呼吸道烈性传染病院内院感防控课件

呼吸道烈性传染病院内感染防控筑牢防线·守护医患安全2026年课程导览01病原体与传播风险认识传播链与风险识别02防控体系与预检分诊搭建框架守住首关03个人防护装备规范掌握穿脱全流程04隔离病房与空气管理落实负压与通风消毒05环境消毒与医疗废物切断接触与二次污染06培训考核与监测预警构建能力与动态闭环01病原体与传播风险认识敌人，才能精准设防认识呼吸道烈性传染病的传播链理解这一传播特性，是后续所有防控措施的逻辑起点。传播基础飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时，携带病原体的飞沫在空气中短距离扩散。传播升级气溶胶传播飞沫水分蒸发后，病原体附着于更小颗粒上长时间悬浮，形成远距离传播风险。现实印证哨点监测病原体可在更小颗粒上长时间悬浮，形成远距离传播风险，防控须覆盖室温下的气溶胶路径。新冠检测阳性率16.3%2026年第29周取代流感列阳性率首位潜伏期多为2至4天院内传播链的三个关键环节无症状感染者无临床症状、活动范围广，是最隐蔽的风险点。传染源确诊与疑似患者之外无症状感染者无临床症状、活动范围广，是最隐蔽的风险点。传播途径飞沫与气溶胶为主被污染的手、门把手、诊疗器械等接触传播同样不可忽视。易感人群集中在老年、孕产妇、慢病患者及免疫力低下者。聚集性疫情：3名患者、2名医护被感染风险识别要盯住四个高危场景人员密集区高风险场景门急诊大厅、候诊区交叉接触频繁。通风不良区高风险场景诊室、检查室气溶胶易于积聚。气溶胶操作高风险场景气管插管、吸痰、支气管镜检查等操作。近距离诊疗高风险场景与患者面对面接触。逐一点位排查，把传播风险转化为可管理的防控靶点。##风险识别要盯住四个高危场景人员密集区门急诊大厅交叉接触频繁候诊区交叉接触频繁通风不良区诊室气溶胶易于积聚检查室气溶胶易于积聚气溶胶操作气管插管气溶胶产生吸痰气溶胶产生支气管镜检查气溶胶产生近距离诊疗面对面接触与患者直接接触逐一点位排查，把传播风险转化为可管理的防控靶点。从SARS到新冠的警示从SARS到新冠，每一次公共卫生事件都在拷问：我们是否真正做到了风险识别做在前、做扎实？医院的双重角色既是救治前沿，也是易感人群交叉感染的高风险区。SARS→H1N1→新冠三次公共卫生事件反复验证同一规律传播特征：速度快、隐匿性强漏洞后果：防控体系一旦失守，极易引发聚集性疫情，威胁患者生命、冲击医疗秩序第一意识：风险识别做在前、做扎实。02防控体系与预检分诊体系是骨架，分诊是哨点全院防控体系的四梁八柱核心原则四早原则：早发现、早报告、早隔离、早处置贯穿全链条管理四早原则早发现、早报告、早隔离、早处置，贯穿全链条管理。制度闭环覆盖监测报告、消毒隔离、手卫生、无菌操作、医疗废物、职业暴露六大核心组织架构3级医院感染管理委员会统筹感控科牵头制定制度与流程临床科室主任、护士长第一责任人后勤、保洁、安保协同配合制度闭环6项监测报告、消毒隔离手卫生、无菌操作医疗废物、职业暴露门急诊入口的三级预检分诊分诊人员须掌握耐心沟通技巧，避免态度生硬导致患者隐瞒流行病学史。一级·医院入口具体内容专人测温、查验健康信息关键规则发热、干咳、咽痛等呼吸道症状患者，直接引导至发热门诊二级·各诊室具体动作接诊医师再次询问旅居史与接触史关键指标14天内旅居史与接触史核心目的堵住入口漏筛三级·住院部具体动作对新入院患者及陪护逐人症状筛查核心目的入院前再设一道拦截发热门诊的独立闭环患者动线：全程佩戴医用外科口罩→诊室通风每小时不少于12次→每位患者诊疗后立即环境表面消毒。三区两通道设置清洁区，用于医护准备、更衣与休息，保持洁净环境。设置潜在污染区，作为过渡缓冲，用于诊疗准备与物品传递。设置污染区，用于发热患者诊疗，严格管控医患接触。医务人员通道与患者通道分离，避免交叉往返，降低暴露风险。清洁区潜在污染区污染区通道分离患者动线全程佩戴医用外科口罩，从进入候诊区至离开全程不摘除。诊室通风每小时不少于12次，持续保持空气流通。每位患者诊疗后立即进行环境表面消毒，再接待下一位患者。医用外科口罩通风≥12次/小时诊疗后消毒疑似病例处置引导至通风良好的临时隔离区，避免与其他患者及医务人员接触。为患者提供医用防护口罩，做好呼吸道防护。通知感控部门启动后续处置，按要求开展流调与环境管控。临时隔离区医用防护口罩感控部门患者隔离安置的基本原则安置顺序收治原则确诊/高度疑似优先负压病房或独立通风单人病房单间不足相同病原体患者集中安置集中安置底线防控底线床间距不小于

1米物理隔断病床间设隔断门口与物品院感管控标识悬挂接触/飞沫/空气隔离标识设备专用听诊器/血压计/体温计，用后高水平消毒03个人防护装备规范防护到位，暴露归零按风险分级选择防护装备总原则：风险适配、正确穿脱、全程防护、及时处置。普通诊疗常规接诊场景医用外科口罩，过滤效率

≥95%高风险操作N95及以上防护口罩过滤

≥95%

非油性颗粒物使用前必须做气密性检查按传播场景选防护服气溶胶高风险医用防护服（GB19082，连体式带胶条密封）接触传播医用隔离衣防护装备的规范穿戴流程穿戴地点：清洁区完成全程约6–10分钟1手卫生戴一次性帽子，头发完全包裹贴合无暴露→2医用防护口罩做气密性检查贴合无暴露→3防护服从下往上，先裤腿后躯干，拉链贴胶条贴合无暴露→4第一层手套压住袖口贴合无暴露→5防水隔离衣加穿贴合无暴露6第二层手套加戴贴合无暴露→7靴套穿好贴合无暴露→8护目镜或防护面罩最后佩戴贴合无暴露每一步须确保贴合、无暴露每一步须确保贴合、无暴露易被忽视的脱卸关键核心提醒风险最高在脱卸职业暴露最易发生在脱卸环节，而非穿戴。核心原则：口罩第一个穿戴、最后一个脱卸。由外向内逐层脱4步摘靴套与护目镜先摘最外层靴套与护目镜脱防水隔离衣反脱防水隔离衣，污染面卷向内脱防护服由上向下边脱边卷防护服，污染面向里手卫生每脱一件立即手卫生安全要点动作与监督动作轻柔，避免抖动产生气溶胶；设专职护士在场监督，逐一核对步骤，无防护人员不得在场。更换时机与使用时限一用一查，失效不过岗个人防护装备更换时机3类装备口罩潮湿、污染、变形或使用超过

4小时立即更换；高风险场景可缩短至

2小时。防护服破损、被体液污染或穿脱中污染内层衣物时立即更换；高风险场景连续使用不超过

4小时。手套破损立即更换，并同步执行

手卫生。一用一查，失效不过岗04隔离病房与空气管理压差守得住，气溶胶出不去负压隔离病房的压力梯度设计原则依据GB/T35428-2024，负压隔离病房须形成逐级递减的压力梯度确保空气由清洁区向污染区单向流动。压力梯度3项病房→缓冲间-5Pa至-15Pa缓冲间→走廊-5Pa病房→室外-5Pa至-20Pa操作规范恢复与禁令门开关后，压差须在

3分钟内恢复。压力梯度禁止倒流。换气次数与高效过滤换气次数2项负压病房不低于12次/小时，建议15次/小时缓冲间不低于10次/小时排风过滤4项须经

H13及以上高效过滤器对≥0.3微米颗粒捕集效率达

99.97%

以上高空排放：高于屋顶≥3m，远离新风入口≥10m严禁回风利用压差要求标准依据依据

WS/T511-2026

标准，病房与相邻区域最小压差应不小于

2.5Pa。气流组织与缓冲间配置上送下回，气流单向不回流气流组织上送下回送风口在医护工作区上方，排风口在患者床头下方，气流由医护侧流向患者侧，避免污染物倒灌。缓冲间硬指标3项面积3–5平方米，双门互锁内设手消毒设施、防护用品存放、医疗废物桶宜配独立卫浴、传递窗、观察窗无人状态下的空气净化无人状态·空气净化无人场景·任选其一，消毒后须彻底通风方可入室有人场景首选自然通风：每日

2–3次、每次不少于

30分钟通风不良时：改用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器无人场景紫外线灯照射：灯管距地面

2米，照射

0.5–1小时过氧乙酸熏蒸：0.5%–1.0%

浓度，每立方米

1克，加热蒸发臭氧熏蒸：每立方米

20毫克05环境消毒与医疗废物消毒无死角，废物不二次污染从洁到污的环境清洁逻辑环境清洁原则先清洁，后消毒顺序与分区ORDER&ZONE顺序：从洁到污、由上至下高风险区：感染性疾病科、手术室实行专人专区工具，避免交叉污染高频接触表面HIGH-TOUCH门把手、床栏、呼叫器：500mg/L

含氯消毒剂擦拭，作用

15–30分钟可见污渍残留会削弱消毒剂效力，必须先用含清洁剂的清水去除，再按污染风险选消毒剂。先清洁，后消毒终末消毒的全覆盖要点空间与物表双覆盖常规终末消毒·全覆盖要点空气消毒紫外线照射

1小时，或循环风消毒机运行

2小时物表消毒1000mg/L

含氯消毒剂全面擦拭地面消毒消毒剂拖拭后，清水拖净血液、体液污染→三步处理法1吸水材料覆盖清除2消毒作用污染区及周边

2米范围，1000mg/L

含氯消毒剂作用

30分钟3清水清洁，自然干燥医疗废物的双层密闭处置“把住医废出口，堵住防控链条最后一环。”密闭封装后及时清运，避免在病区内滞留形成二次污染源。双层密闭呼吸道感染患者废物：装入双层黄色垃圾袋，密闭封装、规范标识锐器：单独放入专用锐器盒分类收集脱卸后PPE：按是否复用分流——一次性用品全部归入感染性废物，复用物品走对应处理路径人员准入保洁、护工等工勤人员：掌握收集、转运与手卫生全流程，考核合格方可上岗06培训考核与监测预警人人都是感控