哮喘患者流感季自我管理课件

哮喘患者流感季自我管理指南识别·防护·用药·自救发布时间2026年10月课程导览01流感季的双重威胁认清风险，明白为何哮喘患者更需警惕02疫苗与药物防线接种要点与规范用药，筑牢第一道屏障03急性发作自救分级识别、急救步骤与就医红线04吸入装置规范操作分装置类型掌握正确吸入方法05日常防护与自我管理环境、监测、复诊的长期闭环流感季的双重威胁小感冒，可能诱发大发作流感病毒与哮喘气道炎症的叠加效应01流感是哮喘发作的头号诱因我国流行病学调查显示，哮喘急性发作以急性上呼吸道感染为诱因的比例最高，达42.3%，居各类诱因之首流感病毒如何损伤气道4项损伤上皮直接造成气道高反应释放炎性因子诱发或加重气道慢性炎症通透性增加黏膜水肿，气道阻力升高结构改变长期可致气道反复发作哮喘控制现状不容乐观全国多中心调查显示，城区门诊哮喘患者控制水平仍面临挑战：总体控制率仅28.5%，不足三成。三项比例对比关键指标28.5%总体哮喘控制率，不足三成26.4%过去1年因急性发作住院22.4%过去1年因急性发作急诊就诊流感对哮喘患者的叠加伤害流感对哮喘患儿，不只是“普通感冒”，更是三重打击流感对哮喘患儿的伤害症状加重30%约30%的哮喘患儿在流感季节出现症状加重，喘息、咳嗽加剧，甚至出现呼吸困难肺功能受损20–40%流感感染可使哮喘患儿肺功能下降20%–40%，不良影响可持续数周并发症风险合并流感肺炎的哮喘患儿，危重程度显著高于健康儿童，紧急就诊率大幅升高，更易发展为肺炎、中耳炎等严重并发症流感带来的三重伤害症状加重喘息、咳嗽加剧，甚至出现呼吸困难20–40%肺功能受损下降20%–40%，不良影响可持续数周并发症风险紧急就诊率大幅升高，更易发展为肺炎、中耳炎等严重并发症疫苗与药物防线疫苗是最有效的防感利器接种要点与规范用药双管齐下02流感疫苗为何要年年接种慢性气道疾病流感管理指南2026推荐：哮喘患者每年应接种季节性流感疫苗，证据等级A，强推荐—慢性气道疾病流感管理指南2026起点2-4周抗体产生与保护期接种后需2-4周才能产生足够量的保护性抗体随后6-8个月保护期免疫保护力随时间逐渐减弱，对抗原类似毒株的保护仅维持6-8个月病毒变异与接种时机病毒变异流感病毒变异速度快，每年流行毒株可能不同接种时机最佳接种时间为每年9-11月，在流感流行季前完成疫苗接种的禁忌与注意接种前先对照，判断自己属于哪一类禁止接种哮喘伴有哮喘的2—4岁儿童过敏对疫苗成分过敏，或既往接种出现严重过敏史者暂缓与注意4项鸡蛋过敏不作为接种禁忌，但严重过敏史者须由医生评估后接种急性发作期发热或合并急性严重疾病时暂缓，病情稳定后由医生评估专业监督须到指定预防接种站，由专业人员监督接种后留观留观30分钟，出现皮疹、喉头水肿立即使用急救药并告知医生哮喘患者优先选择灭活疫苗优先选择灭活流感疫苗，不含活病毒，对哮喘控制无负面影响两类疫苗对比灭活vs减毒活60%流感相关住院风险降低接种流感疫苗使哮喘患儿获益灭活流感疫苗不含活病毒，不会诱发感染对哮喘控制无负面影响减毒活流感疫苗含减毒活病毒，可能刺激呼吸道增加喘息发作风险接种后1-2天可能出现接种部位红肿、疼痛或低热，一般无需特殊处理；若出现持续喘息、气急加重、咳嗽咳痰增多，需立即就医VS分清控制药与缓解药控制药物长期规律作用通过抗炎使哮喘维持临床控制用法规律长期使用，不可随意停药代表药物吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂缓解药物按需使用作用迅速解除支气管痉挛，缓解症状用法按需使用，仅在症状发作时使用代表药物短效β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物常用药物与用药红线3要点常用药物布地奈德福莫特罗是常用控制药物，沙丁胺醇是常用急救药物用药频率长效控制药通常早晚各一次；急救药一天最多8次升级方案中重度哮喘经规范治疗仍控制不佳者，可在医生评估后考虑生物靶向药物流感季药不能停典型病例：56岁患者，5年哮喘病史，平时依从性差，症状好转自行停药。流感退热后哮喘反扑，活动后喘息明显，冷空气一吹干咳不止。吸入药物不止喘，更在消炎与修复气道黏膜擅自停药的风险2项受损气道失去保护流感来袭更易失控症状好转自行停药哮喘反扑风险陡增规范用药的价值2项给气道加固屏障牢固才能抵御病毒冲击症状稳定也应遵医嘱维持原方案，不自行调药、不停药急性发作自救一离二吸三坐稳，四看五记六就医分级识别与黄金时间应急处理03急性发作的四级分级评估维度轻度中度重度危重说话能力完整句子短语单字无法说话呼吸频率稍快25-30次每分超过30次每分微弱或不规则血氧饱和度大于95%90%到95%小于90%小于85%峰流速值大于70%

预计值60%到70%小于60%小于33%意识状态清醒焦虑但清醒嗜睡或烦躁昏迷沉默肺是最危险的信号听不到哮鸣音，不是好转，而是

濒临呼吸停止的征兆沉默肺=极度严重气道痉挛，听诊反而听不到哮鸣音成因与本质气流几乎完全阻断沉默肺指气道痉挛极度严重、气流几乎完全阻断，听诊反而听不到哮鸣音。须即刻处理听不到呼吸音提示气道狭窄严重，须即刻处理。伴随危险表现最高级别急救响应患者常伴极度烦躁、大汗淋漓、口唇发绀，必须立即启动最高级别急救响应。减轻呼吸劳累发作时患者常取坐立或前俯姿势以减轻呼吸劳累。哪些人属于死亡高危人群高危人群须尽早送医，切勿居家观察高危信号01既往危重史曾有需插管和机械通气的濒死性哮喘病史插管通气高危信号02近期发作史过去

1年内因哮喘急性发作住院或急诊就诊1年住院高危信号03当前用药风险正在使用或最近刚停用口服糖皮质激素口服激素高危信号04用药规范性目前未使用吸入性糖皮质激素未吸激素急性发作自救六步法一离二吸三坐稳，四看五记六就医第一步一离脱离刺激立即脱离过敏原与刺激物，如烟雾、花粉、冷空气，转移至空气流通处。第二步二吸即刻用药即刻吸入速效支气管扩张剂，按医嘱剂量使用。第三步三坐稳保持体位取坐位或半坐位、身体略前倾，严禁平躺，平躺会加重呼吸困难。第四步四看观察反应观察症状是否缓解，留意口唇与指甲颜色。第五步五记记录信息记录用药时间、次数与症状变化。第六步六就医及时送医症状不缓解或加重，立即就医，途中保持平静。速效药的正确用法与剂量沙丁胺醇气雾剂成人及儿童每次2揿必要时每20分钟重复一次最多3次吸入短效β2受体激动剂每次2-4喷一般间隔4小时24小时不超过8-12喷储雾器给药建议经储雾器给药提高肺内沉积率减少口咽部不良反应安全边界缓解时间发作症状约在吸入后

5分钟

得到缓解就医红线若

1小时内

症状未缓解，立即就医危险信号使用速效药后峰流速值低于个人最佳值的

50%，即为危险信号必须立即就医的红线出现以下任一情况，请立即就医，不要硬扛身体发出的求救信号，硬扛是最大风险——及时就医就是最好的应对呼吸与意识4项呼吸与意识使用速效药后症状无缓解或反而加重呼吸极度受限无法说话、行走或进食意识模糊发绀意识模糊、嗜睡，面色苍白或口唇发绀呼吸困难突然加重常规药物无法缓解感染与监测3项感染加重咳嗽咳痰明显增加，痰液变黄变稠发热持续不退超过38.5℃持续不退血氧降低或胸痛心悸血氧饱和度持续低于92%，或出现胸痛、心悸确诊流感后尽早抗病毒48小时症状出现后尽早开始治疗确诊流感后应尽早使用神经氨酸酶抑制剂或RNA聚合酶抑制剂，以降低哮喘急性加重风险。尽早抗病毒治疗是降低哮喘急性加重风险的关键抗病毒用药要点优先指南强推荐药物优先选择指南强推荐的抗病毒药物遵医嘱配合使用抗病毒与哮喘控制药物应遵医嘱配合使用激素使用边界不建议常规增加激素合并流感时不建议常规增加口服或静脉糖皮质激素小剂量短程按需使用仅在流感诱发中重度急性发作时，在有效抗病毒治疗前提下使用不自行停减，不自行加药吸入装置规范操作吸对了药效倍增，吸错了等于白吸气雾剂与干粉剂的正确使用方法04吸入疗法为何是首选01优势一精准直达药物直接作用于气道，起效快。吸入后经气道直达病灶，缩短起效时间。核心优势起效快02优势二局部浓度高药物在气道局部形成高浓度，疗效好。靶向作用于气道病灶，增强治疗效果。核心优势疗效好03优势三剂量小吸入剂量小，全身副作用少。用药量少，减少全身吸收带来的不良反应。核心优势副作用少04优势四使用方便经口吸入即可完成给药。操作简便，患者无需复杂准备即可使用。核心优势经口吸入气雾剂五步吸入法一摇二呼三吸四屏五漱首次使用首次使用或超过1周未用，需远离面部试喷2-3次后再使用。第1步一摇一摇使用前上下用力摇匀

3-4次，注意不是左右摇。第2步二呼二呼轻轻呼气直到肺内空气呼尽，不要对着吸嘴吹。第3步三吸三吸双唇包紧吸嘴，缓慢深吸气的同时

同步按下药罐，持续吸气3-5秒。第4步四屏四屏移开装置屏住呼吸

5-10秒，屏不住也要坚持4秒。第5步五漱五漱含激素药物吸后必须深漱口、仰头漱喉咙，漱口水必须吐掉。干粉吸入剂使用要点核心提示用力快速深吸

·

切勿对吸嘴呼气

·

禁止水洗装药旋转底盖或推动滑杆，听到

咔嗒

一声即装好呼气头偏向一边轻轻呼气，

切勿对着吸嘴呼气

，以免药粉受潮吸药双唇完全包住吸嘴，

用力且快速

深吸气，像吸入一口烫粥的凉气屏气拿开装置屏住呼吸

5-10秒

，让药粉充分沉降漱口含激素药物同样需要

深漱口

，漱口水不可吞咽保养吸嘴只能用干布擦拭，

禁止水洗

，以免药粉结块储雾罐的正确使用与保养适用人群4岁以下儿童

及按压与吸气难以配合者；加用储雾罐可提高肺部沉积率，无需吸气动作与按压药罐完全同步使用四步一摇摇匀药物二连连接储雾罐三喷按压喷药四呼吸保持面罩罩住口鼻，缓慢而深地呼吸

30-60秒清洗与更换清洗每周用温和洗涤剂浸泡清洗一次，清水冲净后直立风干禁忌切忌使用毛刷、洁布或纸巾擦拭，避免开水高温消毒更换每

3个月

更换瓣膜，每

半年

更换储雾罐避开四个常见误区01误区一头仰得太高应稍微抬头或保持直立即可02误区二吸完药忘了屏气药物未沉降就被呼出，疗效大打折扣03误区三从不检查计数器气雾剂剩

10喷

时应准备新药，准纳器窗口变红说明剩

5-10吸04误区四吸完激素不漱口或咽下漱口水易致声音嘶哑和口腔念珠菌感染日常防护与自我管理做自己的呼吸管家环境控制、病情监测与定期复诊05筑牢流感季三道防护墙流感季防护需三道防线层层设防，从疫苗到日常行为再到身体基础，缺一不可。壹第一道防线：疫苗接种每年流感季前完成接种，是最有效的防感利器。贰第二道防线：日常防护勤洗手肥皂或洗手液加流动水，至少

20秒，不触摸口鼻眼戴口罩前往商场、医院等人群密集场所规范佩戴守距离公共场合与他人保持一定社交距离常通风每天开窗通风

2-3次，每次不少于

30分钟叁第三道防线：健康作息规范用药不松懈，合理营养与锻炼，充足睡眠，戒烟限酒。环境控制：避开诱发因素三类诱发因素吸入性过敏原尘螨、霉菌、杂草或树花粉空气传播食入性过敏原牛奶蛋白、海鲜、小麦、鸡蛋经口摄入其他诱因感染、天气变化、大气污染、吸烟、冷空气、刺激性气味环境刺激四条防护行动除螨通风勤洗勤晒被褥除螨，室内勤通风，花粉季减少外出或外出佩戴口罩环境清洁外出防护远离烟草全程远离烟草，患者与共同居住的家人都不接触烟草拒绝二手烟保暖护口鼻天冷出门戴围巾护住口鼻，避免冷空气直接刺激气道温湿缓冲治疗共患病积极治疗过敏性鼻炎、肥胖等共患疾病，避免哮喘控制不良综合管理湿润是气道最好的朋友湿润空气能保护气道黏膜纤毛功能，帮助排出病毒和痰液湿度管理干燥是哮喘的大敌，尤其在空调房或暖气房内建议将室内湿度控制在

45%-60%可使用加湿器，或在床头放一盆水清洁与生活建议加湿器须使用纯净水并每天清洗，避免滋生霉菌反而加重过敏勤饮水，促进机体代谢；哮喘控制后鼓励适度运动，户外运动前先做热身运动前半小时可遵医嘱使用一次速效支气管扩张剂，避免运动诱发发作加湿器须使用纯净水并每天清