心脏的位置与构造

人体解剖学·系统教学心脏的位置与构造位置·外形·心腔·瓣膜汇报人解剖学教研室日期2026年09月课程导览01位置与毗邻胸腔定位与周围结构关系02外形与心腔一尖一底两面三缘四沟与四腔03心壁与瓣膜三层结构与四组单向阀门04血管与临床冠脉血供与临床要点01位置与毗邻先定位，再识形胸腔中纵隔内的生命之泵中纵隔内的生命之泵心位于胸腔中纵隔内，呈倒置、前后稍扁的圆锥体偏左右偏置2/3位于正中线左侧1/3位于右侧角长轴角度走向长轴自右肩斜向左肋下区45°与身体正中线约成此角重重量与大小250-350克正常成人心脏重量大小约与本人拳头相当固固定方式心包心外包以心包固定心底被大血管根部与心包返折缘固定前后上下皆有邻前方胸骨体和第2至6肋软骨大部分隔心包被胸膜和肺遮盖后方平对第5至8胸椎隔心包邻

食管、迷走神经和胸主动脉两侧与胸膜腔和肺相邻上方连接出入心的大血管形成血液进出的枢纽下方坐落于膈的上面膈肌运动可助力静脉血回流四点连线定心界四点连线即构成心的体表投影边界心尖搏动点位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1至2厘米心的体表投影四点定位左上点左侧第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1.2厘米右上点右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1厘米右下点右侧第7胸肋关节处左下点左侧第5肋间隙，距左锁骨中线1至2厘米体表标志心尖搏动点左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1至2厘米查体定位：第5肋间隙与锁骨中线内侧交界处心包裸区的临床价值心包裸区：心前下部小三角区，心直接与胸骨体下半和第4至6肋软骨相贴定义：心前下部小三角区|解剖位置：与胸骨体下半和第4至6肋软骨相贴临床注射安全区不被覆盖该区不被胸膜和肺覆盖安全选择是心内注射的安全选择进针部位进针位置胸骨左缘第4肋间隙进针安全性一般不会伤及胸膜和肺位置变异体型差异瘦长型偏垂直，矮胖型偏水平儿童心脏相对较大且位置略高老年人因膈肌松弛稍下移02外形与心腔一尖一底，两面三缘外形是心腔的表面投影一尖一底的方位心尖圆钝游离朝向朝向左前下方构成由左心室构成位置位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1至2厘米处体表体表可触及心尖搏动心底朝向右后上方朝向朝向右后上方构成由左心房和大部分右心房构成注入上、下腔静脉及左、右肺静脉注入于此毗邻后面隔心包与食管、迷走神经和胸主动脉相邻VS两面三缘辨轮廓胸肋面（前面）大部分由右心房和右心室构成小部由左心耳和左心室构成膈面（下面）大部分由左心室构成隔心包与膈毗邻右缘较垂直由右心房构成左缘（钝缘）绝大部分由左心室构成上方小部由左心耳参与下缘（锐缘）近水平位由右心室和心尖构成四条沟划分心腔冠状沟2项房室沟近似环形分隔作用分隔右上方心房与左下方心室房室沟前、后室间沟2项位置分别位于胸肋面和膈面分界左右心室的心表面分界心室分界房间沟2项位置位于心底分界左右心房的心表面分界心房分界四腔分工各不同右心系统是心肺循环的入口心被房间隔和室间隔分为左、右心房和左、右心室四个腔，左右不通、上下相通，右心房接收上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口回流的静脉血内可见卵圆窝，为胎儿期卵圆孔闭合后的遗迹右心室经右房室口与右心房相通，出口为肺动脉口壁厚约3至5毫米左心构筑体循环动力源左心承受体循环高压负荷，室壁显著厚于右心左心房位于心脏左后方后部有四个肺静脉口接收氧合血内壁光滑，前下部为左房室口，通向心室左心室位于右心室左后方入口为左房室口（附二尖瓣）出口为主动脉口（附主动脉瓣）03心壁与瓣膜壁有层次，瓣有方向结构决定血液的单向流动心壁三层覆盖心腔心内膜光滑薄膜覆被于心腔内面覆被于心腔内面的光滑薄膜与血管内膜相延续与血管内膜相延续与血管内膜对应心肌层心壁主体构成心壁主体构成心壁主体与血管中膜对应心外膜心脏表面覆盖于心脏表面覆盖于心脏表面与血管外膜对应心肌层心壁的主体心房肌与心室肌不直接相连，由心传导系统联系，保证心房先于心室收缩心室肌：三层构筑分层分浅、中、深三层走行浅层纵行、中层环行作用收缩时缩小心室腔心房肌：分泌与再生分泌可分泌心钠素作用具有利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用再生心肌再生能力很低，损伤后由结缔组织填补形成瘢痕心壁厚度因负荷而异负荷越大，心壁越厚两心房：较薄右心室：2~3左心室：9~12心外包被三层心包心外膜被覆于心肌表面的薄膜，由结缔组织构成，表面被覆间皮心包结构与功能4项浆膜心包的脏层心外膜即浆膜心包的脏层脏层与壁层浆膜心包分脏层与壁层，两层之间的密闭腔隙称心包腔减少摩擦心包腔含少量浆液，可减少心脏搏动时的摩擦纤维心包位于最外层，质地坚韧，可固定心脏的位置四处单向阀门记忆口诀：左二右三，左主右肺房室瓣2项二尖瓣左房室口，前、后两片瓣叶，形似僧帽三尖瓣右房室口，前、后、隔侧三片瓣叶半月瓣2项主动脉瓣左心室出口，三个半月形瓣叶肺动脉瓣右心室出口，三个半月形瓣叶瓣膜保证血流通向临床要点：最常受累的瓣膜为

二尖瓣，其次为

主动脉瓣四组瓣膜的开闭时序，保证血液沿

心房→心室→动脉

方向单向流动房室瓣+腱索乳头肌2项房室瓣心室收缩期关闭，防止血液反流回心房腱索与乳头肌连接心室壁与房室瓣，防止心室收缩时瓣叶脱垂动脉瓣1项动脉瓣心室舒张期关闭，防止血液反流回心室04血管与临床冠脉即心肌生命线解剖是临床的不灭明灯冠脉是心肌生命线右心房三入口：上腔静脉口·下腔静脉口·冠状窦口心的血管独立于体循环与肺循环的大血管，专门为心提供营养动脉来源2项左冠状动脉右冠状动脉均起自

升主动脉静脉回流3项心大静脉心中静脉心小静脉三条属支汇入

冠状窦左冠状动脉的供血范围总体而言，左冠状动脉主要营养

左半心前室间支阻塞可导致前壁心肌梗死，是临床常见类型左冠状动脉起自升主动脉，主要分支为前室间支和旋支前室间支走行沿前室间沟下行供血左室前壁、心尖一小部分、室间隔前三分之二旋支走行沿冠状沟左侧走行供血左室侧壁、左室后壁、左心房右冠状动脉与冠状窦右冠状动脉起自升主动脉，沿冠状沟向右侧走行供血范围右心室、左室后壁及室间隔后三分之一心的静脉血经

冠状窦

注入右心房，属支为心大、心中、心小静脉右冠状动脉分支与供血范围——窦房结支、房室结支与右缘支+后室间支窦房结支营养窦房结房室结支营养房室结右缘支+后室间支分布于右室及室间隔出入心的大血管与血流上腔静脉、下腔静脉汇入右心房，肺静脉汇入左心房右心室发出肺动脉，左心室发出主动脉体循环起点左心室路径主动脉→全身毛细血管终点上下腔静脉→右心房肺循环起点右心室路径肺动脉→肺气体交换终点肺静脉→左心房房连静脉，室连动脉VS冠状动脉病变与冠心病病理机制2项病因动脉内膜形成粥样硬化斑块，导致管腔狭窄甚至阻塞后果心肌缺血，致死率和致残率极高治疗方式2项介入治疗放置支架，撑开狭窄管腔搭桥手术从主动脉接一条血管绕过阻塞点，恢复远侧供血解剖知识的临床应用听诊定位3条二尖瓣听诊区位于心尖处主动脉瓣听诊区位于右