2026年肺结核患者健康管理规范试题(附答案)与答案

2026年肺结核患者健康管理规范试题(附答案)与答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据《肺结核患者健康管理规范（2026年版）》要求，基层医疗卫生机构承担的肺结核患者健康管理服务对象为（）A.仅辖区内户籍的确诊肺结核患者B.辖区内确诊的肺结核患者，包含本地户籍人口、持有本地居住证/实际居住满3个月及以上的非户籍人口、跨区域流入且需继续完成治疗疗程的流动患者C.辖区内所有出现咳嗽咳痰2周以上的肺结核可疑症状者D.到辖区医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者2.基层医疗卫生机构接到上级结防机构推送的肺结核患者确诊/转诊信息后，需在多长时限内完成首次入户随访（）A.24小时内B.72小时内C.1周内D.10个工作日内3.对于无合并基础疾病的初治敏感肺结核患者，治疗强化期（前2个月）的常规随访频次为（）A.每10天1次B.每2周1次C.每个月1次D.每2个月1次4.对于耐多药肺结核患者，治疗注射期（前6-8个月）的社区随访频次为（）A.每周1次B.每2周1次C.每个月1次D.每2个月1次5.针对65岁以上老年肺结核患者、合并糖尿病/艾滋病/尘肺等基础疾病的肺结核患者，随访频次需在常规基础上提升50%，具体为（）A.强化期每周1次，继续期每2周1次B.强化期每2周1次，继续期每个月1次C.强化期每10天1次，继续期每2周1次D.全程每个月随访1次6.2026年版规范要求首次入户时需对患者开展营养风险筛查，使用的标准化筛查工具为（）A.MNA简易营养评估量表B.NRS2002营养风险筛查量表C.SGA主观全面评定量表D.膳食摄入频率问卷7.首次入户时同步开展的心理健康状态初筛，需使用的标准化工具为（）A.SCL-90症状自评量表B.SDS抑郁自评量表C.PHQ-9抑郁筛查量表、GAD-7焦虑筛查量表D.社会支持评定量表8.患者治疗期间累计漏服药次数超过总疗程应服药次数的多少比例，或连续漏服超过2周时，需启动强化依从性干预，必要时调整督导方式（）A.5%B.10%C.15%D.20%9.采用智能电子药盒、移动APP等智能工具开展服药督导时，社区医生需至少多长时间核实1次患者服药打卡记录，对未按时服药的患者24小时内完成追访（）A.每天B.每周C.每2周D.每个月10.患者服药期间出现以下哪种情况时，社区医生无需紧急转诊（）A.服用利福平后尿液、泪液呈橙红色B.24小时咯血量超过300mm，伴胸闷、气促C.皮肤巩膜黄染，查肝功能显示ALT/AST超过正常值上限3倍D.出现全身大面积皮疹伴呼吸困难、血压下降11.基层机构接到涂阳肺结核患者确诊报告后，需在多长时间内完成所有共同居住、同工作/学习场所密切接触者的首次症状筛查及胸片检查（）A.72小时内B.1周内C.10个工作日内D.1个月内12.2026年版规范要求，肺结核患者规范管理率需达到的考核目标值为（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%13.无合并症的初治敏感肺结核患者的标准治疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18-20个月14.初治敏感肺结核患者治疗期间，需督促其到定点医院完成痰菌检查的时间节点为（）A.治疗1月末、3月末、5月末、疗程结束时B.治疗2月末、3月末、5月末、疗程结束时C.治疗每个月月末D.仅疗程结束时检查1次15.跨区域流动的肺结核患者离开原管理辖区时，流出地基层机构需在多长时间内通过全国结核病管理信息系统将患者信息推送至流入地结防机构（）A.24小时内B.3个工作日内C.1周内D.10个工作日内16.2026年版规范中，肺结核患者“治愈”的判定标准新增了哪项检测结果要求（）A.血常规恢复正常B.结核分枝杆菌核酸扩增试验（NAAT）阴性C.结核菌素试验阴性D.血沉恢复正常17.对肺结核患者开展健康宣教时，需告知患者经过规范治疗后，传染性明显下降的时间节点为（）A.治疗2-3周后B.治疗1个月后C.治疗3个月后D.疗程结束后18.首次入户营养筛查中，患者NRS2002评分达到多少分时，需转介至临床营养科制定个体化营养支持方案（）A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分19.针对0-14岁儿童肺结核密切接触者，筛查时需额外完成的检查项目为（）A.胸部CTB.结核菌素皮肤试验（PPD）C.血结核抗体检测D.支气管镜检查20.学生肺结核患者达到复学要求的核心条件不包括（）A.完成至少2个月规范治疗，症状完全消失B.连续2次（间隔至少1周）痰涂片、痰培养、NAAT检测均为阴性C.胸片显示病灶明显吸收D.结核菌素试验转为阴性21.基层机构需在患者完成规定疗程停药后多长时间内完成结案评估（）A.3个工作日内B.10个工作日内C.1个月内D.2个月内22.以下哪类患者不适合采用智能工具督导服药模式（）A.28岁无智能设备使用障碍的上班族患者B.45岁依从性较好、能熟练操作智能手机的患者C.82岁独居、无智能设备使用能力的老年患者D.32岁在外省务工、长期流动的患者23.根据职责划分，以下哪项工作不属于基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的职责范畴（）A.根据患者病情自行调整抗结核治疗药物种类和剂量B.为患者开展结核病防治知识宣教C.监测患者服药后的不良反应，及时协助转诊D.对患者密切接触者开展筛查和健康指导24.肺结核患者管理过程中的隐私保护要求，以下说法错误的是（）A.不得在公开场合谈论患者病情信息B.患者信息仅可用于结核病防控工作，不得泄露给无关人员C.可以为了提升居民防范意识，在社区公告栏公布患者姓名、住址等信息D.患者的医疗记录需妥善保管，严格遵守档案管理规定25.以下关于肺结核患者营养指导的内容，说法错误的是（）A.指导患者增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等B.多吃新鲜蔬果，补充维生素C.治疗期间无需戒烟戒酒，不影响治疗效果D.避免进食辛辣刺激、过于油腻的食物，减轻胃肠道负担二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年版肺结核患者健康管理规范相较2017年版，新增的核心管理要求包括（）A.首次入户同步开展营养风险、心理状态初筛B.将智能电子药盒、移动APP等智能督导工具纳入常规督导方式C.明确跨区域流动患者的信息转接、管理责任划分要求D.将结核分枝杆菌核酸扩增试验（NAAT）结果纳入疗效判定指标E.取消家属督导模式，全部采用医务人员上门督导2.首次入户随访的核心工作内容包括（）A.核实患者基本信息，确定符合患者实际情况的服药督导人员和督导方式B.向患者及家属开展结核病防治知识宣教，告知规律服药的重要性、常见不良反应及处置方式C.评估患者居住环境，指导开展居室通风、咳嗽礼仪、痰液消毒等防护措施D.摸排患者所有密切接触者信息，告知筛查时间和地点E.完成首次营养风险、心理状态初筛，对高风险患者登记并预约转介3.以下哪些属于需提升随访频次的肺结核重点管理人群（）A.65岁以上老年患者B.合并糖尿病、艾滋病、尘肺、慢性肾功能不全等基础疾病的患者C.耐多药肺结核患者D.居住偏远、交通不便、既往有治疗中断史的患者E.复发、治疗失败的复治患者4.社区医生对肺结核患者开展每次随访时，需记录的内容包括（）A.患者咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状变化情况B.患者服药依从性，是否存在漏服、断药情况C.患者服药后是否出现不良反应，不良反应的程度和处置情况D.患者痰检、影像学检查、肝肾功能等复查结果E.患者吸烟、饮酒、营养摄入等生活方式情况5.以下属于结核病重点筛查人群的有（）A.65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者B.学校、托幼机构的教职员工及学生C.羁押场所、养老院等重点机构人员D.肺结核患者的密切接触者E.进城务工的流动人员6.抗结核治疗常见的药物不良反应包括（）A.肝功能损伤B.周围神经炎C.胃肠道反应D.皮疹、视神经损伤E.听力下降、肾功能损伤（二线药物常见）7.耐多药肺结核患者的社区健康管理要点包括（）A.纳入重点管理台账，实行“一人一档”精细化管理B.严格督导患者服用二线抗结核药物，注射期每周随访1次，密切观察注射部位反应C.督促患者定期到定点医院复查痰培养、肝肾功能、听力、视力等，及时发现不良反应D.强化依从性教育，告知患者18-20个月全疗程治疗的重要性，避免自行停药E.对患者密切接触者优先开展耐药结核筛查，对高危潜伏感染者指导预防性服药8.对肺结核患者开展健康宣教的核心内容包括（）A.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，外出佩戴口罩B.坚持规律、全疗程服药，不得自行停药或减药C.定期到定点医院复查，出现不适及时告知医生D.养成良好生活习惯，戒烟戒酒，保证营养和休息E.居室经常开窗通风，与家人密切接触时做好防护9.跨区域流动肺结核患者的管理要求，以下说法正确的有（）A.流出地需在患者流出后3个工作日内推送患者治疗信息，不得推诿管理责任B.流入地收到信息后需在5个工作日内对接患者，将其纳入本地管理，不得拒绝接收C.流入地需将患者后续随访、复查结果定期回传流出地，保证治疗管理连续性D.患者返回户籍地时，流入地需及时将管理记录转回流出地E.流动患者因为户籍不在本地，需要自行承担全部管理和治疗费用10.肺结核患者的营养干预要点包括（）A.保证每日热量供给，按35-40kcal/kg体重计算每日总热量B.每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择优质蛋白C.补充维生素A、维生素C、B族维生素，提升机体修复能力D.合并糖尿病的患者需兼顾血糖控制要求，合理调整膳食结构E.指导患者规律进餐，避免节食、偏食11.肺结核患者的心理干预要点包括（）A.对PHQ-9、GAD-7评分提示中度及以上焦虑抑郁的患者，及时转介精神心理科干预B.鼓励家属给予患者情感支持，减少患者病耻感C.组织恢复良好的患者开展同伴支持交流，提升治疗信心D.对患者因疾病产生的负面情绪及时疏导，解答患者治疗中的疑问E.患者出现心理问题是正常现象，无需干预，等疗程结束自然恢复12.发现患者存在漏服药情况时，社区医生需采取的处置措施包括（）A.第一时间联系患者或家属，了解漏服原因B.指导患者按照定点医院要求及时补服药物，告知漏服的危害C.对患者再次开展依从性教育，提醒设置服药提醒D.对连续漏服、依从性差的患者，调整督导方式，比如将智能督导改为家属/医务人员督导E.漏服几次不影响治疗效果，无需特殊处理13.肺结核患者结案评估时需收集的核心资料包括（）A.患者全疗程的服药记录、督导随访记录B.历次痰涂片、痰培养、NAAT检测结果C.疗程中及治疗末的影像学检查结果D.不良反应处置、转诊记录E.密切接触者筛查完成情况记录14.以下哪些情况，社区医生需立即向上级结防机构上报（）A.患者连续2个月无法取得联系，确认为失访B.患者出现严重药物不良反应，已转诊至定点医院C.患者治疗过程中痰菌转阳，判定为治疗失败D.患者因任何原因在治疗期间死亡E.患者因搬家在本辖区内更换居住地址15.肺结核患者健康管理的核心考核指标包括（）A.患者规则服药率B.患者规范管理率C.密切接触者筛查率D.患者成功治疗率E.患者医疗保险参保率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.辖区内临时务工、居住未满3个月的非户籍人口确诊肺结核后，若选择在本地继续治疗，基层医疗卫生机构无需将其纳入健康管理，待其返回户籍地后由户籍地机构接管。（）2.肺结核患者服用利福平期间出现尿液、泪液呈橙红色，是严重的不良反应，需要立即停药转诊。（）3.对于涂阳肺结核患者的密切接触者，如果筛查时没有咳嗽、咳痰等可疑症状，可以不需要做胸片检查。（）4.采用智能电子药盒督导的患者，社区医生每周需要至少核实1次服药记录，对未按时打卡的患者要在24小时内追访。（）5.肺结核患者只要咳嗽、咳痰等症状消失，就可以提前停药，不需要完成全疗程治疗。（）6.合并糖尿病的肺结核患者，随访时要同时监测血糖控制情况，指导患者将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，提升治疗效果。（）7.结核分枝杆菌潜伏感染者没有传染性，不需要进行健康干预，也不需要定期随访。（）8.患者在治疗期间如果连续咳嗽咳痰加重、出现大咯血、呼吸困难，社区医生要协助联系120转诊至定点医院紧急处置。（）9.肺结核患者经过规范治疗传染性明显下降后，可以恢复正常的家庭生活，但要注意咳嗽礼仪和室内通风。（）10.耐多药肺结核患者的密切接触者，不需要开展耐药菌株专项筛查，和普通患者密切接触者管理要求完全一致。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026年版规范中，基层医务人员完成首次入户随访的时限要求及核心工作内容。2.简述肺结核患者治疗随访过程中，需要立即启动紧急转诊的情形。3.简述耐多药肺结核患者的社区健康管理核心要点。4.简述肺结核患者结案评估的实施时限、核心内容及疗效判定标准。五、案例分析题（共1题，总计15分）某街道社区卫生服务中心2026年4月12日接到区结核病防治所推送的患者管理信息：患者刘某某，男，58岁，本地户籍，有25年吸烟史，患2型糖尿病10年，平日血糖控制不稳定，3天前在区结核病定点医院确诊为初治涂阳敏感肺结核，痰XpertMTB/RIF检测提示利福平敏感，定点医院予2HRZE/4HR标准化疗方案治疗，患者现居住于该街道某居民小区，家中共同居住人员为56岁的配偶、29岁的女儿、2岁的外孙，日常还会到小区老年活动中心参与棋牌活动。请结合2026年版肺结核患者健康管理规范要求，回答以下问题：1.该社区卫生服务中心应在什么时限内完成对刘某某的首次入户随访？（2分）2.针对刘某某的个体情况，首次入户需完成哪些针对性工作？（5分）3.刘某某属于哪类重点管理人群？后续治疗期间的随访频次有何特殊要求？随访中需重点关注哪些内容？（5分）4.针对刘某某的共同居住密切接触者，需落实哪些筛查和健康指导措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2026年版规范明确服务对象覆盖辖区内所有确诊的、需在本地完成治疗的肺结核患者，不再将非户籍人口的居住时长限制为6个月，对流入地就诊、需在本地继续治疗的流动患者全部纳入管理，可疑症状者属于筛查服务对象，不属于健康管理对象。2.B解析：接到患者管理通知后72小时内完成首次入户是结核患者管理的核心时限要求，保证患者及时获得督导服务。3.B解析：普通敏感结核患者强化期（前2个月）每2周随访1次，继续期（后4个月）每个月随访1次，为常规随访频次。4.A解析：耐多药患者注射期治疗风险高、不良反应多发，需每周随访1次，非注射期每2周随访1次。5.A解析：重点人群感染重症风险高、治疗依从性易波动，强化期每周1次、继续期每2周1次的加密随访，可及时发现不良事件。6.B解析：NRS2002是全国统一使用的营养风险筛查工具，适用于门诊、住院及社区患者的营养初筛。7.C解析：PHQ-9、GAD-7是基层适用的简短心理筛查工具，可快速识别患者焦虑、抑郁情绪。8.B解析：累计漏服超过总疗程10%或连续漏服2周，会显著提升治疗失败、耐药发生风险，需启动强化干预。9.B解析：智能督导模式下，社区医生每周核实1次打卡数据，既保证督导效果，也兼顾基层工作负荷。10.A解析：利福平代谢产物会导致尿液、泪液呈橙红色，为正常药物反应，告知患者即可，无需转诊；其余选项均为急危重症或严重不良反应，需立即转诊。11.C解析：涂阳患者密切接触者需在10个工作日内完成首次筛查，及早发现续发病例。12.C解析：2026年版规范要求肺结核患者规范管理率≥95%，规则服药率≥90%，成功治疗率≥90%，密切接触者筛查率≥95%。13.B解析：无合并症的初治敏感结核患者标准疗程为6个月（2个月强化期+4个月继续期），耐多药患者疗程为18-20个月。14.B解析：初治患者需在治疗2月末、3月末、5月末、疗程结束时留取痰标本，完善涂片、NAAT检查，评估治疗效果。15.B解析：跨区域管理要求流出地3个工作日内推送信息，流入地5个工作日内对接患者，保证管理无缝衔接。16.B解析：2026版将NAAT核酸检测结果纳入治愈判定标准，相比传统痰涂片提升了检测敏感度，减少治愈后复发病例。17.A解析：规范治疗2-3周后，患者痰菌载量会明显下降，传染性显著降低。18.B解析：NRS2002评分≥3分提示存在明确营养风险，需转介营养科干预，改善患者预后。19.B解析：儿童免疫力低，感染后易发展为重症结核，需通过PPD试验筛查结核感染情况，对强阳性者评估预防性服药必要性。20.D解析：结核菌素试验阳性提示感染过结核分枝杆菌，不会因治疗转为阴性，不属于复学判定条件。21.B解析：患者停药后10个工作日内完成结案评估，整理全疗程管理资料，判定治疗结局。22.C解析：无智能设备使用能力的老年患者，适合采用家属督导或社区医生上门督导模式，不适用智能工具督导。23.A解析：抗结核治疗方案的制定和调整由结核病定点医院执业医师完成，基层机构无权自行调整药物。24.C解析：公布患者个人信息违反隐私保护要求，属于违规行为。25.C解析：吸烟会加重呼吸道损伤，饮酒会加重肝脏负担，均会影响治疗效果，治疗期间必须戒烟戒酒。二、多项选择题1.ABCD解析：2026版规范保留了家属督导、医务人员督导、智能督导等多元督导模式，并未取消家属督导，其余选项均为新增内容。2.ABCDE解析：以上均为首次入户的核心工作内容，相比旧规新增了营养、心理初筛要求。3.ABCDE解析：以上人群均为重点管理对象，需提升随访频次，强化管理。4.ABCDE解析：所有选项均为每次随访需记录的核心内容，形成完整的患者管理档案。5.ABCDE解析：以上人群均为结核感染高风险人群，需定期开展筛查。6.ABCDE解析：以上均为抗结核治疗常见不良反应，其中听力、肾功能损伤多见于耐多药患者使用二线注射剂时。7.ABCDE解析：以上均为耐多药患者社区管理的核心要点，需重点关注依从性和不良反应。8.ABCDE解析：以上均为结核患者健康宣教的核心内容，提升患者认知和依从性。9.ABCD解析：跨区域流动患者享受与本地户籍患者同等的免费政策和管理服务，不得收取额外费用。10.ABCDE解析：以上均为结核患者营养干预的核心要点，营养支持可显著提升治疗成功率。11.ABCD解析：患者心理问题若不及时干预，会显著降低治疗依从性，需常规筛查、及时干预，并非无需处理。12.ABCD解析：漏服药会显著提升治疗失败风险，必须及时追访、干预。13.ABCDE解析：以上均为结案评估需收集的核心资料，作为治疗结局判定的依据。14.ABCD解析：患者辖区内更换住址只需更新档案信息，无需上报上级结防机构，其余选项均为需上报的重大事件。15.ABCD解析：参保率不属于结核健康管理的业务考核指标。三、判断题1.×解析：跨区域流入的患者只要在本地继续治疗，无论居住时长，均需纳入本地健康管理。2.×解析：尿液变红是利福平的正常代谢反应，不是严重不良反应，无需停药。3.×解析：所有涂阳患者的密切接触者无论有无症状，均需完成胸片筛查。4.√解析：符合智能督导模式的工作要求。5.×解析：患者必须完成全疗程治疗，即使症状消失也不能提前停药，否则易导致复发和耐药。6.√解析：血糖控制不佳会显著影响结核治疗效果，需在随访中同步管理血糖。7.×解析：潜伏感染者中的高危人群（儿童、HIV感染者、密切接触者等）需评估预防性服药必要性，定期随访是否发病。8.√解析：大咯血、呼吸困难属于急危重症，需立即转诊。9.√解析：规范治疗后传染性快速下降，无需长期隔离，做好日常防护即可。10.×解析：耐多药患者的密切接触者是耐药结核感染高风险人群，需开展专项耐药筛查。四、简答题1.（1）时限要求：接到上级推送的患者管理信息后72小时内完成首次入户。（1分）（2）核心内容：①核实患者基本信息，确认患者治疗方案，结合患者年龄、文化水平、家庭支持情况确定督导方式和督导人员；②向患者及家属宣教结核病防治知识，讲解规律服药的重要性、常见不良反应表现和基本处置方式，告知随访和复查的时间节点；③评估患者居住环境，指导做好居室通风、咳嗽礼仪、痰液消毒，降低家庭传播风险；④摸排患者所有密切接触者信息，告知密切接触者筛查的时间、地点和必要性；⑤使用NRS2002、PHQ-9、GAD-7量表完成首次营养、心理状态初筛，对高风险患者登记建档，预约转介至相关专科干预；⑥填写首次入户随访记录，纳入社区居民健康档案管理。（每点0.7分，共4分）2.①出现急危症状：一次咯血量超过100ml或24小时咯血量超过300ml，伴呼吸困难、窒息先兆、高热不退、意识障碍等；②出现严重药物不良反应：重度肝损伤（ALT/AST超过正常值上限3倍，伴皮肤巩膜黄染、恶心呕吐）、严重皮疹伴过敏性休克表现、视神经损伤导致视力明显下降、二线药物导致听力严重下降、肾功能损伤、严重电解质紊乱等；③治疗过程中症状持续加重，病灶进展，考虑治疗失败或耐药；④出现其他需要上级医院处置的合并症，如严重肺部感染、急性心脑血管事件等。（每点1.25分，共5分）3.①建立重点管理台账，实行“一人一档”管理，明确专人负责督导；②加密随访频次，注射期（前6-8个月）每周随访1次，观察注射部位反应，非注射期每2周随访1次，全程掌握患者服药情况；③督促患者定期到定点医院复查，每月监测痰涂片、肝肾功能、血常规、听力、视力，每3个月复查痰培养、胸片，及时发现不良反应；④强化依从性教育，向患者及家属讲解18-20个月全疗程治疗的必要性，避免自行停药、减药；⑤对患者共同居住密切接触者开展耐药结核专项筛查，对筛查发现的高危潜伏感染者，指导到定点医院评估预防性服药；⑥同步开展营养、心理评估，对存在营养风险、中重度焦虑抑郁的患者及时转介干预，提升治疗信心；⑦发现患者出现严重不良反应或治疗中断，24小时内上报上级结防机构，协助追访和处置。（每点0.8分，答出6点及以上得满分，共5分）4.（1）实施时限：患者完成规定疗程停药后10个工作日内，由社区医生联合定点医院结防医生共同完成。（1分）（2）核心内容：核对患者全疗程服药记录、督导随访记录、历次痰检和影像学检查结果、不良反应处置记录、密切接触者筛查完成情况，评估患者结核防控知识知晓水平，收集患者对管理服务的反馈。（1分）（3）疗效判定标准：①治愈：完成规定疗程，治疗末连续2次（间隔至少1周）痰涂片、痰培养阴性，NAAT检测阴性，胸片显示病灶吸收稳定；②完成疗程：完成规定疗程，治疗末痰菌检查阴性，但因患者原因缺少部分检查记录，达不到治愈标准；③治疗失败：治疗过程中痰菌持续阳性或转阴后复阳，或病灶明显进展，需要调整治疗方案；④失访：患者连续2个月以上无法取得联系，中断治疗；⑤死亡：患者在治疗期间因任何原因死亡。（每点0.6分，共3分）五、案例分析题1.时限要求：需在接到推送信息后72小时内，也就是2026年4月15日前