《HIVAIDS患者抗病毒用药护理服务规范》

ICS11.020

CCSC05

GXAS

团体标准

T/GXASXXXX—XXXX

HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务规范

SpecificationofantiviraldrugsnursingcareserviceforHIV/AIDS

infectedperson

（征求意见稿）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

广西标准化协会  发布

T/GXASXXXX—XXXX

HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务规范

1范围

本文件界定了HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务涉及的术语和定义，规定了HIV/AIDS患者抗病毒用

药护理服务的基本要求、护理要求、不良反应处理、宣教、评价与改进、档案管理的要求。

本文件适用于设有HIV/AIDS患者抗病毒治疗的艾滋病定点医疗机构、疾病预防控制机构。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

HIV感染者HIVinfectedperson

感染HIV后未发展到艾滋病阶段的患者。

[来源：WS/T293—2019，2.3]

艾滋病患者AIDSpatient

感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。

[来源：WS/T293—2019，2.4]

4缩略语

AIDS：艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome）

HIV：人免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）

5基本要求

应结合HIV/AIDS患者不同阶段情况提供合理的用药护理。

适用对象：自愿接受抗病毒药物治疗的患者。

应设有符合药品储存条件的独立库房或区域，具备符合储存药品性能要求的各类设备、药品入库

出库制度。

每次患者取药时应填写预约卡，医务人员在艾滋病数据管理系统进行随访，短信提醒患者按时服

药、随访。

HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务流程见图A.1。

6护理要求

服药前

6.1.1治疗前填写治疗同意书做抗病毒治疗用药指导、抽血查基线及完善相关检查，由医生根据患者

检查结果确定治疗方案。

6.1.2在治疗中，根据治疗方案遵医嘱发药，第1次发15d的抗病毒口服药，第2次发15d的抗病毒

口服药，第3次发1个月抗病毒口服药，第4次发1个月抗病毒口服药，在发药时填写药品发放、复诊

登记表（见表B.1）并让患者签名。

6.1.3嘱患者每次取药应在上午空腹前往门诊，进行抽血化验肝肾功能情况，并应将上次发药所剩药

品带来，交至护士核对数量。护士检查有无漏服或多服，督促患者按要求服药，写预约卡约下一次复诊

1

T/GXASXXXX—XXXX

时间。

6.1.4嘱患者应按服药方法按时、按量服药，服药方法包括：

——1d2次，间隔12h（如：早上9:00，对应晚上21:00）；

——1d1次，间隔24h，宜晚上睡觉前服用（如：晚上21:00或22:00）。

6.1.5告知患者服药注意事项：

a)如果患者确实有事，不能在准点的时间服用药物，宜提前或推后10min服用药物；

b)如果患者在服用药物后的2h内呕吐，患者需要立刻补吃1次药物，若超过2h无须再补服药

物；

c)患者服用任何其他药物（包括中草药）应与抗病毒药物间隔2h，在服用抗病毒药的时间不变

的情况下，其他药物宜提前或推后2h服用；

d)如果患者漏服，宜按“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2”原则进行判断，漏服药物

如果是在2次用药时间间隔一半以内，宜按量补服，下次服药再按原来的时间；如果漏服药

物时间超过用药时间间隔的一半以上，不再补服，将下次用药时间提前。

注：告知患者以上为方法为补救方法，不宜常用。

服药中

6.2.1关心关爱患者，每次面对面随访时，询问患者有无不适，了解患者的心理状况并积极引导。通

过前3个月的用药观察，当患者对该治疗方案无明显不良反应时，第5次开始发3个月口服药。

6.2.2宜根据患者病情服用抗病毒药物时遵医嘱配合使用中医用药，包括：

——唐草片；

——清毒胶囊；

——参灵扶正胶囊；

——防治中老年感染者心脑血管疾病药物：和脉胶囊；

——合并咳嗽用药：止得咳颗粒；

——合并腹泻用药：安肠胶囊；

——合并乙肝、丙肝或抗病毒药物引起的肝功能损害：复方黄根颗粒；

——抗病毒治疗或合并感冒用药：三味板蓝根颗粒。

服药延续

遵医嘱每个季度发药1次，如无特殊情况患者每年来门诊面对面随访4次。嘱患者应按时到医院检

查，遵医嘱开展CD4检测和HIV病毒载量检测。

饮食指导

6.4.1宜清淡富营养饮食，忌酸涩、辛辣、油炸、肥甘厚味及生冷黏腻的食品；

——补益类：如猪肉、牛肉、蛋类、牛奶、黑鱼、豆类。如虚而偏寒，宜用羊肉、狗肉、雀肉、

鹿肉；如虚而偏热，宜用甲鱼、百合、鸭、淡菜；

——消导类：如食积不化可用山楂制品以消食；外受风寒宜用生姜煎汤服以发表；水肿可食冬瓜

或鲤鱼以利尿；

——温炒类：内有虚寒，宜食用生姜羊肉汤、当归炖鸡汤以温补机体；

——清凉类：如绿豆、西瓜、黄瓜、苦瓜、菠菜、赤小豆；

6.4.2推荐药膳：

——银耳羹：银耳10g，鸡蛋1个，冰糖60g，猪油(油食品)；

——鱼腥草饮：鲜鱼腥草250g～1000g(或干品30g～60g)；

——蒲公英银花连翘粥：干蒲公英40g～60g（鲜品用量60g～90g）、银花20g、连翘10g，粥

粳米30g～60g；

——补虚正气粥：灸黄芪30g～60g、人参3g～5g(或党参15g～30g)、白糖、粳米100g～150g。

2

T/GXASXXXX—XXXX

7不良反应处理

当居家患者出现药物不良反应，如：恶心、呕吐、皮疹、腹泻等时，嘱患者应及时电话联系医务

人员指导处理（不良反应处理见附录C），并告知患者以上症状在2～6周后缓解，症状轻者宜自己通

过调整饮食、睡眠和休息来缓解；症状中等者，宜在就近的医疗机构针对副作用症状进行处理；症状严

重者应回定点医院门诊复诊，不应随意减少药物剂量或自行停药。

当住院患者出现不良反应出现药物不良反应，应及时咨询主管医生进行处理。

若出现机会性感染，建议患者去传染病专科医院治疗。

8宣教

采取面对面、一对一的形式进行服药依从性宣教，依从性计算公式为服药的片数/规定的片数×

100％。

进行艾滋病的基础知识、主要传播途径、抗病毒治疗的目标、按时服药的好处等服药治疗健康宣

教（宣教内容见附录D）。

提供心理支持，鼓励患者面对现实，积极应对。帮助患者消除负面情绪，询问患者目前存在的最

大困难及治疗期望，引导并激发感染者形成治疗的动机，树立康复的信心，积极配合治疗和护理。

鼓励患者开展站立位八段锦、太极拳等运动形式。

9评价与改进

宜制定内部评价、外部评价、跨学科评价等服务质量评价制度。

宜采用服务满意度调查、意见反馈等外部评价方式收集服务质量信息，了解服务质量。

满意度评价的计算公式为服务满意的人数/接受服务的总人数×100％。

10档案管理

应建立HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务档案，并妥善保管病历资料。档案和记录保存期限按照国

家有关规定执行。

3

T/GXASXXXX—XXXX

附录A

（资料性）

HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务流程图

HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务流程图见图A.1。

对患者做抗病毒治疗前服药依

从性宣教

遵医嘱做抽血、查基线及相关检

查

医生根据结果确定治疗方案

医生告知患者第1次领药时间

第1次发15天的药物，写预约卡

预约下次取药时间

第2次发15天的药物，写预约卡

预约下次取药时间

第3次发1个月的药物，写预约

卡预约下次取药时间

第4次发1个月的药物，写预约

卡预约下次取药时间

第5次发3个月的药物，写预约

卡预约下次取药时间

无特殊情况患者每个季度领药，

并开展CD4检测和HIV病毒载量

检测

图A.1HIV/AIDS患者抗病毒用药护理服务流程图

4

T/GXASXXXX—XXXX

附录B

（资料性）

患者药品发放、复诊登记表表

患者药品发放、复诊登记表见表B.1。

表B.1患者药品发放、复诊登记表

患者姓名：

TDF3TC双夫定EFVLPV/rEFV3TCNVPAZTABC

日期下次发药核对

300mg300mg450m200mg250mg600mg150mg200mg300mg300mg患者

/其它复诊者签者签

签名

药名时间名名

剩发剩发剩发剩发剩发剩发剩发剩发剩发剩发

5

T/GXASXXXX—XXXX

附录C

（资料性）

不良反应处理

C.1恶心或呕吐

C.1.1清淡饮食，每天少食多餐；注意饮食卫生；避免辛辣或易上火食物。

C.1.2若症状持续发生，或有加重趋势时，应及时咨询医生。

C.2皮疹

C.2.1清淡饮食。

C.2.2皮肤保持清洁和干燥。

C.2.3使用炉甘石洗剂涂抹皮疹瘙痒处。

C.2.4避免太阳直晒。

C.2.5若症状持续发生，或有加重趋势时，应及时咨询医生。

C.3腹泻

C.3.1每天少食多餐，增加饮水次数，避免辛辣或易上火食物。

C.3.2不宜吃增加粗纤维饮食，如红薯、粗纤维青菜等。

C.3.3吃容易吞咽的食物，如麦片等。

C.3.4若每日腹泻3次以上，症状持续发生，或有加重趋势时，应及时咨询医生。

6

T/GXASXXXX—XXXX

附录D

（资料性）

服药治疗健康宣教内容

D.1艾滋病基础知识

D.1.1艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严

重慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫细胞和（或）功能受损乃至缺陷，最

终导致各种严重机会性感染和恶性肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢的特点。HIV根据感染后的临床表现：

HIV感染的全过程可分三个期，即急性期、无症状期和AIDS期：

——急性期：通常为发生HIV感染后的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫

系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见（80%的患者有发热），可伴有咽痛、

腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1～3

周后自行缓解。

——无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4～

8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件

及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统逐渐受损，

CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。可出现淋巴结肿大等表现。

HIV感染者的定义即感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的个体。

——AIDS期：为感染HIV后的疾病终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多＜200µL。此期主要临

床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤。

D.1.2CD4越低，身体就越差。随着CD4的减少，最终HIV感染者将会变为艾滋病病人。在“无症状期”，

虽然表面看是健康的，但CD4持续在减少，而HIV在增多。在“艾滋病期”，随着各种病菌的入侵，人体

会发生多种疾病，包括机会性感染、肿瘤、最终的结果是死亡。机会性感染是指人体免疫功能下降时，

原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发

生的感染。告知患