电除颤试题及答案

电除颤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.电除颤最典型的绝对适应证是：A.心房颤动B.心室颤动C.心房扑动D.室性期前收缩2.双相波除颤器首次除颤推荐能量为：A.50JB.100JC.120~200JD.360J3.成人单相波除颤器除颤时推荐的首次能量为：A.100JB.200JC.360JD.400J4.除颤时电极板的标准放置位置是：A.心尖部与胸骨右缘第二肋间B.左锁骨下与右乳头外侧腋前线C.右锁骨下与左乳头外侧腋前线D.胸骨左缘第二肋间与心尖部5.非同步电除颤适用于：A.房颤伴快速心室率B.室上性心动过速C.无脉性室性心动过速D.有脉性室性心动过速伴低血压6.除颤完成后，应立即：A.检查患者脉搏B.立即进行5个周期（约2分钟）心肺复苏C.再次除颤D.记录心电图7.除颤仪电极板涂导电膏或使用导电垫的主要目的是：A.润滑皮肤便于移动B.降低经胸阻抗，减少皮肤灼伤C.防止电极板氧化D.增加电流强度8.关于电除颤，下列哪项操作是错误的？A.除颤前确认患者为可除颤心律B.操作者大声喊"所有人离开"，确认无人接触患者或病床后再放电C.电极板紧贴胸壁，施加适当压力D.放电时操作者双手可接触患者手臂以固定体位9.儿童电除颤（手动除颤器）首次推荐能量为：A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.5J/kg10.同步电复律与电除颤的关键区别在于：A.能量大小不同B.是否感知QRS波群并在其同步放电C.电极放置位置不同D.是否需用导电膏11.关于同步电复律，下列哪种情况最适合使用？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定D.心搏骤停12.植入永久性心脏起搏器的患者行电除颤时，电极板应：A.避开起搏器囊袋至少8~10cmB.直接放在起搏器囊袋上C.使用更小能量D.禁止电除颤13.电除颤时，两个电极板之间的距离应至少为：A.5cmB.10cmC.15cmD.无特殊要求14.除颤后出现皮肤灼伤，正确的处理是：A.涂抹抗生素软膏并覆盖无菌敷料B.不予处理，自行愈合C.热敷促进吸收D.挑破水泡引流15.2020年AHA心肺复苏指南中，关于除颤与心肺复苏的顺序，下列说法正确的是：A.院外目击倒地者，先除颤后立即心肺复苏B.使用AED时，第一时间打开电源，分析心律前不做心肺复苏C.除颤后立即心肺复苏，2分钟后再评估心律D.每次除颤后立即检查脉搏16.自动体外除颤器（AED）分析心律时，操作者应：A.继续胸外按压B.暂停心肺复苏并避免接触患者C.给患者吸氧D.给予肾上腺素17.下列哪项不是电除颤的常见并发症？A.皮肤灼伤B.心律失常加重C.心肌损伤D.肺栓塞18.关于双相波与单相波除颤的比较，下列哪项正确？A.双相波所需能量更低，首次除颤成功率更高B.单相波所需能量更低C.两者成功率完全相同D.双相波对心肌的损伤更大19.对心室颤动患者，首次除颤失败后，下一步处理是：A.立即再次除颤，加大能量B.立即给予利多卡因后再除颤C.立即胸外按压2分钟，评估心律后再决定是否再次除颤D.放弃除颤，继续心肺复苏20.心房颤动患者行同步电复律前，如心房颤动持续超过48小时，为降低栓塞风险应先进行：A.抗凝治疗至少3周B.抗心律失常药物3周C.充分补液D.急诊电复律二、多项选择题（每题3分，共30分）1.电除颤的适应证包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.房颤伴预激综合征致快速心室率且血流动力学不稳定D.心脏停搏2.关于电除颤的操作要点，正确的有：A.电极板与胸壁之间应充分接触，不留空隙B.放电前确认所有人员离开床旁C.导电膏应均匀涂抹在电极板整个工作面D.两个电极板间距至少10cm3.下列哪些情况提示除颤后需要立即继续心肺复苏？A.除颤后心电显示转为窦性心律B.除颤后心电显示仍为室颤C.除颤后心电显示为心搏停止D.除颤后心电显示无脉性电活动4.与单相波除颤相比，双相波除颤的优势包括：A.相同能量下除颤成功率更高B.对心肌损伤更小C.所需能量更低D.经胸阻抗更低5.除颤前需确认的事项包括：A.患者是否仍处于可除颤心律B.心电图导联是否连接正确C.是否已开启除颤仪同步模式（若行同步电复律）D.是否已配置好抢救药物6.儿童心肺复苏中电除颤的要点有：A.首选双相波除颤器B.能量首次2J/kg，后续4J/kgC.若使用AED，应使用儿童衰减装置D.除颤后立即进行评估脉搏7.关于同步电复律，正确的说法有：A.房颤、房扑、室上速及有脉性室速均可考虑同步电复律B.电复律前需开启除颤仪同步模式C.同步电复律前需评估患者是否已充分抗凝D.同步电复律时不需要给予镇静镇痛8.下列属于不可除颤心律的有：A.心室颤动B.心搏停止C.无脉性电活动D.尖端扭转型室速9.除颤仪日常维护保养包括：A.每次使用后清洁电极板并擦干B.定期检查电池电量C.每日进行自检测试D.将除颤仪放在潮湿高温环境中保存10.使用AED的正确流程包括：A.开机后按语音提示操作B.粘贴电极片时无需中断心肺复苏C.分析心律时确保无人接触患者D.提示"建议电击"时，确认无人接触后按下电击按钮三、判断题（每题1分，共10分）1.室颤患者应使用同步电复律模式进行除颤。2.除颤电极板的一个标准放置位置是右锁骨下，另一个位于左乳头外侧腋前线。3.除颤放电时，操作者戴手套即可接触病床。4.双相波除颤首次能量推荐为120~200J。5.除颤后应立即检查患者脉搏，以判断是否转复成功。6.儿童除颤首次能量为4J/kg。7.同步电复律适用于房颤、房扑等快速性心律失常。8.AED分析心律时，应暂停心肺复苏且任何人不得接触患者。9.植入起搏器的患者发生室颤时禁忌电除颤。10.在成人心肺复苏中，除颤后应进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏再评估心律。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，58岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。入院后1小时，心电监护突然显示心室颤动波形，患者意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失。请回答：（1）应首先采取什么抢救措施？（2）如需电除颤，能量如何选择？电极板放置位置为何处？（3）若除颤成功转为窦性心律，下一步如何处理？2.患者，女，72岁，因持续性心房颤动伴快速心室率入院，心室率150次/分，血压82/56mmHg，神志模糊，肢端湿冷，尿量减少。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：心室颤动（室颤）时心脏无有效泵血，电除颤是唯一最有效的转复手段。房颤、房扑可使用同步电复律，但并非除颤的"绝对适应证"；室早通常不需电除颤。2.答案：C解析：双相波除颤器首次电击推荐能量为120~200J，后续电击能量应相同或递增；单相波除颤器则推荐360J。3.答案：C解析：单相波除颤器仅有一种电流方向，经胸阻抗较大，推荐首次及后续均使用360J。4.答案：C解析：标准前-外侧位为：一个电极板置于右锁骨下（胸骨右缘锁骨下方），另一个置于左乳头外侧腋前线处（第5肋间）。此位置可使电流最大程度通过心肌。5.答案：C解析：无脉性室速与室颤均为"非同步电除颤"的适应证。房颤、房扑、有脉性室速使用同步电复律，以避免在T波易损期放电诱发室颤。6.答案：B解析：除颤后应立即恢复胸外按压，完成约2分钟心肺复苏后再评估心律与脉搏。此策略可最大限度减少按压中断时间。7.答案：B解析：导电膏/导电垫可有效降低电极板与皮肤接触界面阻抗，使更多电流通过心脏，同时避免局部电流密度过高造成皮肤灼伤。8.答案：D解析：放电瞬间任何人不得接触患者及病床，包括操作者本人。应确保完全绝缘后方可按下放电按钮。9.答案：B解析：儿童首次除颤推荐2J/kg，第二次及后续电击能量为4J/kg及以上（不超过10J/kg或成人最大剂量）。10.答案：B解析：同步电复律通过心电监测识别QRS波，在R波下降支放电，避开T波易损期；电除颤则不依赖心电同步，即刻放电。11.答案：C解析：房颤伴快速心室率导致血流动力学不稳定时应行同步电复律。室颤、无脉性室速、心搏骤停均为非同步除颤的范畴。12.答案：A解析：电极板应距起搏器囊袋8~10cm以上，避免电流沿起搏导线传导损伤心肌及起搏器。除颤后需重新评估起搏器功能。13.答案：B解析：两电极板间至少间隔10cm，以防电流在皮肤表面短路，导致通过心脏的电流减少。14.答案：A解析：除颤所致皮肤灼伤多为浅表性，应予局部清洁、涂抗生素软膏、无菌敷料覆盖；水泡不应自行挑破，以免感染。15.答案：C解析：除颤成功后心脏处于"无灌注"节律或电机械分离状态，需立即胸外按压维持灌注。除颤后不应立即检查脉搏，而应即刻开始心肺复苏，2分钟（5个循环）后再评估。16.答案：B解析：AED分析心律时要求患者静止，任何触碰或按压震颤均可能干扰分析结果，故须暂停心肺复苏并确保无人接触患者。17.答案：D解析：肺栓塞不是电除颤的常见并发症。除颤相关并发症主要包括皮肤灼伤、血栓脱落（如房颤复律后栓塞）、心律失常、ST-T改变及一过性心肌损伤等。18.答案：A解析：双相波通过改变电流方向减少经胸阻抗，较低能量即可获得较高除颤成功率，对心肌的损伤也更小。现行指南一致推荐优先使用双相波除颤器。19.答案：C解析：每次除颤后应尽量减少按压中断时间。除颤失败后应即刻恢复胸外按压2分钟，期间给予肾上腺素等药物，2分钟后再分析心律决定是否再次除颤。20.答案：A解析：房颤持续超过48小时时左右心房可能已形成血栓，若未充分抗凝即复律，血栓脱落可导致体循环栓塞（尤其脑栓塞）。指南推荐华法林等抗凝治疗至少3周，复律后继续抗凝4周。二、多项选择题1.答案：ABC解析：心室颤动与无脉性室速是电除颤的绝对适应证；房颤伴预激综合征（如旁路前传）属于特殊类型，可因快速心室率诱发室颤，需同步电复律。心脏停搏（心室静止）为不可除颤心律，电除颤无效，应持续心肺复苏并给予肾上腺素。2.答案：ABCD解析：以上均为除颤操作的标准要求。电极板接触不良会导致经胸阻抗增大，除颤失败率升高；导电膏涂布面积不足可致皮肤灼伤。3.答案：ABCD解析：除颤后应立即心肺复苏约2分钟，患者是否有自主循环需待2分钟心肺复苏结束后再评估。即使转为窦性心律，也可能暂时无有效灌注（心肌顿抑），持续胸外按压能够维持重要脏器血流。4.答案：ABCD解析：双相波电流方向动态变化，可在较低能量下克服胸壁阻抗，减轻心肌损伤，提高首次除颤成功率。5.答案：ABCD解析：除颤前需确认心律为可除颤心律、心电监测导联连接良好（尤其同步复律时需有清晰R波识别）、选择正确模式（同步/非同步），并准备好抢救药物以应对除颤后恶性心律失常。6.答案：ABC解析：儿童除颤首选双相波，能量2J/kg起始，后续可递增至4J/kg及以上（最大10J/kg或成人剂量）。使用AED时应开启儿童模式或连接儿童衰减能量装置。除颤后应立即继续心肺复苏约2分钟，不应立即评估脉搏。7.答案：ABC解析：同步电复律可转复多种快速性心律失常；复律前需要确认同步模式开启（确保在R波放电）；房颤超过48小时需抗凝以预防栓塞。患者意识清醒时，电复律会产生剧烈痛感，需常规给予短效镇静/镇痛。8.答案：BC解析：心搏停止与无脉性电活动无有效可电击心肌组织，除颤不能使其恢复节律。尖端扭转型室速特殊——虽属室速类型，常需非同步除颤或硫酸镁治疗，但本题考察"不可除颤"，A、D均属可除颤范畴。9.答案：ABC解析：除颤仪应存放于干燥、温度适宜的环境中，定期自检并记录，保障紧急情况下设备处于完好备用状态。潮湿高温环境易致电路故障与电极板老化。10.答案：ACD解析：粘贴电极片时应尽量缩短中断按压时间，但如果现场仅一名施救者，粘贴电极片的操作势必要暂停按压。严格意义上，电极片粘贴完毕后应立即暂停按压进行心律分析。B项"无需中断心肺复苏"是错误的，分析心律必须完全静止。本题A、C、D为正确流程描述。三、判断题1.答案：错误解析：室颤时应使用非同步除颤模式。同步模式依赖QRS波触发放电，室颤时无规律R波，同步电击将无法实施且延误抢救时间。2.答案：正确3.答案：错误解析：放电瞬间任何人员不得接触患者及病床，即使戴手套也无绝对安全保障。除颤前必须确认所有人已离床。4.答案：正确5.答案：错误解析：除颤后应立即恢复胸外按压约2分钟，期间不评估心律与脉搏；2分钟心肺复苏后再进行检查，以减少按压中断。6.答案：错误解析：儿童首次除颤能量为2J/kg，后续电击能量可递增至4J/kg及以上。7.答案：正确解析：同步电复律时除颤仪感知R波同步放电，可避免在T波易损期放电诱发的室颤，因此适用于心律整齐且存在R波的快速性心律失常。8.答案：正确9.答案：错误解析：植入起搏器的患者发生室颤时仍需立即除颤，电极板应避开起搏器囊袋至少8~10cm，除颤后需评估起搏器功能。10.答案：正确四、案例分析题1.答案：（1）立即行心肺复苏，同时准备除颤仪——室颤为可除颤心律，应在最短时间内实施电除颤。若为目击倒地且身边有AED，应立即开启AED分析心律。（2）双相波除颤仪推荐能量为120~200J；单相波除颤仪为360J。电极板标准位置为右锁骨下（胸骨右缘锁骨下方）与左乳头外侧腋前线（心尖区）。（3）除颤成功转复窦性心律后不应即刻停止抢救，需注意：•立即继续胸外按压2分钟，完成5个循环心肺复苏后