤量与超滤率计算3学时主治医师或主管护师理论必考抗凝治疗肝素、低分子肝素作用机制；首剂与追加剂量范围；抗凝监测指标（活化凝血时间目标值参考180至220秒，按医嘱执行）；出血风险评估1.5学时主管护师理论必考透析充分性尿素清除指数Kt/V与尿素下降率的意义；计算公式与结果解读1.5学时主治医师理论必考透析充分性常用简化估算公式（按Daugirdas公式估算，讲解时以实际病例演示）：K其中R为透后尿素氮与透前尿素氮比值，t为透析时长（小时），UF为超滤量（升），W5.2基本知识模块基本知识模块解决「让护士认全设备、药品、医嘱，知道什么情况不可以执行」的问题，全程以案例嵌入，不单独考背诵。1.透析机与耗材认知：透析机三大回路（血路、透析液路、超滤路）的物理连接方式；各型号透析器膜材、面积、超滤系数的临床意义；管路各部件（动脉壶、静脉壶、除泡器、传感器保护器）的位置与功能。重点强调：传感器保护器未正确安装时，机器无法稳定监测静脉压，必须拒绝开机。2.透析液与置换液：钠（135至145mmol/L）、钾（按医嘱，常为0至4mmol/L）、钙（1.25至1.75mmol/L）、碳酸氢盐（30至35mmol/L）的正常范围与调整适应证；电导度正常显示范围13.5至14.5mS/cm，超出±0.3时设备自动报警，不得强行旁路运行。3.透析用药安全：促红素、铁剂、左卡尼汀、钙剂等的给药途径、常用剂量、输注速度与观察要点；给药前必须双人核对患者姓名、药名、剂量、给药途径，核对结果记录于透析护理单。4.医嘱执行规范：透析处方中的血流速、透析时长、超滤量、抗凝方案、透析液配方逐项核对；处方与患者实际干体重不符（差值超过0.5kg）时，先暂停，联系医生确认后再执行。5.3基本技能模块本模块为本方案核心，共五项关键操作。每项操作按「操作要领、量化标准、禁忌与后果、异常处置」四个层次展开，技能教官在工作坊中逐项示范并现场纠错。5.3.1内瘘穿刺与通路维护为什么这么做：内瘘是透析患者的生命线，穿刺质量直接决定内瘘寿命。穿刺损伤、血肿、感染是内瘘失功的三大原因。一次失败的穿刺可能在穿刺点形成血栓，反复区域穿刺则导致血管壁损伤、假性动脉瘤形成。操作要领与量化标准：1.穿刺前评估：视诊皮肤有无红肿、破溃、疤痕；触诊震颤分布范围与强度；听诊杂音性质。评估结果记录于穿刺记录单。2.穿刺点规划：穿刺点距吻合口至少3cm——吻合口附近压力高、血管壁薄，穿刺后难以压迫止血；同次透析两根针穿刺点间距5至7cm；采用绳梯式穿刺，每次轮换位点，同一穿刺点重复穿刺间隔不少于3次透析。3.消毒规范：以穿刺点为中心，碘伏消毒直径不小于10cm，消毒两遍，待干后方可穿刺。4.穿刺手法：进针角度25至35度，见回血后沿血管走向再推进少许（约2至3mm）至针体完全进入血管腔，避免穿破血管后壁。动脉端针尖朝向吻合口方向（向心方向），静脉端针尖朝向心方向。5.固定：蝶翼贴肤固定，胶布交叉固定针柄，标注穿刺日期、时间、操作者签名。6.引血确认：引血速度100至150mL/min，观察静脉压、动脉压变化，确认血流通畅后逐渐调至目标血流速。禁忌与后果：•严禁在血管弯曲处、疤痕区、动脉瘤区域穿刺——血管壁结构异常，穿刺后不易止血，血肿风险高。若全臂均无理想穿刺点，应当报告护士长组织通路评估，而不是勉强下针。•严禁区域穿刺（同一小范围反复穿刺）——导致血管壁薄弱、假性动脉瘤形成，最终通路失功。•穿刺失败形成血肿时，按压止血10至15分钟，冰敷20分钟，当日该血管段暂停穿刺；严禁在血肿部位继续进针。风险演化路径：穿刺失败损伤血管壁→皮下血肿形成→压迫不当或压迫时间不足→血肿压迫瘘管或诱发血栓→内瘘失功→需中心静脉置管过渡→增加感染与住院风险。阻断点在穿刺评估、一次成功率、压迫止血三个环节。5.3.2深静脉导管护理为什么这么做：中心静脉导管是紧急透析和过渡期的重要通路，但导管相关血流感染是最凶险的并发症——病原体经导管口定植后沿导管表面形成生物膜，透析时随血流进入体内，可进展为菌血症甚至感染性休克。操作要领与量化标准：1.换敷料频次：透析日每次透析前更换，或敷料潮湿、卷边、污染时立即更换；原则上不超过48小时。2.换药步骤：拆除旧敷料后评估隧道口有无红、肿、渗液、脓性分泌物；以导管口为中心碘伏消毒直径不小于10cm，由内向外画圈，不可回擦；待干后覆盖无菌透明敷料。3.封管操作：按医嘱浓度配制封管液（肝素浓度参考1000至1250U/mL，具体遵医嘱），抽取量等于导管腔标注容量；推注后夹闭导管夹，确保正压封管——正压封管的机理是推注最后0.5mL时保持推注力同时夹闭，防止血液回流入管腔形成血栓。4.透析前评估：回抽导管见回血通畅、无血栓抽出方可使用；回抽不畅时严禁强行推注生理盐水冲管——可能将血栓推入血液循环。异常处置：疑似导管相关血流感染（隧道口红肿、脓液、不明原因寒战发热）时，立即报告医生，按医嘱抽取导管血与外周血各1套做血培养，留取导管尖端培养的拔管指征由医生判断，护士不得自行拔管。5.3.3透析管路预充与上机为什么这么做：预充的目的是排净管路与透析器内的空气、使肝素盐水充分浸润膜丝、提前发现透析器凝血或破损。预充不彻底时残留气泡进入体内可致空气栓塞，是致命风险。操作要领与量化标准：1.预充前检查：核对透析器型号、管路包装完整性、有效期内；检查透析液配方与医嘱一致。2.排气操作：生理盐水以100至150mL/min泵速预充，依次排净动脉壶、透析器膜外、静脉壶、静脉管路气泡。预充全过程不得拍打透析器——拍打可能损伤中空纤维膜丝，导致破膜漏血。3.肝素化预充：按医嘱将肝素加入预充液中循环，循环时间不少于20分钟，确保膜丝内壁充分肝素化。4.上机顺序：先连接动脉端并开启血泵引血，泵速100至150mL/min，待静脉端见回血后连接静脉端。连接前再次确认静脉管路无气泡、各夹子处于开放状态。禁忌与后果：•严禁未核对透析液配方即开机——钠、钾浓度错误可导致严重电解质紊乱，引发心律失常甚至心搏骤停。•严禁引血前未检查静脉端夹子状态——静脉端夹闭状态下引血可使管路内压力骤升，管路崩脱或透析器破膜。•预充结束后应静置观察5分钟，确认无漏液、无凝血块后再上机。5.3.4回血与下机为什么这么做：回血操作是透析结束前把患者体内血液安全输回体内的过程。此环节风险集中在空气栓塞、凝血浪费血液、拔针后出血不止三个问题。操作要领与量化标准：1.回血方式：以生理盐水脉冲式回血，每推送10至20mL暂停观察静脉壶液面；回血泵速不超过100mL/min——过快会形成涡流产生微小气泡。2.回血终点：观察静脉管路颜色接近透明、静脉壶无血液残留后停止回血。回血量一般200至300mL，具体按管路容量与患者血红蛋白水平调整，贫血患者回血量应遵医嘱适当减少。3.下机顺序：先夹闭动脉端夹子，关闭血泵，再夹闭静脉端夹子，最后断开管路与穿刺针连接。此顺序防止空气在泵停止后被负压吸入。4.拔针按压：拔针后以无菌纱布按压穿刺点，力度以不出血且能触及内瘘震颤为度——严禁完全压闭血流，否则内瘘即刻血栓形成。按压时间10至15分钟，随后以弹力绷带轻压包扎，2小时后由护士检查无渗血后解除。风险演化路径：回血时静脉壶液面过低未被发现→空气进入静脉管路→经穿刺针进入体内随血流至右心→阻塞肺动脉形成空气栓塞→表现为突发呼吸困难、发绀、血压下降。阻断点在于全程注视静脉壶液面、泵速限制、下机顺序规范。5.3.5透析中监测与记录1.监测频次：透析开始后每30分钟记录生命体征与机器参数各1次；低血压高危患者（既往透析中低血压史、超滤量超过干体重5%）前2小时每15分钟测量1次。2.记录内容：血压、心率、呼吸、血流量、静脉压、动脉压、超滤累计量、患者主诉。静脉压持续上升超过基础值20mmHg时提示可能凝血或静脉端管路扭曲，应当立即检查。3.体重核对：透析结束后复测体重，计算实际超滤量与目标超滤量差值，差值超过0.3kg时记录原因并反馈医生调整后续处方。5.4应急能力专项应急能力按「先分类、再分级、后处置」逻辑训练。本科室常见的透析急性并发症分为五类，每类按严重程度分三级，每级明确判定标准、启动权限与处置原则。并发症轻度（护士独立处置）中度（报告医生，协同处置）重度（启动急救，呼叫团队）透析中低血压收缩压90至100mmHg，无症状收缩压80至90mmHg，伴头晕收缩压低于80mmHg，意识模糊肌肉痉挛单侧小腿抽筋，无循环波动双侧抽筋伴血压下降抽搐持续不缓解，伴意识改变恶心呕吐单次呕吐，生命体征平稳反复呕吐伴血压下降呕吐伴意识障碍过敏反应局部皮疹、瘙痒全身荨麻疹、面部水肿喉头水肿、呼吸困难、血压测不出空气栓塞无（所有空气栓塞均按重度处理）无突发咳嗽、胸痛、发绀、意识丧失低血压处置流程（本年度演练重点）：1.发生机制：超滤速度超过血管再充盈速度→有效循环血量下降→血压降低→脑灌注不足。阻断点在超滤率控制和早期识别。2.处置动作：立即停止超滤→降低血流速至150mL/min→快速输注生理盐水250mL或50%葡萄糖40mL（按医嘱）→取头低脚高位→每5分钟复测血压。经上述处理10分钟仍不恢复者，报告医生决定是否回血下机。3.预防要点：每次透析前评估干体重与超滤量，单次超滤率参考不超过10mL/(kg·h)——体重60kg患者每小时超滤不超过600mL；超滤量超过干体重5%时必须报告医生确认处方。空气栓塞急救要点：•立即停止血泵，夹闭静脉管路，将患者置于左侧卧位、头低脚高——利用该体位使空气滞留于右心房，减少进入肺动脉。•高浓度吸氧（10L/min面罩），同时呼叫急救团队，准备心肺复苏。•由医生决定是否行右心房穿刺抽气；护士负责记录发生时间、处理措施与生命体征变化。过敏性休克急救站位与分工：•主责护士：评估意识与呼吸，启动应急呼救。•辅助护士1：遵医嘱停透析、夹闭管路，给予肾上腺素0.3至0.5mg肌注（按医嘱），建立第二条静脉通路。•辅助护士2：推抢救车至床旁，准备气管插管与除颤仪。•记录护士：每5分钟记录生命体征、给药时间与剂量。5.5感染控制专项感染控制是透析室不可逾越的红线，本专项单独设章，全年贯穿。每季度专项督查1次，由感控护士执行。原则：所有操作按「标准预防+基于传播途径的隔离预防」执行；每一位进入透析单元的人员均视为潜在感染源。1.分区管理：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病阳性患者固定透析机与透析单元，阳性区与阴性区物理隔离；阳性区物品（血压计、听诊器、止血带）专室专用，不得交叉。分区依据按《血液净化标准操作规程》执行，新入患者首次透析前完成感染标志物筛查，筛查结果出具前安排在隔离区单机透析。2.透析机消毒：每次透析结束后按厂家说明书进行热化学消毒或化学消毒，消毒液有效氯浓度按说明书规定范围执行，消毒后以纯化水彻底冲洗至残余消毒剂检测合格；每日透析结束后完成终末消毒并记录。3.手卫生：接触患者前后、接触穿刺部位前后、摘手套后必须执行手卫生；操作工作坊中随机抽查六步洗手法正确率，全年正确率目标不低于100%（即每人全年至少被抽考1次，必须达标）。4.职业暴露处置：针刺伤或血液体液喷溅后，立即执行「一挤、二冲、三消毒」——由近心端向远心端挤压伤口排出血液、流动水下冲洗5分钟、碘伏消毒并包扎；同时报告护士长，填职业暴露登记表，2小时内完成暴露源与暴露者血样送检，按医院感控流程进行预防用药评估。工作坊将用模拟装置演练此流程。六、考核评估制度没有量化考核的培训是团体操表演。本方案考核权重向高风险操作倾斜，不向出勤妥协。全年设期中与期末两次综合考核，操作采用客观结构化临床考试（OSCE）模式，最大程度贴近临床真实场景。6.1考核分类与频次考核类别时间对象内容与形式期中理论6月第二周全体N0至N3笔试，闭卷，满分100，80分合格期中操作6月第三周全体N0至N3OSCE双站：站一内瘘穿刺+预充上机；站二回血下机+导管换敷料期末理论12月第二周全体N0至N3笔试，闭卷，满分100，80分合格期末操作12月第三周全体N0至N3OSCE双站：站一静脉导管封管+透析中低血压处置；站二心肺复苏+电除颤应急演练评分每季度1次当班小组按演练记录表评分，团队达标线90分6.2命题与题型1.理论试卷由考核组在考前7天完成命题，采用题库抽题+考核组新题相结合方式；题型为单选题40题（每题1分）、多选题20题（每题2分）、案例分析2题（每题10分），覆盖基础理论、基本知识、感控与应急预案四个部分。2.操作评分表由考核组统一制定，每站由2名评分员独立评分，取平均分；两站分数加权计算，操作总分=站一60%+站二40%。内瘘穿刺评分表样见附件4。3.试卷与评分表在考核前由教学秘书统一编号，考核结束后专人复核分数，成绩48小时内公示。6.3不合格处理1.理论不合格（低于80分）者，于2周后参加补考；补考仍不合格者，暂停独立排班1个月，纳入重点带教名单，由N3带教每周跟台督导。2.操作不合格（低于95分）者，暂停独立执行该项操作，2周内完成1次专项工作坊复训后补考；补考合格方可恢复独立操作，补考记录记入个人档案。3.应急演练评分连续两次不达标的当班小组，由护士长组织复盘整改，并在两周内重新演练一次。4.全年两次理论考核平均分低于80分者，取消年度评优资格，并向护理部报备。6.4考核质量保障1.评分员在考核前统一培训评分标准，随机抽取1例视频试评，偏差超过5分时重新统一口径。2.操作考核使用标准化病人脚本与模拟设备，与真实患者完全隔离，杜绝因考核引发患者风险。3.考核现场设督导员1名（可由护理部教学干事担任），监督流程与计时。七、培训效果评价与持续改进培训的价值最终体现在患者结局上，而不是签到表厚度。本方案按四级评估法建立闭环：反应层看满意度、学习层看成绩、行为层看规范执行率、结果层看质量指标变化。7.1四级效果评估层级评估内容评估方式目标值反应层培训内容实用性、讲师水平、组织安排每场培训后匿名问卷（附件8）平均分不低于4.5分（满分5）学习层理论成绩与操作成绩期中、期末考核见1.1量化目标行为层穿刺操作规范执行率、手卫生依从率、护理记录完整率每季度质控督查1次规范执行率不低于95%结果层内瘘穿刺一次成功率、透析中低血压发生率、导管相关感染率、非计划拔管率院感系统与科室质控数据按月统计各项较上年同期改善或持平7.2PDCA闭环机制1.计划：每年1月形成年度培训计划，确定主题、场次、预算与责任人。2.执行：按月度课表推进，教学秘书每月汇总签到、问卷与考核数据。3.检查：每季度末召开质量分析会，比对各项指标与目标值差距，分析原因到具体环节（如某月理论出勤率低，追溯排班冲突原因）。4.改进：年中与年末各修订1次下阶段计划——年中微调课程难度与场次，年末根据全年数据形成次年计划草案，报护理部审核。7.3数据来源与口径以上结果层指标数据来源于科室透析记录单、院感监测系统及不良事件上报系统，统计口径保持全年一致，年中不随意调整，保证数据可比性。八、培训保障措施8.1时间保障1.科室排班时预留培训时段，原则上不安排参训护士在培训时段承担责护班；因紧急情况必须调整时，由护士长在教学小组任务会上协调。2.全年每名护士脱产培训总学时不少于48学时（不含线上自学），学时录入继续医学教育管理系统。3.线上自学资源由教学秘书每月推送2篇指南解读或1个操作视频链接，完成情况通过科室考试系统后台统计，不占面授学时。8.2师资与场地设备1.师资以本科室为主、外请为辅：理论讲师包括肾内科医师、药剂师、工程师；外请讲师每年不超过4人次，由护士长按需邀请。2.场地使用示教室与透析单元模拟区；训练设备包括：动静脉内瘘穿刺模型2套、中心静脉导管穿刺训练模型1套、透析机模拟台1台、心肺复苏模拟人2具、除颤仪训练机1台。3.模拟耗材（穿刺针、导管、敷料、预充管路）按年度预算采购，由教学秘书按月核销，训练用耗材与临床耗材分柜存放，标识明确。8.3培训档案管理1.每场培训应形成五类材料：通知、签到表、课件、考核记录、现场照片；应急演练另存演练记录表。签到表样见附件5，演练记录表样见附件6。2.每名护士建立个人培训档案，内容包括基本信息、各级培训记录、考核成绩、补考记录、职业暴露记录。档案表式见附件2。3.档案以纸质与电子双套保存于护士长办公室资料柜，保存期不少于3年；电子版由教学秘书统一命名归档，命名规则为「日期-主题-签到/课件/成绩」。附件：工具与表单以下表单可直接