二期小耳畸形手术配合

二期小耳畸形手术配合一、概述二、手术步骤三、手术用物准备四、总结目录：小耳畸形，即先天性小耳畸形，是指耳廓先天发育不良，较正常耳小，常伴有外耳道闭锁，部分病人常伴有颌面部发育畸形。外耳与中耳发育畸形，但内耳基本正常，因此听力对气导部分影响较大，骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。一、小耳畸形概述：

患者I期术后经过半年多的恢复，再造耳轮廓清晰，对一期手术效果满意。本期主要是行颅耳角成形术，由于本次手术仍在全麻下进行，时间较长，患者对手术尚存畏惧。术前护理123

根据患者具体情况予以术前宣教，既减轻患者的焦虑程度，又能使之更好的配合手术和治疗。术前宣教

有上呼吸道感染者，或女性患者月经来潮等情况，及时通知医生，必要时延期手术。呼吸道准备

术前剃头，患者及家属担心影响再造耳的形状，对再造的耳廓往往不敢清洗，再造耳内易堆积污垢，应用棉签蘸清水轻轻擦洗干净。皮肤准备二、手术步骤：1.气管插管全麻、患侧耳及对侧肋区

常规消毒铺巾一期手术简介：一般切取患耳对侧胸部肋软骨，行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形后置入和耳廓成形。

再造耳廓基本稳定，皮肤与耳廓软骨支架贴合紧密，可行二期手术—颅耳角成形术。I期术后图片二、手术步骤：二期手术简介：取出Ⅰ期术中预留的肋软骨进行塑形,使其成为大小2cm×1cm×1.5cm半弧形支撑物。

沿再造耳廓后方约0.5cm处切开皮肤,于耳后筋膜浅层掀起再造耳廓,在耳后固定植入的支撑物,使耳颅角成形并维持在30°左右,切取以耳颅角内侧为蒂的横向走行的适宜大小的耳后筋膜瓣覆盖耳支架。

将取自胸部Ⅰ期手术切口部位的全厚皮片游离移植覆盖耳后创面。I期术后图片二、手术步骤：2.颅耳角成形a.耳朵及肋部局部注射：15ml盐水+3支利多卡因

（15ml）+30滴肾上腺素b.于再造耳廓的耳轮上方及后方约5mm处皮肤与发际线交界处切开皮肤达皮下c.于皮下向前剥离至再造耳廓的背面与耳甲腔后壁相对应处二、手术步骤：3.耳后双瓣膜形成、胸部原切口取皮b.于胸部原肋软骨切取处设计一约3.5cm×8.0cm的梭形切口，切开皮肤切取全厚皮片并将其修剪成中厚皮片备用c.同时取出一期手术时寄养于胸部皮下的肋软骨碎块，4/0破伦线将肋软骨碎块拼接形成一新月形软骨块a.紧贴毛囊根部进行剥离，切取形成蒂位于前方的耳后筋膜瓣形成双瓣膜d.倒生理盐水鼓肺检测胸膜有无漏气，3/0可吸收线分层间断缝合，7*17圆针4#线间断拉拢切口，放负压球引流，4/0缝合胸部皮下切口二、手术步骤：4.耳后皮瓣缝合、植皮，耳垂转位成形b.将头皮向乳突区推移并与深部软组织固定，以缩小乳突区创面c.中厚皮片移植覆盖再造耳廓背面，5*14角针0#丝线缝线打包法固定。a.将新月形软骨块妥善固定于再造耳廓的背面，耳后筋膜瓣覆盖新月形软骨块及耳廓背面，用4/0微乔（8根针）与耳轮处缝合固定二、手术步骤：5.植皮处油纱覆盖，纱布片加压打包b.植皮区皮片切开多处小洞，油纱覆盖，纱布加压打包c.注射器抽取碘伏原液打入纱条内部，完全浸湿a.

无显影纱提前剪成长条状备用三、手术用物准备器械：扩创包+皮瓣剪+3号刀柄敷料：衣5+中4*3+剖腹包一次性物品：11、15号刀片*2，5*14角针，8*20角针，6*17圆针、3/0美容线，0、1，4、7号线，画线笔，纱球*2，盐纱*2，吸机，电刀，双极，1ml、20ml、5ml球后注射器，长针头，油纱块、负压球、6#针头、灯罩、8#胃管三、手术用物准备：

特殊耗材：4/0小针破伦线、3/0、4/0、5/0可吸收线，3/0、4/0微乔8根针、耐乐固（备用）备用器械：如需切取肋软骨补充时开单独两件骨膜剥离器（或者口腔包、颌骨包等）

1.术后头部取健侧卧位或仰卧位，麻醉未清醒，患儿可出现燥动不安，防止患儿搔抓，局部制动固定。2.因手术精细，术中时间较长回病房后严密观察生命体佂及血氧饱和度的变化；每0.5～1h观察再造耳外耳轮缘皮肤血运情况，同时注意观察颞枕区筋膜瓣供区是否有血肿。3.取皮区予敷料加压包扎，注意观察有无渗血及胀痛情况。耳后沟用纱布填塞加压塑形包扎固定，以维持耳廓的形态和颅耳角。4.加强基础护理，为患者提供舒适安全的环境，增加舒适度。5.术后一周注意观察颞枕部头皮取皮区毛发生长情况。术后护理四、总结：1.术前做好心理护理2.了解手术步骤，做好手术配合3.充分准备手术用物4.麻醉复苏过程防止小儿搔抓手术部位，防止躁动，头部制动提问：1.肾水如何配置？答：15ml盐水+3支利多卡因

（15ml）+30滴肾上腺素2.术中使用耗材有哪