2026年精神科抑郁发作护理测试题含答案

2026年精神科抑郁发作护理测试题含答案1.根据ICD-11抑郁发作诊断标准，中度抑郁发作的核心症状数量应为（）A.1项B.2项C.3项D.4项答案：B解析：ICD-11将抑郁发作核心症状明确为3项：持续的心境低落、对平日活动兴趣或愉悦感丧失、精力不足或疲劳感增加，中度抑郁发作要求满足至少2项核心症状，伴随至少3项其他相关症状，且社会功能存在一定程度损害，因此选B。2.对抑郁发作患者进行自杀风险分层评估时，下列哪项属于极高危自杀风险因素（）A.既往有自杀未遂史，近1周明确制定自杀计划并准备工具B.存在自杀意念，近1个月未采取具体准备行动C.近期遭遇重大负性生活事件，偶有自杀想法D.家族中有自杀死亡史，患者当前无主动自杀意念答案：A解析：抑郁发作患者自杀风险分层中，极高危定义为存在明确自杀计划、已准备自杀工具、近期（72小时至1周内）有实施行动的倾向，结合既往自杀未遂史属于叠加极高危因素，其余选项分别属于中危、低危、背景风险因素，因此选A。3.抑郁发作患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物，最常见的早期不良反应是（）A.体位性低血压B.胃肠道反应（恶心、稀便）C.锥体外系反应D.肝功能严重异常答案：B解析：SSRIs类药物最常见的用药前1-2周不良反应为胃肠道刺激，多表现为轻度恶心、食欲下降、稀便，多数患者可在2-4周内耐受缓解，体位性低血压多见于三环类抗抑郁药，锥体外系反应多见于非典型抗精神病药辅助治疗时的不良反应，严重肝功能异常属于SSRIs罕见不良反应，因此选B。4.护理抑郁发作的青少年患者时，下列哪项沟通策略是正确的（）A.为避免刺激患者，对其情绪低落表现不予主动提及B.要求患者必须按照护理计划完成每日活动安排，强化意志力锻炼C.沟通时保持开放包容的态度，认可患者的情绪感受而非否定D.患者提及自杀想法时，立刻转移话题避免强化自杀意念答案：C解析：青少年抑郁发作患者的核心护理需求是获得情绪接纳，沟通中应避免“你就是想太多”这类否定性表述，保持开放态度接纳患者的真实感受，A选项会让患者产生被忽视感，B选项强制要求活动会加重患者的自责情绪，D选项回避自杀话题反而会增加患者的孤独感，不利于风险防控，正确做法是主动评估自杀风险，因此选C。5.老年抑郁发作患者常表现出非典型症状，下列哪项是老年抑郁最常见的非典型临床表现（）A.明显的心境低落主诉B.认知功能损害伴躯体不适主诉繁多C.幻觉妄想等精神病性症状D.嗜睡伴体重明显下降答案：B解析：老年抑郁发作多不典型，常以“身体不舒服”“记性变差”为首发表现，很多患者不会主动表述心境低落，反而会反复主诉头痛、胸闷、全身疼痛等躯体不适，同时伴随认知功能下降，易被误诊为阿尔茨海默病或躯体疾病，因此选B。6.对于抑郁发作伴睡眠障碍的患者，下列护理措施哪项不正确（）A.指导患者睡前1小时避免使用电子产品，保持卧室环境安静黑暗B.鼓励患者白天增加适量户外活动，减少白天卧床睡眠时间C.为保证患者休息，允许患者长期卧床，每日睡眠时间不做限制D.遵医嘱给予短期助眠药物干预，观察用药后效果答案：C解析：抑郁发作患者多数存在睡眠紊乱，部分表现为早醒，部分表现为过度睡眠，过度睡眠反而会加重日间疲乏、情绪低落症状，需要规律作息，限制白天卧床时间，因此C选项错误，选C。7.改良电抽搐治疗（MECT）后，抑郁发作患者的护理要点不包括下列哪项（）A.治疗后6小时内禁食禁水，防止误吸B.治疗后患者出现短暂头痛、恶心时，立即给予降颅压治疗C.观察患者意识恢复情况，做好安全防护防止跌倒D.治疗后询问患者的感受，对不适症状做好解释安抚答案：B解析：MECT治疗后多数患者会出现轻度短暂的头痛、恶心，属于正常治疗后反应，多可自行缓解，不需要立即降颅压治疗，仅需做好安抚观察即可，其余选项均为正确护理要点，因此选B。8.抑郁发作患者康复期的社会功能锻炼护理，下列哪项措施是正确的（）A.要求患者立刻恢复病前的全部工作学习任务，加快康复速度B.从简单的日常活动开始，逐步增加活动难度和社交强度，及时给予正性反馈C.为避免患者压力过大，完全禁止患者参与社交活动，直至情绪完全好转D.告知患者只要情绪完全好转就可以立刻停用抗抑郁药物，无需逐步减量答案：B解析：康复期社会功能锻炼需要循序渐进，从刷牙、整理桌面等简单日常活动开始，逐步过渡到短时间社交、半天工作，每完成一个目标给予正性鼓励，提升患者的自我效能感，A选项要求立刻恢复全部任务会导致患者压力过大，受挫后加重抑郁，C选项长期不参与社交会加重社会功能退缩，D选项抗抑郁药物停药需要逐步减量，避免撤药反应和复发，因此选B。9.下列哪项是抑郁发作患者自杀行为发生的最高危时间点（）A.入院初期，家属刚离开的时间段B.病情缓解，逐步恢复社会功能的时期C.夜间凌晨，医护人员巡视间隔时段D.节日假期，家属探视结束后答案：B解析：抑郁发作高峰期患者常因意志活动减退，缺乏足够的体力和动力实施自杀行为，当病情进入缓解期，患者意志活动逐步恢复，部分患者仍残留自杀意念，甚至会为了实施自杀伪装情绪好转，因此该阶段是自杀行为发生的最高危时间点，因此选B。10.针对抑郁发作伴自责自罪妄想的患者，下列护理措施正确的是（）A.对患者的妄想内容进行辩论，纠正其错误认知B.避免在患者面前低声交谈，避免加重妄想内容C.将患者的自责内容摆出来反复讨论，帮助其认识错误D.强制患者进食，因为患者会认为自己有罪不该吃饭答案：B解析：存在妄想症状的抑郁发作患者，敏感多疑，避免在患者视野范围内低声交谈，否则会让患者误认为是在议论自己、指责自己，加重妄想症状，A选项和妄想内容辩论无法纠正认知，反而会加重患者的敌意，C选项反复讨论自责内容会强化负面认知，D选项强制进食会加重患者的抵触情绪，应通过调整食物形式、温和引导的方式促进进食，因此选B。11.正念认知疗法（MBCT）用于抑郁发作复发预防的护理中，正确的实施要点是（）A.要求患者必须达到完全平静无杂念的状态才算有效B.仅适合急性期抑郁发作患者使用，不适合康复期C.指导患者接纳负面情绪，不批判不排斥，活在当下D.要求患者每天必须练习2小时以上才能发挥效果答案：C解析：正念认知疗法的核心是接纳，不对自己的负面情绪做批判，只是觉察，因此C正确；A选项正念不需要强迫没有杂念，接纳杂念存在也是正念的一部分；B选项MBCT主要用于康复期预防复发；D选项一般推荐每天练习10-30分钟即可，不需要长时间练习，因此选C。12.产后抑郁发作患者的护理要点，下列哪项是错误的（）A.评估母婴依恋关系，必要时协助家属做好新生儿照护，减轻患者负担B.关注患者的自伤风险，同时评估患者伤害新生儿的风险C.告诉患者产后情绪低落都是正常的，忍一忍就过去了，不需要治疗D.鼓励患者伴侣参与护理过程，给予患者情感支持答案：C解析：产后抑郁发作属于精神疾病，不是正常的情绪波动，需要及时干预，不能让患者硬扛，因此C错误，选C。13.抑郁发作患者出现抑郁性木僵时，首要的护理措施是（）A.给予心理疏导，鼓励患者主动活动B.评估营养状况和水、电解质平衡，做好基础护理C.安排患者参与集体活动，调动患者情绪D.给予语言刺激，促进患者意识恢复答案：B解析：抑郁性木僵患者常无法自主进食、进水，也无法自主排泄，首要护理措施是维持基本生理功能，评估营养水电解质，做好口腔、皮肤护理，预防压疮，因此选B。14.下列哪项不属于抑郁发作的伴随症状（）A.自我评价降低，自责自罪B.食欲下降，体重降低C.思维奔逸，言语增多D.睡眠障碍，早醒答案：C解析：思维奔逸、言语增多是躁狂发作的典型临床表现，不属于抑郁发作的症状，其余均为抑郁发作常见伴随症状，因此选C。15.对抑郁发作患者进行饮食护理时，下列哪项处理是正确的（）A.患者因自责自罪认为自己不配吃饭，可将食物混合成类似便饭的样子，让患者误以为是剩饭，促进进食B.患者体重下降明显时，必须强制插胃管鼻饲，不能尝试经口进食C.要求患者必须吃完指定量的食物，吃不完就不能离开餐桌D.肥胖的抑郁患者食欲亢进时，不需要限制进食，避免刺激患者情绪答案：A解析：自责自罪妄想的患者常拒绝进食，将食物处理成剩饭的形式，可以降低患者的罪恶感，促进进食，A正确；B选项体重下降不明显、仍能经口进食的患者不需要强制鼻饲；C选项强制进食会加重患者抵触；D选项食欲亢进导致肥胖的患者需要合理调整饮食结构，适当控制总热量，同时做好解释，避免情绪刺激，因此选A。二、多项选择题1.抑郁发作的核心症状包括下列哪几项（）A.心境低落B.兴趣与愉悦感丧失C.精力下降或易疲劳D.注意力不集中E.自责自罪答案：ABC解析：ICD-11明确抑郁发作核心症状为上述三项，注意力不集中、自责自罪属于伴随症状，因此选ABC。2.抑郁发作患者自杀风险的常规护理防控要点包括（）A.清除病房内患者可用于自杀的危险物品，比如绳子、刀具、玻璃制品B.对于极高危患者，实施24小时一对一不间断陪护C.每日至少评估1次自杀风险，病情变化时随时评估D.要求家属24小时陪同，医护人员不需要额外关注E.患者外出检查必须有医护人员或家属陪同，不能单独外出答案：ABCE解析：即便是家属陪同，医护人员也需要定期评估自杀风险，落实防控措施，D选项错误，其余均为正确防控要点，因此选ABCE。3.SSRIs类抗抑郁药物的禁忌证包括下列哪几项（）A.对药物成分过敏者B.两周内服用过单胺氧化酶抑制剂者C.严重肝肾功能不全未控制者D.青少年抑郁患者E.妊娠期女性答案：ABC解析：青少年抑郁患者可以在医嘱下使用SSRIs，仅需要监测自杀意念的变化，部分SSRIs孕期可以在评估获益风险后使用，不属于绝对禁忌证，因此选ABC。4.下列关于抑郁发作心理护理的要点，正确的有（）A.沟通时保持适当的眼神接触，不打断患者的表述B.避免使用“你要开心一点”“你别想太多”这类说教式语言C.对于反应迟钝、思维缓慢的患者，耐心等待患者表达，不催促D.患者情绪好转后，不需要再关注情绪变化，可放松防控E.协助患者识别自己的负面自动思维，逐步纠正认知偏差答案：ABCE解析：患者情绪好转后仍需要持续监测情绪和自杀风险，尤其是康复初期，D选项错误，因此选ABCE。5.老年抑郁发作的护理特点，下列说法正确的有（）A.用药剂量应从小剂量开始，缓慢加量，密切观察药物不良反应B.患者多合并躯体疾病，需要同时监测躯体疾病的病情变化C.应多鼓励患者参与力所能及的老年社交活动，提升社会支持D.老年抑郁不会出现高自杀风险，不需要重点防控自杀E.患者常因躯体不适反复就诊，护理中应耐心倾听患者的主诉，不要否定其不适感受答案：ABCE解析：老年抑郁发作的自杀风险高于中青年，尤其是独居、合并躯体疾病的老年患者，自杀成功率更高，需要重点防控，D错误，因此选ABCE。6.MECT治疗抑郁发作的术前护理要点包括（）A.术前6-8小时禁食禁水，去除义齿、首饰、假牙等物品B.术前常规监测生命体征，评估基础身体状况C.术前给予导泻，清洁肠道D.术前向患者和家属解释治疗过程和不良反应，缓解紧张情绪E.术前常规给予阿托品静脉推注，减少呼吸道分泌物答案：ABDE解析：MECT术前不需要常规导泻清洁肠道，仅需要禁食禁水，C错误，因此选ABDE。7.康复期抑郁发作患者的健康指导内容，正确的有（）A.指导患者识别抑郁复发的前驱症状，比如持续失眠、情绪低落、兴趣下降，及时就诊B.告知患者坚持遵医嘱服药的重要性，不能自行增减药量或停药C.指导患者建立规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累D.鼓励患者培养兴趣爱好，维持适度的社交活动E.告知患者抑郁完全是心理因素导致的，不需要关注躯体健康答案：ABCD解析：抑郁发作的发病和躯体因素也有关，比如神经递质改变、激素水平变化，需要同时关注躯体健康，E错误，因此选ABCD。8.抑郁发作伴精神病性症状的患者，护理要点正确的有（）A.密切观察患者幻觉妄想的内容，判断是否存在针对自己或他人的伤害风险B.避免迎合患者的妄想内容，也不对其进行激烈辩论C.将患者安置在离护士站近的病房，方便观察D.患者受妄想影响拒绝进食时，可安排同病房患者一起进食，引导患者进食E.只要出现精神病性症状就必须将患者保护性约束，不需要评估答案：ABCD解析：保护性约束只有在患者出现冲动伤人、自伤风险，其他方式无法管控时才使用，不能只要有精神病性症状就约束，E错误，因此选ABCD。9.青少年抑郁发作的危险因素，护理评估中需要重点关注的内容包括（）A.校园霸凌经历B.家庭亲子关系冲突C.学业压力过大D.青春期激素变化E.网络成瘾或沉迷负面网络内容答案：ABCDE解析：上述因素均为青少年抑郁发作的常见危险因素，护理评估中需要全面了解，制定针对性护理方案，因此全选。10.下列关于特殊人群抑郁发作护理的描述，正确的有（）A.围绝经期抑郁发作患者，需要同时关注激素水平变化和情绪变化B.伴有严重躯体疾病的抑郁发作患者，护理中需要兼顾精神症状护理和躯体疾病护理C.反复发作的抑郁发作患者，需要指导患者长期维持用药，预防复发D.沉默不语的抑郁患者，护理中不需要主动接触，等待患者主动沟通E.抑郁患者出现愤怒、易激惹情绪时，需要保持冷静，避免和患者发生冲突答案：ABCE解析：沉默不语的抑郁患者，护理人员需要主动温和接触，哪怕只是安静陪伴，也能让患者感受到支持，不需要等待患者主动沟通，D错误，因此选ABCE。三、案例分析题案例1：患者男性，48岁，因“情绪低落、兴趣丧失6个月，加重伴自杀意念1个月”入院，诊断为“重度抑郁发作，不伴精神病性症状”。入院评估：患者身高175cm，体重52kg，近3个月体重下降10kg，睡眠差，每日睡眠时间不足3小时，早醒，食欲极差，几乎每日仅进食少量粥类；既往有高血压病史2年，规律服药，血压控制稳定；既往1年前曾有自杀未遂史，本次入院前1周患者购买了大量安眠药，计划实施自杀，被家属发现后送入医院。问题1：请对该患者进行自杀风险分层，并列出该患者存在的自杀高危因素。问题2：针对该患者的护理要点有哪些？答案：问题1：该患者属于极高危自杀风险，存在的高危因素包括：（1）既往有自杀未遂史，自杀未遂史是抑郁发作患者自杀最强的预测因素之一；（2）近1周存在明确的自杀意念，已经制定自杀计划并准备了自杀工具（大量安眠药）；（3）重度抑郁发作，体重明显下降，睡眠严重紊乱；（4）疾病持续时间超过6个月未得到有效控制，症状持续加重。问题2：该患者的护理要点包括：（1）自杀风险防控：①入院安全检查时彻底清除患者带入的危险物品，包括药物、绳子、尖锐物品等，每日病房巡视时定期检查患者床单位是否有危险物品；②落实24小时一对一陪护制度，禁止患者单独活动，外出检查必须有医护人员和家属共同陪同；③每日至少两次评估自杀风险，重点观察患者是否有情绪突然好转、整理物品、告别亲友等异常行为，患者情绪变化时随时评估。（2）症状护理：①饮食护理：评估患者营养状态，根据患者喜好准备易消化、高营养的食物，少量多餐，每日记录进食量和体重变化，鼓励患者进食，告知体重下降对病情恢复的影响，若进食量极度不足，遵医嘱给予静脉营养支持；②睡眠护理：为患者创造安静舒适的睡眠环境，指导患者睡前避免喝浓茶、咖啡，避免看手机，白天适当安排1-2小时的户外活动，减少白天卧床时间，遵医嘱给予助眠药物，观察用药后睡眠改善情况。（3）药物护理：遵医嘱给予抗抑郁药物，从小剂量开始逐步加量，监测用药后的不良反应，比如胃肠道反应、头晕、睡眠异常等，观察患者是否有藏药行为，确保药物服下，同时监测血压变化，避免抗抑郁药物影响血压稳定。（4）心理护理：主动温和接触患者，耐心倾听患者的感受，不否定其情绪，认可患者痛苦的体验，逐步和患者建立信任的护患关系，鼓励患者表达内心的自杀意念，引导患者认识到目前的消极想法是疾病导致的，帮助患者建立治疗信心。（5）康复护理：待患者情绪逐步好转后，从简单的日常活动开始，逐步增加活动量，比如每日散步10分钟，整理个人物品，逐步引导患者参与轻度的集体活动，及时给予正性反馈，提升患者的自我效能感；待病情稳定后，指导患者识别复发先兆，指导出院后坚持服药，定期复诊，帮助家属掌握支持患者的正确方法，提升家庭支持系统的支持力度。案例2：患者女性，16岁，高一学生，因“情绪低落、厌学2个月，多次切割手臂自伤1周”入院，诊断为“中度抑郁发作”。入院评估：患者自幼父母离异，和母亲共同生活，母亲对患者学业要求极高，近半年患者成绩下滑，母亲多次指责患者，患者近2个月不愿意上学，整日闭门不出，沉迷于网络上的负面情绪相关内容，近1周因和母亲争吵，用美工刀切割左侧手臂，留下5处表浅伤口，患者诉“切割的时候能感觉到自己还活着，痛苦会轻一点”，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，既往无自杀未遂史，无重大躯体疾病史。问题1：该患者存在哪些护理风险？问题2：针对该患者的自伤行为，正确的护理措施有哪些？答案：问题1：该患者存在的护理风险包括：（1）自杀、自伤复发风险：患者存在明确的非自杀性自伤行为，青春期中度抑