糖尿病与心血管疾病之间的关系

糖尿病与心血管疾病：关系、机制与防治关系·机制·风险·防治医学科普日期2026年糖尿病与心血管的共生关系糖尿病与心血管疾病并非两类独立疾病，而是同源共病的整体独立危险因素糖尿病是心血管疾病的独立危险因素合并患病约三分之一糖尿病患者合并心血管疾病风险倍数糖尿病患者发生心血管疾病的风险约为非糖尿病人群的2至4倍共同发病基础两者共享肥胖、遗传、不良生活方式等发病基础中国糖心共病的双重负担关键指标数据成人糖尿病患病率13.1%糖尿病患者总数超1.4亿2型糖尿病占比92.4%合并动脉粥样硬化性心血管疾病约50.5%合并心力衰竭16.2%糖尿病相关心血管死亡占比24.1%心血管是糖友头号杀手心血管死亡风险（倍）脑梗发生风险（倍）心血管疾病是糖尿病患者致残、致死的首要原因，女性风险尤为突出血糖达标不等于心血管安全血糖达标≠心血管安全即使血糖控制稳定，仍有相当比例患者发生心血管事件心血管事件血糖达标仍发生事件34%血糖达标的2型糖尿病患者中，约

34%

会在5年内发生心梗或脑梗血管损伤持续进展长期高血糖留下的血管损伤仍在持续进展致死主因80%糖尿病致死原因中，约

80%

为心血管并发症高血糖如何悄悄损伤血管高血糖对血管的损伤是隐蔽而持续的，核心在于血管内皮受损。糖化反应第一步葡萄糖与血管蛋白结合，生成晚期糖基化终产物结果破坏内皮屏障内皮屏障氧化应激第一步活性氧大量生成结果抑制一氧化氮释放，血管舒张功能下降血管舒张脂质入侵前提屏障受损后结果低密度脂蛋白胆固醇更易沉积血管壁脂质沉积胰岛素抵抗的连锁损伤胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，会引发一系列代谢紊乱。血管壁增厚、管腔变窄高胰岛素血症刺激血管平滑肌增殖，血管壁增厚、管腔变窄。血脂异常甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。合并比例高糖尿病患者合并血脂异常比例高达60%至80%，风险进一步放大。高凝与神经病变推波助澜多重机制叠加，最终共同推动动脉粥样硬化与心功能下降除血管与代谢损伤外，血液与神经异常也在暗中助推心血管风险血液高凝血小板黏附聚集增强凝血因子活性升高纤溶功能减弱，易形成血栓神经病变自主神经功能紊乱导致心率变异性降低血压调节异常谁是心血管事件高危糖友危险因素类别具体内容代谢指标长期血糖控制不佳、高血压、血脂异常、高尿酸个人特征年龄增长、糖尿病病程长生活方式吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动合并疾病肥胖、慢性肾脏病多重危险因素叠加者，心血管事件风险显著升高，需重点防范双向筛查，关口前移糖尿病患者评估

10年

动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险心血管疾病患者主动评估糖代谢状态，及早发现血糖异常对无症状高危人群，也应开展心电图、超声等基础检查双向筛查，关口前移——不能只等症状出现。危险分层识别高危人群我国糖尿病患者中，绝大多数属于心血管风险高危及以上人群，占比合计84.8%。糖尿病心血管风险分层人群占比血糖血压血脂一起管护血管的核心，是把血糖、血压、血脂和体重放进同一个管理方案。管理靶点控制目标血糖糖化血红蛋白控制在

7.0%

以下血压多数患者控制在

130/80mmHg

以下血脂无心血管病：低密度脂蛋白胆固醇

2.6mmol/L

以下；已有血管病：1.8mmol/L

以下体重结合三项共同管理优选护心护肾的降糖药有心血管风险的患者，应优先选择兼具

心肾保护

作用的降糖药。控糖加控重双重达标血糖控制与体重管理双重达标，心血管获益更为显著。三种达标情况的心血管事件风险降低日常护心的四件事再好的药物也替代不了健康的生活方式，护心要从日常做起。吃对饭主食多选全谷物用植物油替代动物油每天蔬菜一斤动起来每周至少

150分钟中等强度运动减少久坐戒烟限酒吸烟直接损伤血管内皮最好不饮酒睡好觉规律作息每天保证

6至8小时睡眠定期监测守住防线糖尿病需终身管理，定期监测是守住防线的关键一环。心血管风险因素每年评估一次血糖、血脂、血压与体重定期检查尿蛋白与肾功能每