手术部位感染预防与控制知识

手术部位感染预防与控制知识守护手术安全的全流程防控指南日期2026年SSI定义与诊断时间窗口明确诊断边界，是感控监测的第一道关口感染是否成立，关键看与手术的因果关联SSI定义：手术部位感染指发生在手术切口、深部器官和腔隙的感染诊断时间窗口时限标准无植入物者发生于术后30天有植入物者发生于术后1年感染分区解剖边界以筋膜为界，区分浅部感染与深部感染占比数据流行病学35%-40%占外科患者医院感染，是外科常见医院感染排除项鉴别界限不包括与手术无直接关系的肺炎、尿路感染等术后感染SSI三种分类及临床特征感染越深，危害越大，转归越差分类累及范围占比临床特点浅部切口感染皮肤及皮下组织50%-60%红肿、疼痛、脓性分泌物，预后较好深部切口感染筋膜和肌层约30%发热、切口裂开，常需再手术确认器官或腔隙感染风险最高手术涉及器官或体腔10%-20%形成脓肿、需穿刺引流，风险最高SSI流行病学全景全球每年约1500万例

，约77万人

因此死亡中低收入国家SSI发生率

11%显著高于高收入国家高收入国家发生率仅

2%防控水平较高2023年全国监测网发生率

1.2%处于低水平发生率的巨大差距，直接反映医疗资源与防控水平差异各地区SSI发生率对比SSI临床与经济双重危害感染不止于切口，更是一连串连锁反应SSI的代价不止于切口，更是一连串临床与经济连锁反应患者层面切口延迟愈合，住院时间延长

30%-50%，二次手术风险增加SSI病人死亡

77%

与感染直接相关经济层面平均增加医疗支出约

30%额外消耗抗菌药物与耗材质量层面作为医院核心质量指标超标将影响评级与医保偿付患者相关风险因素识别高危人群，是精准防控的前提高龄皮肤屏障退化，组织修复能力下降糖尿病血糖控制不佳时白细胞功能受损，感染概率提升

30%-50%肥胖皮下脂肪厚、血运差，术后易发生脂肪液化免疫低下长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂手术与医疗相关风险因素可干预环节越多，防控空间越大手术与医疗双线风险，全程可控手术因素4项手术时长超过3小时暴露时间延长，感染风险每小时增加

15%-20%切口污染等级清洁-污染、污染、严重污染逐级跃升电刀过度使用形成焦痂，止血不彻底形成血肿植入物留置易形成细菌生物膜，引流管管理不当形成感染通道医疗因素2项术前皮肤准备不当手术室环境不达标术前评估与基础疾病控制优化患者状态，筑牢感染防控第一道防线戒烟管理4周术前戒烟择期手术患者术前戒烟至少4周，改善组织氧合血糖控制7.8-10.0mmol/L围术期血糖维持7.8-10.0mmol/L，HbA1c建议不超过7.5%营养支持30g/L血清白蛋白术前下限血清白蛋白术前纠正至不低于30g/L感染灶处理控制远处感染灶后再行择期手术住院管理尽量缩短术前住院时间，减少耐药菌定植术前皮肤准备与毛发处理皮肤准备做对，感染风险大幅下降术前沐浴普通肥皂或抗菌皂均可，不推荐氯己定湿巾擦浴毛发处理非必要不去除，只用剪刀或电剪，强烈反对剃刀刮毛术区消毒含酒精氯己定优于含酒精聚维酮碘数据印证氯己定皮肤准备可降低SSI发生率50%以上某医院实践：SSI发生率从3.2%降至1.5%术前预防性抗菌药物应用精准、及时、适量，是用药核心原则全程精准、及时、适量，把握术前预防性抗菌药物应用每一环节给药时机3项常规时机切皮前

120分钟内

静脉给药短半衰期药物如头孢唑啉，需在切皮前

60分钟内

使用慢速输注药物万古霉素、氟喹诺酮类因输注时间长，需提前

120分钟术中追加追加指征手术超过

3小时，或失血超过

1500ml

时追加一剂用药疗程总时限总预防用药不超过

24小时心脏手术可延长至

48小时术中无菌操作与环境控制严守无菌技术，把控每一个操作细节从人员到环境到切口，层层把关每一处无菌细节人员控制2项外科手准备抗菌皂加流动水刷洗，或含酒精速干手消毒剂参观限制限制参观人员不超过2人，减少开门次数环境控制1项手术室环境温度20-24℃、湿度40%-60%、正压不低于5Pa切口保护2项切口保护套清洁-污染及污染切口使用切口保护套术野冲洗闭合切口前用37℃温生理盐水500-1000ml冲洗术野术中保温与血糖管理保温与控糖，是术中防控的隐形防线保温与控糖，是术中防控的隐形防线保温管理核心体温维持

不低于36°C加温毯、预热输液、保温冲洗液低体温导致免疫功能下降与凝血功能障碍血糖与氧疗管理术中每

2小时

监测血糖非糖尿病患者血糖超过

10.0mmol/L

时予胰岛素静脉围术期氧疗术中FiO280%，术后继续

2-6小时术后切口护理与监测早期识别感染迹象，是改善预后的关键术后切口护理要点5项措施无菌敷料覆盖术后

24-48小时

内覆盖无菌敷料，渗液多时及时更换切口观察密切观察切口

红、肿、热、痛

及渗液情况感染排查疑似感染时

采样送微生物培养引流管理引流首选

密闭式负压引流，尽量远离切口，尽早拔管早期下床活动鼓励患者术后

早期下床活动，促进循环与恢复术后抗菌药物与患者教育规范用药加患者配合，防控才能形成闭环规范用药是前提，患者配合是落实，两者合一才能形成防控闭环规范用药术后无需常规延长抗生素疗程，除非有明确感染证据滥用抗菌药将增加耐药菌风险患者教育接触伤口前后洗手、不自行揭开敷料、洗澡防沾水遵医嘱复诊，出现发热、伤口剧痛时及时就医最新标准体系与风险评估两大新标准构成完整防控规范体系标准体系标准编号标准名称WS/T861-2025手术部位感染预防与控制标准WS/T855-2026手术部（室）医院感染控制标准核心升级发布实施2025年7月30日发布，2026年2月1日正式实施理念创新首次引入风险评估理念，要求量身定制防控策略技术升级空气洁净度由万级提升至千级，重点区域达百级责任落地建立院、科两级责任制，明确第一责任人01标准编号WS/T861-2025手术部位感染预防与控制标准02标准编号WS/T855-2026手术部（室）医院感染控制标准核心升级要点发布实施2025年7月30日发布，2026年2月1日正式实施理念创新首次引入风险评估理念，量身定制防控策略技术升级洁净度由万级提升至千级，重点区域达百级责任落地建立院、科两级责任制，明确第一责任人综合防控框架与持续改进把规范变成习惯，把习惯变成安全底线以CATS框架为纲，串联监测、协作与改进，打造闭环防控体系以CATS框架系统收束全篇，落到监测、协作与持续改进的行动路径CATS记忆框架剪毛与培养日常护理维度抗菌与器械感染防控维度温度时间技术与管路操作规范维度血糖与洗浴代谢