心脏彩超操作

心脏彩超操作规范培训标准切面·扫查流程·测量规范·质量控制汇报人超声医学科·2026年09月培训导览01基础与准备设备选择、患者准备与声窗认知02流程与切面扫查顺序与标准切面操作要领03测量与质控测量规范、TEE要点与考核标准01基础与准备规范操作从准备开始设备、患者与声窗，是清晰图像的三块基石无创评估心脏的核心手段心脏彩超即超声心动图，是心血管疾病筛查与随访的

一线手段无创无辐射，可重复，实时动态观察心脏结构与血流技核心原理与技术组成原理超声波在心脏组织中的反射与多普勒频移效应组成二维超声评估室壁运动及瓣膜功能，三维超声容积重建，M型超声定量分析症适应症评估心衰评估分级瓣膜病分级筛查先心病筛查定量心包积液定量诊断心脏占位诊断选对探头，调好参数设备与参数是清晰图像的第一道保障选对探头、调好参数，是心脏超声清晰成像的第一道保障。探头选择3项成人经胸选用相控阵探头，频率2.0-5.0MHz儿童可选5-7MHz婴幼儿可用5.0MHz图像参数优化3项深度以完整显示心脏结构为基准增益分层调节近、中、远场，动态范围60-70dB多普勒取样容积1.5-2mm，角度小于20°，合理设置脉冲重复频率避免混叠环境标准室温22-24℃，湿度40%-60%，配备除颤仪与急救药品体位与配合决定图像质量规范体位与患者配合，是获得清晰声窗的前提标准体位左侧卧位左侧倾斜30至45度左臂上抬置于头侧体位作用心脏更贴近胸壁打开肋间隙减少肺部气体干扰身份核对与呼吸配合身份核对：姓名、检查单号、电子病历三重验证呼吸配合：保持平稳呼吸，必要时屏气5至10秒术前准备与特殊体位术前准备：经胸检查无需空腹，检查前2小时避免大量进食特殊体位：评估心包积液或右心功能时，可取半卧位、坐位或右侧卧位标准体位与配合，是获得清晰声窗的前提02流程与切面按序扫查，切面无遗漏从胸骨旁到胸骨上窝，一步步获取标准图像四大声窗与扫查顺序按序扫查：胸骨旁、剑突下、心尖、胸骨上窝，关键结构无遗漏声窗探头位置主要用途胸骨旁第3至4肋间长轴、短轴系列切面心尖第5肋间心尖搏动处四腔、五腔、两腔切面剑突下剑突下，肝脏为透声窗四腔心、下腔静脉评估胸骨上窝胸骨上窝，头后仰主动脉弓长轴切面胸骨旁左室长轴切面左室长轴是评估左心结构与功能的入门切面探头、声束、结构、测量，四步到位探头放置探头置于胸骨左缘第

3至4肋间，距胸骨

1cm，标志朝向右肩声束方向声束平面与心脏长轴保持

平行体形调整瘦长体型顺时针旋转探头矮胖体型逆时针旋转探头显示结构与测量内容显示结构右室前壁、室间隔、左心室、左室后壁、左室流出道、主动脉瓣、左心房测量内容房室大小、主动脉内径、室壁厚度、左室收缩功能胸骨旁短轴切面系列短轴逐层扫查，是评估室壁运动与收缩功能的关键大动脉短轴主动脉根部三叶瓣，舒张期呈Y字形二尖瓣水平舒张期鱼嘴样开放，收缩期一字形闭合乳头肌水平前外侧（4至5点钟）与后内侧（7至8点钟）两组乳头肌心尖水平短轴切面是判断左室整体收缩功能的重要切面心尖四腔与五腔切面心尖四腔是测量心腔大小与射血分数的标准切面心尖四腔与五腔切面：定位、测量与延伸显像操四腔心操作与结构探头定位置于心尖搏动最强处，标志约指向三点方位，声束指向右肩结构显示室间隔位于上方，房间隔位于下方，瓣叶组成十字交叉测四腔心测量与五腔延伸测量用途测量四个心腔大小、评估左室射血分数五腔延伸四腔基础上略向前上倾斜，增加主动脉根部显像五腔心是评价左室流出道、主动脉瓣与室间隔膜部的理想切面剑突下与胸骨上窝切面补充声窗，补齐特殊患者与大血管的评估盲区剑突下四腔心与胸骨上窝两大补充声窗剑突下四腔心探头位置置于剑突下，以肝脏为透声窗，声束朝向患者左肩优势肥胖、肺气肿、胸廓畸形患者图像更清晰附加评估可评估下腔静脉宽度与变异度，判断容量状态胸骨上窝探头位置置于胸骨上窝，标志朝向左肩，头向后仰显示结构升主动脉、主动脉弓、降主动脉及右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉03测量与质控测得准，才诊得准规范测量与质控，让每一次检查都可追溯心功能测量核心指标收缩与舒张功能并重，量化评估心功能状态以收缩功能与舒张功能为双轴，用可量化指标评估心功能状态。收缩功能3项左室射血分数正常值

≥55%，采用Simpson法或M型公式计算左室短轴缩短率反映左心室整体收缩功能组织多普勒S'收缩期峰值速度，反映心室收缩功能舒张功能1项二尖瓣口血流频谱以

E/A比值及组织多普勒e'评估测量规范与正常参考值与声束平行测前缘到前缘，垂直测黑白界面规范测量是心脏超声定量评估的前提，切面、时相与参考值须统一标准测量指标与正常参考值测量指标切面与时相正常参考值室间隔与左室后壁厚度胸骨旁长轴，舒张末期9-11mm左室舒张末期内径胸骨旁长轴，舒张末期34-52mm左房前后径胸骨旁长轴，收缩末期25-38mm左室射血分数Simpson法≥55%经食管超声操作规范经食管超声补齐经胸声窗不佳时的诊断盲区当经胸声窗不佳时，经食管超声以高轴向分辨率避开胸壁与肺组织遮挡，补齐诊断盲区。技术优势2项高轴向分辨率轴向分辨率达

0.5mm，避开胸壁与肺组织遮挡适应证左心耳血栓评估、卵圆孔未闭诊断、感染性心内膜炎赘生物识别适应证操作规范术前准备禁食6小时以上，2%利多卡因咽喉喷雾局部麻醉禁忌症食管狭窄、活动性上消化道出血、严重心衰、严重心律失常探头操作前端弯曲约

150度，经口腔送入咽部再推进至食管，全程

10至15分钟多平面成像0度为水平切面，90度为矢状切面，110至130度为心脏长轴切面质量控制与考核标准规范可量化，质量才可追溯遵循国际心脏超声学会推荐切面标准，减少操作者依赖性误差质控目标遵循国际心脏超声学会推荐切面标准，减少操作者依赖性误差培训方式理论授课与实践操作相结合，考核合格后