基于体质及其证型探讨肠道菌群研究进展

基于体质及其证型探讨肠道菌群研究进展体质·证型·肠道菌群·研究进展汇报人待定·2026年09月研究导览01理论同构体质四论与菌群影响因素的对应02分型特征痰湿湿热气虚体质的菌群证据03证型证据特征菌属与微观辨证的关联04前沿展望文献计量热点与中药干预方向理论同构体质四论与菌群同源体质学说与肠道微生态的理论契合01体质学说四大原理与九种分型中医体质学以四大原理为骨架，构建九种体质的辨识体系四大原理为骨架，构建九种体质辨识体系四大原理体质过程论心身构成论环境制约论禀赋遗传论九种体质平和质与八种偏颇体质：阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀平和质约占人群

32.75%，年龄越大，平和体质者越少2009年《中医体质分类与判定》标准发布，体质辨识纳入治未病工程体质分型用于阐释个体疾病易患因素与演变倾向性肠道微生态与人体第二基因组肠道菌群是人体最重要的共生微生态系统精准切入点：借助精准遗传学信息防病治病，成为个体化医疗的切入点100万亿微生物总量78.67%占人体总微生物量核心功能参与消化吸收合成维生素B群与维生素K调节免疫平衡抑制病原微生物定位人体第二基因组新的器官系统影响菌群稳态变化在整体与系统层面影响宿主健康与疾病进展体质四论与菌群影响因素对应体质四大原理与菌群影响因素高度同构体质原理菌群影响因素对应逻辑体质过程论年龄生命过程同步演变环境制约论环境饮食与地域共同塑造禀赋遗传论遗传先天禀赋决定基础心身构成论心理情志情绪双向调节相关研究表明，体质、证型同肠道菌群的关系尚未建立直接因果关系同一证型的菌群结构可因病种、病位、病机不同而出现差异分型特征分型体质的菌群画像痰湿湿热气虚体质的菌群证据02痰湿体质与代谢紊乱的菌群标志痰湿体质是代谢紊乱的高危体质，菌群失衡构成其分子基础10%人群占比痰湿体质人群占比92.2%209人临床研究代谢异常率80%减少幅度肠道F菌减少幅度体质特征与关联指标痰湿体质表现体态肥胖、胸闷腹胀、舌苔厚腻、易疲劳关联指标体质评分与BMI、腰臀比、血脂、尿酸正相关机制链条1F菌减少›2植物鞘氨醇下降›3肝脏受体激活受阻›4脂肪氧化与胆固醇代谢基因表达异常植物鞘氨醇可准确区分痰湿与平和体质，与体质评分强负相关湿热体质与湿气即炎症从菌群紊乱到全身低度炎症，湿气获得现代注解菌群紊乱→短链脂肪酸减少→肠屏障受损→脂多糖入血→全身低度炎症南京中医药大学3项菌门失衡拟杆菌门↑、厚壁菌门↓有益菌减少双歧杆菌与乳酸杆菌减少致病菌增多脱硫弧菌、埃希氏菌增多广州中医药大学2项短链脂肪酸降低粪便短链脂肪酸显著降低，尤以丁酸盐为著屏障松动肠道屏障随之松动北京中医药大学2项脂多糖入血血液脂多糖水平升高促炎因子升高促炎因子TNF-α、IL-6高于正常人气虚与阳虚体质的菌群证据偏颇体质菌群结构差异显著，多样性降低与病情加重相关个体化调理须先辨识体质类型，再制定针对性饮食、运动与作息方案体质分型是识别疾病易患风险与演变倾向的关键线索，菌群结构差异与病情严重程度密切相关菌群结构差异与病情关联阳虚质、阴虚质、痰湿质患者肠道菌群结构与平和质相比存在明显差异。肠道菌群多样性较低的患者，其病情往往更为严重。菌群功能与体质评估价值某些特定菌群可能促进肿瘤发生，另一些菌群则可能具有抗肿瘤作用。体质分型可辅助评估疾病易患风险与演变倾向。证型证据证型对应的特征菌属证型与肠道菌群的微观辨证关联03证型与菌群的微观辨证关联同一疾病不同证型，菌群变化特征各异不同中医证型具有不同的肠道菌群变化特征，微观辨证关联由此建立菌群标记物诊断价值明显富集或降低的菌群与证型密切相关，有望成为诊断生物标记物。菌群差异结构可变同一证型的菌群结构可因病种、病位、病机不同而出现差异。辨证论治个性化调节实现个性化调节，脾胃虚弱者采用健脾益气方剂改善菌群平衡。方剂应用疗效机制借助菌群特征变化理解方剂疗效机制，有望辅助方剂的临床运用与选择。卒中五证型独有菌属差异痰热腑实风痰上扰证与其他证型菌群组成差异最大痰热腑实风痰上扰组133种健康对照组127种阴虚风动组94种风痰瘀血痹阻脉络组32种肝阳暴亢风火上扰组18种气虚血瘀组8种特征菌属：痰热腑实风痰上扰组

Anaerotruncus气虚血瘀组

巨球菌属阴虚风动组

Pyramidobacter卒中各证型患者与健康人群菌群构成不同，丰度与多样性无显著差异，差异体现于独有菌属种类糖尿病两证型菌群差异湿热困脾证与气阴两虚证在代谢与菌群上均呈明显分野代谢指标横向对比湿热困脾证在

体重指数、血糖、血脂、胰岛素抵抗

等指标上明显升高；气阴两虚证上述代谢指标相对较低。湿热困脾证VS气阴两虚证湿热困脾证2项代谢指标体重指数、血糖、血脂、胰岛素抵抗指标均明显升高关键生物标志物克雷伯菌属、巨球型菌属气阴两虚证2项代谢指标上述代谢指标相对较低关键生物标志物瘤胃梭菌属、丁酸弧菌属等

14种

菌群结肠息肉四证型菌群差异黏膜菌群特征可能是中医证型的微观体现中医证型例数α多样性特征大肠湿热证55与脾胃虚弱证差异显著脾胃虚弱证54与大肠湿热证差异显著肝郁气滞证58黏膜菌群与其余组差异显著寒湿阻滞证27参与组间分离无论粪便菌群还是黏膜菌群，四组患者β多样性均存在明显分离和差异不同中医证型结肠息肉患者肠道菌群存在差异研究纳入结肠息肉患者

194

例，按中医证型分为四组前沿展望从证据到干预的路径文献计量热点与中药干预方向04文献计量与研究热点体质学派研究已成规模，微生态成为前沿增长方向410篇中医体质学派文献纳入

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计量分析绘制研究热点知识图谱，识别消化道微生态、口-肠轴、多组学技术等前沿方向研究热点与前沿方向研究热点聚焦消化道微生态与代谢紊乱、免疫失调、生物节律的关系口-肠轴成为揭示脾胃理论的重要生物学基础中药调控菌群代谢产物，经肠-肝轴、肠-脑轴等通路防治疾病未来研究应基于队列研究设计与多组学技术，阐释中医脾胃理论内涵中药干预与调理实践中药通过多靶点调节肠道菌群，落地辨证论治的个性化干预中药活性成分4项茯苓多糖、党参多糖促进益生菌增殖黄连素靶向抑制致病菌山药黏液蛋白修复肠屏障槐花黄酮抗炎四类活性成分经典方剂调节证据2项四君子汤调节厚壁菌门与拟杆菌门比例，改善肠道屏障功能参苓白术散脾虚泄泻者双歧杆菌、乳酸杆菌数量逐步恢复，腹泻症状明显改善方剂循证辨证用药法则2项辨证禁忌脾虚者忌寒凉，湿热者忌温补调理与服用调理需1至3个月，中药与益生菌间隔2小时服用，避免与抗生素同服用药与调理要点未来研究方向与挑战从描述性关联走向机制阐释，是领域突破的关键体质、证型与肠道菌群尚未建立直接因果关系现存短板研究设计、研究技术、数据分析、结果解析等方面仍存不足。菌群结构