TACE 护理临床查房

TACE护理临床查房术后观察·并发症护理·查房规范·康复随访汇报人·护理部日期·2026年09月生命体征阶梯式监测术后

24小时

为并发症高发期，监测密度随时间阶梯式递减。时间段监测频率术后0至6小时每

30分钟1次术后6至24小时每

2小时1次术后24小时后每日

4次血压心率呼吸频率血氧饱和度术后

24小时为并发症高发期，监测密度随时间阶梯式递减。术后首日：风险最高0–6小时每

30分钟1次，最密集监测窗口6–24小时每

2小时1次，仍保持高频关注24小时后：平稳过渡24小时后每日

4次，转为常规监测节奏监测项目血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度生命体征的异常预警异常预警速查收缩压低于

90mmHg

或较基础值下降超

30%→提示出血或低血容量心率超

120次/分

或低于

50次/分→警惕心律失常或低氧呼吸超

24次/分

或血氧饱和度低于

95%→排查肺栓塞或胸腔积液体温超

38.5℃

且持续

3天

以上→考虑肝脓肿或肺部感染意识状态同步观察→警惕肝性脑病生命体征异常阈值与风险指向逐条对比生命体征指标、异常阈值与对应风险，建立快速预判能力，为临床处置争取时间。穿刺部位与下肢循环观察穿刺部位并发症发生率约2%至5%，血肿直径超5厘米需立即干预出血与血肿观察敷料有无渗血，皮下有无瘀斑或波动性包块触诊局部是否肿胀、皮温是否升高下肢血运触摸足背动脉或胫后动脉搏动是否对称患侧减弱或消失提示动脉痉挛或血栓皮肤表现观察颜色是否苍白或发绀皮温是否降低超2摄氏度有无麻木与疼痛动静脉瘘听诊穿刺点周围有无连续性血管杂音体位饮食与基础护理饮食原则高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪；有腹水需限盐，有肝性脑病前兆需限蛋白体位制动拔管后压迫穿刺点

15分钟沙袋压迫

6至8小时穿刺侧肢体伸直制动

6至8小时绝对卧床

24小时饮食过渡术后禁食水

2至4小时无恶心呕吐，先进清淡流质逐步过渡至半流质与软食补液水化静脉补液并鼓励多饮水促进化疗药物排泄保护肾功能基础护理禁食者口腔护理每日

2至3次协助翻身拍背每

2小时

一次实验室指标的动态监测动态复查肝肾功能与血常规，以预警水平指导术后监测。监测项目与预警水平监测项目复查时间预警水平肝功能术后第1、3、7天ALT或AST升高超正常

5倍肾功能动态复查每小时尿量低于

0.5毫升每千克血常规术后3天白细胞下降提示化疗骨髓抑制判读要点一胆红素升高且以直接胆红素为主，需警惕胆道损伤。判读要点二白蛋白低于

30克每升，提示肝脏合成功能障碍。栓塞后综合征的识别这是TACE术后最常见的反应，属机体对栓塞与化疗药物的正常应激，不代表手术失败术后多见反应：发热、疼痛、恶心呕吐合称三联征发生率约

80%至90%，多在术后

24至72小时

出现，以对症支持治疗为主发热多为

37.5至38.5摄氏度

低热持续

3至7天属肿瘤坏死吸收热疼痛肝区钝痛或胀痛程度与肿瘤大小、栓塞范围正相关可放射至右肩背部恶心呕吐与化疗药物刺激及迷走神经兴奋有关多在术后

24小时

内发生发热护理要点术后发热多因肿瘤坏死组织吸收、炎症反应或继发感染引起60–80%术后发热发生率，分级处理是护理关键分级降温处理≤38.5℃采取温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温>38.5℃遵医嘱给予布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物观察与护理要点3项观察热型弛张热且无寒战多提示坏死吸收热，持续高热需排查感染鼓励多饮水补充水分，促进代谢产物排出记录体温变化及时更换汗湿衣被疼痛护理要点评估与预警评估标准：数字疼痛评分法

每4小时

评估1次，评分

≥4分

及时报告医师危险信号：疼痛突然加剧或伴腹膜刺激征，警惕

肝破裂

或

异位栓塞三阶梯镇痛阶梯用药方案轻度疼痛：非阿片类止痛药+辅助药物中度疼痛：弱阿片类药物，可联合非阿片类止痛药重度疼痛：强阿片类药物，必要时联合神经阻滞用药观察与非药物干预监测与辅助用药观察：监测呼吸与血压，警惕

呼吸抑制、恶心呕吐、便秘非药物干预：深呼吸、渐进性肌肉放松、听音乐、看电视转移注意力恶心呕吐护理要点化疗药物刺激中枢化学感受器触发区及迷走神经兴奋，易诱发呕吐预防用药止吐药术后遵医嘱预防性使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药体位管理防误吸呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸观察记录胃肠出血留意呕吐物颜色、性质与量，判断有无消化道出血饮食安排清淡流食清淡易消化流食或半流食少食多餐口腔护理清洁舒适呕吐后及时清洁口腔保持患者舒适其他并发症的识别与处理01并发症一肝脓肿与胆汁瘤识别：肝脓肿、胆汁瘤形成。处理：抗生素或经皮穿刺引流，高危患者预防性使用抗生素。02并发症二上消化道出血识别：应激性溃疡、门静脉高压出血。处理：止血药与制酸药，门静脉高压加用奥曲肽，大量出血行内镜下止血。03并发症三肝功能衰竭识别：肝功能进行性恶化。处理：保肝药物基础上调整加强用药，必要时行人工肝治疗。04并发症四肾功能衰竭识别：与对比剂及化疗药物相关。处理：术前术后充分水化，必要时血液透析。术中风险的护理应对胆心反射机制：肝区缺氧与疼痛刺激迷走神经，表现为心率减慢、血压下降预防：术前给予

阿托品

或

山莨菪碱处理：吸氧、静脉推注阿托品、使用

多巴胺

升压急性过敏反应机制：多为对比剂或化疗药物引起，表现为支气管痉挛、血压降低、肺水肿预防：术前给予止吐药与

地塞米松

静脉滴注处理：面罩吸氧，肾上腺素

稀释后肌内注射，必要时地塞米松静脉推注护理查房实施流程1评估生理、心理、社会三维度收集资料2诊断明确疼痛、潜在并发症、焦虑、知识缺乏等问题3计划设定可测量的护理目标4实施落实体位、饮食、用药、疼痛等个性化措施5评价观察措施效果并动态调整方案查房记录要求：准确清晰，包含各项检查结果与患者反馈康复指导与随访管理定期复查复查为生命线：术后

4至6周

首次影像学评估，之后每

2至3个月

复查一次；内容包括血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白与增强CT或增强磁共振。术后4–6周首次影像学评估术后2–3个月周期复查休息活动出院后

1至2周

以休息为主，可散步，避免重体力劳动与提重物；术后

24小时

可在床上做脚踝屈伸运动，预防血栓形成。饮食管理坚持

高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪，绝对禁酒，避免油炸辛辣与坚硬食物。用药规范遵医嘱按时按量服用保肝药，不可自行停药。心理护理与人文关怀术后焦虑需被看见，护理的温度在于评估情绪、重建支持、回归生活。看见情绪，才能安放焦虑出院宣教：帮助患者与家属掌握居家自我观察要点情绪评估及时识别并疏导因担心肿瘤复发产生的焦虑情绪。环境支持提供安静舒适的环境，缓解紧张与不安。家属参与家属参与护理过程，增强康复信心，传递关爱与支持。兴趣转移鼓励书法、绘画、轻音乐等爱好，转移对疾病的注意力。同伴支持参与病友交流与康复活动，分享经验、互相鼓励。认识TACE的护理价值理解治疗原理，才能读懂每一个护理观察指标背后的意义读懂了供血原理，才能明白护理观察指标背后的意义原理机制TACE是治疗不可切除肝细胞癌的首选方法之一肝癌组织90%以上血供来自肝动脉，正常肝组织仅25%至30%来自肝动脉双重抗肿瘤效应：局部高浓度化疗杀伤，同时阻断肿瘤血供护理价值术式优势：微创、可重复、对肝功能影响相对可控科学康复护理可使并发症风险降低约40%护理查房的目的与环节掌握TACE术后专科护理要点，提升临床护理质量规范流程，精准护理，守护患者安全查房目的掌握要点：TACE术后专科护理要点，规范临床护理操作流程提升能力：病情观察、风险预判与应急处理能力落