骨科 - 骨折概论（修改）

骨科教学骨科骨折概论定义·病因·分类·诊断·治疗汇报人骨科教研室日期2026年课程导览01骨折基础概念定义界定与发生机制02病因与分类成因梳理与分类维度03临床表现与诊断症状体征与影像要点04治疗与愈合治疗原则与并发症防治01骨折基础概念骨之完整，始于概念清晰从定义与机制出发，建立骨折认知起点骨折的定义与范畴骨的完整性或连续性中断，即为骨折骨折的核心在于骨的完整性与连续性遭到破坏定义要点完整性骨中断，完整结构被破坏连续性骨的连续性丧失外力作用骨质病变可由外力或病变引起范畴界定完全性骨完全断裂不完全性如青枝骨折、裂缝骨折任一环节受损，完整性或连续性即告中断，构成骨折骨的力学基础理解骨的力学特性，是认识骨折发生机制的基础。构成与特性骨由皮质骨与松质骨构成，二者力学特性不同皮质骨抗压、抗弯能力较强，松质骨利于分散应力骨折的力学前提当受力超过骨强度极限时，即可发生骨折骨的强度受年龄与骨质状况影响02病因与分类知其因，方能辨其类梳理成因脉络，掌握分类逻辑骨折的常见病因不同病因决定了后续诊断与处理思路的差异。外伤性骨折外伤性直接暴力或间接暴力作用于骨骼直接暴力间接暴力疲劳性骨折疲劳性长期反复应力累积所致反复应力长期累积病理性骨折病理性骨肿瘤、骨感染、骨质疏松

等导致骨质破坏骨肿瘤骨感染骨质破坏高危人群高危人群老年人群与

骨质疏松

相关的骨折风险增加老年人群风险增加骨折按部位与形态分类分类依据常见类型骨折部位骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折骨折线形态横形、斜形、螺旋形、粉碎形、嵌插形是否累及关节关节内骨折、关节外骨折不同形态反映不同的

受伤机制

与

稳定性差异。骨折按稳定性与软组织分类开放性骨折需急诊处理，合理清创与抗感染是处理关键。不同形态反映不同的受伤机制与稳定性差异按稳定性稳定性骨折复位后不易再移位不稳定性骨折复位后易再移位按皮肤黏膜完整性闭合性骨折骨折处皮肤黏膜完整开放性骨折骨折端与外界相通，感染风险高03临床表现与诊断见微知著，精准识别从症状体征到影像，锁定诊断依据骨折的临床表现上述表现是临床初步判断骨折的重要线索全身表现休克多发伤、大出血时可出现发热多与血肿吸收有关局部表现疼痛与压痛肿胀与瘀斑功能障碍临床判断线索上述全身与局部表现，是临床初步判断骨折的重要线索。表现分类全身局部全身：休克、发热局部：疼痛、肿胀、功能障碍骨折的专有体征出现任一

专有体征

，即可临床确诊骨折。畸形肢体外形改变骨折端移位导致肢体外形改变。骨折端移位断端错位使原有外形轮廓发生改变。反常活动非关节部位异常非关节部位出现异常活动。异常活动本不应活动的骨干出现摆动。骨擦音或骨擦感断端相互摩擦骨折端相互摩擦产生。摩擦音与摩擦感检查时闻及声响或触及摩擦感。骨折的影像学诊断X线检查首选首选方法一般摄正侧位，范围包括邻近关节CT检查复杂骨折适用场景适用于复杂骨折、关节内骨折及脊柱骨折MRI检查隐匿骨折适用场景用于隐匿性骨折、软组织与脊髓损伤04治疗与愈合复位固定康复，环环相扣把握治疗原则，关注愈合与并发症骨折的治疗原则治疗强调功能复位与早期康复并重，兼顾愈合与功能。复位解剖对位恢复骨折端的解剖或功能对位，为后续愈合与功能重建奠定基础。解剖对位固定内外固定通过外固定或内固定持续维持复位位置，保障骨折愈合过程稳定。内外固定康复治疗功能康复恢复关节活动度与肌肉功能，促进肢体功能早期康复回归。功能康复骨折的愈合过程第一

期血肿炎症机化期血肿形成·炎症反应骨折端血肿形成，出现炎症反应第二

期原始骨痂形成期骨痂连接·桥接断端骨痂逐渐连接骨折端第三

期骨痂改造塑形期骨痂重塑·结构复原骨痂重塑，恢复骨的结构与形态三期按顺序进行，不可跨越，任一环节受阻均影响愈合。影响骨折愈合的因素以因素归类为线索，说明全身、局部与治疗因素对愈合的影响血供是影响骨折愈合的关键因素全身因素年龄·影响骨再生与代谢速率营养状况·钙磷及蛋白质供给全身性疾病·代谢与内分泌干扰基础条件局部因素血供·愈合的根本保障软组织损伤程度·影响血供与保护感染·抑制骨痂形成固定稳定性·决定愈合过程方式核心风险治疗因素复位质量·对位对线及间隙控制固定方式的选择·内固定或外固定策略可控干预骨折的并发症早期并发症休克、脂肪栓塞综合征重要血管与神经损