2026年癫痫持续状态急救护理常规考试试卷试题及答案

2026年癫痫持续状态急救护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，错选、不选均不得分。1.依据2025年国际抗癫痫联盟（ILAE）更新发布的癫痫持续状态临床诊疗指南，5岁以上儿童及成人全面性强直-阵挛发作持续状态的临床判定时间阈值为（）A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟2.癫痫持续状态发作期按照急诊“ABC”急救原则，首要的护理处置措施是（）A.快速建立静脉通路推注抗惊厥药物B.保持气道通畅、防止误吸与窒息C.立即约束患者肢体防止坠床D.给予高流量吸氧监测血氧E.准备气管插管用物3.成人惊厥性癫痫持续状态初始急救阶段（发作5~20分钟）首选的治疗药物类别是（）A.乙内酰脲类（苯妥英钠）B.烷基酚类（丙泊酚）C.苯二氮卓类（地西泮、劳拉西泮）D.巴比妥类（苯巴比妥）E.脂肪酸类（丙戊酸钠）4.癫痫持续状态患者急救过程中建立静脉通路时，优先选择的血管通路类型是（）A.肘正中静脉等上肢粗大外周静脉B.下肢足背静脉C.颈外静脉等中心静脉D.成人头皮静脉E.手背细静脉5.使用地西泮静脉推注治疗癫痫持续状态时，需重点持续监测的核心生命体征是（）A.核心体温B.血压、呼吸节律与频率C.桡动脉脉搏D.瞳孔对光反射E.每小时尿量6.对于无法在3分钟内快速建立静脉通路的癫痫持续状态成人患者，2025版ILAE指南推荐的首选替代给药方式与药物是（）A.肌肉注射苯巴比妥钠B.直肠给予地西泮溶液C.肌肉注射咪达唑仑10mgD.舌下含服卡马西平E.雾化吸入肾上腺素7.癫痫持续状态患者抽搐发作时，以下护理操作符合规范要求的是（）A.用力按压患者抽搐的肢体以缩短发作持续时间B.当患者处于强直期张口瞬间，放置包裹软布的牙垫于上下磨牙间，严禁阵挛期强行撬开口腔C.第一时间将患者抱起转移至抢救床以方便抢救操作D.发作初始立即行经口气管插管开放气道E.抽搐停止后立即给患者喂服温水与口服抗癫痫药物8.难治性癫痫持续状态的标准定义是（）A.经过一线苯二氮卓类药物和二线常规抗癫痫药物规范治疗后，发作仍持续超过60分钟B.发作持续超过30分钟未自行停止C.发作持续超过12小时伴随意识障碍D.经过2种以上口服抗癫痫药物治疗仍有偶发发作E.发作期间出现收缩压下降至90mmHg以下9.癫痫持续状态患者发作期氧疗的启动指征为经皮血氧饱和度低于（）A.95%B.92%C.90%D.88%E.85%10.丙戊酸钠作为二线抗癫痫药物用于成人癫痫持续状态治疗时，指南推荐的常规负荷剂量为（）A.5mg/kgB.15mg/kgC.30mg/kgD.50mg/kgE.100mg/kg11.癫痫持续状态发作未得到完全控制的急救阶段，需间隔多长时间评估一次患者意识、瞳孔、生命体征变化（）A.每5~10分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时E.每4小时12.以下哪种类型的癫痫持续状态临床凶险程度最高，最易因误吸、呼吸循环衰竭导致患者死亡（）A.复杂部分性发作持续状态B.全面性强直-阵挛发作持续状态C.典型失神发作持续状态D.肌阵挛发作持续状态E.部分感觉性发作持续状态13.难治性癫痫持续状态患者使用大剂量丙泊酚持续泵入治疗时，最需警惕的严重致死性不良反应是（）A.低钾血症B.高钠血症C.丙泊酚输注综合征（代谢性酸中毒、横纹肌溶解、循环衰竭）D.过敏性皮疹E.麻痹性肠梗阻14.按照2024版《中国癫痫持续状态急诊诊疗专家共识》，5岁以下儿童惊厥性癫痫持续状态初始静脉推注地西泮的推荐剂量为（）A.0.01~0.05mg/kgB.0.3~0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.5mg/kg15.癫痫持续状态患者发作控制后的护理措施中，错误的是（）A.将患者置于去枕平卧位头偏向一侧，保持病室环境安静B.待患者意识完全清醒、吞咽反射恢复后，方可逐步给予温凉流质饮食C.为缓解患者焦虑情绪，发作停止2小时即安排多名家属探视，与患者交谈回忆发作过程D.准确记录发作起始时间、发作形式、抽搐部位、持续时间、给药时间与剂量、患者对药物的反应E.遵医嘱监测抗癫痫药物血药浓度，观察有无药物相关不良反应16.以下因素中不属于癫痫持续状态常见诱因的是（）A.抗癫痫药物突然停药、减药或漏服B.中枢神经系统感染C.急性脑卒中、重型颅脑外伤D.规律作息、避免饮酒与兴奋性饮料E.严重电解质紊乱、低血糖脑病17.癫痫持续状态患者发作过程中出现舌后坠阻塞气道时，应首先采取的处置措施是（）A.立即行气管切开术B.托起下颌、放置口咽通气管开放气道C.静脉推注呼吸兴奋剂D.将氧流量提升至10L/min面罩吸氧E.用力拍背刺激患者咳嗽反射18.使用苯妥英钠作为二线药物治疗癫痫持续状态时，成人静脉给药的最大推注速度不能超过（），避免诱发严重心律失常、低血压甚至心脏骤停A.50mg/minB.100mg/minC.200mg/minD.300mg/minE.500mg/min19.超级难治性癫痫持续状态的判定标准是（）A.发作持续超过10分钟未自行停止B.经过一线、二线药物治疗后发作仍持续超过30分钟C.使用全身麻醉药物规范治疗24小时以上，发作仍未控制，包括麻醉药物减量或撤药过程中复发的情况D.发作时出现核心体温超过39.5℃、严重代谢性酸中毒E.发作持续超过6小时伴随横纹肌溶解20.癫痫持续状态患者抢救过程中的安全护理措施，描述正确的是（）A.双侧床栏拉起保护，移除周围尖锐易碎物品，避免坠床、碰撞伤B.为防止患者躁动，使用约束带长时间紧缚四肢及胸部C.发作时强行将患者肢体置于功能位，避免关节脱位D.当患者出现躁动时立即给予镇静药物肌内注射E.为方便病情观察，将病室全部灯光打开保持环境明亮二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选、漏选均不得分。1.癫痫持续状态若处置不及时，可能诱发的严重并发症包括（）A.误吸致吸入性肺炎、窒息B.脑神经元不可逆损伤、血管源性脑水肿、颅内压升高C.骨骼肌持续痉挛致横纹肌溶解、肌红蛋白性急性肾损伤D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、严重电解质紊乱E.恶性心律失常、循环衰竭、呼吸骤停、猝死2.癫痫持续状态初始急救阶段（发作0~10分钟）的核心护理处置要点包括（）A.立即就地安置患者于安全体位，平卧头偏向一侧，松解衣领、腰带，移除颈部佩戴物品B.快速评估气道、呼吸、循环状态，清除口腔内分泌物、呕吐物与活动性义齿，维持气道通畅C.持续监测经皮血氧饱和度，当SpO₂<90%时给予高流量吸氧，必要时球囊面罩辅助通气D.快速建立上肢粗大外周静脉通路，遵医嘱准确、及时给予一线抗惊厥药物，严格控制给药速度E.安排专人全程陪伴，避免患者单独留观，客观、准确记录抢救过程与病情变化3.癫痫持续状态患者静脉推注地西泮的注意事项，描述正确的有（）A.严格控制推注速度，成人推注速度不超过2mg/min，儿童不超过1mg/minB.推注过程中密切观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度及血压变化C.边推注边观察患者发作停止的时间，准确判断药物疗效D.单次给药后发作未控制时，可间隔10分钟重复给药1次，成人累计给药剂量不超过30mg，避免药物蓄积中毒E.若短时间内无法建立静脉通路，必须等待深静脉穿刺成功后再给药，禁止选择其他给药途径4.癫痫持续状态患者病情监测的核心内容包括（）A.发作的具体表现：抽搐起始部位、累及范围、眼球凝视方向、瞳孔大小与对光反射、有无口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁B.发作的持续时间、发作频率、发作间期意识水平恢复情况C.生命体征变化：核心体温、脉搏、呼吸频率与节律、血压、血氧饱和度D.药物疗效与不良反应：给药后发作是否停止，有无呼吸抑制、低血压、心律失常、药物外渗等不良反应E.并发症的早期征象：有无高热、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、酱油色尿、肢体活动障碍等5.以下关于癫痫持续状态患者用药护理的描述，正确的有（）A.严格遵医嘱按序给药，优先使用一线苯二氮卓类药物快速终止发作，再序贯使用二线抗癫痫药物维持治疗，难治性病例及时配合使用静脉麻醉药物B.所有抗惊厥药物均需使用微量泵精确控制给药速度，严禁手动静脉推注C.静脉给药过程中加强巡视，观察穿刺部位血管情况，避免药物外渗导致局部组织坏死D.使用麻醉类药物（丙泊酚、咪达唑仑、硫喷妥钠）控制难治性癫痫持续状态时，需持续予心电监护、有创动脉血压监测，配合机械通气支持E.发作控制后需尽早过渡到口服或鼻饲抗癫痫药物序贯治疗，避免突然停用静脉抗癫痫药物导致发作反跳6.癫痫持续状态的常见病因与诱因包括（）A.既往癫痫患者突然停用抗癫痫药物、漏服药物、自行减量B.急性中枢神经系统损害：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、急性脑卒中、重型颅脑外伤、颅内占位性病变C.全身性疾病：严重脓毒症、低血糖症、高渗高血糖状态、低钠血症/低钙血症、肝性脑病、尿毒症性脑病D.过度疲劳、情绪剧烈波动、大量饮酒、服用降低癫痫发作阈值的药物（如喹诺酮类抗生素、三环类抗抑郁药、大剂量青霉素）E.妊娠晚期子痫、重金属中毒、药物戒断反应7.癫痫持续状态患者发作控制后的护理要点包括（）A.保持病室安静，避免强光、噪音刺激，适当限制探视，保证患者充足休息B.患者意识未完全清醒、吞咽反射未恢复前，禁止经口进食、喂水，防止误吸，必要时给予鼻饲肠内营养支持C.做好皮肤护理，及时更换被汗液、呕吐物、尿液污染的衣物与床单位，每2小时翻身一次预防压力性损伤D.待患者意识清醒后，对患者及家属开展健康宣教，告知遵医嘱规律服用抗癫痫药物的重要性，指导规避常见诱发因素E.指导患者及家属识别发作先兆表现，掌握院外癫痫发作时的初步处置方法，明确需紧急就医的指征8.以下关于惊厥性癫痫持续状态患者的安全护理措施，描述错误的有（）A.患者抽搐发作时，使用约束带强行捆绑抽搐的肢体，防止坠床B.阵挛期使用开口器强行撬开患者口腔，将毛巾塞入患者上下牙之间防止舌咬伤C.发作时第一时间将患者抱起转移至抢救室，避免在普通病房发作影响其他患者D.床旁常规备好开口器、口咽通气管、气管插管用物、负压吸引装置、常用抢救药品E.每30分钟巡视一次患者，无需专人守护，待患者抽搐停止后即可离开9.难治性癫痫持续状态患者使用麻醉药物行脑电爆发抑制治疗时，核心护理要点包括（）A.配合医生开展持续床旁脑电图监测，观察脑电波形变化，遵医嘱调整麻醉药物剂量，维持目标脑电爆发抑制模式（每10~20秒出现一次爆发性脑电活动）B.持续监测生命体征，重点观察有无呼吸抑制、低血压、恶性心律失常，规范落实机械通气患者的气道护理C.每2小时评估患者镇静深度，观察皮肤完整性、肢体循环情况，落实被动肢体活动，预防压力性损伤、下肢深静脉血栓形成D.动态监测动脉血气分析、电解质、肝肾功能、肌酸激酶水平，早期识别代谢性酸中毒、横纹肌溶解、急性肾损伤等并发症E.麻醉药物减量过程中密切观察有无肢体抽搐、脑电痫样放电等复发征象，避免减药速度过快10.院外目击成人惊厥性癫痫发作时，正确的初步处置措施包括（）A.立即协助患者就地平卧，移开周围尖锐、坚硬物品，松解患者衣领与腰带B.将患者头部偏向一侧，协助清理口腔分泌物，不要强行往患者口中塞任何物品C.不要强行按压患者抽搐的肢体，避免骨折、肌肉撕裂或关节脱位D.立即拨打120急救电话，准确告知患者发作时间、发作表现、所在具体位置E.在患者发作停止、意识未完全清醒前，不要给患者喂水喂药，陪伴在患者身边直至急救人员到达三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）请判断以下表述的对错，正确的在括号内打“√”，错误的在括号内打“×”。1.癫痫持续状态仅指全面性强直-阵挛发作的持续状态，非惊厥性发作因无明显肢体抽搐，不会对患者造成严重损伤，不属于癫痫持续状态的范畴。（）2.5岁以上儿童及成人出现全面性强直-阵挛发作超过5分钟未自行停止，即可判定为癫痫持续状态，需立即启动急救流程，无需等待发作满30分钟。（）3.癫痫持续状态患者抢救时，应第一时间快速推注抗癫痫药物终止发作，气道管理可等待药物起效、发作停止后再开展。（）4.静脉推注地西泮过程中，若患者出现呼吸频率减慢至10次/分以下、血氧饱和度进行性下降，应立即停止推注，给予球囊面罩辅助通气，及时通知医生处置。（）5.癫痫患者抽搐发作时，为防止舌咬伤，无论患者是否处于张口状态，都应使用暴力撬开患者口腔放置牙垫。（）6.苯妥英钠静脉给药时，需使用5%葡萄糖注射液稀释，避免药物结晶析出堵塞管路。（）7.癫痫持续状态患者发作过程中出现核心体温超过39℃，主要因骨骼肌持续强直收缩产热过多导致，需及时给予物理降温，降低脑代谢耗氧量，减轻脑损伤。（）8.惊厥性癫痫持续状态患者经治疗后肢体抽搐停止，但意识持续未恢复，需警惕非惊厥性癫痫持续状态的可能，必要时行脑电图检查明确诊断。（）9.癫痫持续状态患者肌肉注射苯巴比妥后，需警惕药物蓄积效应导致的迟发性呼吸抑制，尤其是与苯二氮卓类药物合用时，用药后需密切观察24小时呼吸变化。（）10.癫痫持续状态患者发作控制后，若连续2年未出现发作，可立即停用所有抗癫痫药物，避免长期用药导致的肝肾功能损伤。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述成人全面性惊厥性癫痫持续状态的临床分期、时间节点及各期核心处置原则。2.简述癫痫持续状态患者发作期的气道护理核心要点。3.简述癫痫持续状态患者使用一线苯二氮卓类药物治疗的护理注意事项。4.简述癫痫持续状态的常见并发症及早期观察要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，32岁，既往有特发性癫痫病史8年，平素规律服用丙戊酸钠缓释片治疗，近1年无发作。3天前患者因担心药物副作用自行停药，40分钟前突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直-阵挛抽搐，间断发作，发作间期意识未恢复，由家属送急诊。入院时患者仍处于抽搐状态，口唇发绀，口吐白沫，小便失禁，口腔可见大量白色分泌物，经皮血氧饱和度85%，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压142/86mmHg。请结合病例回答以下问题：（1）该患者当前的主要临床诊断是什么？（3分）（2）请按照优先级顺序列出患者当前的核心急救护理措施。（8分）（3）患者经抢救后发作停止，意识逐渐转清，请列出后续的健康宣教核心要点。（4分）2.患者女性，56岁，因“单纯疱疹病毒性脑炎1周，反复肢体抽搐伴意识丧失2小时”收入院。入院后立即予地西泮20mg分次静脉推注、丙戊酸钠1800mg负荷剂量静脉推注，后续以2mg/(kg·h)持续泵入维持治疗，用药后患者仍有间断右侧肢体抽搐进展为全身抽搐，意识始终未恢复，血压下降至88/52mmHg，经皮血氧饱和度86%，呼吸频率降至10次/分，医生判定为难治性癫痫持续状态，拟予咪达唑仑联合丙泊酚静脉泵入麻醉治疗，并行经口气管插管接机械通气支持。请结合病例回答以下问题：（1）该患者诊断为难治性癫痫持续状态的核心依据是什么？（4分）（2）患者使用麻醉药物镇静治疗期间，核心护理要点有哪些？（8分）（3）患者经治疗72小时后发作完全控制，麻醉药物逐渐减量撤除，意识逐步恢复，后续护理中需要重点观察哪些内容？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.A9.C10.C11.A12.B13.C14.B15.C16.D17.B18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×（解析：第1题：癫痫持续状态包括惊厥性和非惊厥性两类，非惊厥性持续状态也会导致脑神经元损伤，需及时识别处置，漏诊可致残甚至致死；第3题：气道管理是癫痫持续状态急救的首要原则，需在给药前或同时完成气道评估与开放，避免窒息死亡；第6题：苯妥英钠为强碱性药物，需使用0.9%氯化钠注射液稀释，与葡萄糖注射液配伍易析出结晶，堵塞血管或诱发静脉炎；第10题：癫痫患者减药需在专科医生指导下逐渐减量，通常需3~5年无发作且脑电图正常后方可逐步减停，突然停药可诱发致死性癫痫持续状态。）四、简答题1.参考答案：成人全面性惊厥性癫痫持续状态按照时间进展与病情严重程度分为3期：（1）即将发生的癫痫持续状态：发作持续超过5分钟未自行停止，为临床急救启动阈值（1分）；处置原则为立即启动急救流程，开放气道、吸氧、建立静脉通路，给予一线苯二氮卓类药物快速终止发作（1分）。（2）已确立的癫痫持续状态：发作持续超过30分钟，脑神经元开始出现不可逆损伤（1分）；处置原则为序贯给予二线抗癫痫药物（丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠等）维持治疗，积极防治脑水肿、酸中毒等并发症，持续监测生命体征变化（1分）。（3）难治性癫痫持续状态：经过一线苯二氮卓类+二线抗癫痫药物规范治疗后，发作仍持续超过60分钟（0.5分）；处置原则为入住重症监护病房，使用静脉麻醉药物控制发作，予机械通气、持续脑电监测，防治多器官功能损伤（0.5分）。2.参考答案：（1）发作时立即协助患者就地平卧，头偏向一侧，松解衣领、腰带，取出活动性义齿，及时用负压吸引装置清除口腔内分泌物、呕吐物，防止误吸与窒息（2分）；（2）快速评估气道通畅情况，若出现舌后坠阻塞气道，立即采用仰头抬颏法托起下颌，放置口咽通气管开放气道；若血氧饱和度持续低于90%、球囊面罩通气效果不佳时，配合医生行气管插管、机械通气（2分）；（3）根据血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在90%~94%，避免长时间高浓度氧疗导致的氧自由基损伤（1分）。3.参考答案：（1）给药途径选择：首选上肢粗大静脉给药，严格按体重计算给药剂量，成人地西泮10mg（0.15~0.2mg/kg）、劳拉西泮4mg（0.1mg/kg），儿童地西泮0.3~0.5mg/kg（单次最大剂量不超过10mg）（1分）；（2）速度控制：严格控制推注速度，成人地西泮推注速度不超过2mg/min，儿童不超过1mg/min，避免速度过快诱发呼吸抑制、低血压（2分）；（3）监测要点：给药过程中持续监测呼吸、血压、血氧饱和度，观察发作停止时间判断疗效，若首次给药10分钟后发作未控制，可重复给药1次，成人地西泮累计剂量不超过30mg，避免药物蓄积（1分）；（4）替代途径：短时间无法建立静脉通路时，首选肌肉注射咪达唑仑（成人10mg，儿童0.2~0.3mg/kg），避免肌肉注射地西泮（该途径吸收不稳定、疗效差，易导致局部组织刺激）（1分）。4.参考答案：（1）呼吸系统并发症：误吸、吸入性肺炎、呼吸衰竭，观察要点为有无呼吸困难、发绀、肺部啰音、咳脓痰、血氧饱和度下降（1分）；（2）神经系统并发症：血管源性脑水肿、颅内压升高、不可逆脑损伤，观察要点为意识状态、瞳孔大小与对光反射、有无头痛、喷射性呕吐、肢体瘫痪（1分）；（3）代谢并发症：混合性酸中毒、电解质紊乱、血糖异常，观察要点为血气分析、电解质、血糖结果，有无深大呼吸、心律失常（1分）；（4）泌尿系统并发症：横纹肌溶解致肌红蛋白性急性肾损伤，观察要点为有无肌肉肿胀疼痛、酱油色尿、尿量减少，动态监测肌酸激酶、肌酐水平（1分）；（5）循环系统并发症：心律失常、低血压、循环衰竭，观察要点为心电监护波形、血压变化、有无末梢循环发绀、皮温降低（1分）。五、案例分析题1.参考答案：（1）临床诊断：特发性癫痫，全面性强直-阵挛发作持续状态（惊厥性癫痫持续状态）（3分），明确诱因为患者自行突然停用抗癫痫药物。（2）核心急救护理措施（按优先级排序）：①气道管理：立即就地安置患者，头偏向一侧，快速用负压吸引清除口腔分泌物，托起下颌开放气道，予高流量吸氧，床旁备好气管插管用物，若血氧饱和度持续不升、出现呼吸抑制，立即配合医生行气管插管、球囊面罩辅助通气（3分）；②安全护理：双侧拉起床栏，移除周围尖锐物品，不强行按压抽搐肢体，安排专人守护，避免坠床、碰撞伤、骨折或关节脱位（1分）；③快速建立肘正中静脉等粗大上肢静脉通路，遵医嘱按序给药：首先予地西泮10mg缓慢静脉推注，控制速度2mg/min，边推注边观察呼吸变化，若10分钟后发作未控制可重复给药1次；后续予丙戊酸钠30mg/kg负荷剂量缓慢静推（推注时间大于5分钟），继以1~2mg/(kg·h)持续泵入维持（2分）；④病情监测：每5分钟测量一次意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度，准确记录发作起始时间、抽搐部位、持续时间、给药时间与剂量、药物疗效及不良反应（1分）；⑤并发症预防：及时更换被呕吐物、汗液、尿液污染的床单位，出现高热时予温水擦浴等物理降温措施，动态监测血气、电解质、肌酸激酶、肾功能，早期识别酸中毒、横纹肌溶解、脑水肿等并发症（1分）。（3）健康宣教要点：①用药指导：告知患者抗癫痫药物需遵医嘱长期规律服用，严禁自行停药、减药、漏服，调整药物剂量必须在癫痫专科医生指导下进行，不可因害怕副作用擅自中断治疗（2分）；②诱因规避：指导患者避免熬夜、过度疲劳、大量饮酒、情绪剧烈波动，避免使用喹诺酮类、过量三环类抗抑郁药等易降低癫痫发作阈值的药物，日常注意预防上呼吸道感染等感染性疾病（1分）；③院外急救指导：指导家属识别发作先兆（如头晕、肢体麻木、幻视等），掌握发作时的正确处置方法，明确告