2026年儿科医师资格考试真题及答案

2026年儿科医师资格考试真题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并细菌性痢疾D.支气管肺炎合并病毒性喉炎E.支气管肺炎合并急性支气管炎2.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性脑积水E.先天性膈疝3.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.手足口病4.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.支气管扩张5.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.气道异物6.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.病毒性咽炎C.化脓性中耳炎D.咽结膜热E.喉炎7.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管哮喘8.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性胆道闭锁E.先天性膈疝9.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.手足口病10.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.支气管扩张11.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.气道异物12.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.病毒性咽炎C.化脓性中耳炎D.咽结膜热E.喉炎13.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.7℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管哮喘14.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性胆道闭锁E.先天性膈疝15.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.3℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.手足口病16.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.支气管扩张17.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.气道异物18.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.1℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.病毒性咽炎C.化脓性中耳炎D.咽结膜热E.喉炎19.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.9℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管哮喘20.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性胆道闭锁E.先天性膈疝二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是__________。2.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。最可能的诊断是__________。3.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是__________。4.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是__________。5.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是__________。6.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是__________。7.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是__________。8.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是__________。9.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是__________。10.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是__________。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。2.先天性甲状腺功能减低症患儿表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。3.麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。4.支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。5.急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。6.支气管扩张好发于学龄儿童，表现为慢性咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片示双肺纹理增粗。7.肺结核好发于学龄儿童，表现为低热、盗汗、咳嗽，痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大。8.先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。9.猩红热好发于学龄儿童，表现为发热、皮疹、咽痛，杨梅舌，口周苍白圈。10.手足口病好发于学龄前儿童，表现为发热、皮疹，口腔疱疹，手、足、臀部可见斑丘疹、疱疹。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述支气管肺炎的临床表现。2.简述先天性甲状腺功能减低症的临床表现。3.简述麻疹的临床表现。4.简述支气管哮喘的临床表现。5.简述急性扁桃体炎的临床表现。6.简述支气管扩张的临床表现。7.简述肺结核的临床表现。8.简述先天性巨结肠的临床表现。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。请写出该患儿的诊断及治疗原则。2.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。请写出该患儿的诊断及治疗原则。3.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。请写出该患儿的诊断及治疗原则。4.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。请写出该患儿的诊断及治疗原则。5.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。请写出该患儿的诊断及治疗原则。6.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。请写出该患儿的诊断及治疗原则。7.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。请写出该患儿的诊断及治疗原则。8.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。请写出该患儿的诊断及治疗原则。六、案例分析（本大题共9小题，每小题2分，共18分）案例一：患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。1.该患儿的诊断是什么？2.该患儿的治疗原则是什么？案例二：患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。3.该患儿的诊断是什么？4.该患儿的治疗原则是什么？案例三：患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。5.该患儿的诊断是什么？6.该患儿的治疗原则是什么？案例四：患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。7.该患儿的诊断是什么？8.该患儿的治疗原则是什么？案例五：患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。9.该患儿的诊断是什么？10.该患儿的治疗原则是什么？案例六：患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。11.该患儿的诊断是什么？12.该患儿的治疗原则是什么？案例七：患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。13.该患儿的诊断是什么？14.该患儿的治疗原则是什么？案例八：患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。15.该患儿的诊断是什么？16.该患儿的治疗原则是什么？案例九：患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。17.该患儿的诊断是什么？18.该患儿的治疗原则是什么？七、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分）1.论述支气管肺炎的临床表现、诊断及治疗原则。2.论述先天性甲状腺功能减低症的临床表现、诊断及治疗原则。3.论述麻疹的临床表现、诊断及治疗原则。4.论述支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗原则。5.论述急性扁桃体炎的临床表现、诊断及治疗原则。6.论述支气管扩张的临床表现、诊断及治疗原则。7.论述肺结核的临床表现、诊断及治疗原则。8.论述先天性巨结肠的临床表现、诊断及治疗原则。9.论述猩红热的临床表现、诊断及治疗原则。10.论述手足口病的临床表现、诊断及治疗原则。11.论述儿科常见疾病的鉴别诊断要点。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.D3.B4.D5.C6.A7.A8.A9.B10.D11.C12.A13.A14.A15.B16.D17.C18.A19.A20.A解析：21.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。心力衰竭表现为呼吸急促、肺部啰音增多、肝脾肿大等。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。22.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。最可能的诊断是先天性脑积水。先天性脑积水好发于新生儿，表现为前囟饱满、颅缝增宽、头围增大等。头颅B超示脑积水。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性脑积水。23.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是麻疹。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是麻疹。24.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎好发于婴幼儿，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是毛细支气管炎。25.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管哮喘。26.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是急性扁桃体炎。急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是急性扁桃体炎。27.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是支气管肺炎。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎。28.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是先天性巨结肠。先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性巨结肠。29.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是麻疹。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是麻疹。30.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎好发于婴幼儿，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是毛细支气管炎。31.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管哮喘。32.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是急性扁桃体炎。急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是急性扁桃体炎。33.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是支气管肺炎。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎。34.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是先天性巨结肠。先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性巨结肠。35.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.3℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是麻疹。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是麻疹。36.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎好发于婴幼儿，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是毛细支气管炎。37.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管哮喘。38.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.1℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是急性扁桃体炎。急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是急性扁桃体炎。39.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.9℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是支气管肺炎。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎。40.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是先天性巨结肠。先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性巨结肠。二、填空题1.支气管肺炎2.先天性脑积水3.麻疹4.毛细支气管炎5.支气管哮喘6.急性扁桃体炎7.支气管肺炎8.先天性巨结肠9.麻疹10.毛细支气管炎解析：11.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是支气管肺炎。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。12.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。最可能的诊断是先天性脑积水。先天性脑积水好发于新生儿，表现为前囟饱满、颅缝增宽、头围增大等。头颅B超示脑积水。13.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是麻疹。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。14.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎好发于婴幼儿，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。15.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。16.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是急性扁桃体炎。急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。17.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是支气管肺炎。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗。18.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是先天性巨结肠。先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。19.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是麻疹。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。20.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.6℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎好发于婴幼儿，表现为咳嗽、喘息，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：11.支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。心力衰竭表现为呼吸急促、肺部啰音增多、肝脾肿大等。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。12.先天性甲状腺功能减低症好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症。13.麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是麻疹。14.支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管哮喘。15.急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是急性扁桃体炎。16.支气管扩张好发于学龄儿童，表现为慢性咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片示双肺纹理增粗。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管扩张。17.肺结核好发于学龄儿童，表现为低热、盗汗、咳嗽，痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是肺结核。18.先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性巨结肠。19.猩红热好发于学龄儿童，表现为发热、皮疹、咽痛，杨梅舌，口周苍白圈。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是猩红热。20.手足口病好发于学龄前儿童，表现为发热、皮疹，口腔疱疹，手、足、臀部可见斑丘疹、疱疹。综合临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是手足口病。四、简答题1.简述支气管肺炎的临床表现。支气管肺炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音。部分患儿可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等症状。严重者可出现呼吸急促、口唇发绀、肺部啰音增多、肝脾肿大等。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。2.简述先天性甲状腺功能减低症的临床表现。先天性甲状腺功能减低症好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。部分患儿可伴有生长发育迟缓、智力低下、反应迟钝等症状。严重者可出现前囟饱满、颅缝增宽、头围增大等。实验室检查示甲状腺功能减退。头颅B超示脑积水。3.简述麻疹的临床表现。麻疹好发于6个月至5岁的婴幼儿，表现为发热、皮疹、咳嗽，口腔颊黏膜可见柯氏斑。部分患儿可伴有眼结膜充血、流泪、畏光等症状。严重者可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。实验室检查示麻疹病毒抗体阳性。4.简述支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘好发于学龄儿童，表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。部分患儿可伴有胸闷、喘息、咳嗽等症状。严重者可出现呼吸衰竭。实验室检查示嗜酸性粒细胞计数升高。5.简述急性扁桃体炎的临床表现。急性扁桃体炎好发于学龄儿童，表现为发热、咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。部分患儿可伴有头痛、乏力、食欲不振等症状。严重者可出现败血症、风湿热等并发症。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。6.简述支气管扩张的临床表现。支气管扩张好发于学龄儿童，表现为慢性咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片示双肺纹理增粗。部分患儿可伴有反复感染、乏力、盗汗等症状。严重者可出现肺功能下降。实验室检查示支气管扩张相关抗体阳性。7.简述肺结核的临床表现。肺结核好发于学龄儿童，表现为低热、盗汗、咳嗽，痰中带血，胸片示肺门淋巴结肿大。部分患儿可伴有消瘦、乏力、食欲不振等症状。严重者可出现肺功能下降。实验室检查示结核菌素试验阳性。8.简述先天性巨结肠的临床表现。先天性巨结肠好发于新生儿，表现为拒食、呕吐、腹胀，腹部膨隆，肝脾肿大，肠鸣音亢进。部分患儿可伴有生长发育迟缓、智力低下等症状。严重者可出现前囟饱满、颅缝增宽、头围增大等。实验室检查示甲状腺功能减退。头颅B超示脑积水。五、应用题1.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：支气管肺炎。治疗原则：抗感染治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗。具体措施包括：静脉滴注抗生素、雾化吸入、吸氧、补充水分、营养支持等。2.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：先天性脑积水。治疗原则：观察、对症治疗、手术治疗。具体措施包括：定期复查头颅B超、监测生长发育、补充维生素、营养支持等。必要时行脑室分流手术。3.患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：麻疹。治疗原则：对症治疗、隔离观察、预防并发症。具体措施包括：静脉补液、退热、止咳、营养支持等。密切观察病情变化，预防肺炎、喉炎、脑炎等并发症。4.患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：毛细支气管炎。治疗原则：抗病毒治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗。具体措施包括：静脉滴注抗病毒药物、雾化吸入、吸氧、补充水分、营养支持等。5.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：支气管哮喘。治疗原则：控制急性发作、预防复发、长期管理。具体措施包括：规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。避免接触过敏原，定期复查，调整治疗方案。6.患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：急性扁桃体炎。治疗原则：抗感染治疗、对症治疗、休息观察。具体措施包括：静脉滴注抗生素、局部用抗生素漱口、休息、补充水分等。密切观察病情变化，预防败血症、风湿热等并发症。7.患儿，女，3岁，因咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温36.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸片示双肺纹理增粗。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：支气管肺炎。治疗原则：抗感染治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗。具体措施包括：静脉滴注抗生素、雾化吸入、吸氧、补充水分、营养支持等。8.患儿，男，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。请写出该患儿的诊断及治疗原则。诊断：先天性巨结肠。治疗原则：观察、对症治疗、手术治疗。具体措施包括：定期复查腹部B超、监测生长发育、补充维生素、营养支持等。必要时行肠造口手术。六、案例分析案例一：患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。1.该患儿的诊断是什么？诊断：支气管肺炎。解析：根据患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管肺炎。2.该患儿的治疗原则是什么？治疗原则：抗感染治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗。具体措施包括：静脉滴注抗生素、雾化吸入、吸氧、补充水分、营养支持等。案例二：患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。3.该患儿的诊断是什么？诊断：先天性脑积水。解析：根据患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是先天性脑积水。4.该患孩的治疗原则是什么？治疗原则：观察、对症治疗、手术治疗。具体措施包括：定期复查头颅B超、监测生长发育、补充维生素、营养支持等。必要时行脑室分流手术。案例三：患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39.0℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。口腔颊黏膜可见柯氏斑。5.该患儿的诊断是什么？诊断：麻疹。解析：根据患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是麻疹。6.该患儿的治疗原则是什么？治疗原则：对症治疗、隔离观察、预防并发症。具体措施包括：静脉补液、退热、止咳、营养支持等。密切观察病情变化，预防肺炎、喉炎、脑炎等并发症。案例四：患儿，男，1岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿表现。7.该患儿的诊断是什么？诊断：毛细支气管炎。解析：根据患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是毛细支气管炎。8.该患儿的治疗原则是什么？治疗原则：抗病毒治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗。具体措施包括：静脉滴注抗病毒药物、雾化吸入、吸氧、补充水分、营养支持等。案例五：患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽3年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，平喘治疗后缓解。既往有过敏性鼻炎史。9.该患儿的诊断是什么？诊断：支气管哮喘。解析：根据患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查，最可能的诊断是支气管哮喘。10.该患儿的治疗原则是什么？治疗原则：控制急性发作、预防复发、长期管理。具体措施包括：规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。避免接触过敏原，定期复查，调整治疗方案。案例六：患儿，男，4岁，因发热、咽痛2天入院。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。