综合护理对急性心肌梗死患者行PCI术后的影响

综合护理对急性心肌梗死患者PCI术后的影响疾病负担·护理干预·临床效果·心脏康复汇报人护理研究课题组·2026年09月研究导览01背景与必要性疾病负担与PCI术后护理需求02综合护理干预围手术期、心理、依从性与延续性护理03临床效果证据对照研究数据与统计学验证04展望与结论心脏康复趋势与多学科协作方向背景与必要性术后护理是预后的关键一环从疾病负担到护理需求，厘清综合护理的立论基础01急性心梗的疾病负担与治疗现状800万人全球冠心病年病死数0.12亿我国冠心病总患病数疾病本质：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，起病急、病情重。并发风险：心律失常、心源性休克、心力衰竭，属心血管疾病中的急危重症。治疗首选：PCI可快速开通梗死相关血管、重建冠状动脉血运、挽救濒死心肌，已成为首选治疗方法。PCI术后残余风险与护理需求术后护理是改善预后的关键一环术后实施综合护理，是降低并发症、改善预后的

关键环节PCI解决了狭窄，却解不了动脉粥样硬化的进程PCI技术局限仅机械性解决冠状动脉局部狭窄，无法逆转动脉粥样硬化进程术后仍面临冠状动脉再狭窄与缺血风险，再次心梗风险较高术后并发症分类早期：急性闭塞、出血、心律失常远期：支架内再狭窄、血栓形成术后24h内易出现再灌注心律失常，室颤是重要死亡原因综合护理干预多维干预，全程覆盖围手术期、心理、依从性与延续性护理协同发力02围手术期三阶段护理策略术前监测心率、血压、血氧饱和度与心电图变化，完善实验室检查开展心理护理与健康教育，讲解PCI必要性及预期效果完成碘过敏试验、备皮、建立静脉通路等术前准备术中协助取平卧位，持续心电监护，警惕心律失常与低血压遵医嘱准确给药，备好抢救药品与设备术后持续监测生命体征，重点观察再发胸痛与心律失常穿刺部位护理，观察有无渗血、血肿及假性动脉瘤鼓励多饮水促进造影剂排泄，观察尿量与颜色心理护理与负性情绪疏导约60%至80%的PCI术后患者存在不同程度焦虑、抑郁等心理问题60%-80%PCI术后心理问题发生率焦虑心悸、胸闷、担忧恐惧抑郁情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍危害降低康复依从性、增加心血管事件风险、降低生活质量评估工具焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）干预方法基于应激应对理论基于认知行为理论心理疏导与健康教育协同改善负性情绪服药依从性管理与提升策略67.7%抗血小板药完全依从者占比50%其他三类药物完全依从者占比96.7%观察组依从性（对照组70.0%）现状与影响因素403例PCI术后患者调查对抗血小板药完全依从者占

67.7%，其他三类药物完全依从者约

50%影响因素性别、工作状况、服药种类、药物知识水平综合护理干预措施观看冠心病健康教育短片、开展健康教育指导摆药训练，使用分类药盒，设置服药提醒电话回访与温馨短信提醒建立和谐护患关系干预效果针对性护理后观察组依从性

96.7%，显著优于对照组的

70.0%延续性护理与Ⅰ期心脏康复延续性护理定期家庭访视来院集中学习电话随访QQ群与微信群讲解疾病知识并进行心理疏导，弥补康复各阶段间的裂隙Ⅰ期心脏康复时机术后

8h内

无新发胸痛、心脏指标稳定者可引导运动支持经桡动脉介入成熟化，术后血肿、假性动脉瘤风险大大降低，为早期康复提供支持目标戒烟、降低心血管不良事件、恢复心功能临床效果证据数据说话，循证支撑以满意度、依从性、心理状态与再入院率验证效果03护理满意度显著提升多项对照研究一致表明，综合护理可显著提升患者护理满意度自我护理能力全面提升延续性护理6个月后，实验组自我护理能力总分

117.73±8.92，高于对照组

103.62±7.11ESCA四维度实验组与对照组得分对比焦虑抑郁情绪明显改善延续性护理6个月后，实验组焦虑、抑郁得分均低于对照组SAS与SDS两项得分的实验组与对照组对比焦虑（SAS）39.23实验组44.67对照组抑郁（SDS）41.25实验组47.02对照组依从性与预后指标优化针对性护理显著提升依从性，改善预后指标三项指标观察组与对照组对比并发症与再入院率控制组别再入院例数实验组（综合护理）1例对照组（常规护理）7例综合护理可有效控制并发症与再入院风险（P＜0.05）综合护理可有效控制并发症与再入院风险（P＜0.05）并发症防控与延续性护理协同，全方位守护介入术后预后早期监测急性闭塞早期并发症出血并发症心律失常：重点监测远期防控支架内再狭窄血栓形成：远期重点防控整体获益全面综合护理满足患者身心需求有效降低并发症发生概率展望与结论从院内护理走向全程管理以心脏康复与多学科协作收束全篇04心脏康复与多学科协作心脏康复融合生物医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学，通过五大方面联合作用心脏康复以药物、运动、营养、心理、宣教五大方面联合作用全因死亡率▼

降低心肌梗死后全因死亡率心血管疾病死亡率▼

降低心肌梗死后心血管疾病死亡率延缓动脉粥样硬化进程药物运动营养心理宣教心内科康复科营养科心理科护理学个体化、全程化、系统化干预是提升康复效果的关键研究结论与护理实践启示综合护理是PCI术后管理的核心环节综合护理在PCI术后管理中，改善身心状态、提升依从性、降低再入院多维度获益核心结论一综合护理可有效提高自我护理能力改善焦虑、抑郁状况降低再入院率核心结论二护理干预能提升护理满意度与服药依从性降低术后并发症发生率研究展望展望PCI术后康复依从性仍普