推拿治疗学复习题含答案详解(研优卷)

推拿治疗学复习题含答案详解(研优卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国最早系统记载"正骨八法"的经典著作是A.《仙授理伤续断秘方》B.《医宗金鉴·正骨心法要旨》C.《小儿推拿广意》D.《厘正按摩要术》2.腰椎间盘突出症最常见的好发节段是A.L2-L3、L3-L4B.L3-L4、L4-L5C.L4-L5、L5-S1D.L5-S1、S1-S23.神经根型颈椎病的特征性体征是A.霍夫曼征阳性B.压头试验、臂丛神经牵拉试验阳性C.转颈试验阳性D."4"字试验阳性4.肩关节周围炎的好发年龄是A.20-30岁B.30-40岁C.50岁左右D.70岁以上5.小儿先天性肌性斜颈的最佳治疗时间窗是A.出生后6个月以内B.1-2岁C.3-5岁D.6岁以上6.急性踝关节扭伤（内翻型）急性期（48小时内）的正确处理是A.局部热敷、重手法推拿B.局部冷敷、轻柔消肿手法C.立即行踝关节扳法复位D.加强踝关节功能锻炼7.下列哪种类型的颈椎病为推拿禁忌证A.神经根型轻症B.椎动脉型轻症C.交感型轻症D.脊髓型伴明显脊髓受压8.落枕最常累及的肌肉是A.斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌B.前锯肌、菱形肌、斜方肌C.胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌D.竖脊肌、腰大肌、肩胛提肌9.推拿治疗胃脘痛，取中脘、足三里穴的主要作用是A.疏肝理气B.健脾和胃C.消食导滞D.温中散寒10.中风后遗症患者接受推拿治疗的最佳启动时机是A.发病后立即B.病情稳定后1-2周C.发病后3个月D.发病后6个月11.小儿脾虚泻的首选推拿治法是A.清脾经、清大肠、退六腑B.补脾经、补大肠、捏脊C.清肝经、清心经、揉总筋D.补肾经、推三关、揉丹田12.骶髂关节半脱位的主要体征不包括A.腰骶部疼痛伴下肢放射痛B."4"字试验阳性C.双下肢假性不等长D.直腿抬高试验完全阴性13.推拿镇痛的核心机制不包括A.提高痛阈B.促进内啡肽释放C.阻断痛觉传导通路D.直接破坏痛觉感受器14.《小儿推拿广意》的作者是A.熊应雄B.龚云林C.夏禹铸D.骆如龙15.胸椎小关节紊乱的典型症状是A.胸痛伴咳嗽、咯血B.背部酸痛，转身、深呼吸时加重C.上肢麻木、无力D.头痛、眩晕16.腰椎间盘突出症患者急性期的首要处理措施是A.大强度腰背肌锻炼B.绝对卧床休息C.腰椎斜扳法复位D.牵引配合重手法推拿17.下列哪项不属于推拿的适应证A.慢性腰肌劳损B.儿童假性近视C.骨折未愈合期D.原发性痛经18.治疗偏头痛推拿取穴常首选A.太阳、风池、率谷、太冲B.百会、关元、足三里、脾俞C.合谷、内关、中脘、天枢D.肾俞、命门、腰阳关、委中19.推拿补泻手法中，属于"补法"的是A.频率快、力度重、操作时间短B.频率慢、力度轻、操作时间长C.向心性操作、逆着经络走向D.离心性操作、顺着经络走向20.肌性斜颈的典型临床表现是A.头向患侧倾斜，下颌转向健侧B.头向健侧倾斜，下颌转向患侧C.头向患侧倾斜，下颌转向患侧D.头向健侧倾斜，下颌转向健侧二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括A.疏通经络，行气活血B.理筋散结，整复错位C.滑利关节，恢复功能D.调整脏腑，平衡阴阳E.直接杀灭病原微生物2.下列哪些检查可辅助诊断腰椎间盘突出症A.直腿抬高试验及加强试验B.挺腹试验C.屈颈试验D."4"字试验E.压头试验3.颈椎病的常见分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型4.肩关节周围炎的分期有A.急性疼痛期B.粘连僵硬期C.功能恢复期D.畸形残留期E.坏死吸收期5.小儿泄泻的常见证型有A.寒湿泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻6.推拿治疗的基本原则包括A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.因时因地因人制宜E.手法越重效果越好7.急性腰扭伤急性期（48小时内）禁用的治疗操作有A.局部热敷B.重手法推拿C.腰部旋转扳法D.局部冷敷E.卧床休息8.下列属于小儿推拿特定穴的是A.三关B.六腑C.天河水D.足三里E.龟尾9.推拿意外发生的常见原因有A.诊断不明，忽略禁忌证B.手法粗暴，操作不当C.患者体质虚弱、过度疲劳D.患者精神紧张、空腹或饱食E.推拿体位不当10.骶髂关节紊乱的常见分型有A.前错位B.后错位C.上错位D.下错位E.内外翻错位三、判断题（每题1分，共10分）1.中央型巨大腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者，应首选推拿保守治疗。2.落枕均由外感风寒引起，与睡眠姿势无关。3.小儿肌性斜颈越早接受推拿治疗，预后越好。4.肩关节周围炎的推拿治疗仅需放松肩部肌肉即可，无需配合功能锻炼。5.神经根型颈椎病患者推拿时，颈椎旋转扳法幅度越大、力度越重，效果越好。6.腰椎间盘突出症患者缓解期应加强腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性。7.推拿治疗原发性痛经，宜在月经来潮前1周开始治疗，经期停用。8.小儿发热均可用推清天河水治疗，无需辨证。9.《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。10.踝关节内翻型扭伤最易损伤内侧三角韧带，推拿重点在内侧。四、名词解释（每题3分，共15分）1.正骨八法2.颈椎病3.腰椎间盘突出症4.推拿补泻5.小儿肌性斜颈五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本作用。2.简述腰椎间盘突出症的推拿治疗原则及常用手法。3.简述小儿泄泻脾虚泻的辨证要点及推拿处方。六、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，48岁，办公室职员，颈肩酸痛伴右上肢放射痛2周，加重3天。患者长期伏案工作，2周前出现颈部酸胀不适，3天前因吹空调后症状加重，右上肢放射痛至右手拇指、食指，伴右上肢麻木，颈部活动受限，咳嗽时疼痛加重。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突间及右侧椎旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+），右拇指皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。要求：写出中医诊断、证型、西医诊断、推拿治疗原则、推拿操作方法、注意事项。2.患儿李某，男，3岁，腹泻4天。患儿4天前因过食肉食后出现腹泻，每日大便7-8次，大便酸臭，夹有未消化食物残渣，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，嗳气酸馊，食欲不振，夜卧不安。舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。要求：写出中医诊断、证型、治疗原则、推拿处方、方义分析。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统总结了清代以前的骨伤推拿经验，明确提出摸、接、端、提、推、拿、按、摩八种正骨手法，奠定了骨伤推拿的理论框架。2.答案：C3.答案：B解析：霍夫曼征阳性提示脊髓受压，见于脊髓型颈椎病；转颈试验阳性见于椎动脉型颈椎病；"4"字试验阳性提示骶髂关节病变。4.答案：C5.答案：A解析：小儿肌性斜颈早期推拿干预可有效松解胸锁乳突肌挛缩，6个月以内患儿保守治疗有效率可达90%以上，年龄越大手术概率越高。6.答案：B7.答案：D解析：脊髓型颈椎病出现明显脊髓受压症状时，重手法或旋转扳法可能加重脊髓损伤，需严格谨慎，多建议手术治疗。8.答案：A9.答案：B10.答案：B解析：中风急性期病情不稳定，需以抢救生命为主；病情稳定后1-2周启动推拿等康复干预，可显著改善肢体功能预后。11.答案：B12.答案：D解析：骶髂关节半脱位可刺激坐骨神经，出现直腿抬高试验轻中度阳性，需与腰椎间盘突出症鉴别。13.答案：D14.答案：A15.答案：B16.答案：B17.答案：C18.答案：A19.答案：B20.答案：A二、多项选择题1.答案：ABCD解析：推拿通过物理刺激调节人体自身功能发挥治疗作用，不具备直接杀灭病原微生物的作用。2.答案：ABC解析："4"字试验用于骶髂关节病变检查，压头试验用于神经根型颈椎病检查。3.答案：ABCDE4.答案：ABC5.答案：ABCDE6.答案：ABCD7.答案：ABC解析：急性腰扭伤急性期局部软组织出血水肿，热敷、重手法、扳法会加重损伤，应冷敷配合轻度休息。8.答案：ABCE解析：足三里为十四经穴，不属于小儿推拿特定穴。9.答案：ABCDE10.答案：AB三、判断题1.答案：错误解析：中央型巨大突出伴马尾神经综合征（大小便功能障碍、鞍区麻木）为外科急症，需尽快手术减压，推拿可能加重病情。2.答案：错误3.答案：正确4.答案：错误解析：肩关节周围炎治疗中，主动功能锻炼对恢复关节活动度至关重要，是推拿疗效的重要补充。5.答案：错误6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：清天河水适用于实热证，阳虚发热、气虚发热需辨证选用推三关、补脾经等补法，不可一概用清法。9.答案：正确10.答案：错误解析：踝关节内翻型扭伤最易损伤外侧距腓前韧带、跟腓韧带，推拿重点在外侧副韧带区域。四、名词解释1.答案：正骨八法出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》，指摸、接、端、提、推、拿、按、摩八种骨伤科推拿手法，是中医骨伤推拿的核心操作体系，用于骨折、脱位、筋伤等疾病的诊断与治疗。2.答案：颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变（骨质增生、韧带肥厚、椎间隙狭窄等），累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床表现的一类疾病，又称颈椎综合征。3.答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是临床腰腿痛最常见的原因之一，好发于L4-L5、L5-S1节段。4.答案：推拿补泻是根据中医虚实辨证，通过手法的力度、频率、方向、操作部位和时间差异，起到补虚或泻实作用的操作原则，是推拿治疗辨证施治的重要体现。5.答案：小儿肌性斜颈是因一侧胸锁乳突肌挛缩导致的先天性颈部畸形，以头向患侧倾斜、下颌转向健侧为主要临床表现，早期推拿保守治疗可有效改善症状。五、简答题1.答案：(1)疏通经络，行气活血：手法刺激可促进气血运行，改善局部微循环，缓解经络瘀滞所致疼痛；(2)理筋散结，整复错位：可松解肌肉痉挛、粘连，纠正关节错位、滑膜嵌顿，恢复筋骨正常解剖关系；(3)滑利关节，恢复功能：通过关节被动运动改善关节活动度，促进关节液代谢，恢复肢体运动功能；(4)调整脏腑，平衡阴阳：通过刺激经络腧穴调节脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰；(5)扶正祛邪，防病保健：可增强机体免疫力，提高抗病能力，发挥治未病作用。2.答案：治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，理筋整复，松解粘连（2分）。常用手法：(1)放松类：㨰法、按揉法、拿捏法等，作用于腰背部及下肢肌肉，缓解痉挛；(2)解痉止痛类：点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴位；(3)整复类：腰椎斜扳法、俯卧位拔伸法、腰椎旋转复位法等，调整关节紊乱、减轻神经根压迫；(4)结束类：擦法、拍法、热敷等，促进局部血液循环。（3分）3.答案：辨证要点：大便稀溏，色淡不臭，夹不消化食物，食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡红。（2分）推拿处方：补脾经300次，补大肠200次，推三关100次，摩腹5分钟，揉脐3分钟，揉足三里100次，揉龟尾200次，推上七节骨200次，捏脊5遍。（3分）六、病案分析题1.答案：(1)中医诊断：项痹病（1分）(2)证型：风寒痹阻证（1分）(3)西医诊断：颈椎病（神经根型，C5-C6）（1分）(4)治疗原则：祛风散寒，舒筋通络，活血止痛，理筋整复（1分）(5)操作方法：①放松手法：患者坐位，医者用㨰法、按揉法沿颈部两侧膀胱经、肩部斜方肌及右上肢外侧操作，时间约8分钟，放松肌肉痉挛；②解痉止痛：点按风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，每穴30秒，以酸胀为度；③整复手法：颈椎定点旋转扳法或坐位拔伸法，调整颈椎小关节紊乱，扩大椎间孔，减轻神经根压迫（操作需轻柔，禁用暴力）；④结束手法：拿肩井、擦项背部膀胱经，以透热为度，可配合局部热敷。（4分）(6)注意事项：避免长时间低头伏案，每工作1小时起身活动5-10分钟；注意颈部保暖，避免受凉；缓解期加强颈肩肌功能锻炼（如米字操、靠墙收下颌）。（2分）2.答案：(1)中医诊断：小儿泄泻（1分）(2)证型：伤食泻（