甲状腺的生理功能

市场部夏宇跃甲状腺生理功效甲状腺的生理功能第1页甲状腺解剖生理概要甲状腺功效调整甲状腺激素生理作用甲状腺临床意义甲状腺的生理功能第2页甲状腺:人体最大内分泌腺，主要功效是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。概述甲状腺的生理功能第3页甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹之间,由左右两叶及峡部组成.甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.甲状腺解剖甲状腺的生理功能第4页一、碘化物摄取二、甲状腺激素合成

碘化物活性碘MIT、DITDITDITT4MITDITT3三、甲状腺激素储存和释放甲状腺激素合成和分泌甲状腺球蛋白甲状腺过氧化物酶甲状腺的生理功能第5页甲状腺激素经过与血浆蛋白结合而被转运70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）FT3.FT4+TGBTT3.TT4：FT3.FT4：

直接起生理作用，其高低与其功效直接相关。甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。TT3.TT4：

易受TBG(甲状腺结合球蛋白)浓度影响FT3≈0.3％TT3;FT4≈0.03％TT4甲状腺激素转运甲状腺的生理功能第6页T4：T3=20：1甲状腺是内源性T4唯一起源。甲状腺分泌T3两仅占全部T320%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶作用，由T4转化而来。

Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。

甲状腺激素代谢甲状腺的生理功能第7页T3对TR亲和力比T4高10~15倍。T3含有更强生物活性。甲状腺激素作用机制甲状腺的生理功能第8页甲状腺解剖生理概要甲状腺功效调整甲状腺激素生理作用甲状腺临床意义甲状腺的生理功能第9页一、下丘脑-垂体-甲状腺轴二、甲状腺本身调整三、其它调整原因甲状腺功效调整甲状腺的生理功能第10页下丘脑（TRH)腺垂体（TSH)甲状腺神经中枢靶腺激素(T3.T4)㈠㈩㈠㈠㈠㈩促进抑制激素分泌调整甲状腺的生理功能第11页1、下丘脑-腺垂体对甲状腺调整:TRH⊕→TSH⊕→T3.T4↑2、甲状腺激素反馈性调整:T3.T4（H）→TSH（合成、释放↓；对TRH反应性↓）甲状腺的生理功能第12页甲状腺本身调整:

血[I]过量碘摄取↓T3.T4↓

血[I]不足碘摄取↑T3.T4↑自主神经对活动影响:

交感神经→T3.T4↑

胆碱能神经→T3.T4↓甲状腺的生理功能第13页甲状腺解剖生理概要甲状腺功效调整甲状腺激素生理作用甲状腺临床意义甲状腺的生理功能第14页一、妊娠期甲状腺功效二、胎儿甲状腺功效三、新生儿甲状腺功效四、老年人甲状腺功效甲状腺功效生理改变甲状腺的生理功能第15页一、产热作用

甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢

生理剂量:促进合成大剂量:促进分解

甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力

甲减→T↓→合成↓甲状腺激素生理作用甲状腺的生理功能第16页三、脂肪代谢

甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇四、糖代谢

小量激素增加糖原合成,大剂量则促进糖原分解。

糖在小肠内吸收↑

甲亢→T↑→高血糖

糖原分解↑甲状腺的生理功能第17页五、维生素代谢

过多时,维生素含量降低。六、水和盐代谢

利尿作用

甲减,粘液性水肿。甲状腺的生理功能第18页七、神经肌肉系统甲亢→神经兴奋性↑甲减→神经兴奋性↓八、生长和生育九、对其它各系统影响甲状腺的生理功能第19页甲状腺解剖生理概要甲状腺功效调整甲状腺激素生理作用甲状腺临床意义甲状腺的生理功能第20页一、单纯性甲状腺肿二、甲状腺功效亢进症三、甲状腺功效减退四、甲状腺炎五、甲状腺肿瘤六、其它甲状腺疾病分类甲状腺的生理功能第21页

人群中约有10%存在着弥漫性或不足甲状腺肿大。

女性甲减较男性多件,且随年纪增加,其患病率上升.新生儿甲减发生率约为1/4000,青春期甲减发病率降低,伴随年纪,其患病率上升,在年纪大于65岁人群中,显性甲减患病率约为2%~5%.流行病学1甲状腺的生理功能第22页

甲亢很常见。据统计,每200个人当中,就有一个甲亢病人,而且在城市居民中比生活在农村人更为多见。也有资料介绍,甲亢发病率能够超出人口1％。甲亢发生与人们所处社会环境有直接关系,近年,有不少学者认为,伴随社会生活节奏显著加紧,甲亢发病率在不停增加。

流行病学2甲状腺的生理功能第23页

亚临床甲状腺功效不全是指患者促甲状激素水平异常,而游离t3.t4水平在正常范围内。

亚临床甲状腺功效不全患病率为4~8.5%，60岁以上老年女性中则要高达20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢百分比约每年4%～l0％。与亚临床甲状腺功效不全甲状腺的生理功能第24页亚临床甲状腺功效不全是亚健康一个，病人轻易疲乏，莫明其妙乏力，工作效率不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男性只有2.8%～4.4%。甲状腺的生理功能第25页美国甲状腺协会认为应对35岁以上女性每5年筛查一次,美国临床内分泌协会认为应在老年人,尤其是老年女性中进行筛查。我国虽尚无要求,但对有甲减可能者应提升警觉,尤其是以前有过甲状腺疾病史者。甲状腺的生理功能第26页1)卵巢功效异常：临床研究表明，甲状腺机能低下患者促性腺激素分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。

2)本身免疫：

3)代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，TRH可促进垂体PRL分泌过多，从而抑制卵巢功效引发闭经、泌乳及无排卵，

4)影响子宫发育：动物试验研究了甲状腺机能低下大鼠子宫结构，发觉子宫内膜降低，肌层变薄、宫角体积降低。

与不孕不育甲状腺的生理功能第27页甲亢患者妊娠,很轻易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。妊娠会加重甲亢患者生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇病情。甲亢患者妊娠，妊娠高血压综合征发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。与妊娠甲状腺的生理功能第28页在国内很常见一个内分泌代谢异常疾病,发病率约为1/3000。经典婴儿患者临床上有连续性黄疸、表情痴呆、生长发育迟缓,日后将有身材矮小及智能残障等症状。与新生儿及婴幼儿甲低甲状腺的生