27封闭营西综模考题（一）测试卷附答案

27封闭营西综模考题（一）测试卷附答案您的姓名：[填空题]*_________________________________A型题：1-40小题，每小题1.5分；41-115小题，每小题2分；共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.关于应急和应激的说法正确的是（）[单选题]*A.应急是为了提高伤害性刺激耐受力B.应激是为了提高环境变化耐受力C.应急是交感-肾上腺髓质系统起作用(正确答案)D.应急时主要导致糖皮质激素分泌增加2.下列关于核受体说法正确的是（）[单选题]*A.主要介导快速基因效应B.核受体是非转录因子C.视黄酸能够作用于核受体(正确答案)D.主要介导快速非基因效应3.关于阈电位阈强度说法正确的是（）[单选题]*A.钠通道密度越大阈电位越接近静息电位(正确答案)B.阈电位可以衡量兴奋性大小C.血钙下降兴奋性降低D.阈强度越大兴奋性越高4.果糖在小肠的吸收方式（）[单选题]*A.经载体的易化扩散(正确答案)B.继发性同向主动转运C.继发性逆向主动转运D.经离子通道易化扩散5.为什么补充镁离子可以改善低钾（）[单选题]*A.镁离子可以抑制基底膜钠钾泵B.镁离子可以阻断ENaC通道C.镁离子可以阻断钠钾交换D.镁离子可以阻断ROMK通道(正确答案)6.下列关于压力感受性反射说法错误的是（）[单选题]*A.压力感受器颈动脉窦比主动脉弓更敏感B.压力感受器通过直接感受血压的变化起作用(正确答案)C.血压升高时窦神经活动增强D.高血压患者调顶点升高7.乙酰胆碱打开的心机细胞通道（）[单选题]*A.钾离子通道(正确答案)B.钠离子通道C.钙离子通道D.氯离子通道8.霍乱毒素导致腹泻的机制（）[单选题]*A.抑制β亚基的活性B.促进GTP酶活性C.抑制GTP酶活性(正确答案)D.促进G蛋白由激活态转向失活态9.关于下列说法正确的是（）[单选题]*A.血钙7.5mg/dl时对PTH产生最大抑制B.缺乏钙三醇时，PTH对骨的作用明显减弱(正确答案)C.胃肠激素抑制进CT分泌D.CT对血钙的影响时间较长10.关于月经周期，下列说法中正确的是（）[单选题]*A.亲吻素正反馈促进GnRH(正确答案)B.月经黄体成熟时雌激素峰值高于孕激素C.排卵在分泌期后D.优势卵泡的FSH阈值最高11.不通过升高血糖就可以引起胰岛素分泌增加的是（）[单选题]*A.促胃液素B.抑胃肽(正确答案)C.促胰液素D.缩胆囊素12.EPO的主要功能（）[单选题]*A.促进晚期红细胞凋亡B.促进晚期红系祖细胞增殖(正确答案)C.促进网织红细胞增殖D.延缓成熟红细胞凋亡13.关于肾上腺髓质素的说法错误的是（）[单选题]*A.较为持久舒张小动脉B.增加冠脉流量C.血管紧张素II会抑制肾上腺髓质素分泌(正确答案)D.促进排钠排水14.神经胶质细胞过度增生时，可由于下列那种原因形成癫痫病灶（）[单选题]*A.修复和再生能力减弱B.绝缘和屏障能力减弱C.营养作用减弱D.泵钾离子能力减弱(正确答案)15.临床上通过按压左侧颈动脉窦治疗阵发性室上速的主要机制是（）[单选题]*A.窦神经传入冲动减少B.房室延搁时间缩短C.房室交界区有效不应期延长(正确答案)D.房室交界区细胞4期自动去极化减弱16.机体增加肌肉的收缩程度是通过以下哪种机制（）[单选题]*A.每个肌细胞每次收缩幅度增加B.产生的局部电位幅度增加C.兴奋在更多的闰盘在细胞中传导D.收缩的频率加快(正确答案)17.下列关于蛋白质三级结构的叙述，正确的是（）[单选题]*A.维持其稳定的主要化学键是肽键B.疏水作用力是其主要稳定因素(正确答案)C.所有蛋白质都有三级结构D.是指多肽链中氨基酸的排列顺序18.某酶促反应，当底物浓度为0.5mmol/L时，反应速度为最大速度的60%。该酶的Km值为（）[单选题]*A.0.2mmol/LB.0.33mmol/L(正确答案)C.0.4mmol/LD.0.67mmol/L19.某患者因先天性代谢缺陷导致反复低血糖发作，实验室检查发现血乳酸水平正常，但丙氨酸水平显著降低。该患者最可能缺乏的酶是（）[单选题]*A.葡萄糖-6-磷酸酶(正确答案)B.丙酮酸羧化酶C.果糖-1,6-二磷酸酶D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶20.1分子软脂酸（16碳饱和脂肪酸）经β-氧化完全分解，生成ATP的数量约为（）[单选题]*A.36ATP​B.106ATP​(正确答案)C.80ATP​D.50ATP​21.在嘌呤核苷酸的补救合成途径中，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）催化反应的底物是（）[单选题]*A.腺嘌呤+PRPPB.次黄嘌呤/鸟嘌呤+PRPP(正确答案)C.黄嘌呤+PRPPD.尿酸+PRPP22.在乳糖操纵子中，cAMP与CAP结合后再与DNA结合可（）[单选题]*A.阻碍RNA聚合酶与启动子结合B.抑制结构基因转录C.增强RNA聚合酶的转录活性(正确答案)D.促进阻遏蛋白与操纵序列结合23.关于药物生物转化过程的叙述，下列哪项是正确的（）[单选题]*A.Ⅰ相反应包括氧化、还原和水解，均由细胞色素P450酶系催化B.Ⅱ相结合反应中，与葡萄糖醛酸的结合可增加药物水溶性，利于排泄C.细胞色素P450酶系仅参与Ⅰ相反应，不参与Ⅱ相反应D.阿司匹林（乙酰水杨酸）在体内首先被代谢为水杨酸，该过程主要经历的生物转化Ⅰ相反应类型是还原反应。(正确答案)24.关于miRNA的功能，正确的是（）[单选题]*A.促进基因表达B.促进mRNA的降解(正确答案)C.直接编码多肽链D.可以促进CPG岛甲基化25.下列哪种维生素是辅酶A的前体（）[单选题]*A.泛酸(正确答案)B.核黄素C.硫胺素D.烟酸26.下列哪一步反应既消耗ATP又产生高能硫酯键（）[单选题]*A.柠檬酸合酶催化B.乙酰CoA羧化酶催化(正确答案)C.丙酮酸脱氢酶复合体催化D.脂肪酸β-氧化第一步脱氢27.下列哪项不是线粒体超级复合体Ⅰ+Ⅲ₂+Ⅳ形成的优势（）[单选题]*A.降低ROS泄漏B.增强质子泵化学计量C.减少中间底物扩散(正确答案)D.提高电子传递速率28.尿素循环中，直接消耗ATP生成氨甲酰磷酸的反应发生在（）[单选题]*A.胞液B.线粒体基质(正确答案)C.内质网D.高尔基体29.下述陈述中哪一个与化生无关？（）[单选题]*A吸烟者支气管粘膜修复B.膀胱结石和肾盂结石C.肉眼所见的子宫颈糜烂D.细胞角蛋白表达减少波形蛋白增加(正确答案)30.下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外（）[单选题]*A.主动脉粥样硬化B.瘢痕组织C.萎缩子宫D.慢性硬化性肾小球肾炎(正确答案)31.引起伤口收缩的主要成分是（）[单选题]*A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.肌成纤维细胞(正确答案)32.关于空气栓塞气体体积大于多少时引起严重循环障碍（）[单选题]*A.70mlB.80mlC.90mlD.100ml(正确答案)33.下列不属于癌前病变或疾病的是（）[单选题]*A.黏膜白斑B.慢性溃疡性结肠炎C.结肠多发性息肉状腺瘤D.十二指肠溃疡病(正确答案)34.超急性排斥反应主要由哪种免疫反应介导（）[单选题]*A.I型超敏反应B.II型超敏反应(正确答案)C.III型超敏反应D.IV型超敏反应35.小细胞肺癌的特点说法错误的是是（）[单选题]*A.恶性度高B.占肺癌15%到20%C.细胞似燕麦细胞胞质多(正确答案)D.多为中央型36.下列哪种关于各型肝炎的特点错误的是是（）[单选题]*A.毛玻璃样变性是乙肝的特点B.丙肝可有肝细胞脂肪变性C.丁肝以嗜酸性变为主无脂肪变(正确答案)D甲肝以急性肝炎为主37.下述描述中，哪项不符合Burkitt淋巴瘤（）[单选题]*A.儿童、青少年多见B.镜下可见“满天星”现象C.表达Bcl-2蛋白(正确答案)D.CD19,CD20,CD79a阳性38.光镜下肾小球无明显异常的疾病是（）[单选题]*A.脂性肾病(正确答案)B.膜增生性肾小球肾炎C.I型急进性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化39.宫颈癌扩展至盆腔壁及阴道下1/3属于（）[单选题]*A.I期B.II期C.III期(正确答案)D.IV期40.结节性甲状腺肿的病理特点是（）[单选题]*A.滤泡上皮高柱状B.滤泡上皮增生与复旧不一致C.结节边界清楚、包膜完整(正确答案)D.多结节，大小不一致41.心脏听诊时可闻及S2逆分裂且S1不变，以下选项可造成上述情况的是()[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左束支传导阻滞D.主动脉瓣狭窄(正确答案)42.在临床肌力记录中，下列属于4级肌力的是()[单选题]*A.肢体不能抬离床面B.肢体不能抵抗自身重力C.肢体可以抬离床面，但不能抗阻力D.能做抗阻力动作，但不完全(正确答案)43.下列关于支气管哮喘急性加重期治疗的方案中，属于中度加重期治疗方案最佳的是（）[单选题]*A.吸入SABAB.雾化吸入SABA+SAMA+ICS，也可联合静脉茶碱，(正确答案)C.持续雾化吸入SABA+SAMA+ICS+静注茶碱，尽早静脉应用激素D.雾化吸入ICS＋LABA44.女性，25岁，突发高热（T40.0℃）、寒战，咳脓血痰，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺可闻及广泛湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫性斑片影，部分融合伴小空洞。该患者门诊初步诊断考虑肺炎，应住院治疗的是以下那一选项()[单选题]*A.尿素氮7.5mmol/L,呼吸频率24次/分，血压100/60mmHg，有意识障碍B.尿素氮6.5mmol/L,呼吸频率30次/分，血压100/60mmHg，有意识障碍C.尿素氮6.5mmol/L,呼吸频率24次/分，血压88/60mmHg，无意识障碍D.尿素氮7.5mmol/L,呼吸频率30次/分，血压100/60mmHg，有意识障碍(正确答案)45.男性，72岁，因“慢性心衰（NYHAⅡ级）、2型糖尿病”入院，第5天早餐后突发晕厥，数分钟后清醒，伴头晕、乏力，无胸痛、咯血。查体：T36.8℃，P125次/分，R22次/分，BP85/55mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。急诊心电图：窦性心动过速，V₁-V₃导联T波倒置。血气分析：pH7.46，PaO₂62mmHg，PaCO₂30mmHg。BNP850pg/ml（入院时420pg/ml），D-二聚体3.2mg/L（正常值＜0.5mg/L）。该患者晕厥最可能的原因是()[单选题]*A.急性左心衰竭加重B.肺血栓栓塞症(正确答案)C.低血糖D.急性心肌梗死46.左心衰竭的患者出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸时的机制不包括（）[单选题]*A.膈肌上升B.外周细小动脉扩张(正确答案)C.肺循环淤血D.迷走神经张力高47.男性，68岁，既往高血压病史10年，血压控制不佳。近1周出现发作性心悸。心电图示:P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，R-R间期绝对不规则，QRS波群形态正常。目前初步诊断是房颤，关于房颤以下说法正确的是()[单选题]*A.脉率大于心率B.心排血量下降25%或更多(正确答案)C.可闻及S4心音D.心音强弱无明显变化48.女性，16岁，发作性心悸、乏力3个月。既往有心绞痛病史，其父亲45岁时“突发心脏病”去世（具体不详）。今晨运动后出现短暂胸痛后突发晕厥，来院就诊，查体BP110/70mmHg，心率75次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图:左心室高电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。超声心动图:收缩期二尖瓣前叶前移与室间隔左侧心内膜接触。下列治疗措施中禁忌使用的是()[单选题]*A.植入ICDB.口服美托洛尔C.静脉滴注去甲肾上腺素（低血压时）D.舌下含服硝酸甘油(正确答案)49.35岁男性患者，近2周出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，伴乏力、盗汗、食欲减退。查体:BP110/70mmHg，心率105次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级舒张期粗糙样杂音。双手掌可见散在细小出血点，脚趾甲下有暗紫色条纹状出血。实验室检查:血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞86%，红细胞沉降率55mm/h，C反应蛋白60mg/L。该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.先天性心脏病合并上呼吸道感染B.感染性心内膜炎(正确答案)C.风湿性心脏病D.急性心肌炎50.男性，55岁，因“反复胸骨后疼痛1个月”就诊。疼痛多发生于餐后1小时，弯腰时加重，偶伴咽喉部异物感。既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片。查体:BP130/85mmHg，肺部听诊闻及湿啰音。目前该患者还可能出现的病症是（）[单选题]*A.吸入性肺炎(正确答案)B.食管癌C.冠心病D.贲门失弛缓症51.女性，28岁，因“右下腹痛3个月”来院就诊。腹痛为持续性隐痛，排便后无缓解，偶有腹泻（每日2-3次糊状便），无脓血。查体:右下腹可触及质硬包块，边界不清，轻压痛，移动性浊音（-）。实验室检查:Hb95g/L，血沉55mm/h。肠镜示:回盲部黏膜充血水肿，可见环形溃疡，边缘呈鼠咬状。该患者最可能的并发症是（）[单选题]*A.肠癌B.肠梗阻(正确答案)C.穿孔D.中毒性巨结肠52.男性，65岁，中午饮食后出现意识障碍，已知既往乙肝病史15年。查体:双手扑翼样震颤（+），血氨95μmol/L。下列治疗措施中，正确的是（）[单选题]*A.静脉注射地西泮B.口服乳果糖(正确答案)C.高蛋白饮食D.快速静脉滴注甘露醇53.女性，39岁，因“双下肢水肿2月，发热、关节疼痛1周”就诊。查体:口腔溃疡、双膝关节痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白5.2g/24h，尿RBC5-10/HP，异形红细胞占比80%;血白蛋白降低，补体C3、C4下降。肾穿刺活检显示:肾小球系膜及内皮细胞增生，及粗大电子致密物的沉积。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肾病综合征B.狼疮肾炎(正确答案)C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎54.女性，58岁，因发热，咳嗽，咳痰2天入院，据患者口述过去2年曾多次因肺炎入院，查体:浅表淋巴结不大，肝脾未及，下肢可见瘀斑。实验室检查:血常规示WBC1.7×10⁹/L，Hb80g/L，PLT30×10⁹/L;骨髓穿刺:见粒系、红系形态大致正常，巨核细胞增生活跃，30个/片，以小巨核细胞为主（占60%）。染色体核型:45，XY，-5。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.自身免疫性血小板减少症B.骨髓增生异常综合征(正确答案)C.再生障碍性贫血D.急性髓系白血病55.关于库欣综合征鉴别诊断说法正确的是()[单选题]*A.垂体性库欣病实验室查ACTH发现清晨略高于正常，晚上不像正常那样下降(正确答案)B.肾上腺皮脂腺瘤可以被大剂量地塞米松实验抑制C.异位ACTH综合征无低钾血症。D.异位ACTH综合征尿17-羟皮质类固醇低于肾上腺癌。56.男性，55岁，因“视物模糊2个月，伴反复低钾血症”入院。2个月来出现眼干，异物感，视物模糊;伴口干，近1个月反复低钾（K⁺2.5-3.0mmol/L），补钾后易复发。既往高血压5年，血压最高160/100mmHg，口服降压药效果不佳。查体:BP150/95mmHg。实验室检查:ANA1:640，抗SSA（+）;尿pH8.0，尿钾25mmol/24h。最可能的诊断是()[单选题]*A.原发性醛固酮增多症B.干燥综合征合并肾小管酸中毒(正确答案)C.高血压肾损害D.糖尿病肾病57.男，45岁，十二指肠溃疡史10年。呕吐，腹胀1天，呕吐物为隔夜宿食。以下治疗方案中首选()[单选题]*A.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾补液B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾＋同时毕2氏手术C.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾＋同时毕1氏手术D.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾＋温盐水洗胃(正确答案)58.长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（）[单选题]*A.输注维生素配比不合理B.过高的能量供给(正确答案)C.糖氨基酸配比不合理D.胆汁淤积59.女性40岁，烧伤面积60%，体重50千克，第一个24小时下列补液措施正确的是（）[单选题]*A.2000ml平衡盐溶液B.1500ml胶体液＋5000ml平衡盐溶液(正确答案)C.1500ml胶体液＋3000ml平衡盐容液D.4500ml平衡盐60.下列关于各种血制品的说法，错误的是()[单选题]*A.洗涤红细胞血制品适合于各种急性失血，慢性贫血者(正确答案)B.去白细胞的红细胞血制品适合于需要长期或反复输血者C.冰冻血浆适合肝硬化凝血功能障碍患者D.冷沉淀主要用于血友病和纤维蛋白原缺乏症61.女性，18岁。甲状腺手术后出现呼吸困难，检查伤口发现伤口肿胀，引起患者呼吸困难最可能的原因是（）[单选题]*A.伤口止血不利(正确答案)B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.严重低钙血症62.男性，38岁，车祸致上腹正中撞击方向盘1小时，感腰背部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体:BP95/60mmHg，P110次/分，上腹部压痛，无明显肌紧张，脐周可见瘀斑，腰背部可见大片青紫色瘀斑。血常规:Hb105g/L，WBC12×10⁹/L。该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.肾破裂B.胰腺损伤合并腹膜后血肿(正确答案)C.十二指肠破裂D.脾破裂63.女性，60岁，因“右上腹隐痛2个月”就诊。既往体健。查体:肝肋下2cm，质硬，无压痛，脾肋下未及，皮肤黏膜未见出血点与黄染。肿瘤标志物:CEA正常，CA19-9正常，AFP690ng/ml。腹部MRI示:肝左外叶2个肝占位病变，，大小约1cm×2cm，边界不清，无肝内播散及血管侵犯。该患者最佳治疗方式是()[单选题]*A.肝移植B.肝左外叶切除术(正确答案)C.肝动脉化疗栓塞（TACE）D.靶向药物治疗64.男性，65岁，吸烟40年，20支/日，左下肢间歇性跛行3个月，加重伴静息痛1周就诊。查体:左小腿肌肉萎缩，皮肤温度降低，毛发稀疏，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，右下肢动脉搏动正常。该患者首选的治疗措施是()[单选题]*A.戒烟、扩血管B.截肢术C.溶栓治疗D.腰交感神经节切除术(正确答案)65．患者，男，58岁，因间歇性无痛性肉眼血尿3个月就诊，伴右侧腰部钝痛，无发热。超声提示右肾下极4.5cm×5cm不均质低回声实性肿块;增强CT示明显强化，未突破肾周筋膜，肾静脉未见癌栓，无淋巴结及远处转移。该患者首选的治疗是()[单选题]*A.肾动脉栓塞术B.根治性肾切除术C.肾部分切除术(正确答案)D.放射治疗66.男性，35岁，左前臂尺桡骨双骨折行切开复位内固定术后3个月。查体:左前臂无压痛，纵向叩击痛（-），可自主进行前臂旋转活动，无异常活动。X线片示:骨折断端骨痂形成，骨折线模糊，内固定物无松动。该患者目前骨折愈合处于()[单选题]*A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期(正确答案)C.骨痂改造塑形期D.骨折延迟愈合67.男性，25岁，车祸中右膝部撞击方向盘，当即感右髋剧痛，不能活动。查体:右髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，右下肢缩短，右臀部可触及隆起的股骨头，右膝部可见擦伤。该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.右髋关节前脱位B.右髋关节后脱位(正确答案)C.右股骨颈骨折D.右髋臼骨折68-69题男性，65岁。咳嗽咳痰15＋年，吸烟史20＋年，无家族史。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为45%，该换者去年急性加重住院3次，mMRC分级为3级,查血EOS>300/ul。

68．该患者最佳的治疗方案为（）[单选题]*A.ICS＋LABA＋LAMA(正确答案)B.LABA＋LAMAC.ICS＋LABAD.SABA69.该患者肺功能分级为（）[单选题]*A.轻度B.中度C.重度(正确答案)D.极重度70-72题患者，男，62岁，高血压病史12年，未规律服药。反复劳力性呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿1周。查体:端坐呼吸，颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性，双肺底湿啰音，心界向左下扩大，奔马律，双下肢凹陷性水肿，LVEF38%。

70.该患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要病理生理机制是（）[单选题]*A.体循环淤血B.肺循环淤血，夜间回心血量增加(正确答案)C.心排血量下降、组织灌注不足D.胸腔积液压迫肺组织71.关于该患者右心衰竭体征，错误的是（）[单选题]*A.水肿为低垂部位对称性凹陷性水肿B.肝颈静脉反流征阳性C.心尖区舒张期奔马律(正确答案)D.三尖瓣区收缩期反流性杂音72.针对该HFrEF患者，不具有改善心室重构、降低死亡率的药物是（）[单选题]*A.沙库巴曲缬沙坦B.美托洛尔C.达格列净D.氢氯噻嗪(正确答案)73-75男性，56岁，因“重症胰腺炎合并感染性休克”入院，治疗1天。今日突发呼吸困难加重，R32次/分，SpO₂82%。查体:双肺呼吸音粗，满布湿性啰音。复查血气:pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂42mmHg。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，伴实变影，呈“不对称分布”，心影不大。

73.该患者目前最可能的诊断是（）[单选题]*A.重症肺炎进展B.急性呼吸窘迫综合征(正确答案)C.心源性肺水肿D.气胸74.上述诊断的必要条件是（）[单选题]*A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300(正确答案)B.PAWP>18mmHgC.双肺磨玻璃影D.伴一侧肺呼吸音消失75.针对该患者的治疗，下列措施中错误的是（）[单选题]*A.采用小潮气量高频通气B.适当提高PEEP至12-15cmH₂OC.立即给予大剂量糖皮质激素(正确答案)D.俯卧位通气改善氧合76-78题患者男性，52岁，活动后胸闷气促5年，心前区疼痛1天，硝酸甘油治疗无效入院。既往反复咽峡炎、扁桃体炎病史20年，吸烟20年，10支/天。入院查体:T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/60mmHg。神志清楚，颈静脉充盈，心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间外1.5cm，律齐，心音有力，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨右缘第2肋间闻及3/6级舒张期叹气样杂音，S1减弱;双肺底可闻及湿性啰音，双下肢中度凹陷性水肿。

76.该患者还可能出现什么体征()[单选题]*A.胸骨左缘第2肋间吹风样舒张早期杂音B.胸骨左缘第4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音C.心尖区常可闻及第三心音(正确答案)D.心尖区常可闻及第四心音77.该患者最可能的诊断是什么()[单选题]*A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全(正确答案)C二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全78.下列检查不正确的是()[单选题]*A.靴型心B.肺水肿C.电轴左偏D.脉压减小(正确答案)79-81题男性，30岁，反复腹泻、黏液脓血便伴左下腹痛2年，加重1周。1周前因下腹不适，自行服用抗胆碱药物，后腹泻增至每日8-10次，伴高热（T39.1℃）、剧烈腹痛、里急后重。查体:急性病容，左下腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱（2次/分）。粪常规:RBC30-40/HP;血常规:WBC18×10⁹/L，N92%，Hb90g/L。

79.该患者目前最可能的诊断是()[单选题]*A.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠早期(正确答案)B.克罗恩病（急性发作）C.急性细菌性痢疾D.消化道穿孔80.针对该患者的首选治疗药物是()[单选题]*A.口服柳氮磺吡啶（SASP）B.静脉滴注氢化可的松(正确答案)C.口服环孢素D.静脉滴注左氧氟沙星81.若该患者治疗不及时，最可能进展的严重并发症是()[单选题]*A.肠穿孔(正确答案)B.结肠癌变C.肠梗阻D.肛瘘82-84题男性，25岁，因“咳嗽、发热2天后出现肉眼血尿1天”就诊。既往体健，无高血压、糖尿病病史。查体:T37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，余无异常。尿常规:尿蛋白（+），红细胞满视野;肾功能:血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L;血清补体C3、C4正常。

82.该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.IgA肾病(正确答案)D.过敏性紫癜肾炎83.为明确诊断，最关键的检查是()[单选题]*A.尿培养+药敏试验B.肾脏超声检查C.肾穿刺活检(正确答案)D.抗核抗体谱检测84.若诊断确定，以下治疗方案说法错误的是()[单选题]*A.ACEI类药物治疗控制尿蛋白小于1.5g/L(正确答案)B.可以选用布地奈德进行靶向治疗C.ARB类药物难以控制尿蛋白时可以使用泼尼松D.伴发慢性扁桃体炎时可以手术切除85-87题男性，52岁，确诊再生障碍性贫血3年，一直在我院治疗，定期监测血常规好转后出院。近3个月出现乏力，小便颜色间断加深，加重2周，入院完善血常规，WBC2.2×10⁹/L，plt60×10⁹/L,Hb70×10⁹/L，Ret12%。尿沉渣镜检RBC阴性，隐血试验阳性。血清铁蛋白7ug/L。

85.该患者目前的疾病状态是()[单选题]*A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿(正确答案)C.ITPD.铁粒幼细胞贫血86.该疾病常见死亡原因()[单选题]*A.肝静脉血栓(正确答案)B.慢性肾功能衰竭C.严重颅内出血D.严重感染87.针对该患者的治疗，首选方案是()[单选题]*A.补充右旋糖酐铁B.糖皮质激素C.依库珠单抗抑制补体(正确答案)D.HSCT88-90题女性，45岁，近半年来体重下降约15公斤，尿量多，食欲尚可，1天来精神恍惚入院，既往查血糖升高。查体:T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP88/58mmHg，嗜睡，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺检查无异常，心率整，心音正常，四肢发凉。

88.该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺危象C.感染性休克D.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)89.该患者首选治疗是()[单选题]*A.生理盐水补液1000ml到2000ml＋静脉注射短效胰岛素(正确答案)B.生理盐水补液6000ml到10000ml＋静脉注射短效胰岛素C.生理盐水补液1000ml到2000ml＋静脉注射长效胰岛素D.生理盐水补液6000ml到10000ml＋静脉注射长效胰岛素90.该患者的治疗治疗后出现昏迷，查体:心率108次/分，R21次/分幅度较浅，血压

140/70mmHg，皮肤潮湿，患者昏迷的原因可能是()[单选题]*A.酮症酸中毒加深B.乳酸中毒C.HHSD.低血糖(正确答案)91-92题女性，30岁。发热，面部皮疹，口腔溃疡4个月，双手近端指间关节压痛，肿胀2个月，双手指遇冷变白、变紫2周。查体:T38.2度，BP160/100mmHg，腹部移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8-10/HP，尿蛋白定量4.2g/d。抗Sm抗体(+)，血C3下降。

91.该患者最可能的诊断是()[单选题]*A.贝赫切特病B.SLE(正确答案)C.干燥综合征D.类风湿关节炎92.患者近三天出现头晕，尿呈茶色，血清间接胆红素增高，尿胆原（＋＋＋），尿胆红（-），首选治疗()[单选题]*A.对症输血B.小剂量糖皮质激素＋环磷酰胺C.大剂量泼尼松静脉注射(正确答案)D.大剂量环磷酰胺静脉注射93-94题男，26岁，右侧腹股沟区可复性肿块2年，站立、咳嗽时突出，平卧可回纳。查体:压迫腹股沟深环后，嘱患者咳嗽肿块不再突出;松开手指后，肿块由外上向内下鼓出。

93.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.右侧腹股沟斜疝(正确答案)B.右侧股疝C.右侧腹股沟直疝D.右侧腹股沟淋巴结炎94.术中发现阑尾形成疝囊壁一部分，该患者诊断为（）[单选题]*A.Richter疝B.Littre疝C.Amyand疝D.滑动疝(正确答案)95-97题患者，男，56岁，排便习惯改变伴黏液血便3个月，近1个月出现乏力、体重下降6kg。查体:贫血貌，右下腹可触及一约4cm×5cm质硬肿块，活动度可，无明显压痛。粪便隐血试验阳性;肠镜提示盲肠占位，病理活检确诊为腺癌。

95.乙状结肠癌的病理分型多常见（）[单选题]*A.浸润型(正确答案)B.隆起型C.溃疡性D.胶样型96.关于该部位结肠癌的手术方式，正确的是（）[单选题]*A.左半结肠切除术B.右半结肠切除术，需切除回肠末段15~20cm(正确答案)C.横结肠切除术D.乙状结肠切除术97.若术后病理提示肿瘤穿透肌层至浆膜下层，无区域淋巴结转移，无远处转移，其TNM分期为（）[单选题]*A.T₂N₀M₀B.B.T₃N₀M₀(正确答案)C.T₄N₀M₀D.T₁N₀M₀98-100患者女性，45岁，右上腹持续性胀痛，向右侧肩背部放射，伴恶心呕吐，发热2天就诊。查体:T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，叩击痛（+）;肝脾未触及，移动性浊音（-）。实验室检查:WBC15×10⁹/L，N85%;ALT80U/L，AST60U/L。腹部B超示:胆囊大小6cm×4cm，壁厚0.2cm，见2cm结石一枚，肝右叶可见一6cm×4cm低密度病灶，边界清晰，肝内胆管无扩张。

98.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.阿米巴性肝脓肿B.细菌性肝脓肿(正确答案)C.慢性胆囊炎D.肝癌99.明确诊断后，最重要的治疗应是（）[单选题]*A.抗阿米巴治疗B.超声引导下穿刺引流(正确答案)C.控制感染+择期胆囊切除术D.肝部分切除术100.治疗3周后，病人持续性低热，体温多波动于37.5-38.5℃、伴乏力、夜间盗汗及体重下降3kg，此时考虑的治疗是（）[单选题]*A.手术切开引流B.增加抗生素使用计量C.立即手术切除胆囊D.肝部分切除术(正确答案)101-102题男性，45岁，因“车祸致骨盆骨折、下腹部疼痛、排尿困难3小时”急诊入院。查体:BP80/50mmHg，P110次/分，骨盆分离试验（+），下腹部压痛（+），尿道口可见少量滴血，膀胱区叩诊呈浊音。导尿时，尿管插入约8cm后受阻，回抽可见暗红色血液。

101.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.尿道膜部损伤(正确答案)B.尿道球部损伤C.膀胱破裂D.肾挫伤102.针对该患者的紧急处理，在抗休克同时应首选的是（）[单选题]*A.立即行尿道断端吻合术B.急诊行膀胱造瘘术(正确答案)C.急诊尿道会师牵引术D.留置导尿管103-105题患儿，男，10岁，左膝关节下方持续剧痛伴寒战、高热2天，体温最高39.6℃，左下肢拒动。查体:左胫骨近端皮温升高、深压痛明显，无明显红肿。血常规:WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%;CRP显著升高，拟诊化脓性骨髓炎。

103.该患者最可能的致病菌是（）[单选题]*A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌104.关于该疾病辅助检查，下列说法正确的是（）[单选题]*A.起病1周内X线平片即可见明显骨质破坏B.MRI可早期发现骨内炎性病灶、脓肿(正确答案)C.血培养阳性率极高，无需多次抽血D.局部穿刺阴性可排除本病105.该患者首选的治疗原则是（）[单选题]*A.立即手术切开引流，无需抗生素B.仅予患肢制动，无需抗感染治疗C.早期、足量、联合、全程使用抗生素(正确答案)D.待X线出现骨质破坏后再使用抗生素106-107女性，32岁，右膝关节下方隐痛、肿胀半年，劳累后加重。查体:右股骨下端局部轻压痛，按压有乒乓球样感觉。X线提示:股骨远端骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。

106.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤(正确答案)C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤107.关于本病的治疗，下列说法正确的是（）[单选题]*A.首选化疗B.以手术治疗为主，易复发(正确答案)C.放疗为首选根治手段D.化疗可达到根治效果108.医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是（）[单选题]*A.医疗保密(正确答案)B.医疗公正C.医疗权利D.医疗义务109.男性，25岁。因尿道口有脓性分泌物，在女朋友的陪伴下到医院就诊，被确诊为淋病。为防止该病传染给患者的女朋友，医师符合伦理的最佳做法是（）[单选题]*A.劝说患者告知其女朋友实情(正确答案)B.请示当地疾病预防控制中心C.将实情直接告知其女朋友D.同意不告知患者女朋友110.女性，55岁。因子宫肌瘤手术治疗，术中医生发现患者左侧卵巢有病变，可一并切除，因联系不到患者家属，医生将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。以下说法正确的是（）[单选题]*A.站在专业的角度，且无法联系到患者家属，医生的做法可以得到伦理学辩护B.医生的做法不能得到伦理学辩护，因其违背了患者至上的临床诊疗原则C.医生的做法不能得到伦理学辩护，因其违背了知情同意的临床诊疗原则(正确答案)D.医生的做法不能得到伦理学辩护，因其违背了最优化的临床诊疗原则111.一位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是（）[单选题]*A.向民政部门反映以争取社会支持，由他们决定是否抢救B.在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗C.在征得患者父母同意和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救(正确答案)D.仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法112.某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照验，受试者为高血压中危患者，时间为3年。患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是（）[单选题]*A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突(正确答案)B.实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题D.对于受试者有较大的风险，但可得到伦理辩护113.对临床诊疗道德中的最优化准则，以下理解全面的是（）[单选题]*A.采取没有风险的治疗手段B.选择以最小代价获得最大效果的方案(正确答案)C.尽量采取让患者花费最少的治疗方案D.尽可能保守治疗，使患者没有痛苦114.医师因考核不合格被责令暂停执业活动3-6个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍然不合格，由县级以上卫生行政部门对其（）[单选题]*A.重新注册B.暂缓注册C.注销注册(正确答案)D.变更注册115.发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为，医疗机构向卫生行政部门报告的时限是（）[单选题]*A.6小时B.12小时(正确答案)C.24小时D.48小时B型题：116~135小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。116.肺源性心脏病患者长期出现低氧血症和CO2潴留，此时刺激呼吸的主要因素是（）[单选题]*A.动脉血中PaO2的降低(正确答案)B.动脉血中PaCO2的升高C.动脉血中[H+]的升高D.动脉血中[HCO3-]的升高117.运动停止后肺通气量不会立即恢复至运动前水平，此时刺激呼吸的主要因素是（）[单选题]*A.动脉血中PaO2的降低B.动脉血中PaCO2的升高C.动脉血中[H+]的升高(正确答案)D.动脉血中[HCO3-]的升高118.促进肝外蛋白质分解，肝内蛋白质合成的激素是（）[单选题]*A.糖皮质激素(正确答案)B.甲状腺激素C.生长激素D.胰岛素119.生理量促进蛋白质合成、大剂量促进蛋白质分解的激素是（）[单选题]*A.糖皮质激素B.甲状腺激素(正确答案)C.生长激素D.胰岛素120.临床治疗肝性脑病的六合氨基酸溶液不包含（）[单选题]*A.L-亮氨酸B.L-酪氨酸(正确答案)C.L-谷氨酸D.L-精氨酸121.临床上与白化病发生机制最为密切的代谢异常是（）[单选题]*A.L-亮氨酸B.L-酪氨酸(正确答案)C.L-谷氨酸D.L-精氨酸122.嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是（）[单选题]*A.尿酸(正确答案)B.胆红素C.氨D.尿素123.血红素在体内分解代谢的主要产物是（）[单选题]*A.尿酸B.胆红素(正确答案)C.氨D.尿素124.结直肠癌的发生主要涉及哪个基因（）[单选题]*A.APC基因(正确答案)B.RB基因C.ALK基因D.WT-1基因125.肺癌的发生主要涉及哪个基因（）[单选题]*A.APC基因B.RB基因C.ALK基因(正确答案)D.WT-1基因126.急性细菌性痢疾溃疡特点（）[单选题]*A.椭圆形，溃疡其长轴与肠管平行B.带状溃疡，其长径与肠的长轴垂直C.溃疡形状不规则，呈表浅地图状(正确答案)D.烧瓶状溃疡127.肠伤寒溃疡特点（）[单选题]*A.椭圆形，溃疡其长轴与肠管平行(正确答案)B.带状溃疡，其长径与肠的长轴垂直C.溃疡形状不规则，呈表浅地图状D.烧瓶状溃疡128.男性，50岁，重铬酸盐中毒，首选抢救措施是（）[单选题]*A.血液灌流B.血液透析C.依地酸钙钠(正确答案)D.机械通气+对症支持129.女性，30岁，误服百草枯50ml后6小时，口腔黏膜溃烂，胸片示双肺弥漫性磨玻璃影。首选针对性治疗是（）[单选题]*A.血液灌流(正确答案)B.血液透析C.依地酸钙钠D.机械通气+对症支持130.男性，65岁，患有慢性心力衰竭，长期服用药物后出现窦性心动过缓（心率52次/分）、下肢间歇性跛行。最可能导致该不良反应的药物是（）[单选题]*A.美托洛尔(正确答案)B.呋塞米C.地高辛D.缬沙坦131.女性，58岁，扩张型心肌病合并心力衰竭，近1周出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿加重，尿常规示尿蛋白（-）。需优先加用的药物是（）[单选题]*A.美托洛尔B.呋塞米(正确答案)C.地高辛D.缬沙坦132.男性，40岁，排便后肛门缘出现暗紫色硬结，剧烈疼痛，排便、坐下时疼痛加重，无便血。诊断为（）[单选题]*A.内痔B.外痔C.混合痔D.血栓性外痔(正确答案)133.女性，55岁，排便时肛门肿物脱出，伴滴血，肿物表面可见黏膜与皮肤交界线，便后需手托还纳。诊断为（）[单选题]*A.内痔(正确答案)B.外痔C.混合痔D.血栓性外痔134.肝内胆管结石的疼痛主要表现为（）[单选题]*A.刀割样疼痛阵发性加剧B.钻顶样绞痛C.阵发性绞痛(正确答案)D.反复闷胀痛135.急性胰腺炎的疼痛主要表现为（）[单选题]*A.刀割样疼痛阵发性加剧(正确答案)B.钻顶样绞痛C.阵发性绞痛D.反复闷胀痛X型题∶136-165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136.前负荷保持不变，改变后负荷，下列关于肌肉收缩变化的叙述正确的是（）*A.后负荷加大时，可使肌肉收缩的张力增大(正确答案)B.后负荷加大时，可使肌肉收缩的缩短速度减慢(正确答案)C.后负荷加大到一定程度时，可使肌肉出现等长收缩(正确答案)D.理论上后负荷减小为零时，肌肉收缩的缩短速度达到最大值(正确答案)137.下列关于心肌异长自身调节的叙述，正确的有（）*A.使静脉回流量与搏出量维持平衡(正确答案)B.防止心室舒张末期压力发生过久的改变(正确答案)C.通过改变心肌兴奋-收缩耦联来调节心脏泵血功能D.心肌可增加活化的横桥数目来增强心肌收缩力138.肝损伤的患者胆汁分泌减少，主要影响（）*A.脂肪的消化分解(正确答案)B.水溶性维生素的吸收C.胃酸的中和(正确答案)D.视黄醛的合成(正确答案)139.可引起尿量增多和大量饮水的是（）*A.大量出汗B.ADH分泌明显减少(正确答案)C.胰岛素分泌明显减少(正确答案)D.有效循环血量增多140.当耳蜗基底膜上移时（）*A.前庭窗膜外移，蜗窗膜内移(正确答案)B.K+内流入毛细胞，产生去极化感受器电位(正确答案)C.外毛细胞可释放递质，引起听神经产生动作电位D.内毛细胞可加强基底膜的振动，起放大器的作用141.睾酮的生理功能（）*A可促进低密度脂蛋白增加(正确答案)B.刺激骨骺闭合(正确答案)C.引起负氮平衡D.参与机体水与电解质平衡(正确答案)142.表观遗传调控机制包括（）*A.基因突变B.组蛋白修饰(正确答案)C.非编码RNA调控(正确答案)D.DNA甲基化(正确答案)143.关于一碳单位及其代谢的叙述，下列正确的有（）*A.一碳单位是含有一个碳原子的有机基团，不能游离存在(正确答案)B.四氢叶酸（FH₄）是一碳单位的主要载体(正确答案)C.一碳单位主要参与嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸（dTMP）的合成(正确答案)D.维生素B₁₂直接作为一碳单位的载体参与甲基转移(正确答案)144.以下关于核苷酸从头合成的叙述，正确的有（）*A.GTP促进AMP合成，ATP促进GMP合成(正确答案)B.dTMP的合成在一磷酸水平完成(正确答案)C.在PRPP的基础上逐步合成嘧啶环D.PRPP合成酶参与嘌呤和嘧啶核苷酸的合成(正确答案)145.下列技术中，其原理主要基于抗原-抗体特异性反应的有（）*A.WesternBlotting(正确答案)B.免疫共沉淀（Co-IP）(正确答案)C.染色质免疫沉淀（ChIP）(正确答案)D.凝胶迁移或电泳迁移率实验（EMSA）146.原核生物与真核生物RNA转录的差异包括（）*A.原核生物只有一种RNA聚合酶，真核生物有三种​(正确答案)B.原核生物转录与翻译同步进行，真核生物需转录后加工​(正确答案)C.原核生物启动子由σ因子识别，真核生物启动子由转录因子识别​(正确答案)D.原核生物mRNA无polyA尾，真核生物mRNA有5'帽结构​(正确答案)147.关于血栓的类型、形态及特点，下列说法正确的有（）*A.白色血栓主要见于静脉内，构成延续性血栓的尾部B.混合血栓肉眼呈灰白色，镜下仅由血小板小梁构成C.红色血栓新鲜时湿润有弹性，后期干燥易碎可脱落形成栓塞(正确答案)D.透明血栓发生于微循环血管内，主要由纤维蛋白构成(正确答案)148.股骨粉碎性骨折术后病人易形成血栓的原因可能是（）*A.患者卧床，血流缓慢(正确答案)B.血管损伤(正确答案)C.脂滴进入血液循环D.血中凝血物质增多(正确答案)149.下列由巨噬细胞转化而来的细胞有（）*A.泡沫细胞(正确答案)B.心衰细胞(正确答案)C.风湿细胞(正确答案)D.上皮样细胞(正确答案)150.肥厚性心肌病的病变特点是（）*A.心脏增大(正确答案)B.心室肌肥厚(正确答案)C.心室腔明显扩张D.心内膜局限性增厚(正确答案)151.下列哪项既与门脉高压症有关，又与肝功能障碍有关（）*A.侧支循环建立B.脾肿大C.腹水(正确答案)D.出血倾向(正确答案)152.膜增生性肾小球肾炎的临床病理特点有（）*A.基底膜呈双轨状(正确答案)B.临床表现