中西医结合治疗慢性肾病与中医药发展

中西医结合治疗慢性肾病与中医药发展诊疗方案·循证突破·政策护航·融合发展日期2026年09月汇报导览01疾病负担与挑战流行病学现状与防控痛点02中西医结合诊疗方案西医基础治疗与中医辨证论治03前沿突破与循证进展靶向治疗与中药协同证据04学术实践与政策护航学术交流成果与国家政策支撑05融合创新与未来展望高质量发展方向SILENTKILLER·HEAVYBURDEN疾病负担与挑战从患病率到诊断率，看清慢性肾病的真实挑战01慢性肾病负担持续加重我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，患者总数达1.5615亿，疾病负担持续加重10.8%患病率平均每10个成年人中就有超过1人存在肾脏问题1.5615亿患者总数2023年患者总数，与1990年的7542万相比翻了一番以上病因首位变化糖尿病肾病已跃居我国终末期肾病及新增透析患者的首位病因三高患病率高致残致死率高医疗花费高三低知晓率低治疗率低合并症控制率低首位病因糖尿病肾病已跃居我国终末期肾病及新增透析患者的首位病因诊断率低，透析负担沉重早诊缺口3期患者诊断率28.4%每10名患者中就有7人未被及时诊断随访确诊占比9.3%平均延迟时间18.1个月透析经济负担维持性透析患者（2024年）106万人全国每年肾脏替代治疗费用超1000亿元💡早期症状隐匿，多数患者首次确诊时已处于中晚期，早筛早治是降低负担的关键INTEGRATEDMEDICINE·SYNERGY中西医结合诊疗方案西医精准控标，中医整体调理两条腿走路，走出协同诊疗的稳健路径02西医基础治疗的护肾基石西医基础治疗是中西医结合方案的基石盘RAS抑制剂首选适用人群合并高血压、蛋白尿者指南地位血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为指南首选尿蛋白降幅中位降低尿蛋白幅度

42%SGLT2抑制剂研究样本卡格列净Ⅲ期随机对照试验入组

4401例进展风险降低慢性肾脏病进展风险

30%治疗地位已成为糖尿病肾病治疗基石用药核心优势控糖护肾双效合一联合与营养干预联合起始非奈利酮与SGLT2抑制剂联合起始治疗改善人群对不同年龄、性别人群尿白蛋白肌酐比值均有显著改善营养核心低蛋白饮食配合必需氨基酸或α-酮酸摄入治疗目标减少含氮代谢废物生成中医辨证论治分型与方药常见证型治法代表方药脾肾气虚证健脾补肾香砂六君子汤合无比山药丸气阴两虚证益气养阴参芪地黄汤肝肾阴虚证滋补肝肾杞菊地黄丸阴阳两虚证温阳滋肾金匮肾气丸或右归丸湿浊内阻证化湿泄浊温胆汤或二陈汤协同治疗显著改善临床指标上段：水肿分证型协同疗效水湿型97.56%缓解率联合方案：五苓散+西药湿热型89.09%缓解率联合方案：清热利湿中药+利尿剂肾虚型85.32%缓解率联合方案：补益肾气中药+小剂量激素黄芪注射液血肌酐水平降低

12.3%缓解乏力、气短等气虚症状肾衰宁胶囊肾小球滤过率提升

15%至20%延缓晚期患者进入透析阶段外治疗法与中西药安全联用艾灸选取肾俞、足三里等穴位，温通经络，改善肾脏血液循环推拿通过腰部穴位按摩，缓解腰酸乏力，需由专业医师操作中西药联用安全要点中西药同服需间隔1至2小时，避免药效冲突含马兜铃酸成分的药材如关木通可直接损伤肾小管，须在正规医院开具雷公藤长期使用可能影响男性生殖功能，用药期间需监测血药浓度若出现严重水肿、血肌酐快速升高，应立即复诊调整方案TARGETEDTHERAPY·EVIDENCEBASED前沿突破与循证进展靶向精准，中药协同从发病机制到临床证据，重塑肾病治疗实践03中国研究亮相国际肾脏病舞台2026年3月28日至31日，第23届世界肾脏病大会在日本横滨举行214项中国学者原创研究入选2026年世界肾脏日20周年3项重磅研究登上高影响力临床试验专场肾脏健康，关口前移覆盖领域IgA肾病核心研究领域之一透析患者管理入选研究覆盖方向腹膜透析心血管并发症入选研究覆盖方向大会主席团评价中国在IgA肾病领域的系列研究正在重塑全球肾病治疗的临床实践IgA肾病迈入精准靶向时代疾病背景：IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，也是青壮年尿毒症的主要原因之一发病机制·肠道黏膜免疫异常「四重打击」学说致病性IgA1生成增多›自身抗体产生›免疫复合物形成›沉积系膜区激活炎症01靶向药物布地奈德肠溶胶囊采用靶向释放技术，在回肠末端定点释放，从源头减少致病性IgA1分子生成治疗9个月后，72%

的患者尿蛋白肌酐比值持续维持低水平，显著优于安慰剂组协同而非替代：布地奈德靶向上游肠道免疫源头，补体抑制剂针对补体激活环节，两者为协同关系泰它西普三期研究核心数据三期研究核心结论研究纳入318例接受标准治疗的成人IgA肾病患者治疗39周后各关键指标均显著优于安慰剂组第39周UPCR较基线降幅58.9%，安慰剂组仅8.8%达到UPCR低于0.8g/g患者比例61.0%，安慰剂组19.5%eGFR下降不低于30%比例6.3%，安慰剂组27.0%血尿阳性比例20.9%，安慰剂组73.5%严重不良事件发生率2.5%，低于安慰剂组8.2%，安全性良好318例IgA肾病患者39周治疗靶向药联合中药的中国路径真实世界已走出

靶向药联合中药

的中国特色治疗路径，西药联合传统中药可发挥

1加1大于2

的效果泰它西普机制新型双靶点生物制剂，靶向B淋巴细胞刺激因子和增殖诱导配体，精准抑制B细胞活化及IgA产生真实世界联合用药联用黄葵胶囊、金水宝片、尿毒清颗粒等中成药合并乙肝、难治性IgA肾病、肾病综合征等复杂情境均展现良好疗效重庆市中医药学会西药联合传统中药协同增效广州中医药大学从脂毒性角度切入，介绍升清降浊等中医药干预方法糖尿病肾病联合治疗日趋成熟指南落地2025版《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南》落地，为中西协同治疗提供新方案REMODEL试验事后分析司美格鲁肽显著改善慢性肾脏病合并2型糖尿病患者肾脏结局，且不受是否同时使用SGLT2抑制剂影响CONFIDENCE试验分析非奈利酮与SGLT2抑制剂联合起始治疗，对不同年龄、性别人群尿白蛋白肌酐比值均有显著改善中医药整体调节中医药多靶点整体调节优势独特，金胡固肾方可降低糖尿病肾病患者尿蛋白及血尿酸水平一体化综合管理糖尿病肾病诊治已进入多学科一体化综合管理新阶段ACADEMICPRACTICE·POLICYSUPPORT学术实践与政策护航学术搭桥，政策托底，让中西医结合诊疗走得更稳、更远04学术交流推动诊疗经验落地学术会议动态2026年渝东北学术研讨会聚焦诊疗新进展、中医药防治策略、血液透析质控管理2026年4月23日慢性肾病MDT新实践交流会北京药学会主办，探讨多学科协作与药学服务优化全国名老中医郑邦本学术思想推广治疗慢性肾脏病的学术思想与临床经验在区域会议上重点推广中药疗效·雷公藤多苷8周雷公藤多苷治疗周期尿蛋白下降幅度与泼尼松组存在统计学显著差异协作模式·MDT重要途径MDT模式被视为提高慢性肾病诊疗质量、改善患者预后的重要途径十五五规划锚定中西医结合核心目标2030年实现覆盖全民和全生命周期的中医药服务体系，人人享有中医药服务覆盖全民·全生命周期从规划落地到人人享有中医药服务2026年7月，国务院批复同意《中医药振兴发展十五五规划》，由国家中医药局、国家发展改革委联合印发重点部署专章部署推动中西医结合高质量发展，推动中医药在肾病等重大疾病防治上取得突破协同建设推进中西医协同旗舰医院、旗舰科室建设，制定推广中西医结合诊疗方案设置老年病科二级及以上公立中医医院普遍设置，发挥中医康复护理、治未病、慢性病调理优势产业人才政策协同发力2026年3月，八部门联合印发《中药工业高质量发展实施方案（2026—2030年）》60个中药原料生产基地5个中药工业守正创新中心10个中成药大品种20个智能工厂2026年7月医院中药饮片管理规范（2026版）印发并强化用药规范2026年8月医疗卫生强基工程中医药行动方案正式印发2026年9月基层中医人才扶持计划正式发布2026年9月国家级中医药保护条例草案审议通过中医药服务体系量质齐升18.2亿中医类总诊疗人次2025年0.82张每千人口公立中医医院床位县办中医医疗机构基本全覆盖96.26%二级及以上公立综合医院的中医临床科室覆盖率98%乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆覆盖率我国已建成世界上最大的传统医药服务体系“中医药发展进入从“有没有”迈向“好不好”的高质量发展新阶段”—张伯礼院士守正创新·协同致远融合创新与未来展望以融合之力，守护全民肾脏健康05从可及走向优质的中西医协同中医药在慢病调理、治未病、术后康复、老年养护等方面形成完整服务优势聚焦重大疑难疾病持续开展中西医临床协作，制定推广中西医结合诊疗方案服务更优质稳妥有序推进中医药领域国家医学中心建设以专科专病建设带动服务能力提升协同更深入加强综合医院、专科医院、妇幼保健机构中医临床科室建设与人员配备推动建立科室间、院间和医联体内部中西医协作机制保障更有力完善非中医类别医师使用中医药技术方法政策支持符合条件者参加中西医结合职称评聘守正创新，共筑防治新格局西医精准控标，中医整体调理，让优质高效的护肾服务