妊娠合并贫血

孕产健康专题妊娠合并贫血病因·诊断·分级·防治汇报人待定·2026年课程导览01认识妊娠贫血流行病学、生理基础与病因分型02危害与表现母婴双重危害与临床识别信号03诊断与分级诊断阈值、分级标准与评估流程04防治与管理预防策略、分级治疗与随访要点01认识妊娠贫血贫血是妊娠期最常见的合并症从流行病学到病因分型，建立疾病基础认知妊娠期贫血患病率随孕程升高我国妊娠期缺铁性贫血患病率约19.1%，呈逐孕期升高趋势各孕期缺铁性贫血患病率逐期升高患病率随孕程逐期升高9.3%早孕期19.8%中孕期31.7%晚孕期妊娠期缺铁性贫血随孕周推进显著加重。血液稀释与铁需求激增双重叠加血液稀释与铁需求激增双重叠加，使妊娠期成为贫血高发阶段。血液稀释与铁需求激增双重叠加，使妊娠期成为贫血高发阶段生理性血液稀释血浆增幅远超红细胞血容量增加40%~45%妊娠期血容量较非孕增加血浆增加50%~60%红细胞仅增加

15%~25%生理性血液稀释血浆增幅远超红细胞，形成稀释铁需求激增妊娠期总铁需求约

1000mg胎儿胎盘

300mg母体红细胞

450mg预留分娩失血

250mg储存缺口非孕期储存铁仅

300~500mg约

40%

备孕女性储存铁不足缺铁性贫血占比超九成90%+缺铁性贫血占比临床防治核心类型妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，是临床防治的核心类型巨幼细胞性贫血3%~6%特殊类型贫血2%~3%各类贫血占比分布02危害与表现贫血不是小事，母婴同受影响识别临床信号，警惕不良妊娠结局轻度无症状，中重度信号明显轻度贫血多无自觉症状，常于产检时被发现，易漏诊中重度表现6项乏力、头晕常感疲倦，头重脚轻心悸、气短活动后加重，呼吸费力面色苍白皮肤黏膜失去血色活动后心慌易晕厥，需格外警惕重度缺铁4项水肿组织间隙液体潴留腹胀腹泻消化系统功能紊乱低蛋白血症血浆蛋白水平降低严重者昏迷合并腹腔积液巨幼细胞性贫血2项发病时期多见于妊娠后期或产褥期伴随症状可伴舌炎、手足麻木母婴双重危害，重度可致命贫血是妊娠期最常见的血液系统合并症，危害母婴双方重度贫血可危及母婴生命，须高度重视、及时干预对孕妇妊娠期高血压疾病风险为正常孕妇的

2.3倍宫缩乏力、剖宫产率升高，易发产后出血、失血性休克抵抗力下降，易并发产褥感染；重度可致贫血性心脏病对胎儿重症贫血致胎盘供氧营养不足，可致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎新生儿血红蛋白多正常，但铁储备不足，日后易发生贫血03诊断与分级诊断是治疗的第一步掌握诊断阈值、分级标准与评估流程诊断阈值需结合孕周调整妊娠期贫血诊断阈值并非固定不变，需随孕周动态调整WHO标准国际基准孕妇血红蛋白低于

110g/L或血细胞比容低于

0.332025版新指南动态更新孕早期（13周前）Hb低于

110g/L孕中晚期（13周及以后）Hb低于

105g/L我国定义国内标准Hb低于

110g/L且血清铁蛋白低于

20μg/L贫血按血红蛋白分为四级分级血红蛋白（g/L）轻度100~109中度70~99重度40~69极重度低于40分级是制定个体化治疗方案的核心依据铁代谢指标辅助精准诊断三级评估流程01一级普遍筛查孕

6至13周

查血红蛋白、血清铁蛋白、血常规02二级深入检测查

转铁蛋白受体

等指标03三级疑难鉴别行

骨髓铁染色<80flMCV<28pgMCH<32%MCHC<15%转铁蛋白饱和度新指南推荐联合检测血清铁蛋白低于

30μg/L

且可溶性转铁蛋白受体高于

8.5mg/L

可确诊三级评估流程定位普遍筛查深入检测疑难鉴别04防治与管理预防优先，分级治疗落实预防策略、分级治疗与随访要点预防优先，孕中期起常规补铁遵循预防优先、分级治疗原则，按铁缺乏程度制定个体化方案补铁行动要点3项妊娠4个月（孕中期）后应常规补铁产前定期筛查血红蛋白饮食补铁优选血红素铁红肉、动物肝脏、血制品，搭配维生素C促进吸收避免浓茶、咖啡、牛奶与铁剂同服以免抑制铁吸收口服补铁一线，重度需静脉口服补铁：一线首选制剂选择二价铁：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁三价铁：多糖铁复合物每日剂量元素铁

100~200mg，超过

200mg

易致恶心、胃痛、便秘，需减量服用要点餐前

1小时

服用，与钙片至少间隔

2小时01静脉铁剂适用人群口服不耐受、疗效差或重度贫血者静脉铁剂适用于口服不耐受、疗效差或重度贫血者，此类人群自口服补铁获益有限。孕早期患者优先口服铁剂，慎用静脉铁剂。02输血指征血红蛋白低于

70g/L

建议输血当血红蛋白降至

70g/L

以下时，建议启动输血治疗。70g/L血红蛋白阈值建议输血补足储存铁，防产后复发补足储存铁，防复发血红蛋白恢复正常后，仍需继续小剂量补铁至少

3个月，补满储存铁随访与安全提示3项定期产检监测血常规孕早、中、晚期各查一次切勿自行补铁