常见急症识别与规范化处理课件

常见急症识别与规范化处理识别·评估·呼救·处置汇报人：待定2026年·课程导览01急救通则与时间窗四步法框架与黄金抢救时间02心搏骤停与气道梗阻CPR、AED与海姆立克规范操作03急性胸痛与脑卒中高危急症识别与处置禁忌04低血糖与常见误区鉴别要点与纠偏清单急救通则与时间窗先判断，再行动一评二识三呼四救，抓住黄金时间窗01急救四步法成体系先救命、后治伤，先判断、再行动识别—呼救—施救，四步环环相扣，把急救做成可复用的体系。急救四步法一评确认现场环境安全，排除触电、火灾、坠落物等风险。二识轻拍双肩大声呼喊判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸。三呼立即拨打120，清晰说明地点、症状与已采取措施。四救根据识别结果实施针对性急救措施。急救场景70%以上急症发生在家庭或公共场所。黄金四分钟决定存活时间窗内科学处置，显著提升生存率黄金四分钟心搏骤停后每延迟1分钟

抢救成功率大幅下降核心瓶颈施救不及时与不规范7%-10%每延迟

1分钟

抢救成功率下降超10分钟常温下心跳停止，抢救成功率几乎为零超50万人年心源性猝死，90%以上发生在医院外不足1%院外抢救成功率，瓶颈为施救不及时与不规范心搏骤停与气道梗阻每一次规范按压，都是生命的重启CPR与海姆立克，规范操作决定成败02心搏骤停的识别与CPR无意识、无呼吸、无脉搏，立即启动心肺复苏心搏骤停识别要快、按压要准、气道要通——C-A-B

三步规范操作是抢救成功的关键突然倒地意识丧失无自主呼吸或仅有喘息样呼吸颈动脉无脉搏CPR规范操作（C-A-B顺序）C胸外按压两乳头连线中点，深度

5至6厘米，频率

100至120次每分钟A开放气道采用仰头抬颏法，清除口腔分泌物与异物B人工呼吸每次吹气约1秒，见胸廓隆起，避免过度通气按压通气比

30比2未受培训者可仅做胸外按压AED使用七步流程尽早除颤，是心搏骤停救治的关键一环1开机打开电源开关，按语音提示操作2贴片一片贴右胸锁骨下，一片贴左乳头外侧3分析提示勿触碰患者，等待设备分析心律4电击确认所有人未接触患者后按下放电键5循环除颤后立即恢复心肺复苏，2分钟后再次分析心律电极片位置错误或接触不良是常见失误胸外按压中断须小于

10秒开机、贴片、分析、电击、循环——五步环环相扣，每一步都不容迟疑特殊人群按压深度对比按年龄调整深度，切忌一律照搬成人手法三类人群按压深度依次递减：成人6厘米、儿童5厘米、婴儿4厘米成人/儿童/婴儿胸外按压深度对比成人深度为范围值：5至6厘米手法警示婴儿应采用双拇指环抱法或单手掌根法，严禁使用成人按压手法。气道梗阻与海姆立克法识别三无症状，立即施救气道梗阻识别与急救：抓住黄金数分钟，分人群施救先拍背后冲击，循环交替直至异物排出识别要点说话无法说话咳嗽无法咳嗽呼吸无法呼吸体征面色青紫、双手掐喉成人及1岁以上儿童（新版流程）5次背部拍击身体前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点5次腹部冲击拳眼顶住肚脐上方两横指，快速向内向上冲击循环交替两法循环交替，直至异物排出特殊人群差异婴儿禁用腹部冲击，改用胸部按压孕妇与肥胖者采用胸式冲击急性胸痛与脑卒中时间就是心肌，时间就是大脑识别要快，处置要稳，禁忌要清03急性胸痛先辨心梗胸骨后压榨性疼痛超5分钟

不缓解，警惕心梗››急性胸痛先辨心梗，识别要点与现场处置并重，争分夺秒减少心肌耗氧识别要点胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，可放射至左肩、背部、颈部伴胸闷、大汗、呼吸困难、濒死感老年或糖尿病患者可能仅表现为牙痛、胃痛、乏力等不典型症状1立即停止活动平卧或半卧位休息，减少心肌耗氧2立即拨打120保持环境安静3呼吸心跳停止立即实施心肺复苏硝酸甘油使用三要点舌下含服，限量追加，低血压禁用5分钟不缓解可再含1片，总计不超过3片用法无药物过敏史且血压正常者，舌下含服1片禁忌血压过低、青光眼患者禁用提醒严禁让患者自行驾车或步行就医脑卒中类型构成类型不同，处置方向截然不同类型占比（%）缺血性脑卒中80出血性脑卒中20占比构成两者症状相似，须依靠影像学检查明确诊断后再针对性处置。BEFAST快速识别脑卒中任一症状出现，立即记录发病时间BEFAST六项识别要点，逐项对应快速筛查B平衡突然行走困难步态不稳E眼睛视物模糊出现重影F面部一侧面部下垂口角歪斜A手臂单侧肢体无力抬举困难S言语口齿不清理解困难T时间立即拨打120准确记录发病时间黄金救治时间窗为发病后

4.5小时内脑卒中处置与禁忌保持体位正确，杜绝错误操作现场处置清醒者平卧并抬高头部

15至30度，昏迷者侧卧头偏向一侧解开衣领腰带，及时清除呕吐物防止窒息密切观察意识与呼吸，必要时立即实施心肺复苏明确禁忌严禁喂水喂药、掐人中、剧烈晃动患者头部出血性脑卒中

绝对禁用阿司匹林，切勿擅自用药低血糖与常见误区鉴别不清，处置易错补糖有讲究，纠偏即救命04低血糖识别与补糖清醒补糖，昏迷禁食低血糖识别关键在辨意识、看数值，处理路径随意识状态分级应对。分级处理意识清醒：立即口服葡萄糖水、糖果等快速升糖食物；意识昏迷：严禁喂食，立即拨打120，等待静脉补糖；无静脉通路时，可肌肉注射胰高血糖素

1mg。识别要点心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感，严重时意识模糊、昏迷。血糖标准2.8mmol/L非糖尿病患者低于3.9mmol/L糖尿病患者低于处置原则先辨意识，再定处理路径低血糖易混淆需鉴别看似昏迷，病因各异，鉴别再处置脑卒中肢体瘫痪多为双侧或交替出现，无典型影像特征。酮症酸中毒呼吸有烂苹果味，血糖多高于

13.9mmol/L。肝性脑病有肝病史，血氨升高，血糖多正常。药物中毒瞳孔缩小，可查血药浓度辅助诊断。常见误区纠偏清单一个错误操作，可能抵消全部急救努力错误做法→正确处置五组常见急救误区与规范操作对照5误区5规范错误做法烧烫伤涂抹牙膏酱油止血带过紧或不记录时间昏迷患者喂水喂食易致窒息急腹症自行服止痛药