2026年骨科专科护士考核习题含答案

2026年骨科专科护士考核习题含答案1.单选题：患者，男性，32岁，因车祸致右胫腓骨中段闭合性骨折，行手法复位石膏外固定后8小时，出现右足剧烈疼痛，肿胀，足趾麻木被动牵拉时剧痛，此时该护士首先应采取的措施是？A.给予止痛剂止痛B.继续观察，嘱患者抬高患肢C.立即通知医生，剪开石膏检查D.应用脱水剂减轻肿胀E.完善X线检查确认骨折对位答案：C解析：该患者骨折石膏固定后出现疼痛、麻木、被动牵拉痛，高度怀疑骨筋膜室综合征，骨筋膜室综合征是筋膜室内压力增高导致的急性缺血综合征，最常见于前臂掌侧和小腿闭合性骨折，石膏包扎过紧是常见诱因，一旦怀疑该病需立即松解所有外固定，降低筋膜室压力，避免缺血性肌痉挛甚至坏疽发生，因此护士首先应通知医生并剪开石膏减压，止痛、观察、脱水等处理均不能解决根本病因，未减压情况下完善影像学检查会延误救治时机，故C正确。2.全髋关节置换术后患者，为预防脱位，下列体位要求正确的是？A.术后患肢保持外展中立位，屈髋不超过90°B.术后尽早坐低板凳，促进功能恢复C.患肢可以内收内旋超过中线D.术后6周内可以侧卧，无需在两腿间垫枕E.可以做盘腿动作方便穿脱衣物答案：A解析：全髋关节置换术后脱位是常见早期并发症，多发生在术后3个月内，其发生与体位不当密切相关，核心预防要点是避免髋关节过度屈曲、内收、内旋，要求术后患肢保持外展15°~30°中立位，屈髋角度不超过90°，术后6周内避免侧卧，必须侧卧时需在两腿之间垫厚枕保持外展，禁止坐矮凳、盘腿、跷二郎腿、下蹲捡东西等动作，防止髋臼假体移位脱位，因此A正确，其余选项均为错误体位要求。3.脊柱骨折搬运时，正确的搬运方法是？A.一人背起患者搬运B.二人搀扶患者行走搬运C.三人平托患者，同步搬运，保持脊柱轴线中立D.一人抬头一人抬脚搬运E.用软担架搬运，增加舒适度答案：C解析：脊柱骨折后搬运不当极易造成脊髓二次损伤，导致不可逆的截瘫，正确的搬运原则是保持脊柱的中立位，避免脊柱扭曲、屈伸，一般采用三人或四人平托法，将患者同步转移至硬质担架或木板上，禁止一人背运、一人抬头一人抬脚的滚动拉拽式搬运，软担架会导致脊柱弯曲，加重损伤，因此C正确。4.患者，女性，68岁，因左侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后引流管护理，下列说法错误的是？A.术后常规放置引流管24~48小时B.观察引流液的颜色、性质、量C.当24小时引流量少于50ml时可考虑拔除引流管D.引流袋应高于引流口平面，防止逆流E.保持引流管通畅，避免受压打折答案：D解析：关节置换术后引流管护理的核心是预防逆行感染，保持引流通畅，引流袋必须低于引流口平面，促进引流液流出，避免引流液逆流回切口导致关节感染，术后一般引流24~48小时，24小时引流量<50ml即可拔管，因此D选项说高于引流口平面是错误的，符合题意。5.骨科患者长期卧床最容易发生的致死性并发症是？A.肺部感染B.深静脉血栓形成继发肺动脉栓塞C.压疮D.泌尿系感染E.骨质疏松答案：B解析：骨科创伤术后患者长期卧床，静脉血流瘀滞，血管内皮损伤，血液高凝状态，是深静脉血栓（DVT）的高发人群，DVT脱落继发肺动脉栓塞（PE）是骨科围手术期最常见的致死性并发症，起病隐匿，进展快，病死率高，肺部感染、压疮等虽然也是常见并发症，但致死率低于肺动脉栓塞，因此B正确。6.骨牵引患者护理中，为保持牵引效力，下列做法正确的是？A.牵引重锤可放在床尾地上，方便调整B.牵引绳可搭在床栏上，避免晃动C.每日检查牵引弓螺帽，防止松脱D.将床头抬高10~15cm，利用体重对抗牵引E.牵引针孔有血痂时，应及时去除，防止感染答案：C解析：骨牵引护理要点：牵引重锤必须保持悬空，不能接触床面或地面，否则丧失牵引重量；牵引绳保持直线，不能受压、搭在床栏上，否则改变牵引方向和重量；牵引弓螺帽每日检查，防止松脱导致牵引失效；下肢牵引时通常抬高床尾，颅骨牵引抬高床头，利用患者体重形成对抗牵引；牵引针孔的血痂不要随意去除，血痂可以隔绝细菌，反而可以预防感染，去除后容易引发针道感染，因此只有C正确。7.腰椎间盘突出症患者最早出现的症状通常是？A.下肢麻木B.腰痛C.坐骨神经痛D.间歇性跛行E.大小便功能障碍答案：B解析：腰椎间盘突出症是椎间盘退变突出压迫神经根或马尾导致的综合征，腰痛是大多数患者最早出现的症状，发生率约91%，是因为退变突出的椎间盘刺激窦椎神经导致，随后才会出现下肢放射痛（坐骨神经痛）、麻木、间歇性跛行，马尾受压才会出现大小便功能障碍，因此B正确。8.患者，男性，55岁，确诊为骨肉瘤，下列关于骨肉瘤的护理描述错误的是？A.骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端最多见B.骨肉瘤肺转移发生率高，手术前后需辅助化疗C.对疼痛剧烈的患者可遵医嘱按三阶梯止痛方案给药D.行截肢术后患者残端肿胀时，应抬高残端，促进静脉回流E.截肢术后伤口愈合后，即可装配正式义肢，无需等待残端萎缩定型答案：E解析：骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于青少年和中老年的长骨干骺端，肺转移早，治疗方案是以手术切除联合术前术后化疗为主，疼痛护理按三阶梯止痛原则规范给药，截肢术后早期残端会出现肿胀，需要抬高残端消肿，伤口愈合后需要通过塑形按摩、弹力绷带包扎残端，促进残端萎缩定型，一般需要术后3~6个月残端组织稳定后再装配正式义肢，过早装配会因为残端缩小导致义肢不合适，因此E错误，符合题意。9.下列哪种骨折属于不稳定性骨折？A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折答案：D解析：不稳定性骨折是指骨折端容易移位或复位后容易再移位的骨折，包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、撕脱骨折等，稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折、压缩骨折等，因此斜形骨折属于不稳定性骨折，D正确。10.颈椎前路手术后，患者最危急的并发症是？A.切口出血B.喉返神经损伤C.呼吸困难窒息D.脑脊液漏E.植骨块脱落答案：C解析：颈椎前路手术减压后，颈部空间有限，切口出血、血肿压迫、喉头水肿、植骨块脱落都可能压迫气管，导致呼吸困难窒息，这是颈椎前路术后最危急的并发症，可在短时间内导致患者死亡，需要床旁常规备气管切开包，一旦发生立即敞开切口减压、必要时气管切开，因此C正确。二、多项选择题1.对于骨科压疮高危患者，下列预防措施正确的有？A.骨突部位使用减压敷料或减压垫支撑B.指导患者每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激D.为了增加患者营养，给予高糖、高脂饮食提升能量储备E.已经出现Ⅰ期压疮的部位避免继续受压，禁止按摩答案：ABCE解析：骨科长期卧床患者是压疮高发人群，预防要点包括：定时变换体位，每2小时翻身一次，高危者缩短至1小时，骨突部位使用减压敷料、泡沫减压垫分散压力；保持皮肤清洁，避免汗渍、排泄物刺激，减少摩擦力；营养支持上需要给予高蛋白、高维生素饮食，改善营养状态，高糖高脂饮食会导致体重过度增加，反而增加皮肤受压风险，还会引发血糖升高，不利于创面愈合，D错误；Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整发红，此时受压组织已经损伤，按摩会加重皮下组织损伤，因此禁止按摩，E正确，故正确选项为ABCE。2.全膝关节置换术后功能锻炼，下列说法正确的有？A.术后麻醉消退后即可开始进行踝关节跖屈背伸运动（踝泵练习）B.术后1~3天可开始进行股四头肌等长收缩练习C.术后1周左右可以开始进行膝关节被动屈曲练习，逐步增加活动角度D.术后3个月内禁止上下楼梯、爬山等增加膝关节负荷的运动E.活动后关节肿胀疼痛明显时，可给予局部冰敷缓解不适答案：ABCE解析：全膝关节置换术后早期功能锻炼是获得良好关节功能的关键，术后麻醉消退后生命体征平稳即可开始踝泵练习，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓；术后1~3天开始股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩；术后1周切口疼痛缓解后开始被动膝关节屈伸练习，逐步达到90°以上，术后2周争取达到120°左右；术后早期可以借助扶手进行低强度的上下楼梯练习，并非绝对禁止，只有对于关节恢复不佳、存在明显疼痛肿胀的患者才需要限制，D选项表述绝对化错误；活动后出现关节肿胀疼痛，冰敷可以收缩血管，减少炎性渗出，缓解疼痛肿胀，E正确，故正确选项ABCE。3.骨筋膜室综合征的典型临床表现“5P征”包括下列哪些？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征发展到晚期会出现典型的5P征，即疼痛、皮肤苍白、感觉异常、肌肉麻痹、脉搏消失，这五个症状英文都是以P开头，因此称为5P征，全部选项都正确。4.截瘫患者常见的并发症包括下列哪些？A.压疮B.泌尿系感染和结石C.肺部感染D.深静脉血栓E.体温异常（中枢性高热或低体温）答案：ABCDE解析：颈髓损伤导致的高位截瘫，自主神经功能障碍，体温调节中枢受损，患者容易出现中枢性高热，也可因代谢低下出现低体温，截瘫患者长期卧床，皮肤知觉丧失，骨突部位受压极易发生压疮；排尿功能障碍需要长期留置导尿管，容易发生泌尿系感染和结石；呼吸肌麻痹，呼吸道分泌物排出不畅，容易淤积引发肺部感染；长期卧床静脉血流瘀滞，容易发生深静脉血栓，以上都是截瘫患者常见并发症，全部选项正确。5.开放性骨折的处理原则包括下列哪些？A.及时正确清创，尽可能在伤后6~8小时内清创B.彻底清除伤口内所有异物、坏死组织和游离骨片C.一期修复深部的神经、血管、肌腱等组织D.伤口污染严重、清创时间超过伤后12小时者，可放置引流后延期闭合伤口E.术后常规应用抗生素预防感染，常规注射破伤风抗毒素答案：ACDE解析：开放性骨折处理的第一原则是清创，争取伤后6~8小时内清创，一期闭合伤口，降低感染风险；清创时需要清除异物、坏死组织，对于游离的小块骨片可以清除，但是与周围组织相连有血供的骨片不能去除，大块游离骨片也要尽量保留，清理后放回原位，去除过多骨片会导致骨缺损，影响愈合，因此B错误；清创后需要一期修复损伤的神经、血管、肌腱等组织；如果污染严重，清创超过12小时，感染风险高，需要放置引流，延期闭合伤口，不能强行一期缝合；术后需要应用抗生素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风，因此ACDE正确。三、案例分析题案例1：患者，女性，72岁，在家摔倒后诉左髋部疼痛，不能站立行走，急诊入院，查体：生命体征平稳，左髋部压痛明显，左下肢缩短，外旋45°畸形，左髋关节活动受限，皮肤完整无破损，入院后完善X线检查提示左侧股骨颈头下型骨折，Garden分型Ⅲ型，患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，规律服药控制血压血糖在正常范围，心肺功能检查无明显手术禁忌，拟择期行左侧全髋关节置换术。问题1：该患者术前护理要点有哪些？答案：（1）病情观察：术前密切观察患者生命体征，监测血压、血糖变化，观察左下肢感觉、运动、血运情况，观察患肢疼痛程度，遵医嘱给予阶梯止痛处理，术前协助完善各项术前检查，评估患者基础疾病控制情况，调整机体状态耐受手术。（2）体位与制动：术前嘱患者严格卧床休息，患肢保持外展中立位，适当抬高患肢15~20°，促进静脉回流减轻肿胀，禁止盘腿、内收患肢动作，避免骨折端移位加重周围组织损伤，疼痛剧烈者可给予皮肤牵引制动，缓解肌肉牵拉引发的疼痛。（3）术前准备：协助患者完成术前皮肤准备，全髋关节置换属于一类切口手术，对无菌要求极高，术前1日认真清洁术区皮肤，采用脱毛剂备皮避免剃伤皮肤，降低术后感染风险；指导患者进行术前功能锻炼，练习床上使用便盆大小便，练习深呼吸、有效咳嗽排痰，预防术后卧床并发症；主动与患者沟通，告知手术和术后康复相关注意事项，缓解患者术前焦虑恐惧情绪；按要求术前12小时禁食，8小时禁饮，遵医嘱术前半小时预防性应用抗生素，完成药物过敏试验，床旁备好手术用物。（4）基础疾病管理：术前持续监测血压血糖，遵医嘱调整用药，将收缩压维持在140mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，保障手术安全性，避免血糖血压波动引发心脑血管意外。问题2：该患者术后预防深静脉血栓的护理措施有哪些？答案：（1）基础预防：术后抬高患肢20~30°，促进静脉回流，避免在腘窝部位单独垫枕，防止压迫腘静脉影响静脉回流；鼓励患者术后早期活动，麻醉消退生命体征平稳后即可开始踝泵运动，每次收缩维持5秒后放松，每组10~15次，每日练习3~4组，术后第1天即可开始股四头肌等长收缩练习，逐步增加活动量，术后1~2天可协助患者扶拐下地站立行走，避免长期卧床；指导患者每日饮水量维持在2000~2500ml，降低血液黏稠度，进食低脂、高纤维、高蛋白饮食，保持大便通畅，避免腹压增高影响下肢静脉回流；输液时尽量选择上肢血管穿刺，避免在下肢反复穿刺损伤血管内皮，增加血栓风险。（2）物理预防：术后遵医嘱应用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等物理预防措施，每日规律使用，通过被动挤压肌肉促进下肢静脉血流，减少血流瘀滞，一般持续应用至患者可以自主下地活动，每日活动量达到日常需求后可停用。（3）药物预防：对于年龄超过60岁、合并糖尿病高血压的血栓高风险患者，术后遵医嘱应用低分子肝素钙、利伐沙班等抗凝药物预防血栓，用药期间密切观察患者有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等出血征象，定期监测凝血功能变化，根据结果调整用药剂量和疗程。（4）病情观察：术后每日观察患者下肢有无肿胀、局部疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等深静脉血栓表现，询问患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等不适，一旦发现异常立即停止活动，通知医生处理，警惕血栓脱落引发肺动脉栓塞。问题3：该患者出院健康指导内容有哪些？答案：（1）体位与活动指导：告知患者术后3个月内核心注意事项是避免假体脱位，严格做到不盘腿、不跷二郎腿、不坐高度低于50cm的矮凳、不弯腰捡地上的物品、不过度内收内旋患肢，屈髋角度不要超过90°；术后6个月内尽量避免患侧卧位，必须侧卧时要在两腿之间垫30cm厚的软枕，维持患肢外展体位；术后逐步增加活动量，以不引起关节疲劳疼痛为宜，可进行散步、游泳、骑固定自行车等低强度运动，避免爬山、快跑、打篮球等对髋关节负荷大的剧烈运动，日常行走注意避免摔倒，防止发生假体周围骨折。（2）并发症观察指导：告知患者如果出现髋关节突发疼痛、活动受限、关节有异常错位感，提示可能出现假体脱位，需要立即制动平卧，拨打120就诊；如果出现不明原因的持续发热、髋关节肿胀疼痛，要警惕假体周围感染，需要及时就医；日常注意保持良好的卫生习惯，身体其他部位出现感染如牙周炎、泌尿系感染时要及时治疗，避免细菌经血行传播引发假体感染。（3）康复锻炼指导：指导患者坚持进行髋关节周围肌肉力量锻炼，维持关节稳定性，遵医嘱定期复查，一般术后1个月、3个月、半年、1年复查X线片，观察假体位置和骨愈合情况，之后每年复查一次即可。（4）基础疾病指导：指导患者出院后继续规律服用降压降糖药物，监测血压血糖，保持低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，维持良好的身体状态，促进术后恢复。案例2：患者，男性，28岁，车祸致胸12椎体压缩骨折伴脊髓损伤，双下肢截瘫，大小便失禁，急诊入院行切开复位椎管减压钉棒内固定术，术后转入骨科病房。问题1：针对该患者截瘫后的排便护理，正确的护理措施有哪些？答案：（1）排便反射训练：指导患者及家属养成规律排便的习惯，一般训练患者每日早餐后30分钟左右进行排便训练，利用进食后的胃结肠反射促进肠蠕动，即使没有便意也要按时使用坐便器，坚持训练3~6个月逐步建立自主排便反射。（2）便秘预防护理：饮食上给予高膳食纤维、充足水分的饮食，每日饮水量不少于2000ml，多吃新鲜蔬菜、谷物，避免辛辣刺激、精细低纤维饮食，每日顺时针按摩腹部2~3次，每次15~20分钟，促进肠蠕动，便秘时可遵医嘱应用缓泻剂、开塞露辅助排便，必要时进行灌肠，避免长期便秘引发粪嵌塞甚至肠梗阻。（3）失禁护理：对于小便失禁，术后早期遵医嘱给予留置导尿管，每日用碘伏消毒尿道口2次，保持局部清洁干燥，每周更换一次导尿管，鼓励患者多饮水，达到内冲洗的