从微量泵的使用看护理安全

从微量泵的使用看护理安全汇报人：xx汇报时间：xxxxCONTENTS微量泵的安全使用微量泵的临床应用0102微量泵的临床应用01微量泵的临床应用微量注射泵（简称：微量泵）是一种新型的定容型泵力仪器，能够根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者的体内，增加了患者的用药安全系数，和有效的药物浓度。具有操作简单，定时精度高，流速稳定，易于调节，小巧便携的优点，在临床中普遍使用。微量泵的安全使用02微量泵的安全应用0203常见的报警原因及处置注微量泵发出残余量报警，提示药物即将用完，实际泵入量为设置量1/2。药液完毕---Empty残留报警---NearlyEmpty提示药物注射完毕，需要立即更换。但大剂量血管活性药，可提前半小时配置备用，以免换药不及时引起患者循环波动。低电压报警---Low-Btt提示电池电储备不足或没接通外电源，接通电源。微量泵的安全应用ABC阻塞报警---Occlusion针头阻塞回血延长管折叠微量泵的安全应用微量泵的给药速度不准确微量泵蓄电池不及时充电，导致断电时或转送病人中给药中断。微量泵不清洁，灰尘、药物，特别是高粘度药液粘附推进器，影响了微量泵的敏感性。微量泵的附件不配套操作者设置后忘记按开始键注射器安装不正确，针筒圈边未紧靠针筒座的顶道、注射器未卡在槽内微量泵的安全应用

微量泵使用中静脉通路回血、阻塞当给药剂量较小，当病人咳嗽、拉大便、肢体活动，注射肢体测血压等因素均可导致静脉通路瞬间回血，血液在管路内时间过久，发生阻塞。

在微量泵使用开始或中间更换药物时，易静脉通路发生回血。微量泵泵管及注射器、针头、三通、肝素帽等衔接处有松动或装置有破损可导致回血。使用粘度高的静脉内高营养药物可导致静脉通路阻塞。微量泵的安全应用010302静脉炎或血管坏死添加小标题微量泵给予高浓度的钾液，胺碘酮等药物时，虽然针头并没移出血管外，但药物导致血管的通透性增高，而发生静脉炎的可能性较高；微量泵常被用来注射血管活性药物或化疗药物，这些药物的刺激性都很强，如溢出血管外即可导致组织坏死；当套管滑出血管或移位时，若是微量泵给药，它不会因通路不畅而减慢注射速度，而只有外渗达到一定程度产生一定的阻力，才会发生阻塞报警或者一直注入到疏松的皮下组织间隙而不会报警。微量泵的安全应用护理对策及注意事项加强微量泵操作学习，熟练掌握注射器的规范安装及设置。加强生命体征的监测，使用各种药物的过程中密切观察病情变化，及时调节药量，保证用药的安全、有效。注意微量泵的保养和清洁：微量泵每次用后用75%酒精纱布擦拭，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性。每月进行微量泵的自检，定期检查微量泵的蓄电池的电量，发现微量泵老化失灵的，及时淘汰。加强工作责任心，增强管路管理意识，确保微量泵延长管与注射器、针头衔接紧密。每次抬床头、翻身、装卸床档、病人移动后均要检查管路的连接是否通畅，有无发生松动脱开。微量泵的安全应用快速判定微量泵使用中静脉回血或阻塞的原因，及时给予正确的处理：①放置微量注射泵时可垂直高于穿刺部位30-50cm或略高，静脉管路固定高于穿刺点可增加延长管内压力，加上微量注射泵的推力，可明显减少静脉回血的发生率。②发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：1.对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进（FAST）。2.多巴胺、硝普纳等药物：不能简单地直接按快进键去处理回血,应在患者循环稳定的情况下，将管路内回血回抽,确认是否通畅，后用盐水冲洗管路再连接药物，整个过程要迅速连贯。3.如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。微量泵的安全应用常用静脉泵注药物规范0102030405泵入输注过程中尽量避免经同一通路注射其他药物，以防积存在通路中的高浓度药物被快速推入静脉，引起血流动力学波动。

应用血管活性药物应从低到高，低速度开始。用药期间严密监测血压、心率、心律的变化，根据血压调整速度。同时使用血管活性药与镇静镇痛药时，尽量通路分开，使用多种同类泵注药物时，将速率较小的药物排在近心端（前面），按小到大的速度依次排序。有些患者对血管活性药物特别敏感和依赖，极短时的中断即可引起血压和心率的大幅度波动，因此，在换药液及使用中应及时、快速更换药物。在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果，因此，应严格遵循渐进原则，逐渐减量。专业那种续泵方法最佳优点缺点单泵法---管对管法（传统方法）省时、省力、省耗材1.微量泵推注时产生瞬间压力2.暂停泵入导致一段时间内药物停止管对泵法

避免推注瞬间压力手法因人而异泵对泵法（快速更换）管路多，增加护理风险耗时、成本增加双泵并行泵速折半法双泵并行泵速渐降法续泵交替开始时带来血流动力学风险微量泵双通道中继法（“智能续泵”）自动完成泵交替