2026年精神科电抽搐治疗护理测试题含答案

2026年精神科电抽搐治疗护理测试题含答案1.改良电抽搐治疗（MECT）目前临床最推荐的首选适应症是以下哪项A：重度抑郁发作伴强烈自伤、自杀企图及行为者B：精神分裂症稳定期维持治疗C：焦虑障碍伴躯体化症状D：轻度认知障碍伴睡眠障碍答案：A解析：根据2024版《中国改良电抽搐治疗临床实践指南》，重度抑郁发作伴高自杀风险是MECT的IA类推荐适应症，MECT起效速度远快于口服抗抑郁药物，可快速降低患者自杀死亡风险，是这类患者的首选治疗方案，其余选项均不是MECT的首选适应症。2.精神科电抽搐治疗前护理，要求患者禁食禁水的时间，符合2024版中国改良电抽搐治疗临床实践指南要求的是A：术前禁食6小时，禁清饮料2小时B：术前禁食8小时，禁水4小时C：术前禁食12小时，禁水8小时D：术前禁食4小时，禁清饮料1小时答案：A解析：随着快速康复医学理念在精神科有创操作中的推广，最新指南调整了电抽搐治疗前禁饮食时间，明确要求固体食物术前禁食至少6小时，清饮料（清水、无渣果汁、清茶等）术前禁饮至少2小时，该方案既不会增加反流误吸风险，又能减少患者术前口渴、饥饿、低血糖等不适体验，相较于传统长时间禁饮禁食更具优势。3.电抽搐治疗过程中，护士需要常规监测的核心生命指标不包括以下哪项A：血压B：血氧饱和度C：脑电图D：中心静脉压答案：D解析：电抽搐治疗过程中，护士需要常规监测患者的心率、血压、血氧饱和度，同时需要通过脑电图观察癫痫发作的持续时间和发作波形，确认治疗是否有效；中心静脉压监测属于有创监测，仅用于合并严重循环系统疾病、大手术围术期的重症患者，常规MECT治疗不需要常规监测中心静脉压。4.电抽搐治疗后，患者意识恢复过程中，护士首先需要评估的核心内容是哪项A：定向力B：自主呼吸功能与血氧饱和度C：肢体肌力D：情绪状态答案：B解析：MECT治疗需要使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，术后患者自主呼吸恢复需要一个过程，术后首要评估内容为气道通畅度、自主呼吸频率幅度以及血氧饱和度，确认患者无呼吸抑制、缺氧情况，保证循环呼吸稳定后，再进行定向力、肌力、情绪等其他指标的评估，避免延误缺氧窒息的抢救时机。5.以下哪项是电抽搐治疗最常见的短期不良反应A：永久性记忆障碍B：头痛、恶心及近记忆障碍C：脑疝D：严重心律失常答案：B解析：电抽搐治疗的短期不良反应多为一过性，临床最为常见的为头痛、头晕、恶心呕吐、近记忆减退，上述不良反应大多在治疗后数小时到数周内完全恢复，永久性记忆障碍属于极罕见的严重不良反应，严重心律失常、脑疝的发生率不足千分之一，不属于常见不良反应。6.对于合并高血压的老年患者行电抽搐治疗，术前护理要求血压控制在多少范围以下，存在紧急治疗指征时即可安排治疗A：180/110mmHgB：160/90mmHgC：140/90mmHgD：150/100mmHg答案：A解析：最新指南明确指出，对于存在紧急治疗指征（如高自杀风险、冲动伤人风险）的患者，不需要等待血压降至正常范围再实施治疗，收缩压＜180mmHg、舒张压＜110mmHg即可按计划进行治疗，术前仅需要确认患者常规服用降压药物，术中加强血压监测即可，过度推迟治疗会增加患者自伤自杀的风险。7.电抽搐治疗前，护士需要指导患者去除的物品不包括以下哪项A：活动义齿B：隐形眼镜C：术晨服用的降压药物D：厚层指甲油答案：C解析：治疗前需要去除身体所有可能影响操作或造成损伤的物品，包括活动义齿、隐形眼镜、首饰、厚层指甲油等，厚层指甲油会干扰脉搏血氧饱和度监测的准确性，必须去除；对于长期服用降压药、抗癫痫药等必需药物的患者，允许术晨用1-2小口清水送服药物，不需要停用，避免术中血压波动，增加治疗风险。8.以下哪类患者不属于电抽搐治疗的绝对禁忌症A：颅内占位性病变伴明显颅内压增高B：3个月内发生的急性心肌梗死C：重度抑郁发作伴早期妊娠D：严重的未控制的心力衰竭答案：C解析：妊娠不是电抽搐治疗的绝对禁忌症，对于重度抑郁发作伴高自杀风险的妊娠患者，MECT治疗的获益远大于抗抑郁药物对胎儿的潜在影响，可在妇产科、麻醉科多学科联合监护下安全实施治疗，不会增加胎儿畸形或流产的明显风险；其余选项均属于电抽搐治疗的绝对禁忌症，治疗可能导致严重不良事件甚至死亡。9.电抽搐治疗中，护士观察到患者癫痫有效发作的典型临床表现，除外以下哪项A：脑电图可见持续的全面性痫性发作波B：患者肢体出现强直-阵挛收缩反应C：吸氧状态下血氧饱和度持续下降至90%以下无回升D：跖反射可见伸性病理反应答案：C解析：吸氧状态下血氧饱和度持续下降多因气道梗阻、呼吸抑制、麻醉药物残留导致，不是癫痫有效发作的标志，多数发作过程中，即使使用肌肉松弛剂，患者仍可在脑电图上记录到痫性波，部分患者可出现轻微肢体收缩、跖反射伸性改变，都提示发作有效。10.电抽搐治疗后，患者出现头痛，数字疼痛评分（NRS）4分，无神经系统阳性体征，以下护理措施首选的是A：立即使用甘露醇静脉滴注降颅压B：给予对乙酰氨基酚口服，指导卧床休息C：立即行头颅CT检查排除颅内出血D：给予针灸理疗缓解疼痛答案：B解析：轻中度头痛是电抽搐治疗后最常见的一过性不良反应，首选非处方解热镇痛药物对症处理，联合安静环境下卧床休息，多数患者可在数小时内缓解；仅当患者出现严重头痛、伴随意识障碍或神经系统阳性体征时，才需要立即完善影像学检查排除颅内病变，不需要常规使用甘露醇降颅压。11.对于接受规律维持性电抽搐治疗的患者，护士健康教育内容错误的是A：规律维持治疗可显著降低重度抑郁、精神分裂症的复发风险B：治疗后24小时内禁止驾驶、高空作业、操作精密仪器C：若治疗后出现近记忆下降，需立即停止治疗D：治疗后可进食清淡易消化的食物答案：C解析：电抽搐治疗后的近记忆下降多为一过性，绝大多数患者可在停止治疗后1-4周内完全恢复，仅极少数患者会出现持续严重的记忆障碍，不需要因为轻度一过性记忆下降立即停止治疗，护士需要告知患者记忆恢复的规律，缓解患者的焦虑情绪。12.传统电抽搐治疗与改良电抽搐治疗相比，最主要的缺点是A：起效速度慢B：治疗成本高C：骨折、关节脱位的风险明显升高D：不良反应发生率低答案：C解析：传统电抽搐治疗不使用肌肉松弛剂，治疗过程中患者全身肌肉会出现强烈的强直-阵挛收缩，因此骨折、关节脱位的发生率远高于使用肌肉松弛剂的改良电抽搐治疗，目前传统电抽搐仅在极少数没有麻醉条件的医疗机构使用，主流治疗方案为改良电抽搐治疗。13.电抽搐治疗前，对于有活动性龋齿、2颗松动牙齿的患者，护士最恰当的护理处理是A：直接放置硬牙垫，继续按计划治疗B：要求患者先拔除松动牙齿后再安排治疗C：用软纱布包裹牙垫，放置于上下健康磨牙之间，保护松动牙齿D：推迟治疗，先完成口腔疾病治疗再进行电抽搐答案：C解析：对于合并松动牙齿的患者，不需要推迟紧急治疗，也不需要提前拔除松动牙齿，护士仅需要用软纱布包裹牙垫，将牙垫放置在上下健康磨牙之间，避免直接压迫松动牙齿，即可降低牙齿损伤和牙齿脱落误吸的风险，满足治疗需求。14.以下哪项是指南推荐的电抽搐治疗有效发作的最低持续时间A：10秒B：25秒C：60秒D：2分钟答案：B解析：指南明确规定，癫痫发作持续25秒以上为有效发作，发作持续时间不足25秒提示发作不全，无法达到治疗效果，需要调整刺激电量后再次进行刺激，保证治疗有效。15.电抽搐治疗后，患者发生误吸最常见的原因是A：治疗后咽喉部反射未完全恢复，过早进食进水B：患者咳嗽反射亢进C：患者饮水温度过高D：患者吞咽功能亢进答案：A解析：电抽搐治疗后，麻醉药物残留会抑制患者的咽喉部反射，意识完全恢复前反射功能未恢复正常，过早进食进水非常容易导致误吸，甚至引发吸入性肺炎，因此护理要求必须等待患者意识完全清醒、定向力恢复正常后，才能试进少量流质食物。16.对于合并1型糖尿病的患者行电抽搐治疗，术前护理血糖管理正确的是A：术前当日停用所有降糖药物，避免低血糖B：术前监测血糖，空腹血糖控制在4.4-10.0mmol/L即可安排紧急治疗C：血糖高于8mmol/L必须推迟治疗D：术前需要静脉输注胰岛素把血糖降到正常范围答案：B解析：对于存在紧急治疗指征的糖尿病患者，不需要严格将血糖控制在正常范围才能进行治疗，空腹血糖在4.4-10.0mmol/L之间即可按计划治疗，仅需要术中加强血糖监测，1型糖尿病患者也不能停用所有降糖药物，需要根据血糖情况调整药物剂量，避免延误治疗增加患者风险。17.电抽搐治疗时，牙垫放置的正确位置是A：上下门齿之间B：上下磨牙之间C：压住舌头前端D：放置于一侧颊部即可答案：B解析：牙垫正确放置位置为上下磨牙之间，既可以保护牙齿，避免咬伤，又可以通畅气道，防止舌咬伤，放置在门齿之间容易导致门齿损伤，放置位置错误会影响操作和气道通畅。18.电抽搐治疗后，患者出现近记忆障碍，护士给患者的健康教育正确的是A：这种记忆损伤是永久性的，无法恢复B：大多数记忆障碍会在数天到数周内完全恢复，不用过度焦虑C：必须服用营养神经药物才能恢复D：记忆障碍会越来越严重，需要立即终止治疗答案：B解析：电抽搐导致的近记忆障碍是一过性的，与发作对颞叶记忆环路的短暂抑制有关，抑制消除后记忆即可完全恢复，不需要特殊用药，也不需要终止治疗，仅极少数患者会出现持续记忆障碍，需要调整治疗方案。19.以下哪种情况提示电抽搐治疗后出现严重不良反应，需要立即紧急处理A：治疗后30分钟意识仍未恢复B：治疗后轻微头痛C：治疗后恶心呕吐1次D：治疗后轻度近记忆下降答案：A解析：电抽搐治疗后患者多数可在10-15分钟内恢复意识，超过30分钟意识仍未恢复需要考虑脑缺氧、脑水肿、脑卒中严重颅内病变，需要立即进行检查和紧急处理，其余选项均属于轻度常见不良反应，不需要紧急处理。20.急性期电抽搐治疗有效后，最初6个月维持性电抽搐治疗最常用的方案是A：每周1次，逐渐延长治疗间隔B：每天1次，持续1个月C：每月1次，持续1年D：每季度1次，持续2年答案：A解析：急性期电抽搐治疗一般需要完成6-12次治疗，获得临床缓解后，需要进行维持治疗预防复发，最初6个月一般采用每周1次，之后逐渐延长间隔至2周1次、1个月1次，可有效降低复发风险，该方案是目前指南推荐的主流维持方案。1.电抽搐治疗前护理评估内容包括以下哪些项A：详细询问既往病史、药物过敏史、手术史B：测量生命体征，评估体重、心肺功能C：完善相关辅助检查，包括心电图、血常规、生化、凝血功能D：评估患者及家属对治疗的认知，协助签署知情同意书答案：ABCD解析：电抽搐治疗前需要完成全面的护理评估，上述内容均为术前评估的必备项目，完善评估可有效降低治疗风险，保障治疗安全。2.电抽搐治疗前，护士的常规准备工作正确的有哪些A：治疗前一日协助患者完成个人清洁，指导患者保证充足睡眠B：治疗前嘱患者排空大小便C：开放上肢外周静脉通路，选择粗直弹性好的血管D：准备好急救药品、器械，检查抢救设备处于备用状态答案：ABCD解析：上述内容均为电抽搐治疗前护士的常规准备工作，充分准备是保障治疗顺利进行的必要条件。3.改良电抽搐治疗的优势包括以下哪些A：治疗过程中患者无痛苦体验，依从性好B：肌肉骨骼不良反应明显减少C：适合老年、合并轻度躯体疾病的患者D：起效速度快于多数口服精神类药物答案：ABCD解析：改良电抽搐治疗联合了静脉麻醉和肌肉松弛，相较于传统电抽搐，具有痛苦小、不良反应少、适应症广、起效快的优势，是目前临床主流的电抽搐治疗方式。4.电抽搐治疗术后护理要点正确的包括A：术后将患者安置于复苏室，去枕平卧，头偏向一侧B：持续监测生命体征至患者意识完全恢复、生命体征平稳C：意识完全恢复、定向力正常后，观察无不适即可协助患者进食温凉易消化食物D：术后观察患者有无头痛、恶心、意识障碍等不良反应，做好护理记录答案：ABCD解析：上述内容均为电抽搐治疗术后的正确护理要点，头偏向一侧可防止呕吐物误吸，持续监测可及时发现循环呼吸异常，饮食指导符合快速康复的要求，不良反应观察可及时处理并发症。5.以下哪些属于电抽搐治疗的相对禁忌症A：未手术干预的不稳定动脉瘤B：严重的未控制的呼吸系统疾病C：严重骨质疏松D：12岁以下儿童答案：ABC解析：12岁以下儿童不是电抽搐治疗的禁忌症，存在明确治疗指征的儿童患者可安全实施电抽搐治疗，上述ABC选项均为相对禁忌症，需要充分评估风险获益，确认获益大于风险才可实施治疗。6.护士在电抽搐治疗过程中的职责包括以下哪些A：建立静脉通路，配合麻醉医师给药B：连接监测设备，记录生命体征和发作时间C：协助放置牙垫，保持气道通畅D：发作结束后清理呼吸道分泌物，护送患者到复苏室答案：ABCD解析：上述内容均为电抽搐治疗过程中护士的核心职责，护士的配合是保障治疗顺利安全进行的关键。7.关于电抽搐治疗的健康教育，正确的有哪些A：向患者及家属说明治疗的目的、过程、可能的不良反应，缓解焦虑情绪B：告知患者治疗后当天不要空腹运动，避免发生低血糖C：提醒患者如果出现持续严重头痛、记忆障碍，及时告知医护人员D：维持治疗期间需要定期复查血常规、肝肾功能、心电图答案：ABCD解析：上述内容均为电抽搐治疗正确的健康教育内容，可提高患者依从性，及时发现不良事件。8.电抽搐治疗中，癫痫发作不全的常见原因包括A：刺激电量不足B：麻醉药物给药过量C：患者既往长期服用抗癫痫药物，发作阈值升高D：体温过高答案：ABC解析：刺激电量不足、麻醉过深抑制发作、长期服用抗癫痫药物升高发作阈值，是临床最常见的发作不全的原因，体温过高不属于常见原因，因此选ABC。9.电抽搐治疗后可能出现的并发症包括A：呼吸道梗阻B：压缩性骨折C：近记忆力减退D：迟发性意识障碍答案：ABCD解析：上述四种情况都属于电抽搐治疗可能出现的并发症，呼吸道梗阻多因舌后坠、分泌物堵塞导致，压缩性骨折多见于骨质疏松患者，记忆力减退是常见并发症，迟发性意识障碍属于极罕见严重并发症。10.对于重度抑郁伴高自杀风险的妊娠患者行电抽搐治疗，护理要点正确的包括A：术前常规进行胎心监护，评估胎儿宫内情况B：术中持续监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上，保证胎儿氧供C：术后继续监测胎心及宫缩情况，观察有无先兆流产征象D：治疗后必须终止妊娠，避免胎儿异常答案：ABC解析：符合指征的妊娠患者可安全实施MECT治疗，不需要终止妊娠，仅需要术前、术中、术后做好母婴监护即可，因此D错误，选ABC。案例分析题1：患者男性，42岁，因“重度抑郁发作伴多次自伤行为2个月”入院，既往有高血压病史5年，规律服用缬沙坦80mg每日一次，血压控制在130-145/80-90mmHg，无心脏病、糖尿病病史，无颅内病变史，入院后经评估患者存在强烈自杀倾向，经药物治疗3天症状无缓解，医师建议行改良电抽搐治疗。请回答以下问题：（1）该患者治疗前的护理要点有哪些？（2）患者治疗后返回复苏室，意识恢复后诉头痛，NRS评分3分，查体无神经系统阳性体征，血氧饱和度98%，血压138/85mmHg，请问该患者的护理干预措施有哪些？参考答案：（1）该患者治疗前的护理要点包括：①心理护理与健康宣教：主动与患者及家属沟通，讲解MECT治疗的安全性、起效速度，明确说明针对患者目前高自杀风险，MECT是最优治疗方案，缓解患者及家属对治疗的恐惧焦虑情绪，协助医师完成知情同意书签署；②术前评估：复核患者既往病史、用药史，测量生命体征，确认患者血压符合治疗指征，不需要推迟治疗，核对术前各项辅助检查结果，确认无治疗禁忌；③术前准备：向患者及家属讲解最新的禁饮食要求，术前固体食物禁食6小时，清饮料禁饮2小时，告知患者术晨可正常用小口清水送服缬沙坦，不需要停用降压药；治疗前指导患者取出活动义齿、隐形眼镜、首饰、手部指甲油，术前排空膀胱，开放上肢粗直的外周静脉通路，准备好急救药品、气管插管设备、除颤仪等抢救用物，确认设备处于备用状态；④术前体位准备：协助患者平卧于治疗床，松解领口和裤腰带，保持呼吸通畅。（2）该患者的护理干预措施包括：①第一时间安抚患者情绪，告知患者头痛是MECT后常见的一过性不良反应，发生率约20%左右，多数可在2-4小时内自行缓解，缓解患者的焦虑不安；②遵医嘱给予对乙酰氨基酚1片口服，协助患者卧床休息，保持病房环境安静，拉上窗帘避免强光刺激，减少不必要的探视；③持续监测患者的生命体征，每15分钟测量一次血压、血氧饱和度，观察头痛程度的变化，询问患者有无恶心呕吐、肢体麻木、意识模糊等伴随症状，若出现头痛程度加重、伴随神经系统异常症状，立即报告医师，遵医嘱完善头颅CT等检查排除颅内病变；④指导患者少量多次饮用温温水，无不适后可进食清淡易消化的半流质食物，避免辛辣、刺激性食物加重不适。案例分析题2：患者女性，68岁，诊断为难治性精神分裂症，经多种抗精神病药物足疗程治疗后效果不佳，反复发作，入院拟行MECT治疗，患者既往有骨质疏松病史5年，10年前曾行胆囊切除术，无心脏病、高血压病史，入院查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP128/76mmHg，神志清楚，定向力完整，口腔检查可见下颌磨牙有2颗Ⅲ度松动，上颌佩戴全口活动义齿。请回答以下问题：（1）针对该患者的个体特点，治疗前、治疗中需要采取哪些针对性护理措施？（2）治疗后护士需要重点观察哪些不良反应？参考答案：（1）针对性护理措施包括：①针对骨质疏松病史的护理：治疗前提前