2026年医德医风考核细则和奖惩制度

2026年医德医风考核细则和奖惩制度第一章总则第一条为进一步规范医务人员执业行为，强化医德医风建设，构建和谐医患关系，保障医疗质量安全，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规及政策要求，结合当前医疗服务领域新特点、新问题，制定本细则与制度。第二条本制度适用于全市各级各类医疗机构全体工作人员，包括但不限于医师、护士、药学技术人员、医技人员、行政管理人员、后勤服务人员、劳务派遣人员及第三方合作机构驻院工作人员。第三条医德医风考核坚持客观公正、民主公开、注重实绩、奖惩分明的原则，实行日常考核与年度考核相结合、定性考核与定量考核相结合、组织考核与服务对象评价相结合，考核结果与个人薪酬待遇、职称评聘、评先评优、岗位调整直接挂钩。第二章考核组织架构第四条市卫生健康委员会成立市级医德医风考核指导小组，负责全市医疗机构医德医风考核的政策制定、监督指导、结果复核及跨机构不良行为的联合处置，小组每年至少开展2次全市性督导检查，抽查比例不低于辖区医疗机构总数的30%。第五条各医疗机构成立本单位医德医风考核工作委员会，由单位主要负责人任主任，分管纪检、医务、护理、行风工作的负责人任副主任，成员包括医务科、护理部、纪检监察室、门诊部、医患沟通办、人事科、财务科负责人及不少于3名职工代表、2名社会监督员。考核委员会每月召开1次工作例会，通报当月考核情况，研究处置重大医德医风问题。第六条各临床科室、职能科室设立医德医风考核联络员，负责本科室日常考核数据收集、问题上报及整改跟进，每月5日前将上月本科室考核相关材料报送至本单位考核工作委员会。第三章考核内容及评分标准考核实行百分制，基础分为100分，设置加分项（最高加10分）、减分项及一票否决项，具体评分标准如下：第一节遵纪守法与廉洁从业（25分）1.严格遵守医疗卫生相关法律法规及行业规范，自觉践行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，无违法违规执业行为，得5分。出现下列情形的相应扣分：超出执业范围开展诊疗活动、未按规定书写/保存病历、出具虚假医学证明文件，每查实1次扣5分；泄露患者隐私，包括未经同意公开患者病历信息、在公共区域谈论患者病情、违规传输患者个人资料等，每查实1次扣3分，造成不良社会影响的扣5分；工作时间参与赌博、酒驾醉驾等违法违纪行为被相关部门处理的，扣25分，并启动一票否决流程。2.恪守廉洁行医规定，无利益输送行为，得10分。出现下列情形的相应扣分：接受药品、医疗器械、医用耗材等生产经营企业或经销人员以任何名义、形式给予的回扣、提成，或参与其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所活动，每查实1次扣10分，启动一票否决流程；接受患者及其家属的红包、礼金、有价证券、支付凭证等财物，或要求、暗示患者及其家属赠送财物、安排宴请、提供其他好处，每查实1次扣8分，情节严重的扣10分并启动一票否决流程；向患者推销商品、保健品、非医保报销范围内的药品/耗材，或诱导患者到指定药店购买药品、耗材、医疗器械谋取私利，每查实1次扣6分；参加医药企业组织的带有赞助性质的学术会议、培训、考察，未按规定履行报备程序的，每查实1次扣2分。3.严格执行医疗收费政策，得10分。出现下列情形的相应扣分：自立收费项目、分解收费、重复收费、超标准收费，每查实1次扣3分，涉及金额超过5000元的扣10分；伪造医疗文书、虚构医疗服务项目骗取医保基金，每查实1次扣10分，启动一票否决流程；不按规定向患者出具费用明细清单，或对患者费用疑问推诿不解释的，每查实1次扣1分。第二节医疗服务与医患沟通（25分）1.服务态度热情耐心，落实首问负责制，得10分。出现下列情形的相应扣分：接诊患者时语言生硬、态度冷漠，或者询问病史敷衍、随意打断患者表述，每被患者投诉查实1次扣2分；对患者提出的合理诉求推诿扯皮，属于职责范围内的事项不回应、不处理，或无正当理由将患者推至其他科室/人员，每查实1次扣3分；工作时间擅离职守，或在诊疗过程中玩手机、闲聊、处理私人事务影响工作，每查实1次扣2分，因擅离职守延误患者救治的扣10分，启动一票否决流程。2.落实医患沟通制度，保障患者知情权、选择权，得10分。出现下列情形的相应扣分：开展手术、特殊检查、特殊治疗、高值耗材使用前，未按规定向患者或其家属充分告知诊疗方案、风险、费用、替代方案等内容，未取得知情同意的，每查实1次扣3分，引发医疗纠纷的扣8分；患者病情发生重大变化时，未及时告知患者或其家属的，每查实1次扣4分；沟通时使用专业术语过多、表述模糊，导致患者误解，或刻意隐瞒病情、夸大诊疗效果误导患者的，每查实1次扣3分，引发不良后果的扣8分。3.重视患者诉求，及时处置投诉纠纷，得5分。出现下列情形的相应扣分：对本科室/本人职责范围内的投诉，无正当理由不配合调查、不按时整改的，每查实1次扣2分；因服务态度、沟通不到位引发的有责投诉，每起扣3分；引发群体性事件、被媒体曝光造成不良社会影响的扣25分，启动一票否决流程。第三节医疗质量与安全管理（25分）1.严格落实核心医疗制度，得10分。出现下列情形的相应扣分：未落实三级查房、疑难病例讨论、术前讨论、交接班、查对制度等核心制度，每查实1次扣2分；病历书写不及时、不规范、漏项、错项，每发现1份扣1分，伪造、篡改病历的扣10分，启动一票否决流程；违反诊疗规范开展过度检查、过度治疗，无指征开具检查项目、使用药品/耗材，每查实1次扣3分，涉及金额超过3000元的扣6分。2.落实院感防控、传染病防控等公共卫生职责，得8分。出现下列情形的相应扣分：未按规定执行消毒隔离、手卫生、医疗废物处置等院感管理制度，每查实1次扣2分，引发院感事件的扣8分，启动一票否决流程；未按规定履行传染病、食源性疾病、突发公共卫生事件报告职责，迟报、漏报、瞒报的，每查实1次扣3分，造成疫情扩散等严重后果的扣8分，启动一票否决流程。3.合理用药、合理用耗，得7分。出现下列情形的相应扣分：门诊处方抗菌药物使用强度超过规定标准、辅助用药占比超出考核要求，每超出1个百分点扣0.5分；高值耗材使用不符合指征、无理由使用高价耗材替代性价比更高的同类产品，每查实1次扣2分；出现不合理用药、不合理用耗被点评通报后，未按时整改的，每次扣1分。第四节行业作风与职业素养（20分）1.遵守行业道德，维护医疗行业声誉，得8分。出现下列情形的相应扣分：在网络平台、公共场合发表不实言论诋毁同行、恶意贬低其他医疗机构，或诱导患者放弃其他医疗机构的诊疗方案到本人/本机构就诊，每查实1次扣3分；未经单位批准，私自在外开展有偿诊疗活动、多点执业未按规定报备的，每查实1次扣4分；利用职务之便索要、收受合作单位、下属人员财物，或在职称评审、科研立项、评优评先等工作中弄虚作假、徇私舞弊的，每查实1次扣8分，启动一票否决流程。2.服从单位工作安排，履行社会责任，得7分。出现下列情形的相应扣分：无正当理由拒不承担突发公共卫生事件应急处置、对口支援、基层义诊、医疗保障等指令性工作任务的，每次扣3分；不参加单位组织的医德医风培训、法律法规学习、行业作风整治等活动的，每缺席1次扣1分，培训考核不合格的扣2分；工作中不服从科室、单位统一调度，推诿工作任务的，每次扣1分。3.团结协作，维护科室工作秩序，得5分。出现下列情形的相应扣分：同事之间搬弄是非、挑起矛盾，影响团队协作的，每查实1次扣1分；工作中相互推诿、扯皮，影响医疗服务正常开展的，每查实1次扣2分；故意损毁、隐匿公共财物或他人工作资料的，每查实1次扣3分。第五节加分项（最高累计加10分）1.主动拒收患者红包、礼金，并按规定登记上报的，每起加1分；2.收到患者感谢信、锦旗，经核实情况属实的，每起加0.5分；3.在突发公共卫生事件处置、重大医疗救援、对口支援等工作中表现突出，获得单位、区级及以上部门表彰的，分别加1分、2分、3分；4.拾金不昧、见义勇为、参与公益医疗服务等行为，被媒体宣传报道或相关部门表彰的，加1-3分；5.主动举报行业不正之风、违法违规执业行为，经查证属实的，加2-5分。第四章考核实施流程第七条考核分为月度考核、季度考核、年度考核三个层级，具体流程如下：1.月度考核：各科室考核联络员每月对照考核标准，收集本科室人员的加减分依据，包括投诉记录、表扬记录、督查通报、制度落实情况等，在科室内部公示3个工作日无异议后，于次月5日前报送至单位考核工作委员会。2.季度考核：单位考核工作委员会每季度组织一次全面督查，通过查阅资料、现场检查、调取监控、发放满意度调查问卷等方式，核实各科室上报的考核数据，同时随机抽取不少于该季度门诊患者的5%、住院患者的10%开展服务满意度调查，调查内容包括服务态度、沟通效果、收费透明度、诊疗规范性等。季度考核结果于次季度首月15日前在单位内部公示5个工作日，接受职工申诉，申诉需在公示期内以书面形式提交，考核委员会需在3个工作日内予以答复。3.年度考核：以月度、季度考核结果为基础，年度考核得分=月度考核平均得分×40%+季度考核平均得分×50%+民主测评得分×10%。民主测评由科室同事互评、服务对象评价、管理部门评价三部分组成，其中同事互评占30%、服务对象评价占40%、管理部门评价占30%。年度考核结果于次年1月20日前完成公示，公示期7个工作日。第八条满意度调查规则：门诊患者满意度调查采用现场扫码、诊后短信回访方式，住院患者满意度调查采用出院后电话回访、床旁问卷方式。服务对象有效满意度低于80%的，该项指标不得分；满意度在80%-90%之间的，按实际比例得分；满意度超过95%的，额外加1分。第五章考核结果分级第九条考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级：1.优秀：年度考核得分≥90分，无一票否决情形，且无有责投诉、无医疗差错。优秀人员比例不超过本单位总人数的15%，向临床一线人员倾斜，行政后勤人员优秀比例不超过该类人员总数的10%。2.良好：年度考核得分≥80分且＜90分，无一票否决情形。3.合格：年度考核得分≥60分且＜80分，无一票否决情形。4.不合格：年度考核得分＜60分，或存在一票否决情形。第六章奖励制度第十条精神奖励：1.年度考核优秀的人员，授予单位“医德医风标兵”称号，在单位内部公开表彰，并作为市级“优秀医师”“优秀护士”“先进工作者”等荣誉评选的优先推荐对象。2.连续三年考核优秀的人员，由单位申报市级卫生健康系统行风建设先进个人，在全市范围内通报表扬，相关事迹记入个人执业诚信档案。第十一条物质奖励：1.月度考核得分≥95分的人员，当月发放医德医风专项奖励500元；得分在90-94分的，当月发放奖励300元。2.季度考核得分≥90分的人员，季度发放奖励800元；连续两个季度考核≥90分的，额外奖励500元。3.年度考核优秀的人员，一次性发放年度医德医风奖金3000元，且年度绩效工资上浮10%；年度考核良好的人员，一次性发放奖金1500元，年度绩效工资上浮5%。4.因医德高尚、事迹突出获得区级、市级、省级及以上表彰的，分别给予1000元、2000元、5000元的专项奖励。第十二条职称与岗位激励：1.年度考核优秀的人员，职称评审时同等条件下优先推荐，岗位聘用时优先晋升等级。2.连续两年考核优秀的人员，可提前半年申报高一级职称，竞聘管理岗位时予以加分倾斜。3.医德医风考核优秀的临床医师，优先安排外出进修、学术交流、重点专科建设项目参与资格。第七章惩处制度第十三条月度惩处：1.月度考核得分在70-79分的，扣发当月绩效工资的10%，由科室负责人进行诫勉谈话。2.月度考核得分在60-69分的，扣发当月绩效工资的20%，由单位行风部门负责人进行谈话提醒，限期1周提交整改报告。3.月度考核得分＜60分的，扣发当月绩效工资的40%，暂停处方权/执业活动1周，参加单位组织的行风专项培训，培训考核合格后方可返岗。第十四条季度惩处：1.季度考核得分在70-79分的，扣发季度绩效的15%，在科室季度工作例会上作检讨。2.季度考核得分在60-69分的，扣发季度绩效的30%，在单位中层干部例会上作检讨，取消当年评先评优资格。3.季度考核得分＜60分的，扣发季度绩效的50%，暂停执业活动1个月，参加为期2周的集中整改培训，年度考核直接评定为不合格。第十五条年度惩处：1.年度考核不合格的人员，扣发全年绩效奖金的30%，职称评聘推迟1年，岗位等级降低1级，安排到基层医疗机构对口支援6个月，支援期间只发放基本工资。2.连续两年年度考核不合格的人员，予以解聘或辞退，属于事业单位编制人员的，按事业单位人事管理相关规定处理，其不良执业信息记入个人诚信档案，上报市级卫生健康行政部门备案，3年内不得在本市医疗机构执业。第十六条一票否决情形处置：凡存在以下情形之一的，直接评定为年度考核不合格，按相应规定从严处置：1.收受回扣、红包金额累计超过2000元的，责令全额退还，并处以收受金额5倍的罚款，吊销执业证书，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。2.骗取医保基金金额累计超过5000元的，责令退回骗取的医保基金，处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停执业活动6个月以上1年以下，情节严重的吊销执业证书。3.发生一级医疗事故负完全责任或二级医疗事故负主要责任的，暂停执业活动6个月以上1年以下，情节严重的吊销执业证书。4.出现重大院感事件、疫情防控失职、泄露患者隐私造成严重社会影响、引发群体性事件被媒体曝光造成恶劣影响的，予以解聘或辞退，吊销执业证书，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。5.参与虚假医