卫生院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则

妇幼保健·公共卫生卫生院预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则预防·检测·干预·随访汇报单位：卫生院|2026年培训内容导览01政策背景与总则工作依据、目标与适用范围02职责分工与组织管理岗位职责与协作机制03服务流程与检测干预孕产期全流程规范04信息管理与督导考核上报、质控与评价政策背景与总则明确依据，统一认识工作依据、目标与适用范围01制定依据与工作目标以规范服务最大程度减少儿童母婴传播感染依据国家及上级卫生健康部门要求，以规范服务统筹推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作制定依据国家及上级卫生健康部门关于预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的相关要求工作目标最大程度减少因母婴传播造成的儿童感染，持续改善妇女儿童健康水平核心导向预防为主、防治结合、分类管理、全程服务落实要求将预防母婴传播工作纳入本院常规妇幼保健服务统筹推进适用范围与基本原则服务对象全覆盖，工作原则贯穿全程逢孕必检，逢阳必管，知情自愿，保密负责适用范围2项预防母婴传播相关服务本院承担的孕产妇及其所生儿童相关服务各环节服务涉及孕情摸底、检测、干预、随访、信息上报各环节则基本原则逢孕必检为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务逢阳必管发现阳性结果及时报告、转介与规范干预知情自愿检测前充分告知，尊重服务对象知情选择保密负责严格保护服务对象个人隐私与检测信息三个环节阻断传播抓住关键节点，实现全程闭环阻断三个环节环环相扣，全程闭环阻断传播孕前环节咨询结合婚前保健、孕前优生检查开展健康教育与咨询转介对检出阳性者提供规范转介与生育指导孕期环节早发现尽早提供三项检测，做到早发现、早干预治疗对阳性孕产妇落实规范治疗与安全助产产后环节干预对阳性母亲所生儿童提供规范干预与随访管理指导做好喂养指导、疫苗接种与健康监测职责分工与组织管理责任到岗，协同推进岗位职责与协作机制02组织架构与领导保障健全组织架构，压实领导责任责任到人·保障到位以领导小组为核心，压实领导责任，构建协同高效的保障体系组织保障五大举措01成立领导小组由院分管领导任组长02明确科室分工牵头与配合科室责任清晰03落实要素保障人员、设备、经费与物资到位04定期工作例会分析问题、研究改进措施05参加业务培训持续提升规范服务能力各岗位职责分工责任到岗，避免职责交叉与空白岗位主要职责分管领导统筹协调，落实人员与经费保障保健科组织检测、信息管理、随访督促妇产科孕产期检测、干预用药与随访检验科标本采集检测、结果报告与质控村卫生室宣传动员、孕情摸底与转介协作机制与工作制度机制顺畅衔接，制度保障落地机制顺畅衔接，制度保障落地——全链条协作凝聚合力守牢母婴安全关口协作机制建立保健科牵头、妇产科与检验科协同、村卫生室配合的工作链条检测结果及时反馈，阳性个案即时转介，无缝衔接与上级医疗机构建立转诊绿色通道，重症疑难个案及时上转工作制度首诊负责制：首次接诊科室负责检测告知与结果追踪信息保密制：检测结果仅限工作必需人员知晓，严禁外泄服务流程与检测干预规范流程，精准干预孕产期全流程服务规范03孕产期检测服务流程规范流程操作，确保应检尽检1检测前结合孕期保健服务，主动提供检测信息与咨询充分告知检测目的、意义与保密原则，取得知情同意→2检测中检验科按规范完成艾滋病、梅毒和乙肝三项检测如实填写检测登记，确保标本与信息一一对应→3检测后结果及时反馈孕产妇本人，阳性结果按规定报告与转介阴性孕产妇在后续产检中继续做好健康指导阳性孕产妇干预措施分类干预，规范用药与助产艾滋病及时转介转介至定点机构接受抗病毒治疗规范用药指导规范使用抗病毒药物安全助产落实安全助产，阻断母婴传播梅毒规范治疗规范青霉素治疗，剂量疗程达标疗效监测做好疗效监测，及时评估治疗反应随访复查落实随访复查，追踪转归情况乙肝病情评估评估肝功能与病毒载量孕期管理监测病情动态，规范管理新生儿免疫新生儿及时接种免疫制剂儿童随访与健康管理儿童随访不断档，健康管理到终点随访管理建立专案，纳入常规儿童保健管理按时间节点随访，记录生长发育情况喂养指导结合母亲治疗与身体状况，提供个性化喂养指导做好喂养支持与营养咨询，降低感染风险检测安排适时开展相关检测，明确儿童感染状态结果及时告知家长，异常情况及时转诊处理信息管理与督导考核数据留痕，考核问效信息上报、质控与评价04信息登记与上报管理数据真实准确，全程留痕可追溯01第一环节登记管理按统一表式做好检测、干预、随访等各环节信息登记。登记内容完整准确，及时更新，不得漏项错项。02第二环节上报要求按规定时限向上级业务主管部门报送相关报表与个案信息。发现阳性个案按报告要求及时上报，不得瞒报迟报。03第三环节档案保管纸质与电子档案分类归档，指定专人负责管理。严格执行信息保密要求，未经许可不得对外提供。质量控制要点质量可控，结果可信检测质量控制室内质控与室间质评检验科按规定开展室内质控与室间质评，规范试剂与标本管理。设备维护与人员资质检测设备定期维护校准，操作人员持证上岗。服务质量控制定期自查关键指标定期自查检测覆盖率、干预落实率与随访完成情况。问题台账与整改对自查发现的问题建立台账，明确责任人与整改时限。培训与规范统一定期组织业务培训与案例讨论，统一操作规范。督导考核与责任落实考核问效，倒逼细则落地考核内容组织管理、检测服务、干预落实、信息管理与随访质量人员培训与制度执行情况考核方式日常检查与定期考核