2026年骨科专科护士护理风险考查试题附答案

2026年骨科专科护士护理风险考查试题附答案1.骨科皮牵引患者最易发生的局部皮肤护理风险是下列哪项？A.皮肤过敏反应B.压力性损伤C.水疱破溃D.皮下淤血2.髋膝关节置换术后最凶险的并发症风险是？A.切口感染B.深静脉血栓形成C.肺栓塞D.假体松动3.脊柱骨折搬运过程中最核心的护理风险防范要点是？A.快速转运B.保持脊柱中立位C.抬高下肢D.监测血压4.骨筋膜室综合征好发于哪个部位骨折，护理观察的核心风险点是？A.股骨近端骨折，5P征观察B.胫腓骨中段骨折，5P征观察C.肱骨髁上骨折，末梢血运观察D.踝关节骨折，感觉功能观察5.骨科患者围手术期低分子肝素抗凝预防静脉血栓栓塞症（VTE），最需要关注的严重出血风险不包括下列哪项？A.切口渗血增多B.消化道出血C.颅内出血D.穿刺点出血6.颈椎前路手术术后最危急的护理风险事件是？A.喉返神经损伤B.切口血肿压迫气管C.脑脊液漏D.植骨块脱出7.骨盆骨折患者早期最需要优先识别的致死性护理风险是？A.失血性休克B.腹膜后血肿C.膀胱尿道损伤D.直肠损伤8.小儿肱骨髁上骨折手法复位外固定后，最需要警惕的血管神经损伤风险是压迫哪支血管？A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉9.使用骨科外固定支架患者，针道护理最核心的感染防控风险要点是？A.每日用75%酒精棉球擦拭针道周围B.每日清除针道全部痂皮C.每日更换针道敷料D.针道常规放置引流条10.腰椎术后脑脊液漏患者最利于漏口愈合的护理体位是？A.头低足高位B.平卧位垫枕抬高切口端C.俯卧位D.半坐卧位11.老年髋部骨折患者围手术期最常见的致死性全身护理风险是下列哪项？A.电解质紊乱B.坠积性肺炎C.心脑血管意外D.认知障碍12.骨科术中患者使用充气式保温毯预防低体温，最需要警惕的护理风险是？A.局部烫伤B.电解质紊乱C.切口感染D.皮肤过敏13.关节镜手术后关节腔持续负压引流，护理观察中提示引流管脱出风险最有价值的表现是？A.引流液突然减少B.引流液颜色变淡C.引流管体外可见长度增加D.患者主诉局部疼痛14.脊柱侧弯矫形手术术中出血量较大，术后护理观察早期失血性休克的核心敏感指标是？A.中心静脉压B.血压下降速度C.血红蛋白下降幅度D.心率变化15.跟骨骨折术后患者早期下床活动，最容易发生跌倒的核心诱因是？A.体位性低血压B.患肢负重不平衡C.疼痛导致步态不稳D.病房环境湿滑16.开放性骨折患者清创术前，护理操作中最容易增加感染风险的行为是？A.未提前注射破伤风抗毒素B.创面用无菌干敷料包裹C.擅自去除创面附着的异物D.未提前预防性使用抗生素17.人工全髋关节置换术后，为防范假体脱位风险，术后患侧肢体应保持的体位是？A.内收内旋位B.外展中立位C.外展外旋位D.内收外旋位18.长期卧床的脊柱结核患者，最容易发生的护理不良事件风险是？A.肾结石B.压力性损伤C.便秘D.肌肉萎缩19.护理骨科儿童患者，静脉输液选择什么部位最容易因药物外渗诱发骨筋膜室综合征风险？A.头皮静脉B.手背静脉C.肘正中静脉D.腕部关节附近静脉20.骨科术后镇痛使用患者自控镇痛泵（PCA），最需要警惕的严重不良反应风险是？A.恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.呼吸抑制D.尿潴留多项选择题1.下列属于骨科卧床患者常见严重护理风险事件的有哪些？A.深静脉血栓形成B.压力性损伤C.肺部感染D.跌倒坠床E.便秘2.骨筋膜室综合征护理观察中，属于早期危险征象的有哪些？A.患肢进行性肿胀疼痛B.被动牵拉趾/指痛C.肢体远端感觉异常D.脉搏消失E.皮肤广泛苍白3.人工膝关节置换术后护理中，需要常规防范的护理风险包括哪些？A.假体脱位B.切口感染C.VTED.膝关节僵硬E.腓总神经损伤4.颈椎前路手术术后护理中，需要常规放置在床旁用于防范紧急风险的急救物品有哪些？A.气管切开包B.负压吸引器C.吸氧装置D.血压计E.除颤仪5.骨盆骨折患者护理中，需要早期识别的合并损伤风险包括哪些？A.失血性休克B.膀胱尿道损伤C.腰骶神经损伤D.直肠损伤E.腹腔脏器损伤6.骨科牵引患者护理中，防范牵引相关风险的正确措施有哪些？A.牵引重锤保持悬空状态B.牵引绳与患肢纵轴保持一致C.定期测量双侧肢体长度D.每日检查牵引部位皮肤状态E.可根据患者疼痛感受自行调整牵引重量7.老年髋部骨折患者围手术期跌倒风险评估，属于高危因素的有哪些？A.年龄≥80岁B.既往有跌倒史C.长期服用镇静催眠类药物D.平衡功能障碍E.中度以上贫血8.外固定支架针道感染的分级中，属于重度感染的临床表现有哪些？A.针道周围红肿范围>2cmB.针道有脓性分泌物渗出C.患者发热，血白细胞计数升高D.影像学提示骨髓炎表现E.针道少量清亮渗出，皮肤轻度发红9.脊柱手术后护理中，提示脑脊液漏的临床表现有哪些？A.引流液呈淡红色透明样B.引流液量突然增多C.患者出现头痛头晕低颅压症状D.引流液颜色加深呈鲜红色E.切口敷料可见清亮渗液10.骨科病房护理中，跌倒风险防控的正确措施包括哪些？A.入院时常规完成跌倒风险首次评估B.高危患者床旁悬挂防跌倒警示标识C.指导患者遵循起床“三个半分钟”原则D.保持病房走廊、卫生间环境整洁，地面干燥E.术后首次下床活动必须有医护或陪护人员陪同案例分析题案例1：患者男性，38岁，因车祸致左胫腓骨中段闭合性骨折，入院后予以石膏托外固定制动，入院后8小时患者诉患肢疼痛剧烈，进行性加重，伴足部麻木感，查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动可触及，被动牵拉足趾时疼痛加剧。问题：1.该患者目前最可能发生的护理风险事件是什么？2.针对该风险事件，护士应采取哪些应急护理措施？3.该风险事件临床观察中常见的误区是什么？案例2：患者女性，72岁，因摔倒致左股骨颈GardenⅢ型骨折，入院后完善相关检查，在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术后返回病房，生命体征平稳，术后第2天，护士协助患者坐起进食时，患者突感胸闷、呼吸困难，血压降至85/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度82%，予高流量吸氧后无明显改善。问题：1.该患者最可能发生的严重护理风险事件是什么？2.该事件发生前，护士应采取哪些针对性风险防控措施？3.发生该事件后的应急护理要点有哪些？案例3：患者男性，52岁，因神经根型颈椎病在全麻下行颈椎前路C5-6椎间盘切除减压植骨融合内固定术，术后返回病房4小时，患者诉颈部胀痛，呼吸困难，烦躁不安，查体：颈部切口敷料无明显外渗，颈部肿胀明显，口唇发绀，血氧饱和度下降至88%。问题：1.该患者目前最危急的护理风险事件是什么？2.护士需立即采取的急救护理措施有哪些？3.临床工作中如何预防该风险事件发生？参考答案一、单项选择题1.B解析：骨科皮牵引需要持续通过胶布向皮肤施加牵引力，牵引区域皮肤长期持续受压，血运受阻，最易发生压力性损伤，皮肤过敏、水疱破溃、皮下淤血均为可能发生的并发症，但发生率远低于压力性损伤，因此核心护理风险为压力性损伤。2.C解析：髋膝关节置换术后患者VTE发生风险极高，深静脉血栓形成后栓子脱落引发肺栓塞，是术后早期最凶险的致死性并发症，切口感染多数可通过抗感染治疗控制，假体松动为远期并发症，因此答案为C。3.B解析：脊柱骨折后骨折块本身处于不稳定状态，搬运过程中如果脊柱发生屈曲、扭转，会导致骨折移位损伤脊髓，引发不可逆截瘫甚至危及生命，因此核心防范要点是保持脊柱中立位，避免屈伸扭转，快速转运不是核心要求，抬高下肢和监测血压为次要处理措施，答案为B。4.B解析：骨筋膜室综合征最好发于胫腓骨中段骨折，胫腓骨中段筋膜室容积狭小，骨折后出血、组织肿胀会导致筋膜室内压力快速升高，核心护理观察要点是动态观察5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）以早期识别，肱骨髁上骨折虽可发生骨筋膜室综合征，但整体发病率低于胫腓骨中段骨折，答案为B。5.D解析：低分子肝素抗凝预防VTE过程中，穿刺点出血为局部轻微出血，压迫后即可止血，一般不会造成严重后果，而切口渗血增多、消化道出血、颅内出血均为可危及生命的严重出血风险，因此答案为D。6.B解析：颈椎前路手术空间狭小，术后切口出血淤积形成血肿，会快速压迫气管导致窒息死亡，是最危急的风险事件，喉返神经损伤仅表现为声音嘶哑、饮水呛咳，不会短期内危及生命，脑脊液漏和植骨块脱出也不会引发即刻致死，答案为B。7.A解析：骨盆骨骼为松质骨，周围血运丰富，骨折后骨折端本身出血量可达500-5000ml，合并盆腔血管损伤时出血更快，早期失血性休克是骨盆骨折致死的首要原因，因此最需要优先识别，答案为A。8.A解析：小儿肱骨髁上骨折近折端向前移位，极易压迫肱动脉，导致前臂缺血缺氧，引发骨筋膜室综合征甚至前臂坏死，因此临床最需要警惕肱动脉受压，答案为A。9.A解析：外固定支架针道护理的核心感染防控要点是每日用75%酒精棉球擦拭针道周围皮肤，针道周围形成的完整性痂皮不需要刻意清除，痂皮可阻挡细菌入侵，不需要每日更换敷料，也不需要常规放置引流条，因此答案为A。10.A解析：脑脊液漏患者采取头低足高位可降低蛛网膜下腔压力，减少脑脊液从漏口流出，促进漏口纤维化愈合，抬高切口端会增加脑脊液流出压力，加快漏出，不利于愈合，因此答案为A。11.C解析：老年髋部骨折患者多数合并高血压、冠心病、脑梗死等基础心脑血管疾病，围手术期创伤应激、疼痛刺激、容量变化都会诱发心脑血管意外，是围手术期首位致死原因，电解质紊乱、坠积性肺炎、认知障碍虽为常见并发症，但致死率低于心脑血管意外，核心风险为心脑血管意外，答案为C。12.A解析：骨科手术患者常因麻醉导致外周感觉减退，充气式保温毯如果温度设置不当或局部长时间接触，极易发生局部低温烫伤，是最常见的护理不良事件，其他选项均不是充气式保温毯的常见风险，答案为A。13.C解析：引流管脱出的核心特征是引流管体外部分长度较术后记录增加，提示体内段引流管已经移位脱出，引流液突然减少也可由引流管堵塞、引流完成导致，因此最有诊断价值的表现是引流管体外长度增加，答案为C。14.D解析：脊柱侧弯矫形手术术后早期出血，机体发挥代偿功能时，在血压下降之前首先会出现心率增快，因此心率变化是早期识别失血性休克最敏感的核心指标，答案为D。15.B解析：跟骨骨折术后早期患肢需要部分负重或完全不负重，患者下床活动时双侧下肢负重不平衡，是最常见的跌倒诱因，体位性低血压、疼痛、环境因素都不是骨科术后早期下床跌倒的核心诱因，答案为B。16.C解析：开放性骨折清创术前，创面异物本身起到临时屏障作用，擅自去除创面异物会破坏创面保护机制，增加细菌入侵深部组织的风险，未注射破伤风、未提前用抗生素都可在清创术中同步处理，创面用无菌敷料包裹是正确操作，因此答案为C。17.B解析：人工全髋关节置换术后，患侧肢体保持外展中立位可维持假体的稳定，避免股骨头脱出髋臼，内收内旋位是最容易引发假体脱位的体位，因此答案为B。18.B解析：长期卧床的脊柱结核患者，腰背部、骶尾部长期受压，活动受限，压力性损伤是临床最常见的护理不良事件，其他并发症发生概率低于压力性损伤，答案为B。19.D解析：静脉输液选择腕部关节附近静脉时，药物外渗后容易进入前臂掌侧骨筋膜室，筋膜室容积小，渗出液无法快速扩散，导致筋膜室内压力快速升高，诱发骨筋膜室综合征，因此该部位输液风险最高，答案为D。20.C解析：PCA镇痛多使用阿片类镇痛药物，最严重的不良反应是中枢性呼吸抑制，可快速危及生命，恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留都是轻微可控的不良反应，因此答案为C。二、多项选择题1.ABCD解析：骨科卧床患者常见严重护理不良事件包括深静脉血栓形成、压力性损伤、肺部感染、跌倒坠床，便秘属于常见的临床症状，不属于需要重点防控的不良事件风险范畴，因此不选E，答案为ABCD。2.ABC解析：骨筋膜室综合征早期，筋膜室内压力尚未超过动脉压力，动脉仍可维持部分血供，因此脉搏仍然可触及，皮肤苍白是晚期缺血的表现，早期危险征象为进行性疼痛、被动牵拉痛、肢体远端感觉异常，答案为ABC。3.BCDE解析：人工膝关节置换术后假体脱位发生率不足1%，不属于需要常规重点防范的常见护理风险，常见风险包括切口感染、VTE、膝关节僵硬、腓总神经损伤，因此答案为BCDE。4.ABC解析：颈椎前路术后最危急的风险是切口血肿压迫气道导致窒息，因此床旁需要常规准备气管切开包、负压吸引器、吸氧装置用于紧急处理气道梗阻，血压计为常规监测物品，除颤仪不是预防气道梗阻的必备急救物品，答案为ABC。5.ABCDE解析：骨盆骨折多由高能量暴力损伤导致，早期可合并失血性休克、膀胱尿道损伤、腰骶神经损伤、直肠损伤、腹腔脏器损伤等多种损伤，均需要早期识别处理，因此全选，答案为ABCDE。6.ABCD解析：牵引重量严禁护士或患者自行调整，必须由医生根据患者骨折类型、复位情况调整，因此E错误，其余选项均为正确的牵引风险防范措施，答案为ABCD。7.ABCDE解析：年龄≥80岁、既往跌倒史、长期服用镇静催眠药物、平衡功能障碍、中度以上贫血均为老年髋部骨折患者跌倒的高危因素，因此全选，答案为ABCDE。8.ABCD解析：针道轻度感染仅表现为针道周围轻度发红、少量清亮渗出，重度感染表现为红肿范围＞2cm、脓性渗出、发热伴白细胞升高，甚至合并骨髓炎，因此答案为ABCD。9.ABCE解析：脑脊液漏的引流液为淡红色清亮液体，因脑脊液持续流出，引流液量会突然增多，大量脑脊液漏出会引发低颅压性头痛，切口可见清亮渗液，鲜红色引流液是切口出血的表现，因此D错误，答案为ABCE。10.ABCDE解析：入院常规跌倒评估、高危患者悬挂警示标识、指导“三个半分钟”起床原则、保持环境安全、术后首次下床有人陪同均为骨科跌倒防控的正确措施，因此全选，答案为ABCDE。三、案例分析题案例1参考答案：1.该患者目前最可能发生的护理风险事件是左小腿闭合性骨筋膜室综合征。2.应急护理措施：①立即拆除石膏外固定，第一时间告知主管医生紧急处理；②立即将患肢放平，禁止抬高患肢、按摩、热敷，抬高患肢会加重动脉痉挛，增加组织缺血缺氧程度；③立即建立静脉通路，完善术前相关检查和准备，紧急安排筋膜室切开减压手术；④持续监测患肢末梢血运、感觉、运动功能，动态监测生命体征变化；⑤及时向患者及家属告知病情风险，缓解紧张情绪，做好心理护理。3.常见观察误区：①认为足背动脉搏动存在即可排除骨筋膜室综合征，骨筋膜室综合征早期，动脉压力仍高于筋膜室内压力，仍可触及搏动，脉搏消失是晚期征象；②认为只有开放性骨折才会发生骨筋膜室综合征，闭合性骨折出血无法引流至体外，肿胀压力持续升高，反而更易发生骨筋膜室综合征；③仅观察皮肤颜色变化，忽略了进行性疼痛、被动牵拉痛两个早期核心识别征象，延误诊断和治疗时机。案例2参考答案：1.该患者最可能发生的严重护理风险事件是下肢深静脉血栓脱落引发的急性肺栓塞。2.术前术后防控措施：①术前对患者进行VTE风险评估，该患者为老年髋部骨折，属于VTE极高危人群，排除出血禁忌后术前12小时即可开始规范抗凝预防；②术后抬高患肢，避免腘窝部位受压，影响下肢静脉回流；③