营养与慢性疾病营养与肿瘤课件

营养与慢性疾病、营养与肿瘤慢病防控·致癌机制·临床营养·防癌膳食汇报人待定日期2026年课程导览01营养与慢病防控膳食危险因素与三级预防定位02膳食与肿瘤发生致癌权重、可逆窗口与风险食物03肿瘤营养治疗一线地位、筛查评估与五阶梯规范04防癌膳食实践循证食物选择与膳食结构建议01营养与慢病防控膳食是慢病最上游的可控变量不合理膳食与慢病发生发展密切相关慢病负担与膳食归因四类慢性病成人患病率对比2018年我国归因于不合理膳食的心脑血管疾病死亡约154万人钠钾失衡与干预目标干预维度目标值每日食盐不超过5克每日烹调油25至30克体重指数18.5至23.9腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米我国居民每日钠摄入

4431毫克，约为世界卫生组织推荐量的2倍多；钾摄入

1932毫克，约为推荐量的一半营养贯穿慢病三级预防合理营养应贯穿慢病预防、治疗和康复的全过程国务院《国民营养计划（2017至2030年）》明确提出，制定完善高血压、糖尿病、脑卒中及癌症等慢性病的临床营养干预指南。营养贯穿慢病三级预防全过程一级预防降低疾病风险调节生理机制，影响慢病进展二级预防延缓疾病进展营养干预延缓进展，减少并发症三级预防降低致残致死率营养支持改善患者生活质量02膳食与肿瘤发生约45%的癌症与营养因素相关饮食是可控性最强的防癌切入点饮食占致癌权重三分之一约45%的癌症与营养因素相关饮食因素35%吸烟30%生育与性行为7%职业因素4%酒精滥用3%地理因素3%环境与水污染2%药物与医疗1%肿瘤发生的可逆窗口01启动期可逆›02促癌期可逆›03恶化进展期不可逆部分营养素具有抗氧化、抑制肿瘤细胞增生、刺激机体产生干扰素等功能，在一定程度上也起到积极的治疗作用。膳食营养不当对肿瘤的影响主要集中在启动期与促癌期，良好的膳食可避免病变向第三阶段发展。七类食物需警惕常态化摄入才是隐患，重点在控制频率高风险食物风险依据加工肉制品与烟熏食品含亚硝酸盐，可生成亚硝胺油炸与烧烤类食物含多环芳烃等致癌物腌制不当的食品亚硝酸盐转化为亚硝胺霉变食物黄曲霉毒素B1为1类致癌物酒精类饮品增加多部位癌症风险过烫食物温度超过65摄氏度高糖食品和饮料诱发代谢性疾病与炎症03肿瘤营养治疗营养治疗是肿瘤的一线治疗筛查评估先行，五阶梯规范实施营养不良是隐形杀手我国

40%至80%

的肿瘤患者存在营养不良，约

20%

患者直接死于营养衰竭院内感染率2倍死亡率1.8倍住院费用1.6倍住院时间1.5倍营养筛查与评估双标尺筛查评估是启动营养干预的前置环节NRS2002≥3分总分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划营养风险筛查PG-SGA≥4分启动营养干预≥8分提示重度营养不良，需多学科会诊肿瘤患者营养评估金标准营养评估金标准综合评估维度体重变化近3个月非计划性体重下降

>5%实验室指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数人体成分生物电阻抗分析肌肉量与体水分布，识别肌肉减少症功能状态握力测试、六分钟步行试验四优先与五阶梯规范营养疗法是肿瘤患者的基础治疗、一线治疗和核心治疗营养治疗须遵循优先原则与阶梯递进，能量蛋白质双达标是基本要求四优先原则优先膳食优先优先口服优先优先营养教育优先优先肠内营养优先五阶梯治疗01营养教育02口服营养补充03完全肠内营养04部分肠外营养05全肠外营养25-30千卡/kg能量1.2-1.5g/kg蛋白质肿瘤患者肠内营养制剂首选均衡型配方，荷瘤及严重代谢紊乱患者推荐疾病特异性配方04防癌膳食实践没有超级食物，只有长期稳定的膳食结构把循证建议落到一日三餐循证防癌食物清单没有任何单一食物能治疗癌症，但坚持摄入以下食物可显著降低癌症风险五种食物癌症风险降低幅度对比权威建议与限量清单2025年世界癌症研究基金会发布最新报告，审查全球170项研究，针对乳腺癌与结直肠癌提出建议优先推荐保持健康体重，规律运动饮食优先选择水果、蔬菜与富含纤维的食物可适量选择咖啡及富含钙的食物严格限制减少含糖饮料与酒精摄入减少红肉、加工肉食用避免吸烟红肉每周摄入不超过

500克每日膳食结构量化建议食物类别每日推荐量蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半以上水果200至300克，不用果汁替代全谷物与杂豆50至150克，占主食至少三分之一坚果约15克豆制品约25