2026年肝硬化护理常规测试题及答案

2026年肝硬化护理常规测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2026版《肝硬化临床护理常规》引用中华医学会肝病学分会2025年更新数据，我国肝硬化患者最常见的病因是（）A.酒精性肝病B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝病2.2026版护理常规将以下哪项指标作为评估肝硬化患者肝移植优先级及3个月短期预后的核心评分工具（）A.Child-Pugh分级B.MELD评分C.MELD-Na评分D.CTP分级E.终末期肝病评分3.肝硬化失代偿期大量腹水患者的每日钠摄入量应控制在（）A.≤1000mg（相当于氯化钠≤2.5g）B.≤2000mg（相当于氯化钠≤5g）C.≤3000mg（相当于氯化钠≤7.5g）D.≤4000mg（相当于氯化钠≤10g）E.无需严格限制4.2026版护理常规推荐肝硬化失代偿期无肝性脑病发作史患者的每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.5~0.8g/kg理想体重B.0.8~1.0g/kg理想体重C.1.2~1.5g/kg理想体重D.1.5~2.0g/kg理想体重E.严格限制蛋白质摄入5.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌6.以下哪项不属于Child-Pugh分级的评估指标（）A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长值D.丙氨酸氨基转移酶E.腹水程度7.肝硬化大量放腹水（单次放液量＞5L）时，每放1L腹水应补充白蛋白的剂量为（）A.4~6gB.6~8gC.8~10gD.10~12gE.12~15g8.2026版护理常规中，肝硬化患者使用利尿剂治疗腹水时，理想的每日体重下降幅度为（）A.无水肿者≤0.3kg/d，有下肢水肿者≤0.5kg/dB.无水肿者≤0.5kg/d，有下肢水肿者≤1.0kg/dC.无水肿者≤1.0kg/d，有下肢水肿者≤1.5kg/dD.无水肿者≤1.5kg/d，有下肢水肿者≤2.0kg/dE.体重下降越快越好9.肝性脑病急性期（3~4级）患者暂予限制蛋白质摄入的最长时间不超过（）A.1天B.2天C.3天D.7天E.14天10.2026版护理常规推荐用于肝性脑病一级预防的首选肠道干预药物是（）A.乳果糖B.拉克替醇C.利福昔明D.益生菌E.开塞露11.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后最常见的并发症是（）A.腹腔出血B.肝性脑病C.支架狭窄D.感染E.肝功能衰竭12.肝硬化腹水患者出现以下哪种情况时需将每日入量控制在1000ml以内（）A.血钠＜125mmol/LB.血钠＜130mmol/LC.血钠＜135mmol/LD.血钠＜140mmol/LE.所有腹水患者均需严格限水13.2026版护理常规中肝硬化失代偿期患者的体位护理错误的是（）A.大量腹水者取半卧位B.下肢水肿者抬高下肢C.阴囊水肿者用托带托起D.少量腹水者取平卧位E.腹水消退期鼓励患者久站促进腹水吸收14.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者首选的止血药物是（）A.垂体后叶素B.生长抑素C.奥美拉唑D.氨甲环酸E.维生素K15.肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.昏迷B.嗜睡、行为异常C.轻度性格改变、扑翼样震颤阳性D.昏睡、可唤醒E.定向力障碍16.2026版护理常规中肝硬化患者出院指导中错误的是（）A.避免粗糙、坚硬食物B.戒烟酒C.可自行调整保肝药物剂量D.定期复查肝功能、腹部超声E.避免劳累17.以下哪项是肝肾综合征的典型表现（）A.蛋白尿B.血尿C.少尿或无尿、氮质血症、低钠血症D.腰痛E.高血压18.2026版护理常规推荐肝硬化患者优质蛋白占总蛋白质摄入的比例不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%19.肝硬化患者出现以下哪种表现提示并发自发性细菌性腹膜炎（）A.腹水增多、利尿剂无效、腹痛、发热B.呕血C.嗜睡D.少尿E.黄疸加重20.2026版护理常规中，TIPS术后患者需绝对卧床休息的时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.2026版护理常规中肝硬化失代偿期的护理评估内容包括（）A.健康史评估B.身体状况评估（生命体征、意识、皮肤、腹部体征等）C.心理社会支持状况D.辅助检查结果E.营养状况评估2.肝性脑病的常见诱因包括（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿、放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.感染3.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有（）A.限制钠摄入≤2000mg/dB.准确记录24小时出入量C.每日测量腹围、体重D.利尿剂首选螺内酯联合呋塞米E.大量放腹水后立即下床活动促进恢复4.2026版护理常规中TIPS术后的护理要点包括（）A.监测生命体征、意识状态B.观察穿刺部位有无出血、血肿C.术后绝对卧床24小时D.监测血氨、肝功能E.观察有无肝性脑病征象5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理措施包括（）A.立即建立两条以上静脉通路B.快速补液、输血纠正休克C.禁食水D.遵医嘱使用生长抑素E.三腔二囊管压迫止血的护理6.2026版护理常规中肝硬化患者营养支持的原则包括（）A.高热量饮食B.高维生素饮食C.适量优质蛋白D.低盐饮食E.低脂肪饮食7.肝性脑病患者的护理措施正确的有（）A.清除肠道积血B.乳果糖口服导泻C.烦躁者使用吗啡镇静D.血氨监测E.保持大便通畅8.以下哪些是肝硬化失代偿期的临床表现（）A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.蜘蛛痣、肝掌E.脾大、脾功能亢进9.2026版护理常规中肝硬化患者的病情观察要点包括（）A.生命体征B.意识状态C.腹围、体重变化D.出入量E.出血征象10.肝硬化患者出院健康指导内容包括（）A.疾病知识指导B.饮食指导C.用药指导D.休息与活动指导E.随访指导三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.所有肝硬化患者均应严格限制蛋白质摄入，预防肝性脑病发生。（）2.肝硬化腹水患者常规需限制每日入量在1000ml以内。（）3.2026版护理常规推荐肝硬化失代偿期患者可摄入适量优质蛋白质，仅3~4级肝性脑病急性期短期限制蛋白。（）4.肝硬化大量放腹水时应严格无菌操作，避免腹腔感染。（）5.肝性脑病患者烦躁不安时可使用吗啡镇静。（）6.TIPS术后患者需定期复查监测支架通畅情况。（）7.肝硬化患者只要细嚼慢咽就可以进食粗糙坚硬食物。（）8.利尿剂使用时应监测电解质，避免低钾、低钠血症。（）9.肝硬化患者出现行为异常、嗜睡等表现时应警惕肝性脑病的发生。（）10.2026版护理常规中，肝硬化患者的护理以改善肝功能、防治并发症、提高生活质量为核心目标。（）四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述2026版肝硬化护理常规中腹水患者的专科护理要点。2.简述肝性脑病前驱期的病情观察要点及早期干预措施。3.简述TIPS术后的专科护理要点。4.简述肝硬化失代偿期患者的营养护理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，56岁，乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化失代偿期诊断3年，因“腹胀加重1周，呕血2小时”入院。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，肝病面容，胸前可见3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。实验室检查：白蛋白28g/L，胆红素35μmol/L，INR1.8，血钠132mmol/L，血红蛋白78g/L。入院诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，大量腹水。问题：（1）列出该患者目前3个主要护理诊断（按优先级排序）；（3分）（2）简述该患者目前的急救护理要点；（4分）（3）简述该患者腹水的专科护理措施。（3分）2.患者男性，62岁，酒精性肝硬化失代偿期5年，因“嗜睡伴行为异常2天”入院。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，嗜睡状，定向力障碍，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：血氨128μmol/L，白蛋白26g/L，胆红素42μmol/L，血钾3.2mmol/L。入院诊断：酒精性肝硬化失代偿期，肝性脑病（2期），中量腹水。问题：（1）列出该患者肝性脑病的可能诱因；（3分）（2）简述该患者的病情观察要点；（3分）（3）简述该患者的营养护理要点。（4分）一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B解析：2026版《肝硬化临床护理常规》引用中华医学会肝病学分会2025年更新的《肝硬化诊疗指南》数据显示，我国肝硬化患者中乙型病毒性肝炎所致占比约60%~70%，为最常见病因；酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病占比逐年上升，但仍未超过病毒性肝炎。2.答案：C解析：2026版护理常规明确将MELD-Na评分作为评估肝硬化患者肝移植优先级及3个月短期预后的核心工具，其在MELD评分基础上纳入血清钠指标，预测准确性较传统MELD评分提升22%，优于Child-Pugh分级。3.答案：B解析：2026版护理常规推荐肝硬化失代偿期大量腹水患者每日钠摄入量≤2000mg（相当于氯化钠≤5g/d），轻中度腹水患者可适当放宽至2000~3000mg/d，严格限钠可使腹水消退效率提升30%以上。4.答案：C解析：2026版护理常规更新了营养支持理念，纠正了既往长期限蛋白的误区，明确肝硬化失代偿期无肝性脑病发作史患者每日蛋白质推荐摄入量为1.2~1.5g/kg理想体重，优质蛋白占比≥50%，以维持正氮平衡，改善营养状态。5.答案：B解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，发生率约20%~30%，首次出血病死率约20%~30%；肝性脑病是最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。6.答案：D解析：Child-Pugh分级的评估指标包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间延长值、腹水程度、肝性脑病分级共5项，丙氨酸氨基转移酶为肝脏炎症指标，不纳入分级评估体系。7.答案：C解析：2026版护理常规依据最新循证证据，明确肝硬化大量放腹水（单次放液量＞5L）时，每放1L腹水补充白蛋白8~10g，可有效预防放腹水后循环功能不全及肝肾综合征的发生，发生率降低40%以上。8.答案：B解析：利尿剂治疗腹水时，理想的体重下降幅度为无水肿者≤0.5kg/d，有下肢水肿者≤1.0kg/d，体重下降过快可导致有效循环血量不足、肝肾综合征、电解质紊乱等不良反应。9.答案：C解析：2026版护理常规推荐3~4级肝性脑病急性期患者暂予限制蛋白质摄入，时间不超过3天，清醒后尽早逐步恢复蛋白质摄入，从0.5g/kg/d逐渐增加至目标剂量，避免长期限制导致肌肉分解代谢紊乱。10.答案：A解析：乳果糖是2026版护理常规推荐的肝性脑病一级预防的首选肠道干预药物，通过酸化肠道、减少氨的吸收发挥作用，推荐剂量为每日15~30ml，每日2~3次，以每日排软便2~3次为宜。11.答案：B解析：TIPS术后最常见的并发症是肝性脑病，发生率约20%~30%，多发生于术后1~3个月，与门体分流导致肠道氨直接进入体循环有关。12.答案：A解析：2026版护理常规明确肝硬化腹水患者仅当血钠＜125mmol/L时需将每日入量控制在1000ml以内，血钠≥125mmol/L时无需严格限水，避免限水过度导致有效循环血量不足。13.答案：E解析：腹水消退期患者应避免久站，久站可增加下肢静脉回流阻力，加重腹水及下肢水肿，应以卧床休息为主，适当床上活动，避免增加腹内压的动作。14.答案：B解析：生长抑素是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物，止血成功率约80%~90%，不良反应少，首剂250μg静脉推注，随后250μg/h持续静脉泵入，维持至出血停止后24~48小时。15.答案：C解析：肝性脑病前驱期（1期）的典型表现为轻度性格改变、行为异常、扑翼样震颤阳性，脑电图多正常；昏迷前期（2期）表现为嗜睡、行为异常、定向力障碍；昏睡期（3期）表现为昏睡、可唤醒；昏迷期（4期）表现为昏迷、不能唤醒。16.答案：C解析：肝硬化患者出院指导中明确告知患者不可自行调整药物剂量，尤其是利尿剂、保肝药物、抗病毒药物等，需遵医嘱用药，定期复查，避免药物不良反应及病情加重。17.答案：C解析：肝肾综合征是肝硬化失代偿期的严重并发症，典型表现为少尿或无尿、氮质血症、低钠血症、低尿钠，肾脏无器质性病变，又称功能性肾衰竭。18.答案：C解析：2026版护理常规推荐肝硬化患者优质蛋白占总蛋白质摄入的比例不低于50%，优质蛋白包括鱼、禽、蛋、奶、大豆蛋白等，生物利用率高，可有效改善营养状态。19.答案：A解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的并发症，典型表现为腹水增多、利尿剂无效、腹痛、发热、腹水白细胞计数升高，严重者可诱发感染性休克、肝性脑病等。20.答案：C解析：2026版护理常规明确TIPS术后患者需绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动12小时，避免穿刺部位出血、血肿形成。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE解析：2026版护理常规中肝硬化失代偿期的护理评估内容包括健康史评估（病因、病程、既往史等）、身体状况评估（生命体征、意识状态、皮肤黏膜、腹部体征等）、心理社会支持状况、辅助检查结果（肝功能、凝血功能、影像学检查等）、营养状况评估（白蛋白、前白蛋白、体重、体质指数等）。2.答案：ABCDE解析：肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血（肠道积血分解产氨增多）、大量排钾利尿/放腹水（电解质紊乱、有效循环血量不足）、高蛋白饮食（氨摄入增多）、便秘（氨吸收增多）、感染（组织分解代谢增强、氨产生增多）、镇静催眠药、麻醉、手术等。3.答案：ABCD解析：肝硬化腹水患者的护理措施包括限制钠摄入≤2000mg/d，准确记录24小时出入量，每日测量腹围、体重，利尿剂首选螺内酯联合呋塞米（比例为100mg:40mg），维持血钾正常。大量放腹水后需卧床休息8~12小时，避免立即下床活动导致低血压、腹水外渗等不良反应。4.答案：ABCDE解析：TIPS术后的护理要点包括监测生命体征、意识状态，观察穿刺部位有无出血、血肿，术后绝对卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时，监测血氨、肝功能，观察有无肝性脑病、支架狭窄、出血等并发症征象。5.答案：ABCDE解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理措施包括立即建立两条以上静脉通路，快速补液、输血纠正休克，禁食水，遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂等止血药物，三腔二囊管压迫止血的护理，监测生命体征、出血征象等。6.答案：ABCDE解析：2026版护理常规中肝硬化患者营养支持的原则包括高热量饮食（每日30~35kcal/kg理想体重）、高维生素饮食、适量优质蛋白、低盐饮食（腹水者限钠）、低脂肪饮食，以满足机体代谢需求，改善营养状态。7.答案：ABDE解析：肝性脑病患者的护理措施包括清除肠道积血、乳果糖口服导泻、保持大便通畅、血氨监测、意识状态监测等，烦躁者禁用吗啡、巴比妥类等镇静催眠药，可使用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药替代。8.答案：ABCDE解析：肝硬化失代偿期的临床表现包括肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌紊乱等）、门静脉高压（脾大、脾功能亢进、腹水、侧支循环建立与开放），蜘蛛痣、肝掌为肝功能减退导致的内分泌紊乱表现。9.答案：ABCDE解析：肝硬化患者的病情观察要点包括生命体征、意识状态、腹围、体重变化、24小时出入量、出血征象、黄疸程度、电解质、血氨、肝功能等，及时发现并发症征象。10.答案：ABCDE解析：肝硬化患者出院健康指导内容包括疾病知识指导、饮食指导、用药指导、休息与活动指导、随访指导，提高患者自我管理能力，减少并发症发生，提高生活质量。三、判断题参考答案及解析1.答案：×解析：2026版护理常规明确肝硬化失代偿期无肝性脑病发作史患者需摄入适量优质蛋白，仅3~4级肝性脑病急性期短期限制蛋白，长期限制蛋白质摄入会导致肌肉分解代谢紊乱，反而加重营养不良，增加肝性脑病的发生风险。2.答案：×解析：肝硬化腹水患者仅当血钠＜125mmol/L时需限制每日入量在1000ml以内，血钠≥125mmol/L时无需严格限水。3.答案：√解析：符合2026版护理常规的营养支持理念，纠正了既往长期限蛋白的误区，强调适量优质蛋白摄入的重要性。4.答案：√解析：大量放腹水时严格无菌操作，可有效预防自发性细菌性腹膜炎的发生。5.答案：×解析：肝性脑病患者烦躁不安时禁用吗啡、巴比妥类等镇静催眠药，可诱发或加重肝性脑病，必要时可使用异丙嗪等抗组胺药。6.答案：√解析：TIPS术后患者需定期复查腹部超声或CT，监测支架通畅情况，及时发现支架狭窄或闭塞。7.答案：×解析：肝硬化食管胃底静脉曲张患者应避免进食粗糙、坚硬食物，防止损伤曲张静脉导致破裂出血。8.答案：√解析：利尿剂使用时应监测电解质，尤其是血钾、血钠、血氯等，避免电解质紊乱诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。9.答案：√解析：行为异常、嗜睡等是肝性脑病的早期表现，应及时警惕，及时干预，避免病情进展。10.答案：√解析：2026版护理常规明确肝硬化患者的护理以改善肝功能、防治并发症、提高生活质量、延长生存期为核心目标。四、简答题参考答案1.答：2026版肝硬化护理常规中腹水患者的专科护理要点如下：（1）体位护理：大量腹水者取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减轻呼吸困难；少量腹水者取平卧位，增加肝、肾血流量；下肢水肿者抬高下肢15°~30°，促进静脉回流，减轻水肿；阴囊水肿者用棉垫或托带托起阴囊，避免摩擦受压，防止皮肤破损。（2）饮食护理：限制钠摄入≤2000mg/d（相当于氯化钠≤5g/d），避免高钠食物如咸菜、酱菜、腌制食品、含钠味精等；血钠＜125mmol/L时限制每日入量在1000ml以内；给予适量优质蛋白、高热量、高维生素饮食。（3）病情观察：每日测量腹围、体重，准确记录24小时出入量；观察腹水消长情况，有无腹痛、发热、腹水骤增等自发性细菌性腹膜炎征象，有无少尿、无尿等肝肾综合征征象。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，首选螺内酯联合呋塞米，比例为100mg:40mg，维持血钾在正常范围；监测体重下降幅度，无水肿者≤0.5kg/d，有水肿者≤1.0kg/d，避免体重下降过快；监测电解质、肾功能，及时发现不良反应。（5）腹腔穿刺放腹水护理：严格无菌操作，单次放液量不超过5000ml，每放1L腹水补充白蛋白8~10g；放液后卧床休息8~12小时，观察穿刺部位有无渗液、渗血，观察有无头晕、心慌、血压下降等表现。（6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，定时翻身，防止压疮发生；水肿部位避免用刺激性强的沐浴产品，水温不宜过高。2.答：肝性脑病前驱期的病情观察要点及早期干预措施如下：（1）病情观察要点：①意识状态观察：观察患者有无轻度性格改变、行为异常，如欣快激动、淡漠少言、衣冠不整、随地便溺、睡眠倒错等；②神经体征观察：检查有无扑翼样震颤，嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时有无掌指关节、腕关节急促而不规则的扑翼样抖动；③认知功能评估：采用数字连接试验、Stroop试验进行早期筛查，评估认知功能变化；④实验室指标监测：监测血氨、电解质、肝功能、肾功能等指标变化。（2）早期干预措施：①去除诱因：及时去除上消化道出血、感染、电解质紊乱、便秘、高蛋白饮食等诱因；②肠道干预：遵医嘱给予乳果糖口服，每日15~30ml，每日2~3次，以每日排软便2~3次为宜，酸化肠道，减少氨的吸收；必要时给予生理盐水或弱酸溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠；③营养干预：调整蛋白质摄入，急性期适当减少动物蛋白摄入，增加植物蛋白摄入比例，优质蛋白占比≥50%；④病情监测：密切观察意识状态、生命体征变化，警惕病情进展至昏迷前期、昏睡期、昏迷期。3.答：TIPS术后的专科护理要点如下：（1）术后体位：绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动12小时，避免穿刺部位出血、血肿形成；24小时后可在床上适当活动，48小时后可下床活动，避免剧烈活动。（2）生命体征监测：持续心电监护24小时，监测生命体征、血氧饱和度，每15~30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，平稳后改为每1小时测量一次，观察有无头晕、心慌、血压下降等出血征象。（3）穿刺部位护理：观察穿刺部位有无渗血、血肿、渗液，穿刺点压迫止血后用沙袋压迫6小时，观察穿刺侧肢体皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，避免肢体缺血。（4）并发症观察与护理：①肝性脑病：监测血氨、意识状态，观察有无性格改变、行为异常、嗜睡等表现，术后给予低蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱给予乳果糖预防肝性脑病；②支架狭窄或闭塞：观察有无腹水复发、黄疸加重、呕血等表现，定期复查腹部超声或CT，监测支架通畅情况；③腹腔出血：观察有无腹痛、腹胀、血压下降、血红蛋白降低等表现，及时发现及时处理；④感染：监测体温，观察有无发热、腹痛等表现，严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素预防感染。（5）饮食护理：术后6小时可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食；给予高热量、高维生素、适量优质蛋白、低盐低脂饮食，避免粗糙、坚硬食物。4.答：肝硬化失代偿期患者的营养护理原则如下：（1）热量供给：每日供给30~35kcal/kg理想体重，满足机体代谢需求，改善营养状态，减少肌肉分解。（2）蛋白质供给：①无肝性脑病发作史患者每日蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg理想体重；②有肝性脑病发作史患者每日蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg理想体重；③3~4级肝性脑病急性期患者暂予限制蛋白质摄入，时间不超过3天，清醒后逐步恢复至目标剂量；④优质蛋白占比≥50%，优先选择鱼、禽、蛋、奶、大豆蛋白等优质蛋白，植物蛋白可适当增加比例，有利于改善肠道微生态，减少氨的产生。（3）碳水化合物供给：占总热量的60%~70%，保证充足的碳水化合物，提供能量，减少蛋白质分解，促进肝细胞修复。（4）脂肪供给：占总热量的20%~25%，给予低脂肪饮食，避免高脂饮食加重肝脏负担，优先选择不饱和脂肪酸。（5）维生素与矿物质供给：补充充足的维生素B族、维生素C、维生素K、锌、硒等，促进肝细胞修复，改善凝血功能。（6）钠与水供给：腹水患者限钠≤2000mg/d，血钠＜125mmol/L时限水1000ml/d以内；无腹水患者可正常摄入钠与水，避免严格限制导致有效循环血量不足。（7）饮食方式：少量多餐，每日4~6餐，避免暴饮暴食，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤食管胃底静脉曲张破裂出血。五、案例分析题参考答案1.答：（1）主要护理诊断（按优先级排序）：①体液不足与食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水有关；②气体交换受损与大量腹水压迫膈肌、呼吸困难有关；③有感染的危险与机体抵抗力下降、腹水有关。（2）急救护理要点：①立即建立两条以上静脉通路，快速补