2026年肺结核患者流行病学调查规范培训试题及答案

2026年肺结核患者流行病学调查规范培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填写在括号内）1.根据2026年国家疾控局印发的《肺结核流行病学调查工作规范》，县级疾病预防控制机构接到病原学阳性肺结核病例报告后，首次流行病学调查的完成时限为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内2.肺结核病例流行病学调查中，密切接触者判定的时间范围为（）A.病例出现可疑症状前1个月至治疗后1周B.病例确诊前3个月至开始规范治疗后2周C.病例首次就诊前2周至治愈前D.病例确诊前1个月至治疗结束3.与病原学阳性肺结核患者在通风不良的同一密闭空间内接触，满足下列哪项接触时长要求时，可判定为密切接触者（）A.连续接触≥4小时，或累计≥20小时B.连续接触≥8小时，或累计≥40小时C.连续接触≥12小时，或累计≥60小时D.连续接触≥24小时，或累计≥80小时4.活动性肺结核作为我国法定乙类传染病，诊断后的网络直报时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内5.肺结核初诊患者开展病原学检查时，需采集的合格痰标本数量与类型为（）A.2份：即时痰、清晨痰B.3份：即时痰、夜间痰、清晨痰C.2份：夜间痰、清晨痰D.3份：即时痰、餐后痰、清晨痰6.2026年全国结核病防治工作质量考核要求，辖区本土病原学阳性肺结核病例的结核分枝杆菌全基因组测序覆盖率需达到（）以上，输入性病原学阳性病例需实现100%测序A.70%B.80%C.90%D.100%7.采用全基因组测序技术开展肺结核传播链调查时，判定两病例间存在近期明确传播关联的标准为分离菌株的单核苷酸多态性（SNP）差异数（）A.≤5个B.≤12个C.≤25个D.≤50个8.跨区域流动肺结核患者流行病学调查中，现住址疾控机构发出协查函后，被请求方疾控机构的信息反馈时限为（）A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日9.学校结核病防控工作中，14天内同一班级、宿舍、教研室等集体单位发现多少例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例，需判定为肺结核聚集性疫情并启动应急响应（）A.2例B.3例C.5例D.10例10.下列症状中，不属于肺结核可疑症状的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.打喷嚏、流清涕持续3天D.午后低热、盗汗、无诱因体重减轻持续1个月11.耐多药肺结核的定义为结核分枝杆菌体外药敏试验证实，至少对下列哪两种一线抗结核药物同时耐药（）A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.利福平和吡嗪酰胺12.肺结核流行病学调查中，无明确肺结核可疑症状的病原学阳性病例，发病日期应统一判定为（）A.首次因其他疾病就诊日期B.首次影像学检查发现结核样病变的日期C.传染病网络报告日期D.启动抗结核治疗的日期13.15岁以下儿童肺结核密切接触者筛查中，结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结平均直径≥5mmB.硬结平均直径≥10mmC.硬结平均直径≥15mm，或<15mm但局部出现水疱、破溃、淋巴管炎、双圈反应D.硬结平均直径≥20mm14.病原学阳性肺结核患者经规范抗结核治疗后，连续几次痰涂片和痰培养检测结果为阴性（每次间隔≥1周），可判定为无明显传染性，结合临床评估可调整密接排查范围（）A.1次B.2次C.3次D.4次15.流调过程中发现的尚未就诊的肺结核可疑症状者，应当在多长时间内追踪至结核病定点医疗机构完成排查（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周16.下列信息中，不属于肺结核流行病学调查核心暴露史采集范畴的是（）A.发病前3个月内的肺结核患者接触史B.糖尿病、HIV感染、长期糖皮质激素/免疫抑制剂使用等基础疾病史C.新生儿期卡介苗接种的卡痕大小测量结果D.近1年的跨区域务工、跨境旅行、重点场所驻留史17.初治病原学阳性肺结核患者开展疗效评估时，需按治疗时间节点采集痰标本开展病原学检测，规定的查痰时点为（）A.治疗满1、2、5、6个月末B.治疗满2、3、5、8个月末C.治疗满2、5、6、8个月末D.治疗满1、3、6、12个月末18.下列关于肺结核潜伏感染筛查与管理的描述，错误的是（）A.与病原学阳性患者密切接触的5岁以下儿童、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群为潜伏感染重点筛查对象B.PPD试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）结果阳性仅提示结核分枝杆菌感染，不能直接诊断为活动性肺结核C.潜伏感染高危人群经临床评估排除活动性肺结核后，可在知情同意基础上开展预防性治疗D.所有PPD或IGRA阳性人员都必须接受6个月以上的抗结核治疗19.肺结核流调信息质量控制要求，个案流调表核心信息项的填写完整率需达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%20.2026年结核病防治工作考核指标中，病原学阳性肺结核患者的首次流调及时率需达到（）以上A.90%B.95%C.98%D.100%二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在括号内）1.肺结核病例首次流行病学调查需要采集的核心信息包括（）A.病例基本人口学信息、发病与就诊全程经过，重点核实发病日期、首次就诊日期、确诊日期、诊断延迟时长B.既往结核病史、抗结核治疗史、耐药相关高危因素C.发病前3个月至规范治疗后2周的详细活动轨迹、密切接触者登记信息D.可疑暴露史，包括结核患者接触史、基础疾病史、跨境/跨区域流动史、重点场所驻留史E.患者医疗保障参保情况、社会救助需求，为后续落实帮扶政策提供依据2.下列属于肺结核患者感染耐药结核分枝杆菌高危因素的有（）A.既往有抗结核治疗史，尤其是存在不规律治疗、治疗失败、复发返治情况B.与耐多药/利福平耐药肺结核患者有明确的近距离密切接触史C.长期居住或工作在耐多药肺结核高流行地区（地区人群耐多药率≥10%）D.初治患者接受规范抗结核治疗2个月末，痰菌检测结果仍为阳性E.合并HIV感染、糖尿病、尘肺病，或长期使用免疫抑制剂、生物制剂3.对病原学阳性肺结核患者判定的密切接触者，需规范开展的筛查内容包括（）A.逐一开展肺结核可疑症状问询筛查，记录是否有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状B.所有筛查对象均接受胸部数字化X线摄影（DR）检查，观察肺部是否存在结核样病变C.对15岁以下儿童、HIV感染者等免疫低下人群加做PPD试验或IGRA检测，筛查潜伏感染D.对存在可疑症状、胸部影像学异常、PPD/IGRA强阳性人员，采集合格痰标本开展涂片、培养、分子生物学检测，明确是否发病E.所有密切接触者无论是否存在可疑症状，一律采集3份痰标本开展病原学检测4.日常监测中出现下列哪些情形时，需立即组织开展肺结核专题流行病学调查与风险处置（）A.发现耐多药/广泛耐药肺结核病例B.14天内同一学校、工厂、养老院、监管场所等集体单位发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例C.报告肺结核死亡病例，尤其是抗结核治疗期间的死亡病例D.全基因组测序结果显示病例感染的结核分枝杆菌为境外输入型，与本地近2年流行株SNP差异>50个，提示可能存在输入性传播风险E.报告学生、监管场所被监管人员、医务人员、羁押人员等重点人群肺结核病例5.在严格遵守《个人信息保护法》《传染病防治法》相关规定的前提下，肺结核流调中可整合利用的信息化辅助数据源包括（）A.中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告、结核病专报管理、死因登记数据B.居民电子健康档案、医疗机构电子病历系统、医保就诊结算数据C.经授权使用的交通出行大数据、重点场所门禁与消费记录数据D.全国结核分枝杆菌菌株全基因组测序数据库E.经严格审批使用的通信大数据轨迹信息6.肺结核聚集性疫情流调处置的核心措施包括（）A.快速开展病例主动搜索，在涉事单位范围内扩大筛查，做到病例早发现、早隔离、早治疗，减少续发传播B.结合流行病学接触史调查与全基因组测序结果，明确传播链关系，识别核心传播节点与高危暴露人群C.对筛查发现的潜伏感染高危人群，尤其是儿童、学生等群体，在知情同意基础上开展预防性治疗干预，降低发病风险D.指导涉事单位落实日常防控措施，包括加强环境通风、重点区域清洁消毒、减少不必要的密闭空间集体活动E.面向涉事单位开展结核病防控知识健康宣教，及时发布权威信息，回应公众关切，避免舆情恐慌7.流动人口肺结核患者流行病学调查的工作要求包括（）A.严格落实“属地管理、首接负责”原则，由患者发现时的现居住地县级疾控机构负责完成首次流调B.对排查中发现患者已离开现居住地、返回户籍地或流向其他地区的，第一时间通过全国结核病防治信息管理系统发起跨区域协查C.协查接收地疾控机构需在规定时限内反馈协查信息，落实患者后续治疗管理与密接排查工作的无缝衔接D.对患者流动轨迹涉及多个地区的密接，由现居住地疾控机构协调各轨迹涉及地疾控机构联合开展排查，避免漏查漏管E.对因患者流动导致暂时无法取得联系的，可直接做失访结案处理，无需后续追踪8.肺结核个案流调记录的质量核查要点包括（）A.流调工作是否在规定时限内完成，是否存在迟滞情况B.核心信息项填写是否完整，无空项、错项，信息逻辑一致，无前后矛盾C.所有判定的密切接触者是否逐一登记，筛查结果、后续管理情况是否记录完整D.患者是否按要求采集合格痰标本开展病原学检测、耐药筛查，符合测序条件的是否按要求完成菌株测序E.流调记录是否有调查人员、被调查人员的签字确认，流调日期、联系方式等信息清晰可查9.下列关于肺结核患者传染性判定的描述，正确的有（）A.病原学阳性（痰涂片、痰培养、结核分枝杆菌核酸检测任一阳性）患者是肺结核传播的主要传染源；病原学阴性肺结核患者排菌量极低，一般不会造成大规模传播B.患者咳嗽咳痰症状越明显、肺部空洞范围越大，痰液中菌量越高，传染性越强；日常咳嗽时不注意遮挡、随地吐痰的行为会显著增加传播风险C.病原学阳性患者经规范抗结核治疗2周后，体内结核分枝杆菌载量可下降90%以上，传染性显著降低D.合并肺部空洞、治疗后痰菌转阴延迟的病原学阳性患者，需根据实际痰检结果判定传染期，适当延长密接排查的时间范围E.无明显咳嗽咳痰症状的病原学阳性患者不会造成结核传播10.学校肺结核病例休复学、休复工管理的相关要求，正确的有（）A.病原学阳性的学生患者需居家隔离治疗，经结核病定点医院评估符合复学标准、开具复学证明后方可返校B.学生患者的复学标准为：规范治疗后症状消失，连续2次痰涂片和痰培养结果阴性（每次间隔≥1周），胸部影像学检查显示病灶明显吸收好转C.耐多药肺结核学生患者需完成全疗程规范治疗，经定点医院评估治愈后方可复学D.与病例密切接触的同班、同宿舍学生无需全面停课，在落实健康监测的前提下可正常开展教学活动，对筛查异常的学生及时落实隔离排查措施E.患病教职工无论是否为病原学阳性，均可佩戴口罩正常授课，无需休工三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在每题后括号内打“√”或“×”）1.肺结核为我国法定乙类传染病，医疗机构发现病例后需在2小时内完成传染病网络直报。（）2.所有活动性肺结核患者的密切接触者，无论患者病原学检测结果是否为阳性，均需开展与病原学阳性患者密接同等范围的全面筛查。（）3.结核分枝杆菌全基因组测序结果显示两病例分离菌株SNP差异在13-50个之间的，判定为可能存在远期同源传播关联，需进一步结合流行病学接触史核实传播关系。（）4.肺结核流调中收集的患者个人信息、就诊信息、密切接触者信息均属于个人隐私，需严格按照保密要求管理，仅可用于结核病防控工作，不得违规向第三方泄露。（）5.仅结核分枝杆菌核酸检测阳性、痰涂片和痰培养均为阴性的患者，因排菌量极低，无需开展密切接触者筛查。（）6.开展肺结核个案流调时，需对核心信息开展双人复核，重点核实患者的发病日期、接触史、活动轨迹，避免回忆偏倚或信息错漏。（）7.5岁以下儿童与病原学阳性肺结核患者有明确密切接触史的，即使首次筛查未发现异常，也需在首次筛查后3个月、6个月末开展随访复查，及时发现续发病例。（）8.某行政村1个月内先后报告2例活动性肺结核病例，经调查两病例无共同接触史、活动轨迹无交集、菌株测序SNP差异>100个，可判定为肺结核聚集性疫情。（）9.肺结核患者留取的痰标本需在4℃冷藏条件下保存，24小时内送检，避免标本干涸、污染影响病原学检测结果准确性。（）10.对拒绝配合流行病学调查、故意隐瞒活动轨迹与接触史造成肺结核传播风险的肺结核患者，可依据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定采取必要的管控措施。（）四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述2026年版《肺结核流行病学调查工作规范》规定的首次流行病学调查需完成的核心任务。2.简述肺结核流行病学调查工作的核心质量评价指标定义与合格标准。五、案例分析题（共1题，共10分）2026年4月15日，某区疾控中心接到辖区结核病定点医院网络直报1例活动性肺结核病例：患者男性，38岁，为辖区某大型电子配件厂组装车间主任，2026年3月20日开始出现咳嗽、咳痰症状，自行购买止咳药物服用后症状无明显缓解，4月14日因痰中带血到定点医院就诊，痰涂片抗酸杆菌检测结果为（++），GeneXpertMTB/RIF检测提示结核分枝杆菌阳性、利福平敏感，胸部CT显示双肺多发斑片影伴右上肺直径约3cm空洞，当日确诊为病原学阳性肺结核并启动规范四联抗结核治疗。流行病学预调查显示：患者日常在组装车间开放办公区办公，每日早会组织30名车间一线员工召开15分钟班前会，每周一、三、五与另外5名车间主管在面积约15平米的无窗会议室召开2小时工作例会；患者与妻子、10岁儿子共同居住在厂区配套员工宿舍，发病前3个月无跨区域外出旅行史，无结核患者明确接触史。请根据上述信息回答以下问题：1.该病例的首次流行病学调查需在什么时限内完成？流调过程中需重点核实哪些与传播风险相关的核心信息？（4分）2.按照现行流调规范，该病例的密切接触者判定范围包括哪些人员？（3分）3.针对该病例所在的电子配件厂，流调人员需提出哪些针对性的防控建议？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.C16.C17.A18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：肺结核为乙类传染病，需在诊断后24小时内完成网络直报，甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病需2小时内报告。2.×解析：仅对病原学阳性患者的密切接触者开展全面筛查，病原学阴性患者仅需对共同居住等核心密切接触者开展症状筛查，结合传播风险评估确定筛查范围。3.√4.√5.×解析：结核分枝杆菌核酸检测阳性属于病原学阳性范畴，需按规范开展密切接触者筛查。6.√7.√8.×解析：聚集性疫情要求病例间存在明确流行病学关联或传播链证据，无关联的散发病例不构成聚集性疫情。9.√10.√四、简答题1.参考答案：首次流调需完成5项核心任务：（1）核实诊断信息：核对患者临床表现、影像学结果、病原学与耐药检测结果、诊断分类，排查误诊、重报病例，确保直报信息与实际诊断一致（1分）；（2）采集核心流调信息：逐一核实患者基本信息、发病就诊时序、既往结核病史与治疗史、基础疾病史、发病后活动轨迹、可疑暴露史，明确诊断延迟时长与潜在传播风险（1分）；（3）排查登记密切接触者：严格按照判定标准梳理各类密接人员，逐一登记基本信息、接触方式与时长，向密接告知筛查要求，发放筛查通知单，协调定点医疗机构落实筛查服务（1分）；（4）衔接治疗管理服务：向患者讲解结核病防治政策、规范治疗要求与日常防护注意事项，对接基层医疗卫生机构落实后续督导服药与健康管理，掌握患者医疗保障与救助需求，协调落实相关帮扶政策（1分）；（5）识别风险隐患：排查中发现聚集性疫情、耐药传播、重点场所暴发等风险线索时，第一时间上报并启动专题调查响应（1分）。2.参考答案：核心质量评价指标共5项：（1）流调及时率：指规定时限内完成首次流调的病例数占辖区应流调病例总数的比例，要求病原学阳性病例≥95%，病原学阴性病例≥90%（1分）；（2）核心信息完整率：指流调表核心信息项填写完整无空项、错项的病例数占流调总病例数的比例，要求达到100%（1分）；（3）密接筛查到位率：指按要求完成全部规定筛查项目的密接人数占登记密接总人数的比例，要求≥95%（1分）；（4）异常人员追踪到位率：指密接筛查中发现的可疑症状者、影像学异常者、PPD/IGRA强阳性者中，完成定点医院进一步排查的人数占异常总人数的比例，要求达到100%（1分）；（5）信息准确率：指经复核流调信息与实际情况一致、无逻辑矛盾的病例数占抽查病例总数的比例，要求≥98%（1分）。五、案例分析题参考答案：1.（1）时限要求：该病例为痰涂片阳性、伴肺部空洞的病原学阳性肺结核患者，属于高传播风险病例，需在接到网络报告后24小时内（即2026年4月16日与报告时间同点前）完成首次流调（2分）。（2）重点核实的风险信息：一是核实患者出现咳嗽症状后的日常防护习惯，