腹腔镜下卵巢肿物切除术护理查房

腹腔镜下卵巢肿物剔除术

-护理查房相关疾病知识01目录CONTENTS病例介绍02术前准备及护理要点03手术步骤0401相关疾病知识相关疾病知识卵巢肿物是卵巢内或表面形成的囊状或实性结构，分生理性（如滤泡囊肿、黄体囊肿）和病理性（良性如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，恶性如卵巢癌）巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）属于病理性卵巢肿物，是子宫内膜组织异位至卵巢内生长形成的良性病变，非生理性囊肿（如滤泡囊肿）。其核心特点为异位内膜组织随月经周期出血，形成含暗褐色黏稠液体的囊肿，常伴痛经、盆腔粘连，虽属良性但有复发倾向，治疗需结合患者年龄、症状及生育需求，腹腔镜下剔除术是常用术式02病例介绍患者张女士，30岁，G0P0（孕0产0），教师，因“进行性痛经5年，加重伴经量增多3个月”入院。即往无慢性病史，无手术史，月经周期26天，经期7天，期间有痛经需口服布洛芬缓解。妇科超声提示：左侧卵巢可见一直径约6cm的混合回声区，边界欠清，内可见细密光点，伴盆腔少量积液。结合患者痛经史及影像学表现，临床诊断为“左侧卵巢巧克力囊肿”。病例介绍03术前准备及护理要点手术术前准备麻醉方式

气管插管全麻手术体位

仰卧位仪器设备的准备腹腔镜主机（显示器、摄像主机、冷光源、气腹机）高频电刀（单极踏板，双极踏板）及3L水药品垂体后叶素麻醉后留置导尿管巡回准备手术术前准备器械类辅料类腹腔镜包，妇科操作，分体或一体高清镜，保温杯1衣3/衣5，中4，剖腹包一次性用物11#刀片1，纱球1，小盐纱1，吸引管2，腔镜套2，普通三通1，腔镜贴3，（5ml注射器，长针头备用）高值耗材一次性套管穿刺器（C型），可吸收线（2/0的纯线37mm，3/0的纯角针，3/0的纯线圆针）术中护理要点信息精准核对：术前30分钟接患者入手术室后，严格执行“三方核查”制度，确认患者姓名、住院号、手术名称、手术部位等核心信息；体位精准摆放：协助患者取平卧头低脚高仰卧位（头低15°-30°），预防压疮及术中体位移位。无菌操作严格执行：器械传递避免跨越无菌区，操作过程中保持无菌手套及手术衣干燥清洁，发现污染及时更换，预防术后感染。器械与标本管理：术前、关空腔脏器前、关切口前，关切口后，装箱前清点手术器械、纱布等物品数量，确保无遗漏；妥善保存切除的卵巢肿物标本，手术医生，巡回器械护士三人核对标本并标注患者信息后及时送检。预防术中低体温注意患者保暖04手术步骤手术步骤消毒皮肤：递卵圆钳，使用碘伏消毒。2、铺无菌单：协助医生铺无菌单，暴露手术切口，递巾钳固定。3、连接系统：保护套套摄像系统，光源线，气腹机，连接单极、双极及负压系统。4、建立气腹：递11#刀片，气腹针，穿刺器手术步骤4、探查盆腹腔：

必要时收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。5、分离粘连

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开始手术时如有粘连先分离粘连。6、暴露卵巢囊肿

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术中用无损伤钳或胃钳、肠钳，提起卵巢固有韧带向侧方转动，将卵巢囊肿暴露于子宫前方或侧上方；将卵巢囊肿从子宫直肠陷凹内拨出置于子宫一侧。手术步骤7、电勾切开卵巢囊肿表面包膜：

可用单极电凝轻轻凝破卵巢表面包膜,或于卵巢包膜较薄处切一小口。8、剥离卵巢囊肿：

于卵巢表面电凝处或切开的小口处,用弯钳分离囊肿与卵巢包膜,分出间隙，沿间隙撕开或剪开包膜，逐步分离，直至完全剥离9、分离卵巢包膜与囊壁：剥离囊肿，完全剥离出卵巢囊肿手术步骤10、缝合卵巢：

用3-0或2-0可吸收线分层荷包缝合或连续扣锁缝合卵巢，注意勿留死腔。11、取出囊肿：

通过10mm套鞘管将标本袋放人盆腔内,将囊肿放人袋中，通过1