脑出血急救护理科普

健康科普讲座脑出血急救护理科普识别·呼救·施救·送医·护理·预防2026年课程导览01突发信号要认清快速识别脑出血02黄金时间抢在前把握救治窗口03现场急救四步走标准动作照做04致命误区要避开错误做法纠偏05送医衔接不添乱转运与交接06护理康复有章法全程照护要点07日常预防守底线控压与生活方式突发信号要认清突然，是脑出血最核心的特征01脑出血起病急骤进展快认识它什么是脑溢血脑溢血是非外伤性脑实质内血管破裂出血，血液外流挤占正常脑组织空间，脑细胞受压受损。它占所有中风（脑卒中）的20%左右，起病急骤、致死致残率高。“突然”是核心症状在几分钟到几小时内达高峰家属常说：“他刚才还好好的”——从清醒到意识模糊，有时只需十几分钟这些突然出现的信号要警惕不需所有症状都出现，只要突发神经功能异常，就应立即就医。突发剧烈头痛“从没这么疼过”“脑袋要炸开”与普通头痛明显不同喷射状呕吐常与头痛同时出现吐完也不缓解单侧肢体异常端不住碗筷手臂平举一侧下垂走路拖腿或向一侧偏斜口角歪斜与言语异常微笑时嘴角歪向一侧说话含糊像“大舌头”表达不出或听不懂视觉与意识异常视物模糊、重影、眼前发黑嗜睡、叫不醒、烦躁或意识模糊记住FAST快速识别FAST四步识别：F

面部微笑看对称、A

双手平举看无力、S

说话听含糊、T

任一异常立即记录时间并拨打

120。高危人群要认清血压长期控制不佳的高血压患者——最常见、最重要动脉硬化、脑血管畸形或动脉瘤患者长期服用抗凝/抗血小板药物者（华法林、阿司匹林）有脑卒中家族史、长期吸烟酗酒、生活不规律者、糖尿病患者

秋冬气温下降，血管收缩、血压易升，高血压人群尤其要盯紧血压。黄金时间抢在前时间就是大脑02黄金窗口只有四到六小时怀疑脑出血，第一件事永远是立刻拨打120。4—6小时是核心救治窗口——血肿未完全形成、脑水肿较轻，及时干预能避免不可逆神经损伤，是大脑的“最佳止损线”。延误的代价190万—200万每延误1分钟，神经细胞永久死亡每延迟1小时死亡率显著上升关键提醒发病时间怎么算从患者明确发病时间起算，而非到医院时刻；睡醒才发现异常，以睡前最后一次确认正常的时间为起点，并精准告知接诊医生。不同出血部位窗口不同按部位和出血量分级4类脑干出血超5毫升可快速致命，窗口缩短至

1—3小时，部分需1—2小时内紧急手术基底节区出血占七成以上，4—6小时为通用窗口少量出血少于10毫升且意识清醒，可拉长至

6—12小时，以控压、降颅压、卧床静养为主蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂，核心窗口拉长至

48小时康复黄金期3阶段3个月内神经修复最强3—6个月为快速恢复期超过一年基本定型现场急救四步走稳住患者，等待专业救治03第一步立刻拨打120立刻拨打120：稳住患者，等待专业救治，这是急救第一步。一句话说清病情，为患者抢下抢救时间说清“疑似脑出血”这是开启急救绿色通道的关键，能调配对应设备，让医院提前准备。别怕说错，宁可多说一句，也别漏掉关键信息。报齐五项信息详细地址+周边标志性建筑患者年龄、性别、具体症状发病具体时间基础病史：高血压、糖尿病是否服用抗凝药物让患者原地侧卧不搬动核心原则原地平躺，头偏向一侧，不搬动。两个防险要点防舌后坠：避免仰卧，让舌头不堵气道防误吸：让口水、呕吐物能向外流出按意识状态分两种情况清醒无呕吐：协助平躺，上半身与头部垫高

15至30度，降低颅内压力意识模糊/昏迷/频繁呕吐：摆侧卧复苏体位，头部偏向一侧且微微下垂同步松解束缚解开衣领、腰带、领带，摘掉眼镜、发卡等硬物。清理口腔绝不喂水喂药三个急救细节，每一步都要做对黄金施救“掐人中、扎手指，只会浪费时间”切记清理口腔异物轻柔用干毛巾包住手指，轻柔取出看得见的假牙、痰液。判定喉咙有呼噜声说明气道通畅。禁忌不要反复抠挖，以免损伤黏膜。禁水禁食禁药吞咽功能可能失灵，喂水喂药极易引发呛咳、窒息。不要盲目服用降压药、止血药。尤其警惕阿司匹林等抗凝药物，可能加重出血。抽搐处理移开周围尖锐物品。用软物垫住头部。不要强行按压肢体。记录细节为医生争取时间原地等待救护车时，这三件事让陪伴更有意义。记录下关键细节，就是在帮医生抢时间——你看到的每一眼，都是诊断的线索。原地不动不是袖手旁观，等待救护车也不是无所作为，而是给生命留出关键的缓冲时间。观察记录倒地时间记清几点倒下，帮医生判断出血时间与病情进展。意识反应叫不叫得应、有没有回应，是判断意识水平的关键。口角歪斜嘴歪、口水流，提示可能的面部神经受损。肢体差别两侧手脚活动不一样，帮医生定位出血部位。持续守护全程蹲守在患者身边，观察呼吸与意识变化。呼吸心跳停止时立即心肺复苏。胸外按压节奏：100至120次/分钟，保持匀速。黄金时间心肺复苏环境管理关电视、音响，减少声光刺激。开窗通风，保持空气清新。注意保暖，别让患者受凉。安静舒适防受凉致命误区要避开错误的好心，可能酿成悲剧04掐人中垫枕头可能致命错误的好心，可能酿成悲剧掐人中错误风险下颌内收、舌根下坠后果极易引发窒息死亡警示不仅无用，还浪费时间，不可取垫高枕头错误风险颅内压升高后果压迫脑组织，反而更致命警示随意改变头部位置，风险极高正确急救正确稳定避免随意移动侧卧防止误吸急救拨打

120

立即求助喂水塞物服药都是帮倒忙急救现场，这些做法可能害了患者

喂水喂药吞咽功能失灵，喂食极易呛咳窒息；自行喂降压药可能加重出血、掩盖病情。

塞物防咬舌患者抽搐时硬塞勺子、筷子或手指，可能导致牙齿脱落、误吸，加重气道阻塞。

抽搐正确做法移开危险物品，用软物垫住头部，不强行按压肢体。

掐人中、放血、随意服药都可能延误救治。快速就医，才是唯一正确的选择搬动摇晃自行送医更危险“急救的关键不是急着做，而是先避开致命误区。”—急救开场源头风险搬动摇晃是二次损伤的根源脑出血最怕颠簸晃动，随意搬动会加重血管破裂、出血量暴增。除非身处马路中央等危险环境，才在保证安全的前提下轻轻转移。危险动作唤醒与热敷同样致命摇晃、拍打、大声呼唤→颅内压骤增，加重脑损伤，甚至诱发脑疝热敷、按头按摩→血管已破，越按出血越重，热敷促进出血转运风险自行送医是第三重风险私家车颠簸可能加重颅内出血救护车能提前分诊、途中监护，并送往有救治能力的医院急救的关键不是急着做，而是先避开致命误区送医衔接不添乱不自行开车，交给专业转运05首选120送往卒中中心选对医院，就是为抢救争取时间选对医院，就是为抢救争取时间首选120，不自行开车转运更平稳，减少颠簸加重出血急救人员途中监护生命体征，提前与医院沟通接诊准备优先卒中中心快速开展头颅CT检查，判断出血部位、出血量及脑积水、占位效应，及时后续治疗就近原则当地多家医院时，请120调度推荐最近的卒中中心，不要自行舍近求远三人协作平托减少颠簸“三人分工，平稳转运，防震动加重出血”原则：稳·平·减震行动提醒“平稳转运，减少震动，为抢救争取时间”每一步都重要三人分工一人托头颈，保持头身呈直线两人托躯干与下肢，平稳移至硬板担架途中要点头位：上下坡时头部始终处于高位烦躁：不硬按，交由医护人员处理保暖：避免受凉，但不过热，保持通风家属守则保持冷静，不哭喊不反复呼唤患者，减少刺激带上病历说清基础病史送医途中与到达医院后，家属提前准备三件事，为抢救提速。家属冷静、准确的信息传递，能为患者争取宝贵的抢救时间。携带物品证件病历身份证、医保卡、既往病历用药报告高血压用药记录与近期检查报告帮助医生快速了解既往情况告知病史慢性病史是否有高血压、糖尿病抗凝药是否服用抗凝药物（如华法林）或抗血小板药物抗凝药可能加重出血，对判断病情、选择治疗方案至关重要途中监护持续观察观察意识、呼吸、脉搏变化，异常立即告知医护人员交接信息到达后与接诊护士交接生命体征、用药情况和发病经过异常立即告知护理康复有章法护理贯穿全程，康复越早越好06急性期盯紧生命体征“急性期，每一分钟都在与再出血赛跑——监护生命体征，预防再出血。”细节决定患者能否平稳度过最危险的阶段监护生命体征压低波动·防再出血密切监测血压、心率、呼吸和瞳孔变化收缩压一般维持在

140—160mmHg

范围遵医嘱规律用药，避免血压剧烈波动导致再出血体位与制动安静卧床·减脑压头部抬高15—30度，减少脑部血流量绝对卧床，避免情绪激动和剧烈咳嗽预防并发症3项每2小时翻身拍背预防压疮和肺部感染，可用气垫床减压留置导尿管护理每日进行会阴护理下肢被动活动早期进行，预防深静脉血栓恢复期康复越早介入越好尽早启动病情稳定后

24至48小时

即可开始康复训练循序渐进，一点点推进训练强度分项训练肢体康复：被动关节活动→主动运动训练，防肌肉萎缩与关节僵硬语言康复：简单发音、短句起步，多沟通鼓励表达吞咽康复：有障碍者先做吞咽功能训练，从糊状食物逐步过渡饮食护理低盐低脂、高蛋白，每日钠摄入不超过

3克补充鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白多吃富含膳食纤维食物保持大便通畅——用力排便会致血压骤升，增加再出血风险后遗症期重在长期照护留下偏瘫、失语等后遗症的患者，护理转入长期照护阶段，核心是坚持与耐心。认知功能受影响者，沟通用简单指令；规律作息、避免情绪激动和剧烈运动，是基本要求。阶段1康复训练防止肌肉萎缩和关节僵硬，维持已恢复的功能做好日常照护，避免跌倒、坠床等意外阶段2监测复查定期监测血压、血糖等指标遵医嘱按时服药、按时复查，预防再次出血阶段3心理支持患者可能因功能障碍、失语产生焦虑、抑郁家属需关心鼓励、耐心解释病情，帮助树立康复信心日常预防守底线再好的急救，也比不上预防07管住血压是最现实的预防“再高超的急救，也比不上预防。”改掉一个，风险就降一分控制基础疾病3项血压要达标规律服药、定期监测，目标控制在130/80毫米汞柱以下用药要守规矩切不可自行停药或随意增减药量血糖也要管糖尿病患者规范控糖降脂，定期复查警惕六种不良习惯高危要戒掉的生活习惯抽烟、酗酒、长期熬夜要改掉的生活细节不健康饮食、情绪激动、不规律服用降压药改掉习惯守住预防底线秋冬季是脑出血高发期，