2026年病案管理比武笔试真题及答案

2026年病案管理比武笔试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.病案管理的核心任务是（）A.病案的经济效益分析B.病案信息的采集、整理、保管与利用C.病案的广告宣传D.病案的文学创作答案B2.国际疾病分类（ICD-10）中，第1章（A00-B99）是（）A.肿瘤B.某些传染病和寄生虫病C.循环系统疾病D.损伤、中毒和外因的某些其他后果答案B3.病案首页中，出院诊断的填写顺序一般按照（）排列A.疾病发现时间早晚B.疾病名称字数多少C.主要诊断、合并症、并发症D.任意顺序答案C解析病案首页出院诊断应遵循主要诊断优先原则，即根据对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的原则确定主要诊断，其余诊断按重要程度依次排列。4.病案袋封面上一般不标注的信息是（）A.患者姓名B.病案号C.住院次数D.患者家属身份证号答案D5.按病案管理规范要求，住院病案一般在患者出院后（）工作日内回收至病案管理部门A.2B.3C.5D.7答案D解析《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）指出，患者出院后，住院病案应当在7个工作日内归档。个别地区或医疗机构可根据实际情况在此基础上缩短。6.我国目前法定的病案保存最短年限为（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案C解析《医疗机构病历管理规定》要求住院病案保存期自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。（注意：有些细分类别如门（急）诊病案保管时间不得少于15年，但题目问的是法定最短年限，住院病案为30年。）7.精神障碍患者的住院病案保存期（）A.不少于10年B.不少于15年C.不少于30年D.应当永久保存答案D解析《医疗机构病历管理规定》与《精神卫生法》等相关要求，精神障碍患者的病历资料应当长期保存。8.出院病案首页中“入院途径”不包括（）A.急诊B.门诊C.其他医疗机构转入D.电话问诊答案D9.下列哪一项不属于病案管理工作的基本环节（）A.病案编号B.病案归档C.病案供应D.病案创作答案D10.疾病分类编码的操作步骤一般为（）A.查阅病历→确定主导词→查找编码→核对编码B.确定主导词→查阅病历→查找编码→核对编码C.查找编码→核对编码→确定主导词D.翻阅类目表→直接编码答案A解析疾病分类编码应按照“查阅病历→确定主导词→在索引中查找编码→在类目表中核对编码”的标准流程进行，核对环节不可省略。11.病案号通常采用（）编号制A.一号B.二号C.三号D.四号答案A解析我国绝大多数医院采用“一号制”，即门诊、住院、急诊等各环节共用同一病案号，便于病案资料集中管理。12.病案质量控制的三级质控体系中，一级质控是指（）A.科室病案质控B.病案科质控C.医院病案管理委员会质控D.上级卫生行政部门抽查答案A解析病案质控一般实行“三级”管理：一级质控为科室自查（经治医师/质控医师），二级质控为病案科专职质控，三级质控为医院病案管理委员会层面监控。13.主要诊断的选择原则中，下列哪项说法正确（）A.选择花费最少的诊断B.选择患者入院时就存在的疾病C.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断D.选择医师最熟悉的疾病答案C14.下列哪项最可能作为主要诊断（）A.肺炎链球菌性肺炎B.高血压病C.2型糖尿病D.陈旧性心肌梗死（仅作为既往史）答案A解析主要诊断应是导致本次住院诊疗的直接原因。高血压、糖尿病、陈旧性心梗若为非本次活动性治疗对象，一般不作为主要诊断。15.病案首页中“离院方式”不包括（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.自动出院回家继续康复答案D16.电子病历系统建设应遵循的原则不包括（）A.安全性B.可扩展性C.开放性D.随意修改性答案D17.电子病历中修改操作应当（）A.无痕修改B.保留修改痕迹，具备审计功能C.允许直接删除原记录D.仅需护士长同意答案B18.病案首页中入院时间记录格式为（）A.2026年3月1日B.2026-03-01C.2026/03/01D.二〇二六年三月一日答案B解析按卫生健康统计调查制度及电子病历相关标准，日期时间统一使用YYYY-MM-DD格式，便于数据统计与交换。19.下列属于病案统计常用指标的是（）A.病床使用率B.病案纸张厚度C.病案盒颜色D.病案架高度答案A20.病床使用率计算公式为（）A.实际占用总床日数÷实际开放总床日数×100%B.实际开放总床日数÷实际占用总床日数×100%C.出院人数÷实际占用总床日数×100%D.入院人数÷实际开放总床日数×100%答案A21.手术操作分类编码中，ICD-9-CM-3的卷数是（）A.一卷B.两卷C.三卷D.四卷答案C解析ICD-9-CM-3共三卷：第1卷为类目表，第2卷为索引，第3卷为手术操作类目表（部分地区将第1、3卷合并为手术操作部分，一般国内学习资料常规表述为“三卷”）。22.肿瘤的形态学编码中，M编码的第5位数表示（）A.分化程度B.组织学类型C.肿瘤部位D.生物学行为答案A23.病案借阅必须严格履行（）制度A.口头登记B.借阅登记与审批C.电话通知D.无需登记答案B24.患者复印病案资料时，下列哪项必须提供（）A.患者身份证原件B.患者亲属身份证C.患者单位介绍信D.居委会证明答案A25.病案管理委员会通常每（）召开一次会议A.周B.月C.季度或半年D.年答案C26.下列哪个文件是我国病案管理的基本规范（）A.《医疗机构病历管理规定》B.《中华人民共和国执业医师法》C.《药品管理法》D.《献血法》答案A27.住院病案首页中“医疗付费方式”不包括（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业保险D.友情资助答案D28.病案号索引卡（姓名索引）一般按（）排列A.病案号数字B.汉语拼音字母顺序C.入院日期D.出院日期答案B29.病案库房管理的适宜温湿度一般为（）A.温度10～20℃，湿度30%～40%B.温度14～24℃，湿度45%～60%C.温度25～35℃，湿度60%～80%D.温度5～10℃，湿度20%～30%答案B解析病案库房应保持适宜温湿度，一般温度控制在14～24℃，相对湿度45%～60%，防止纸张受潮霉变或过于干燥脆裂。30.WHO推荐的疾病分类“死亡医学证明书”中，根本死亡原因的定义是（）A.直接导致死亡的疾病B.引起一系列导致死亡事件的疾病或损伤C.患者最早患有的疾病D.临死前最痛苦的疾病答案B解析根本死亡原因定义为：引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤，是进行死亡原因统计的核心概念，用于编制生命统计表。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.病案管理的基本任务包括（）A.病案的收集B.病案的整理与登记C.病案的保管D.病案的供应与利用E.病案的统计分析答案ABCDE解析病案管理的基本任务涵盖病案全生命周期各环节，包括收集、整理、登记、索引编目、归档保管、供应借阅、质量监控与统计分析等。2.下列属于主要诊断选择基本原则的有（）A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.医师书写最方便E.医保报销最多答案ABC3.下列哪些属于病案质量控制评价的内容（）A.病案首页填写的完整性B.入院记录、病程记录的及时性C.诊断与手术操作编码的准确性D.知情同意书的签署情况E.病案纸张的品牌答案ABCD4.电子病历应具备的基本特征包括（）A.数字化的存储方式B.支持信息共享C.具有安全保密机制D.能保存修改痕迹E.可随意复制粘贴答案ABCD5.病案首页质量检查中，下列哪些属于“必填项目”（）A.病案号B.入院日期C.出院日期D.门（急）诊诊断E.血型答案ABCDE解析按病案首页填写规范，病案号、姓名、性别、出生日期、入院日期、出院日期、门（急）诊诊断、出院诊断、手术操作、血型等均为必填核心项。6.关于ICD-10编码，下列叙述正确的是（）A.ICD-10采用字母数字混合编码B.章、节、类目、亚目、细目构成分类层级C.星号编码表示病因，剑号编码表示表现D.某些编码后附有“不包括”注释E.残余类目又称“其他”类目答案ABDE解析ICD-10中剑号（†）表示病因，星号（*）表示临床表现。星号编码不能作为主要编码，只能作为附加编码，因此C项错误。7.病案管理现代化发展的标志包括（）A.电子病案（EMR）广泛应用B.病案数字化扫描C.基于AI的病案智能质控D.病案数据互联互通E.全部废除纸质病案答案ABCD解析病案管理现代化不等于一切纸质病案立即废除，纸质与电子并存是现阶段常态，因此E项表述过于绝对。8.患者出院病案归档时，应当包含下列哪些内容（）A.病案首页B.入院记录C.病程记录D.手术记录E.出院记录答案ABCDE9.病案借阅管理应遵循的原则包括（）A.病案原则上不离开病案室B.确需借出需经审批C.涉及医疗纠纷的病案可随意拿取D.借阅应进行登记E.借阅期限应明确答案ABDE解析涉及医疗纠纷的病案应依法封存或特别管理，不得随意借阅、涂改、抽取。C项错误。10.病案统计信息中，可以用于医院管理的指标有（）A.平均住院日B.病床周转次数C.病死率D.三日确诊率E.入院与出院诊断符合率答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.病案是记录患者诊疗过程的原始资料，具有法律效力。答案正确2.住院病案首页中“主要诊断”可由编码员根据费用金额自行修改。答案错误解析主要诊断应由经治医师依据诊疗实际填写，编码员不得随意更改诊断内容；如发现填写不规范，应退回医师核实修改。3.患者出院后，病案应在7个工作日内归档。答案正确4.ICD-10中，类目为三位数编码。答案正确5.病案库房中应配备防火、防潮、防虫、防尘等设施。答案正确6.电子病案的修改不必要保留痕迹。答案错误解析电子病历系统必须支持修改留痕、审计追踪，任何修改均应留有痕迹。7.患者有权复印本人住院病案首页、入院记录、出院记录等资料。答案正确8.病案管理委员会由病案科主任一人组成即可。答案错误解析病案管理委员会应由医务、护理、病案、信息、临床等相关部门人员组成，是医院的病案质量管理议事机构。9.DIP/DRG付费改革中，病案首页编码质量直接影响医保支付结果。答案正确解析按病种分值付费（DIP）和按疾病诊断相关分组（DRG）付费均以病案首页的主要诊断、手术操作等编码信息作为分组和付费依据。10.肿瘤患者死亡后，其病案应保存至患者死亡后10年。答案错误解析住院病案保存期限一般为不少于30年，而不是10年。肿瘤等特殊病案有的医院应按更长期限保存。四、填空题（每题2分，共10分）1.病案管理的首要环节是病案的__________。答案收集2.我国统一的疾病分类编码标准是__________（请写出标准名称）。答案ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）3.按病案管理要求，病案库房温湿度宜保持在温度14～24℃、相对湿度__________。答案45%～60%4.病案首页中“入院途径”包括急诊、门诊和__________。答案其他医疗机构转入（或“转院转入”）5.病案统计中，反映病床利用效率的主要指标是__________和病床周转次数。答案病床使用率五、名词解释（每题4分，共12分）1.病案答案病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是记录患者疾病诊疗过程的原始档案。包括门（急）诊病案和住院病案。2.主要诊断答案主要诊断是指经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断作为主要诊断。3.病案首页答案病案首页是病案中信息最集中、最重要的一页，浓缩了患者基本身份信息、住院诊疗信息、手术操作信息、费用信息等核心数据，是医疗统计、医保付费、等级评审和科研检索的基础数据来源。六、简答题（每题6分，共12分）1.简述病案质量控制的主要内容。答案（1）病案首页填写质量：检查首页信息是否完整、准确、规范；（2）病案书写质量：评估入院记录、病程记录、手术记录、抢救记录、出院记录等的及时性与内涵质量；（3）诊断质量：主要诊断选择是否准确，诊断依据是否充分；（4）手术操作填写与编码质量：手术操作名称是否规范，编码是否准确；（5）医疗核心制度落实：如三级查房、会诊、疑难病例讨论、术前讨论等记录是否规范；（6）知情同意与授权文书签署是否完整。2.简述病案的利用形式有哪些。答案