甲状腺癌的护理查房

甲状腺癌护理查房

甲状腺癌的护理查房第1页目录相关知识病例介绍判别诊疗CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第2页良性肿瘤

良性肿瘤甲状腺肿瘤恶性肿瘤甲状腺瘤

其它甲状腺良性肿瘤甲状腺癌甲状腺恶性淋巴瘤甲状腺转移癌青少年甲状腺癌相关知识甲状腺癌的护理查房第3页CompanyLogo相关知识甲状腺癌是最常见甲状腺恶性肿瘤，有四种类型:

乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌甲状腺癌的护理查房第4页CompanyLogo相关知识甲状腺功效亢进症甲状腺功效亢进症简称"甲亢”，是因为甲状腺合成释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发心悸、出汗、进食和便次增多和体重降低病症。多数患者还经常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺癌的护理查房第5页甲状腺解剖生理CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第6页CompanyLogo

甲状腺解剖甲状腺癌的护理查房第7页甲状腺位置甲状软骨下方,气管两侧。正常甲状腺重量约30g。甲状腺肿大指其体积超出正常1倍CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第8页甲状腺生理功效甲状腺素分泌储存合成CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第9页甲状腺素主要作用1

增加全身组织细胞用氧效能及热量产生促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解23促进人体生长发育及组织分化CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第10页病例介绍CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第11页病例介绍姓名: 颜桂芬

出生地:青海省性别: 女 职业:农民年纪: 47岁 文化程度:初中民族:汉族 病史陈说者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:年3月8日15时32分

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第12页主诉：双下肢无力一天现病史：患者于入院1天前似有“感冒”症状（咽部略感不适)，打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发烧，无腹泻。患者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力，

CompanyLogo病例介绍甲状腺癌的护理查房第13页病例介绍生命体征

体温:36.5℃脉搏:77次/分呼吸:20次/分血压:137/88MMHG身高:170CM体重:62KG普通清况

发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无肿大。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第14页病例介绍颈部B超:甲状腺左侧叶混合回声区，甲状腺瘤可能既往体健，无药品过敏史CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第15页病例介绍入院诊疗：甲状腺肿块性质待查治疗计划：1、完善相关检验、择期手术治疗；2、对症支持治疗；3.主动预防并发症发生；

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第16页于08-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。08:00入手术室12:50返回病房神志:清醒体温:37.0℃脉搏;67次/分呼吸:22次/分血压:120/70MMHG血氧:96﹪留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2升/分，予心电监护。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第17页病例介绍术后诊疗:左甲状腺腺瘤08-23遵医嘱予生理盐水10ML+地塞米松10MG雾化吸入QD08-2416:00拔除创腔引流管CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第18页护理诊疗CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第19页护理诊疗恐惧:与手术本身相关知识缺乏:缺乏疾病相关知识疼痛:与疾病和手术创伤相关清理呼吸道无效:与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛相关。舒适改变:与疼痛相关焦虑:与担心术后恢复相关潜在并发症:出血、呼吸困难、神经损伤。自我形象紊乱:与颈部手术疤痕相关CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第20页护理办法护理办法术前护理术后护理CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第21页术前护理CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第22页术前护理入院后评定全身情况,介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及各项常规试验室检验。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第23页术前护理心理护理通知患者相关甲状腺腺瘤及手术方面相关知识,讲解手术必要性及术前准备意义,多与患者沟通交谈,消除患者顾虑和恐惧;对精神过分担心或失眠者,遵医嘱适当给予应用镇静剂或安眠药品,使其处于接收手术最正确身心状态。女性病人应避开月经期。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第24页术前护理饮食护理

注意营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。术前8-１２ｈ禁食,4ｈ禁水。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第25页术前护理体能训练及体位准备让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰,尽可能能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线,充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸,学会有效咳嗽及咳痰,训练床上大小便。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第26页术前护理术前皮肤准备术前做好术野备皮及药品皮试。术日再次检验术区皮肤准备情况,如毛囊有没有炎性反应,若出现皮肤毛囊炎性反应,应进行皮肤护理及对应延期手术,预防感染。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第27页术前护理诊疗和办法恐惧一与手术本身相关。护理办法(1)向病人介绍责任医生及护士,自觉维护医护人员良好职业形象,使病人产生安全感、信任感。(2)向患者介绍病情、手术必要性和安全性,使其树立战胜疾病信心。(3)关心体贴病人,防止不良刺激,使之保持稳定情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第28页术前护理诊疗和办法知识缺乏－与信息起源相关。护理办法(1)向患者介绍本病相关知识。(2)向患者介绍各项术前准备目标和意义,使其能主动配合。(3)向病人说明术中、术后感受及注意事项使其有充分思想准备。(4)做好术前体位训练、备皮,配血、药敏试验、麻醉前用药等,术前认真检验各项准备完成情况。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第29页术后护理CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第30页术后护理体位全麻未清醒全麻清醒后CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第31页术后护理饮食护理水流质半流质软食CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第32页术后护理切口及引流管护理

伤口放置引流管行负压引流,以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血,预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并预防脱落。负压引流器每日更换,严格执行无菌操作,亲密观察引流液色、质、量。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第33页术后护理呼吸护理护理

呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急并发症,多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。所以必须亲密观察术后病人有没有呼吸困难或烦躁不安,必要时床旁备气管切开包,如有异常应马上汇报医生采取办法预防窒息。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第34页术后护理手足抽搐观察及护理

手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供给受累都可引发甲状旁腺功效低下。伴随血钙浓度下降,神经肌肉应激性显著提升,引发手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ,预防关键在于切除甲状腺时,注意保留位于腺体后面甲状旁腺。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第35页术后护理术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有没有针刺和麻木感。一旦发生症状，可适当控制饮食，限制含磷较高食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素Ｄ３;症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可快速提升血钙，抽搐发作时，应马上静脉迟缓推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２０ｍＬ。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第36页术后护理神经损伤护理喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过分牵拉等,也有少数因为血肿压迫或疤痕组织牵拉所致。常为单侧损伤,表现为声音嘶哑。双侧损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息,应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支损伤,常为暂时性症状,经针刺、理疗、服维生素B,治疗2～3周可完全恢复。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第37页术后护理诊疗和办法疼痛:与疾病和手术创伤相关护理办法:

亲密观察疼痛性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛原因，教会病人减轻疼痛方法，如分散注意力、听音乐等，必要时遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反应。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第38页术后护理诊疗和办法清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分

泌物增多和切口疼痛相关。护理办法：

术后给以连续低流量吸氧，向患者及家眷说明有效咳嗽必要性，指导并勉励患者进行有效咳嗽排痰预防术后肺部感染;多饮水，给雾化吸入BID。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第39页术后护理诊疗和办法舒适改变：与切口疼痛相关护理办法:

向病人解释疼痛原因、性质及可能连续时间，教授病人’减轻疼痛方法，如分散注意力、听音乐等，必要时子以镇痛药;保持病室平静，病室内禁止吸烟，预防呛咳造成疼痛;在不影响病情时，帮助病人采取舒适体位。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第40页术后护理诊疗和办法焦虑:与担心术后恢复相关护理办法:

多与病人沟通交流，加强巡视，及时了解病人需要，帮助处理生活中困难，勉励患者多与同室病友交流，增强自信心，主动配合治疗和护理，促进早日康复。CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第41页术后护理诊疗和办法潜在并发症:出血

护理办法:①床头备气管切开包，手套及吸氧、吸痰用物等。

②术前控制呼吸道感染，防治咳嗽，术后颈部适当制动，局部放置冰袋，以减轻渗血。③亲密观察创口及引流管出血情况，假如出现颈部快速肿大、担心、呼吸困难甚至窒息，必须马上汇报医生紧急处理:马上拆除缝线，去除积血或将病人送至手术室处理。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第42页术后护理诊疗和办法潜在并发症：呼吸困难护理办法：

呼吸困难是甲状腺术后最危险并发症。术后创口出血、喉头水肿、气管内较多分泌物、喉返神经损伤等均可引发呼吸困难，护士必须注意观察患者呼吸改变，并针对不一样原因作出处理。如拆除缝线，去除积血;静滴地塞米松，加强口腔护理;定时吸除气道内分泌物，维持其通畅等。无效时作气管插管。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第43页术后护理诊疗和办法潜在并发症:神经损伤护理办法:

观察病人发音及进食情况，有没有声嘶及呛咳，喉上神经外侧支损伤可致呛咳，这时病人应进食含水量少半流质饮食，速度宜慢，以防发生窒息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶哑，此时嘱病人少说话，让声带休息，可加速声带恢复。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第44页术后护理诊疗和办法自我形象紊乱：与颈部手术疤痕相关护理办法：

讲解手术主要性，使其正确对待疤痕，面对现实，指导患者拆线后进行颈部屈伸及旋转活动，预防疤痕挛缩;让患者尽可能选取高领衣服、围巾、项链等饰物遮盖疤痕。增强患者自信心。

CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第45页健康教育CompanyLogo甲状腺癌的护理查房第46页健康教育

饮食患者应选取高热量、适量蛋白为主饮食,限制动物性脂肪摄入。术后当日可进冷流质饮食。包含牛奶、鱼汤、肉汤等,同时还能够选取高维生素类饮食,多吃