中暑的急救与护理-校医给大学生的完整指南

中暑的急救与护理识别·急救·护理·误区健康科普2026年课程导览01认识中暑发病机制与高危因素02识别分级三级分级与三型识别03现场急救四步法与黄金30分钟04护理康复后续护理与观察要点05误区规避六大误区与校园预防01认识中暑中暑不是小事，严重可致命中暑是散热失能的急症高温高湿下产热＞散热，体温调节中枢失衡的急性全身性疾病中暑不是小事，早期识别与及时降温才是保命关键中暑的三大关键信息散热途径蒸发、对流、传导、辐射——出汗是运动时主要散热方式。进展链条环境闷热、通风不畅→散热骤降→热量蓄积→头晕、多汗、恶心→高热、抽搐、昏迷。致命数据据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》，热射病住院死亡率14%～65%，ICU重症患者死亡率超60%。谁最容易在校园中暑军训、体育课、篮球场等长时间户外活动，无空调宿舍、通风差的教室与实验室，闷热不通风的室内同样会“闷中暑”。中暑不是“晒”出来的专利，闷热室内一样会中招。自身诱因SELFRISKFACTORS补盐不足：运动后大量出汗只补白开水、不补盐分。耐热下降：睡眠不足、疲劳或本身有慢性病，耐热能力打折扣。侥幸心理：年轻人“硬扛”习惯，容易忽视早期信号。重点人群：肥胖、患高血压糖尿病、服用抗过敏药或利尿剂的同学，热适应能力更弱，应主动减少高温时段外出。02识别分级越早识别，风险越低三级分级决定处置速度从临床特点、意识改变和直肠温度三个维度判断，越早识别越安全。先兆与轻症是最佳干预窗口，处理不及时就会向热射病滑落第一道预警先兆中暑体温正常或略高头晕、口渴、大量出汗、乏力短时休息即可缓解低于

38℃体温界限体温超38℃轻症中暑体温已明显升高面色潮红或苍白、皮肤湿冷、心跳加快、恶心呕吐部分人四肢发酸、小腿抽筋体温已超38℃热射病·危急重症中暑=热射病意识改变，立即送医核心体温超过

40℃，皮肤干热无汗意识模糊、胡言乱语甚至昏迷超

40℃核心体温三型识别各有特征热痉挛最易被忽视抽筋突发高温活动大量出汗后，四肢、腹肌突发阵发性抽筋部位对称小腿腓肠肌最明显，呈对称性体温不高体温多正常诱因：出汗后只补水不补盐热衰竭血容量不足为核心休克前兆大量冷汗、皮肤湿冷苍白、头晕恶心循环不稳心率明显加快、血压下降、少尿体温升高体温升高但不超40℃，可伴晕厥老人和体弱者高发热射病终末阶段高热神障体温达40℃及以上且出现意识障碍两种类型分劳力型与经典型皮肤改变皮肤由湿冷转为干热发红、无汗按最重情况处置两个方法快速识别热射病身体发烫、行走不稳、意识模糊、恶心呕吐——出现任意组合即高度警觉方法一看“烫、晃、晕、乱”四信号身体发烫|行走不稳|意识模糊|恶心呕吐出现任意组合即高度警觉，立即按热射病处理。方法二“100减7”连续减法自测让对方依次报

93、86、79……能一直算对，大概率是普通中暑；一旦算错、答非所问，高度怀疑热射病。热射病分劳力型与经典型，劳力型早期可能仍有少量出汗，不能因“还出汗”就排除体温超

40℃

或意识障碍，任一项出现，立即启动重症急救流程，不等待观望03现场急救边降温边转运，分秒必争第一步移：脱离热源→→→1第一步“移”＝切断热源转移阴凉通风处平卧，解开衣领腰带脱湿衣2第二步“降”＝物理降温冷水擦拭大血管部位，配风扇加速蒸发3第三步“补”＝限量补液意识清醒无呕吐者少量多次，每小时≤1升4第四步“送”＝及时转运出现重症信号立即拨打120，等待转运途中持续降温第二步降：快速物理降温每提前1分钟脑损伤风险降低

7%黄金30分钟把核心体温降到39℃以下快速物理降温三步法首选冷水擦拭凉水浸湿毛巾，反复擦拭额头、后颈、腋下、大腿根等大血管集中部位，配风扇吹风加速蒸发；也可用薄布包裹冰袋敷于上述区域。条件允许时患者意识尚可，可全身浸泡于15～20℃冷水，仅露头部防呛水，体温降至38.5～39℃即停止。禁忌

禁止直接用冰块大面积敷身或冰水猛冲——会引起血管收缩、阻碍散热，甚至导致寒战产热。降温应持续、温和，不是越冰越好。第三步补与第四步送补液有门槛少量多次·淡盐水仅限意识清醒、无呕吐者少量多次，每次100～200毫升淡盐水或电解质饮料，每小时≤1升淡盐水按1升水加2～3克食盐配制喂水禁忌红线勿碰忌猛灌白开水、冰水及含酒精饮品意识不清、昏迷或抽搐者绝对禁止喂水喂药，保持侧卧位防误吸转运看信号拨打120·持续降温轻症处理无缓解或出现高热、意识模糊、抽搐等重症信号，立即拨打120等待与转运途中持续降温急救对接信息·车辆·记录明确告知接线员“疑似热射病”，优先选空调车辆记录发病时间、最高体温与已做处理，为院前急救争取时间热射病急救与心肺复苏先急救，再等120——热射病处置不等待。现场急救核心原则：先急救，再等120。降温与监测立即开始，不因等待而中断。昏迷者禁忌：不喂水、不掐人中、不乱用药；保持侧卧、气道通畅就是最正确的现场护理。降温优先擦浴冷水全身擦浴，重点冰敷头颈、腋下、腹股沟等大血管区域持续持续降温，直到医护人员接手监测与观察每5～10分钟测一次体温、血压、心率、呼吸，观察意识变化出现酱油色尿提示横纹肌溶解，记下并告知医生寒战处理寒战会额外产热，用语言安抚、减少皮肤刺激缓解必要时由医生用药控制心肺复苏呼吸停止或心脏骤停，立即开始心肺复苏昏迷者禁忌禁忌不喂水、不掐人中、不乱用药正确保持侧卧、气道通畅就是最正确的现场护理04护理康复急救之后，护理同样关键急救后的持续观察护理转运途中、入院交接、回宿舍后、复诊提醒——全程跟进，不留盲区。中暑急救只是开始，后续观察护理同样关键从转运到复诊全程跟进，帮助身体恢复体温调节功能，避免二次复热。24小时轻症者陪护观察期入院交接要点说清发病时间、最高体温、已采取的降温方式与时长、既往病史，帮助医生快速决策。回宿舍后陪护轻症转轻者仍需有人陪护观察

24小时。留意留意再次头晕、恶心、心率异常或尿量减少——中暑后体温调节功能未完全恢复，二次复热并不少见。复诊提醒复诊症状反复及时返回校医院，不能因“当时缓过来了”就掉以轻心。中暑恢复期，全程观察不放松——做自己健康的第一责任人，有问题随时找校医。康复管理与复课条件三条恢复线：补液、休息、渐进恢复。恢复不是靠硬扛，而是靠补液、休息、渐进三条线有序推进。补液少量多次优先淡盐水与电解质饮料；暂不饮用咖啡、浓茶、含酒精饮品。清淡饮食多吃西瓜、黄瓜等补水食物，避免油腻过饱。复课标准体温恢复正常、意识完全清醒且无反复。无头晕乏力、心率平稳后，方可返回课堂。运动过渡先室内轻活动→再短时户外→逐步适应高温环境。不当天参加体育课或军训训练。热射病出院患者遵医嘱复查心、肝、肾功能。短期内不再安排高温环境下的剧烈运动。特别提醒：热射病出院患者务必遵医嘱复查心、肝、肾功能，短期内不再安排高温环境下的剧烈运动。05误区规避做对了救命，做错了致命误区一至三：别让好心办坏事急救中最危险的往往是“好心办坏事”，三个高频误区必须避开。中暑急救中，错误的“帮忙”反而会延误救治。以下三个高频误区，请务必避开。01误区一：喂退烧药→中暑高热是散热功能障碍，非感染性发热。02误区二：昏迷时灌藿香正气水→普通藿香正气水含

40%～50%

酒精，对“阳暑”无效反加重脱水。03误区三：掐人中促醒→掐人中解决不了体温问题，用力不当压迫下颌，可致舌根后坠、呕吐物反流。好心用错地方，比不做更危险布洛芬、对乙酰氨基酚无效，反加重肝肾负担，甚至诱发凝血障碍昏迷者咽喉反射减弱，强行喂药易呛入气管窒息与头孢合用可致严重不良反应直接造成气道阻塞，耽误黄金抢救时间误区四至六与校园预防"防暑在平时，救命在细节"—人人都会的措施，关键时刻能救命误区四·猛灌白开水汗液流失的还有钠盐，短时狂饮稀释电解质，可致低钠血症、抽筋甚至脑水肿。↓纠正真相正确做法：少量多次补淡盐水。误区五·冰水浸泡或酒精擦身冰水使血管剧烈收缩，热量反被锁在体内；酒精经皮肤吸收可能中毒，老人儿童尤险。↓纠正真相正确做法：常温凉水擦拭。误区六·捂汗散热厚衣厚被